---

КЛИЗМА МАСЛЯНАЯ ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ

Цель: лечебная.

Показания: неэффективность очистительной клизмы при упорных спастических запорах; хронические воспалительные, язвенные процессы в толстой и прямой кишке; после родов, опе­раций на органах брюшной полости.

Противопоказания: кровотечение из ЖКТ, острые язвенно-воспалительные процессы в пря­мой кишке, неясные боли в животе.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Место проведения: палата, клизменная, на дому.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, грушевидный баллон или шприц Жане, стерильная газоотводная трубка или ка­тетер, шпатель, вазелин, масло (вазелиновое, растительное) 50-100 мл (по назначению врача), маска, перчатки медицинские нестерильные, фартук, туалетная бумага, одноразовая ламинированная пеленка, ширма (если процедура выполняется в палате), лоток, емкость с дезинфицирующим раствором, контейнер для отходов класса «А», «Б», ручка, медицинская документация

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее пере­нес.	Установление контакта с пациен­том.
2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, ес­ли он с нею не знаком.	Психологическая подготовка к ма­нипуляции.
3. Получить его согласие на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
4. Обработать руки гигиеническим способом. Надеть маску, фартук, перчатки.	Профилактика ВБИ
5. Подготовить оснащение. Поместить флакон с маслом в «во­дяную баню» и подогреть его до 38°С.	Необходимое условие для проведе­ния процедуры. Теплое масло, не раздражая кишечник, обволакивает и разжижает каловые массы.
П. Выполнение процедуры: 6. Отгородить пациента ширмой. Уложить пациента на левый бок. Подложить под ягодицы пациента одноразовую ламинированную пеленку. Примечание. При невозможности уложить пациента на левый бок процедуру разрешается проводить в положении пациента лежа на спине.	Обеспечение введения масла на достаточную глубину. Допустимое положение для данной процедуры.
7.Смазать вазелином и ввести газоотводную трубку на 10-15 см в прямую кишку.	Обеспечение эффективности проце­дуры.
8. Набрать в резиновый баллон необходимое количество подогретого масла. Присоединить гру­шевидный баллон к резиновому наконечнику и медленно ввести масло, сжимая баллон в руке. Примечание: при введении 50 мл масла лучше использовать кате­тер со шприцем Жанэ.	Обеспечение эффективности проце­дуры при медленном введение теп­лого раствора.
9. Отсоединить его от резинового наконечника (катетера), не разжимая грушевидный баллон.	Исключение всасывания раствора в баллон.
10. Извлечь газоотводную трубку (катетер) и поместить его вместе с грушевидным баллоном в лоток для использованного материала.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
11. Обработать туалетной бумагой кожу в области анального от­верстия (у женщин в направлении от гениталий), если пациент беспомощен.	Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации об­ласти промежности.
12 Разместить судно в доступном для лежачего пациента месте. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	Обеспечение комфортных условий при сильном желании опорожнить кишечник.
13. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б. Обработать руки гигиеническим способом. Снять маску, утилизировать в отходы класса Б.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
14.Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.
15. Провести оценку эффективности процедуры через 6-10 ча­сов: у пациента должен быть стул.	Итоговая оценка достижения цели.

---

КЛИЗМА ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ

Цель: лечебная.

Показания: атонические запоры, запоры на фоне отеков, повышение внутричерепного давле­ния, стимуляция кишечника после операции.

Противопоказания: кровотечение из ЖКТ, острые язвенно-воспалительные процессы в пря­мой кишке, неясные боли в животе, спастические запоры.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, грушевидный баллон или шприц Жане, стерильный резиновый наконечник, кате­тер или газоотводная трубка, шпатель, вазелин, гипертонический раствор (натрия хлорида 10% - 200 мл или раствор магния сульфата 25% - 200 мл по назначению врача), туалетная бумага, маска, перчатки медицинские нестерильные, фартук, одноразовая ламинированная пеленка, судно, лоток, ширма, емкость с дезинфектантом, контейнеры для отходов класса «А», «Б», ручка, медицинская документация.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и ува­жительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра общается с пациентом впервые. Выяснить, при­ходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, ес­ли он с нею не знаком.	Психологическая подготовка к мани­пуляции.
3. Получить его согласие на проведение процедуры.	Соблюдения прав пациента.
4. Обработать руки гигиеническим способом. Надеть маску, фартук, перчатки	Профилактика ВБИ.
5. Подготовить оснащение. Поместить флакон с раствором в «водяную баню» и подогреть его до 38°С.	Необходимое условие для эффектив­ного проведения процедуры. Исклю­чение возможности преждевремен­ной перистальтики в ответ на раз­дражение низкими температурами.
II. Выполнение процедуры: 6. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).	Обеспечение психологического ком­форта.
7. Уложить пациента на левый бок. Подложить под ягодицы пациента одноразовую ламинированную пеленку. Попросить согнуть ноги в коленях и слегка привести их к животу. Примечание: если пациенту противопоказано положение на ле­вом боку, процедуру разрешается проводить в положении лежа на спине с согнутыми и разведенными в стороны ногами.	Обеспечение эффективности проце­дуры. Допустимое положение для данной процедуры.
8. Смазать вазелином и ввести резиновый наконечник (катетер или газоотводную трубку) в прямую кишку на 10-15 см.	Обеспечение введения раствора на достаточную глубину.
9. Набрать в грушевидный баллон (шприц Жане) необходимое количество теплого раствора (по согласованию с врачом). При­соединить грушевидный баллон к резиновому наконечнику (ка­тетеру, газоотводной трубке) и медленно ввести раствор.	Обеспечение эффективности проце­дуры.
10. Отсоединить грушевидный баллон от наконечника (катете­ра, газоотводной трубки), не разжимая его.	Предотвращение всасывания раство­ра обратно в баллон.
11. Извлечь резиновый наконечник и поместить в лоток для ис­пользованного инструментария. Обработать анальное отверстие туалетной бумагой или салфеткой.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
12. Предложить пациенту повернуться на спину и попросить его задержать дефекацию на 20-30 мин.	Обеспечение эффективного проведе­ния процедуры.
13. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 20-30 мин.	Время, необходимое для транссуда­ции жидкости в просвет прямой кишки.
14. Убедиться, что процедура прошла успешно (должен быть обильный стул).	Оценка эффективности процедуры.
15. Обеспечить пациенту возможность провести туалет промежности и заднего прохода. При необходимости подмыть пациента, если он беспомощен, убрать судно.	Обеспечение личной гигиены.
16. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное по­ложение. Убрать ширму (если процедура выполняется в палате).	Обеспечение комфортных условий для отдыха.
17. Спросить пациента о самочувствии. Убедиться, что пациент 1 чувствует себя нормально.	Определение реакции пациента на процедуру. Обеспечение физическо­го и психологического комфорта.
III. Завершение процедуры: 18. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
19. Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б. Обработать руки гигиеническим способом. Снять маску, утилизировать в отходы класса Б.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
20. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сест­ринского ухода. \

---

ЛЕКАРСТВЕННАЯ МИКРОКЛИЗМА

(введение лекарственного средства в прямую кишку)

Цель: лечебная.

Механизм действия: местное воздействие на слизистую оболочку прямой и сигмовидной киш­ки; резорбтивное действие на организм.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: кишечное кровотечение, аллергическая реакция на препарат

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, оснащение для очистительной клизмы, грушевидный баллон или шприц Жане; газоотводная трубка или катетер; шпа­тель; вазелин; лекарственный препарат (облепиховое масло, настой ромашки) 50-100 мл; туалетная бумага; маска, перчатки медицинские нестерильные, фартук, одноразовая ламинированная пеленка; ширма, емкость с дезинфицирующим раствором, контейнеры для отходов класса «А», «Б», ручка, медицинская документация.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважи­тельно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра общается с пациентом впервые. Выяснить, приходи­лось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациен­том.
2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком.	Психологическая подготовка к ма­нипуляции.
3. Получить его согласие на проведение процедуры.	Соблюдения прав пациента.
4. Обработать руки гигиеническим способом. Надеть маску, фартук, перчатки.	Профилактика ВБИ
5. Подготовить оснащение. Поместить флакон с лекарственным препаратом в «водяную баню» и подогреть его до 38°С.	Подогретый лекарственный препа­рат быстрее взаимодействует со слизистого кишечника. При темпера­туре раствора ниже 37°С возникают позывы на дефекацию.
6. Уложить пациента на левый бок. Подложить под ягодицы пациента одноразовую ламинированную пеленку. Попросить согнуть ноги в коленях и слегка привести их к животу. Сделать пациенту очистительную клизму за 20-30 мин до по­становки лекарственной клизмы.	Обеспечение возможности терапев­тического эффекта.
7. Смазать вазелином и ввести резиновый катетер (газоотвод­ную трубку) на 15-20 см в прямую кишку. Примечание: небольшие объемы лекарственных препаратов (20-50 мл) лучше вводить через катетер.	Обеспечивается введение лекарст­венного средства на достаточную глубину. В газоотводной трубке может ос­таться значительное количество препарата.
8. Набрать в шприц Жане (резиновый баллон) 50 - 100 мл теп­лого раствора (по согласованию с врачом). Присоединить шприц Жане к катетеру и медленно ввести препарат.	Обеспечение эффективности проце­дуры. Профилактика усиления пе­ристальтики.
9. Отсоединить шприц, извлечь катетер из кишечника. Помес­тить использованные инструменты в лоток.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
10. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального от­верстия (у женщин) в направлении от гениталий.	Предупреждение инфекции мочевыводящих путей; обеспечение личной гигиены.
11.Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное поло­жение. Убрать ширму, если она использовалась. Напомнить паци­енту, что лучше не вставать в течение часа	Обеспечение эффективности проце­дуры.
III. Завершение процедуры: 12. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового. 13. Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б. Обработать руки гигиеническим способом. Снять маску, утилизировать в отходы класса Б.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
14. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

---

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Катетеризация – введение катетера в мочевой пузырь с лечебной или диагностической целью, а так же для промывания мочевого пузыря. Женщинам вводят катетер в уретру на 3-4 см, а мужчинам на – 19-20 см. В урологии используют катетеры различных размеров и форм, соблюдая все правила асептики и антисептики т.к. могут возникнуть тяжелые инфекции мочевых путей.

В норме за сутки взрослый человек выделяет 800-1500 мл мочи. Мочится здоровый человек 4-7 раз в день и не более 1 раза за ночь. Отношение дневного и ночного диуреза 3:1 или 4:1. Средний размер каждой порции мочи составляет 200-300 мл.

Диурез – это процесс образования и выделения мочи. У взрослого человека в течение суток должно выделяться 1500-2000 мл мочи. При показателе диуреза 1800 мл можно говорить об отсутствии нарушении выделения. Водный баланс – соотношение выпитой и выделенной жидкости в течение суток.

Виды катетеров:

• 
  мягкие (резиновые),
  
• 
  твёрдые (металлические),
  
• 
  полутвёрдые (эластичные - из полимеров).
  
• 
  Катетеры для женщин, более короткие чем у мужчин и металлические не имеют большой кривизны;
  
• 
  Катетеры для мужчин;
  
• 
  Катетеры для детей по размеру меньше чем взрослые.
  

а) конический с одним отверстием, Нелатона;

б) катетер Робинсона;

в) Whistle-tip уретральный катетер.

г) Катетер с оливообразным кончиком Тиммана

д) катетер Малекота, самофиксирующийся, 4х «крылый».

е) катетер Малекота, самофиксирующийся, 2х «крылый».

ж) катетер Пеццера, самофиксирующийся, используется для эпицистостомии.

з) 2х ходовой катетер Фолея, вход для раздутия баллончика в полости мочевого пузыря (i), канал для оттока мочи (ii).

и) 3х ходовой катетер Фолея, вход для раздутия баллончика в полости мочевого пузыря (i), канал для оттока мочи (ii), канал для подключения промывной системы мочевого пузыря (iii).

Катетер Нелатона — катетер используемый для кратковременной катетеризации мочевого пузыря, определения остаточной мочи или для введения в мочевой пузырь различных препаратов (инстилляция). Кончик катетера закруглён, в целях атравматичности, имеет одно или два боковых отверстия.

---

Смотрите также файлы

• Профессиональное образовательное учреждение ямалоненецкого автономного округа муравленковский многопрофильный колледж.docx

• Основные производственные фонды предприятия.docx

• Разработка стратегии повышения конкурентоспособности предприятия на примере ооо альянспромснаб.pptx

• Программа развития для детей с зпр младшего школьного возраста в рамках инклюзивного образования.docx

• Выполнение практических заданий по дисциплине этика делового общения.docx