Под психопатией понимается стойкая, резко выраженная патология личности, преимущественно в сфере темперамента и характера, формирующаяся в детско-подростковом возрасте и ведущая к значительной социально-психологической дезадап­тации человека.

Для всех психопатий характерны не только выраженность патологических черт личности, их относительная стабильность, тотальность, малая обратимость, определенная «незрелость» личности и эгоцентризм, но, как следствие, неумение и неже­лание подчинять свои интересы интересам группы, что ведет к периодически появляющимся конфликтам и внутреннему пси­хологическому дискомфорту.

К общим признакам патологии личности относят также «незрелый» псевдодетский рисунок поведения в целом, ситуа­тивную неадекватность эмоциональных форм реагирования (реакции, конфликты, т.н. «общественная невоспитанность»), неадекватную самооценку и уровень притязаний.

В целом, при сохранности психических процессов и порой высоком интеллектуальном потенциале для психопатов доста­точно характерна своеобразная «узость», ригидность, однона­правленность, некритичность мышления - т.н. «аффективное мышление психопатов». Эти особенности могут служить осно­вой формирования сверхценных идей, а порой и систематизи­рованного интерпретативного бреда.

В социальной психиатрии и клинико-экспертной психоло­гии наиболее целесообразна классификация психопатий по темпераменту, поскольку именно через эту личностную структуру они привносят в социум значительное беспокойство.

Это обусловлено социальной недостаточностью из-за си­туативной неадекватности поведения; частотой конфликтов в социальных группах; ситуативно-неадекватным поведением в сложных жизненных ситуациях; необходимостью (наиболее часто) решать вопросы судебной, военной и медико-социальной экспертизы в типовых жизненных ситуациях («ра­бота», «семья», «образование» и т.д.).

По патологии темперамента в клинико-экспертной психо­логии выделяют три укрупненные группы психопатий:

51. 
    возбудимого круга;
    
52. 
    тормозимого круга;
    
53. 
    «тимопаты» (эмотивно-лабильные).
    

---

I. Психопаты возбудимого круга - необходимость кон­такта с психологом-экспертом возникает наиболее часто ­взрывчаты, несдержанны, склонны к дисфориям, экзо- и ауто-агрессии, крайне эгоцентричны, лживы; самооценка и уровень притязаний неадекватно завышены. Внутри группы выделяют:

54. 
    эксплозивный вариант - склонность к агрессии, к бур­ным кратковременным аффективным реакциям на вербальном и двигательном уровне;
    
55. 
    эпилептоидный вариант - брутальный затяжной аффект, склонность к дисфориям; по характеру - мелочно-педантичны, скурпулезны; жёстки в организации системы отношений «Я» -«группа», «Я» - «Я», что является основной причиной социаль­но-психологической дезадаптации;
    
56. 
    истерический вариант - театральность, демонстратив­ность в поведении, эгоизм, завышенная самооценка и уровень притязаний, склонность к псевдологии, капризность, повышен­ная внушаемость; ярко аффективно окрашенный стиль соци­ально-психологических контактов; основной конфликт - «Я» -«группа»;
    
57. 
    паранойяльный вариант (т.н. «паранойяльная психопа­тия») - узко направленная застойная аффективная заряжен-ность, волевая и мыслительная активность приводит к кон­фликтам в социальных группах, служат основой для формиро­вания сверхценных идей различного содержания - сутяжно-кверулянтных, изобретательства, реформаторства, ипохондри­ческих и др. Рисунок поведения и стойкая аффективная заря­женность нередко приводит к «социальному беспокойству» и социально-психологической дезадаптации.
    
58. 
    «психопаты влечений» - в основе патологии личности периоды - «вспышки» неудержимых витальных влечений. В этот вариант обычно входят т.н. «пироманы» (неудержимое влечение к поджогам, виду пожара), «клептоманы» (неудержи­мое влечение к мелкому, бессмысленному воровству), «дромо-маны» (влечение к бродяжничеству), сексуально-перверзные (садо-мазохисты, педо- и геронтофилы, экзгибиционисты, фе­тишисты, истинные гомосексуалисты и т.д.), «игроки» (не­удержимое влечение к азартным играм) и ряд других вариантов расстройств влечений.
    

---

2. Психопаты тормозимого круга - контакты с психоло­гом-экспертом обычно обусловлены аутопсихологическими проблемами индивида и сложностью в системе отношений «Я» - «группа». Социальная недостаточность во многом обусловле­на вялостью, слабостью эмоционально-волевого потенциала с преобладанием «рассудочной», мыслительной деятельности.

Психопаты тормозимого круга склонны к т.н. «реакциям ухода» - суицидным попыткам, уходу в болезнь, аутистическим реакциям, внешне мало мотивированному оставлению социаль­ной группы, отказам от деятельности и т.п.

Эта группа патологий личности включает:

59. 
    астенический вариант - быстрая утомляемость, исто-шаемость энергетического потенциала, стремление сузить круг деятельности, в связи с чем возникают конфликты «Я» - «груп­па»;
    
60. 
    психастенический вариант - низкий энергетический по­тенциал ведет к преобладанию «рассудочной», аналитико-синтетической деятельности, постоянному взвешиванию аргу­ментов «за» и «против», что без эмоциональной составляющей затрудняет принятие решения («буриданов осел»). Следствие -сложности в ситуациях «семья», «работа», «образование», «секс» и т.п. Дезорганизует деятельность личности прежде все­го аутопсихологический дискомфорт (тревожность, мнитель­ность, неуверенность);
    
61. 
    шизоидный вариант (патологически замкнутые) - сла­бость эмоционального регистра обуславливает «ненужность» контактов, эмоциональную холодность к членам социальной группы, замкнутость, интравертированность, склонность к фантазированию, интерес к абстрактному резонерскому рассу-ждательству.
    

Социальная дезадаптация при психопатиях тормозимого круга обычно обусловлена проблемами семейного плана, взаи­моотношениями в социальных группах.

3. Тимопаты (дистимики) - основная причина социаль­ной дезадаптации - ситуативно-неадекватный общий, постоян­ный фон настроения. Вместе с тем, эта группа патологии лич­ности редко попадает в поле зрения психолога-эксперта. Обла­дая значительным интеллектуальным потенциалом, адекватно ориентированной системой ценностей, идеалов и установок эти лица достаточно социально адаптированы.

---

Основная задача при этом - дифференцировать с МДП и циклотимией:

62. 
    гипертимический вариант - постоянно повышенный фон настроения, крайне высокая продуктивность деятельности, гиперсексуальность, малая нуждаемость в отдыхе, сне и т.п. Быстрый темп мышления в сочетании с активностью затрудня­ет контакты в семье, в работе с коллегами. Они слишком быст­ро и хорошо организуют свою деятельность, что вызывает не­довольство других членов группы;
    
63. 
    гипотимический вариант - постоянно сниженный фон настроения, медленный темп мышления и деятельности, ипо-хондричность, пессимизм и т.п. затрудняют социальные кон­такты;
    
64. 
    эмотивно-лабильный вариант - резкие перепады на­строения, эмоциональная лабильность затрудняет достижение конечного результата деятельности, приводит к поверхностным межличностным контактам.
    

Психопатия - патология личности - есть состояние ус­тойчивое, стабильное, присущее человеку на протяжении всей жизни.

Вместе с тем, несбалансированность личностных струк­тур, их незрелость, особенно в сфере темперамента и характера (см. определение) позволяют выделить варианты внутренней динамики психопатий (П.Б. Ганнушкин, Н.И. Фелинская, О.В. Кербиков и др.).

В клинико-экспертной психологии наиболее значимы три варианта динамики психопатий:

65. 
    психопатические фазы;
    
66. 
    психопатические реакции (острые и затяжные);
    
67. 
    декомпенсации психопатий.
    

Патологические развития у психопатов рассматриваются в главе 5.

2. 
   Психопатические фазы - аутохтонные колебания пси­хического состояния, обусловленные дестабилизацией аффек­тивной сферы. Они снижают продуктивность деятельности, провоцируют конфликты в социальной группе. Длительность фаз от нескольких часов до нескольких дней. Однако последст­вия фазы могут на значительный период времени дезадаптиро­вать деятельность индивида и группы, служить причиной за­тяжных социально-психологических конфликтов.
   
3. 
   Психопатические реакции (состояния) - ситуационно обусловленное кратковременное (реже пролонгированное) уси­ление основных психопатических особенностей личности в со­четании с иной клинической симптоматикой непсихотического регистра.
   

---

Реакции имеют тенденцию к самостоятельному купирова­нию, их степень, выраженность и длительность зависят от «глу­бины» психопатии и тяжести фрустрирующей ситуации. Реак­ции могут быть специфическими (характерными для данной формы психопатии) и неспецифическими (общие для всех форм патологии личности). В структуре реакций (состояний) выде­ляют два «слоя», «уровня» симптоматики. К ним относят уси­ление характерных психопатических форм поведения, а также общеневротическую симптоматику с характерной типологией синдрома и синдромокинеза (неврастенический, фобический, ипохондрический и др. синдромы).

К специфическим реакциям относятся:

А) при психопатиях возбудимого круга:

68. 
    кратковременные, брутальные, эмоционально-волевые и двигательные разряды с экзо- и аутоагрессией;
    
69. 
    истерические стигмы (афония, парез, блефароспазм и
    

т.п.);

70. 
    «бегство в болезнь»;
    
71. 
    демонстрация аффективных вспышек (рвут одежду, на­носят поверхностные самопорезы, угрожают агрессией и т.д.);
    
72. 
    паранойяльные реакции (образование сверхценных идей, «охваченность» ситуацией, подчинение действий цели, некри­тичность, узость, ригидность мышления, застойный аффект);
    

Б) при психопатиях тормозимого круга:

73. 
    астенические «кризы»;
    
74. 
    пассивно-оборонительные реакции (уход из конфликт­ной ситуации);
    

- астено-обсессивные;

75. 
    астено-ипохондрические;
    
76. 
    астено-фобические формы реагирования.
    

Общими для всех психопатий являются неспецифические реакции, как следствие несбалансированности, дезинтеграции личностных структур (прежде всего темперамента и характера, как системы социально-психологических отношений).

К ним относят (вне зависимости от конкретного круга психопатий):

---

Смотрите также файлы

• 1НеверноБаллов 0,0 из 1,0Отметить вопрос.docx

• 1. Система дыхания, ее основные компоненты. Значение дыхания для.pdf

• Знакомство с микробиологической лабораторией и правилами работы в ней.pdf

• 2 Верно Текст вопроса Много продавцов означает Выберите один ответ большое предложение большой спрос маленький спрос маленькое предложение Вопрос 3.docx

• Практических заданий по дисциплине экономика труда.docx