ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 224
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Анурия – непоступление мочи в мочевой пузырь
Дизурия – расстройство мочеиспускания
Диурез – процесс образования и выделения мочи
Ишурия– острая задержка мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре
Лубрикант – специальный гель для обработки катетеров, содержит в составе анестетик и антисептик (лидохлор)
Мочеиспускание – физиологическая потребность человека с целью удаления из организма продуктов жизнедеятельности. В норме у взрослого человека количество мочеиспусканий днем 4-7 раз, ночью – не более 1 раза, количество мочи однократно 200-300 мл, суточное – 1-2 литра.
Недержание – потеря контроля над выделением мочи
Неудержание– непроизвольное выделение небольших количеств мочи при физическом напряжении, кашле и т.д.
Нефрология – раздел внутренних болезней, изучающих этиологию, патогенез и клинику заболеваний почек
Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным диурезом
Олигурия – уменьшение суточного диуреза менее 500 мл
Острая задержка мочи – отсутствие мочи более 6 часов
Отеки – скопление жидкости в тканях и полостях организма
Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек
Полиурия – увеличение суточного диуреза более 2 литров
Поллакиурия – учащение мочеиспускания
Странгурия – болезненное и затрудненное мочеиспускание
Урология – область медицины, изучающая болезни органов мочевой сферы, а у мужчин – и половой.
Хроническая задержка мочи – тонкая, вялая струя, по каплям и с ложными позывами
Цистит – воспаление мочевого пузыря
Энурез – ночное непроизвольное мочеиспускание мочи
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.
БОЛЬ. Болевой симптом сопровождает многие заболевания мочевыводящих путей. Боль может быть различной интенсивности и характера, иногда она сопровождает процесс мочеиспускания. Характерна для мочекаменной болезни почечная колика. Этот болевой симптом характеризуется болями большой интенсивности, иррадиацией в паховую область, в поясницу, во внутреннюю поверхность бедер.
ГИПЕРТЕНЗИЯ. Для заболеваний почек характерно повышение диастолического давления.
ДИЗУРИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ – сопровождают многие заболевания мочевыводящих путей.
ЛИХОРАДКА – повышение температуры тела встречается при воспалительных процессах мочеполовой сферы.
ОТЕКИ – это скопление жидкости в тканях или полостях организма. Определяют явные или скрытые отеки. Отеки в брюшной полости называют асцит. Отеки в грудной полости – гидроторакс. Отек в полости сердца – гидроперикардит. Отек всего тела – анасарка.
ИЗМЕНЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МОЧИ И КРОВИ. При всех заболеваниях мочевыводящих путей отмечаются те или иные изменения лабораторных показателей. На ранних стадиях некоторых заболеваний они могут быть единственными свидетельствами патологии.
Некоторые определения патологических изменений состава или характера мочи:
-
Бактериурия – бактерии в моче -
Гематурия – кровь в моче -
Гиперстенурия – повышение удельного веса мочи -
Гипостенурия – снижение удельного веса мочи -
Глюкозурия – сахар в моче -
Изостенурия – отсутствие динамики удельного веса мочи в течении суток (монотонность показателей) -
Лейкоцитурия – повышенное содержание лейкоцитов в моче -
Оксалурия – оксалаты в моче -
Пиурия – гной в моче -
Протеинурия – белок в моче -
Уратурия – ураты в моче -
Хилурия – лимфа в моче -
Цилиндрурия – повышенное содержание цилиндров в моче -
Эритроцитурия – повышенное содержание эритроцитов в моче
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период; послеродовый период, взятие мочи на исследование.
Возможные проблемы:
необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.
Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик; емкость с дезинфицирующим раствором, контейнеры для отходов класса «А», «Б», ширма, ручка, медицинская документация.
Оснащение для обработки наружных половых органов: не стерильные перчатки, марлевые салфетки, емкость с водой температурой 37С, корнцанг, судно, одноразовая ламинированная пеленка.
Оснащение для катетеризации мочевого пузыря: стерильные: катетер, перчатки; салфетки (средние - 4 шт., малые - 2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), антисептический раствор, 2 пинцета, лотки; емкость для сбора мочи.
Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно представиться ей. Уточнить, как к ней обращаться. Объяснить пациентке цель и ход предстоящей процедуры. Получить ее согласие на проведение процедуры (если процедура проводится в палате, отгородить пациентку ширмой). | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. |
| 2. Обработать руки гигиеническим способом. Надеть маску, фартук, перчатки. Подготовить оснащение. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Подстелить под таз пациентки одноразовую ламинированную пеленку | Необходимое условие для эффективности процедуры. |
| 5. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами. Примечание: для женщин, которые не способны развести бедра, их сгибание обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре. | Обеспечение доступа к уретре. |
| 6. Подмыть пациентку. Убрать использованное оборудование. | Необходимое условие проведения процедуры. |
| 7. Снять перчатки и сбросить их в контейнер для отходов класса Б. Надеть стерильные перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| II. Выполнение процедуры: 8. Обложить стерильными салфетками вход в уретру. 9. Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы. Пинцетом в правой руке взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ею вход в уретру движениями сверху вниз. При необходимости повторить процедуру. Поместить салфетку в лоток для использованного материала. 10. Взять вторым пинцетом катетер на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия как пишущее перо. Наружный конец катетера держать между IV - V пальцами. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 11. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом. | Облегчение введения катетера. Исключение травмы слизистой уретры. |
| 12. Развести 1 и 2 пальцами левой руки с помощью салфеток половые губы. Предложить пациентке сделать глубокий вдох и в этот момент ввести катетер в уретру на 3-4 см. Примечание: если вход в уретру хорошо не определяется - требуется консультация врача. | Снижение болезненности при введении катетера. Вход в уретру может быть не виден вследствие атрофии влагалища, врожденной женской гипоспадии. |
| 13. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи и продолжать вводить его в уретру до появления мочи. | Профилактика попадания мочи на окружающие предметы. |
| 14. Поместить пинцет в лоток для использованного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 15. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет по каплям, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер. | Обеспечение промывания уретры остатками мочи. |
| 16. Поместить катетер в лоток для использованного материала. 17. Убрать одноразовую ламинированную пеленку в контейнер для отходов класса Б. 18. Помочь пациентке занять удобное положение. Накрыть ее. Удостовериться, что она чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась. 19. Вылить мочу в унитаз, замерить количество при необходимости. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| III. Завершение процедуры: 20. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового. 21. Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б. Обработать руки гигиеническим способом. Снять маску, утилизировать в отходы класса Б. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 22. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациентки в медицинской документации. | Обеспечение преемственности ухода. |
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МУЖЧИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период.
Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.
Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик; емкость с дезинфицирующим раствором, контейнеры для отходов класса «А», «Б», ширма, ручка, медицинская документация.
Оснащение для обработки наружных половых органов: перчатки медицинские нестерильные, марлевые салфетки, емкость с водой температурой 37С, корнцанг, судно, одноразовая ламинированная пеленка.
Оснащение для катетеризации мочевого пузыря: стерильные: катетер, перчатки; салфетки (средние - 4 шт., малые - 2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), антисептический раствор, 2 пинцета, лотки; емкость для сбора мочи.
Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие на проведение процедуры. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой. | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. |
| 2. Обработать руки гигиеническим способом. Надеть маску, фартук, перчатки. Подготовить оснащение. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Подстелить под таз пациента одноразовую ламинированную пеленку | Необходимое условие для эффективности процедуры. |
| 4. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами. | Обеспечение доступа к уретре. |
| 5. Подмыть пациента. Убрать использованное оборудование. 6. Снять перчатки и сбросить их в контейнер для отходов класса Б. Надеть стерильные перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| II. Выполнение процедуры: 7. Встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки. | Обеспечение психологического комфорта пациента. |
| 8. Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами левой руки, сдавить слегка головку, 1-ми 2-м пальцами отодвинуть крайнюю плоть. | Обеспечение доступа к наружному отверстию мочеиспускательного канала. |
| 9. Смочить с помощью пинцета марлевый тампон в растворе антисептика и обработать им наружное отверстие мочеиспускательного канала и головку полового члена. Отверстие обрабатывается сверху вниз, головка полового члена по часовой стрелке. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 10. Поместить пинцет и тампон в лоток для использованного инструментария. 11. Взять вторым стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5-7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 12. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом. | Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал. |
| 13. Удерживая 1-2 пальцами левой руки головку полового члена, ввести в мочеиспускательный канал первые 4-5 см катетера. | Учет анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин. |
| 14. Перехватить катетер пинцетом еще на 3-5 см от головки и медленно погружать в его мочеиспускательный канал на длину 19-20 см. Левая рука при этом опускает половой член, как бы насаживая его на катетер. | Учет длины и анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин. |
| 15. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи. | Профилактика попадания мочи на окружающие предметы. |
| 16. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет по каплям, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком. После прекращения мочевыделения осторожно извлечь катетер. | Обеспечение промывания уретры остатками мочи. |
| 17. Поместить катетер в лоток для использованного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 18. Убрать одноразовую ламинированную пеленку в контейнер для отходов класса Б. 18. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась. 19. Вылить мочу в унитаз, замерить количество при необходимости. | |
| 20. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась. | Обеспечение психической безопасности. |
| III. Завершение процедуры: 21. . Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового. 22. Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б. Обработать руки гигиеническим способом. Снять маску, утилизировать в отходы класса Б. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 23. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. | Обеспечение преемственности ухода. |
ПОСТАНОВКА И ФИКСАЦИЯ ПОСТОЯННОГО КАТЕТЕРА
Цель: лечебная, диагностическая.
Показания: острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи, коматозное состояние.
Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.
Оснащение: вода, жидкое мыло, полотенце, манипуляционный столик, кушетка медицинская, пеленка одноразовая впитывающая, салфетка марлевая нестерильная (размер 110х125 мм), салфетки марлевые стерильные, лоток нестерильный, пластырь, перчатки медицинские нестерильные, фартук медицинский одноразовый нестерильный, ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б», маркированная емкость с дезраствором, пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета, шариковая ручка с синими чернилами для заполнения медицинской документации.
Обязательное условие: тщательное соблюдение асептики, ежедневное промывание мочевого пузыря, закрытая герметичная система для сбора мочи.
| | «Здравствуйте! Я медицинская сестра «Меня зовут ___ (ФИО)» | Сказать |
| | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» | Сказать |
| | «Пациент идентифицирован в соответствии с листом назначений» | Сказать |
| | «Вам назначена процедура ухода за постоянным мочевым катетером с целью профилактики возможного инфицирования. Для проведения процедуры необходимо принять положение лежа на спине с отведенными и разведенными бедрами. Вам будет проведена обработка наружной части катетера антисептическим раствором» | Сказать |
| | «Вы согласны на выполнение данной процедуры?» | Сказать |
| | «Пациент согласен на Выполнение данной процедуры» | Сказать |
| Подготовка к проведению процедуры | ||
| | Убедиться, что пациент находится в горизонтальном положении на кровати с опущенным изголовьем положении лежа на спине | Сказать |
| | Положить под область крестца пациента одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) | Выполнить |
| | «Согните ноги в коленях и разведите бедра или я могу Вам в этом помочь» | Сказать |
| | На манипуляционном столе подготовить лоток с уже приготовленными стерильными – салфеткой, пропитанной антисептическим раствором и сухой салфеткой. | Сказать |
| | Надеть непромокаемый фартук. | Выполнить |
| Выполнение процедуры | ||
| | «Обрабатать руки гигиеническим способом» | Сказать |
| | Надеть нестерильные перчатки | Выполнить |
| | Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем | Сказать |
| | Взять доминантной рукой из лотка салфетку, пропитанную антисептиком и движениями в одном направлении обработать проксимальный конец катетера от наружного отверстия мочеиспускательного канала к лобку на расстоянии 10 см | Выполнить/ Сказать |
| | Использованную салфетку поместить в емкость для отходов класса Б | Выполнить |
| | Взять доминантной рукой из лотка сухую стерильную салфетку и движениями в одном направлении просушить проксимальный конец катетера от наружного отверстия мочеиспускательного канала к лобку на расстоянии 10 см | Выполнить/ Сказать |
| | Использованную салфетку поместить в емкость для отходов класса Б | Выполнить |
| | Осмотреть область уретры вокруг катетера; убедиться, что моча не подтекает. | Сказать |
| | Визуально оценить состояние кожи промежности на наличие признаков инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое) | Сказать |
| | Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута «Фиксация катетера к бедру не нарушена. Проксимальный конец катетера не натянут» | Выполнить/ Сказать |
| | Визуально оценить состояние системы «катетер – дренажный мешок», проверить отсутствие скручивания трубок системы «Дренаж мочи из мочевого пузыря по системе не нарушен. Трубки системы не скручены» | Выполнить/ Сказать |
| | Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже её плоскости Дренажный мешок закреплен ниже плоскости кровати | Выполнить/ Сказать |
| Завершение процедуры | ||
| | Извлечь одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) методом скручивания | Выполнить |
| | Утилизировать одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) в емкость для отходов класса Б | Выполнить |
| | Подвергнуть лоток дезинфекции методом полного погружения в маркированную емкость с дезраствором | Сказать |
| | Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания. | Сказать |
| | Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Сказать |
| | Снять фартук и поместить его в емкость для медицинских отходов класса «Б | Выполнить |
| | Снять перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить |
| | Обработать руки гигиеническим способом | Сказать |
| | «Как Вы себя чувствуете? Пациент чувствует себя удовлетворительно» | Сказать |
| | Сделать запись о результатах выполнения процедуры в лист назначений | Выполнить |