Файл: 2. в инфекционное отделение поступила женщина 47 лет с жалобами на высокую температуру, озноб, сильную слабость, головную боль, тошноту и рвоту. Стул частый, жидкий.pdf

Показатели крови и мочи без патологических изменений. Выберите наиболее эффективный метод лечения возникшего осложнения. a. Гипсовая повязка на область таза b. Металлосинтез c. Корсет (на 6 месяцев) d. Обезболивающие средства с дальнейшей антибактериальной терапией e. Иммобилизация в гамаке (на 3-4 недели)
512. В женскую консультацию обратилась женщина с жалобами на задержку менструации, утомляемость, тошноту по утрам. При влагалищном исследовании выявлено: цианоз влагалища и шейки матки, матка в гиперантефлексии, несколько увеличена, мягковатая. Какие дополнительные методы исследования помогут уточнить диагноз? a. Гистероскопия b. Биопсия c. Гистерография d. УЗИ матки e. Кольпоскопия
513. Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные; при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар. a. 9 баллов b. 10 баллов c. 5 баллов d. 8 баллов e. 6 баллов
514. Роженица А., 20 лет, находится в родильном зале в течение 9 часов. Данные влагалищного исследования: раскрытие шейки матки 6 см, головка плода прижата ко входу в малый таз; схватки через 3 минуты по 40 секунд. В каком периоде находится женщина? a. Ранний послеродовый период b. Второй период c. Третий период d. Первый период e. Предвестники родов
515. Во время подготовки исследования были решены организационные вопросы (назначены исполнители, ответственные, определены сроки проведения исследования). На каком этапе подготовительного периода исследования должна найти отражение данная информация? a. Формулировки целей b. Разработки задач c. Разработки программы d. Составления плана e. Формулировки рабочей гипотезы
516. Инженер работает на химическом заводе (ХЗ) в цехе по производству моющих средств. В последние 2 года часто терял трудоспособность по поводу заболеваний кожи. Нуждается в переводе на другую работу. Кто будет решать вопрос о переводе инженера на другую работу? a. МСЭК b. Профсоюз ХЗ c. Главный врач ЛПУ d. Лечащий врач e. Врачебно консультативная комиссия
517. Необходимо оценить перинатальную смертность в городе К. Известно, что из 1190 родившихся живыми родилось 1180 детей. На первом месяце жизни умерло 24 ребенка, в т.ч. 21 ребенок – на первой неделе жизни. Укажите количество умерших детей в перинатальный период.

a. 10 детей b. 21 ребенок c. 34 ребенок d. 24 ребенка e. 31 ребенка
518. В любых исследованиях определяются задачи, которые направлены на исследование состояния изучаемого явления. Какие еще конкретные действия должны быть отражены в этих задачах? a. Определение объекта и предмета исследования b. Установление уровня экономических затрат при проведении исследования c. Указание на статистические методы обработки данных d. Фиксация актуальности выбранной проблемы e. Исследование факторов, влияющих на изучаемое явление
519. Младенческая смертность в отчетном году составила 13,9 случаев на 1000 родившихся, а в предыдущем – 13,5 случаев на 1000 родившихся. Выберите методику и результат расчета темпа роста младенческой смертности. a. 0,4 случая на 1000 родившихся b. 1,03 раза c. 2,96% d. (13,9 – 13,5) х 100% : 13,5 e. 13,5 х 100% : 13,9 f. 13,9 : 13,5 g. 13,9 х 100% : 13,5 h. 103% i. 97,1% j. 13,9 – 13,5 k. Правильные ответы: 13,9 х 100% : 13,5, 103%, 1,03 раза, 97,1%, 2,96%, 0,4 случая на 1000 родившихся
520. У девочки 3,5 лет повышение t тела до 38,2 0 С, высыпания на теле, снижение аппетита, слабость.
Болеет 2-й день. Объективно: t тела - 37,8 0 С, кожа бледная, на волосистой части головы, лица, туловища, конечностей сыпь: красные пятна, папулы, везикулы на неинфильтрированном основании, диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. ЧД - 28/мин., ЧСС - 112/мин.
Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз? a. Краснуха b. Ветряная оспа c. Стрептодермия d. Укус насекомого e. Строфулюс
521. У мальчика 6 лет отмечается длительное кровотечение из раны голени. При осмотре: несимметричная петехиально-пятнистая геморрагическая сыпь на коже. Заподозрена болезнь
Верльгофа. Укажите исследование, которое является первоочередным для подтверждения диагноза. a. Подсчет количества тромбоцитов b. Стернальная пункция c. Определение времени свертывания крови d. Коагулограмма e. Общий анализ крови
522. Девочка 2-х лет заболела остро с повышения температуры до 37,2 0 С. Объективно: на неизмененном фоне кожи мелкопятнистая, бледно-розовая сыпь, расположена преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и спине, незначительная гиперемия

ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный диагноз? a. Псевдотуберкулез b. Скарлатина c. Корь d. Энтеровирусная инфекция e. Краснуха
523. У ребенка 9 лет два дня назад появились: повышение температуры тела, головная боль, недомогание. Объективно: справа по ходу 4-го, 5-го межреберных нервов на гиперемированной коже группы тесно расположенных пузырьков с серозным прозрачным содержимым, размером от
2 - 4 мм до 7 мм. Какое этиотропное местное лечение показано больному? a. Мазь индометациновая b. Мазь синтомициновая c. Мазь " Ацикловир " d. Мазь гепариновая e. Мазь офлоксациновая
524. У 10-ти летнего мальчика рецидивирует гемоколит, появились признаки анемии.
Ректороманоскопия: тотальные признаки язвенного поражения. Выберите наиболее оптимальный метод лечения для этого ребенка a. Пробиотики b. Препараты сульфапиридина c. Диета № 4 d. Антибиотики e. Ферменты
525. Девочка 12 лет. Объективно: правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины и на спине в межлопаточном пространстве на уровне 2-4 грудных позвонков выслушивается систолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги.
Допплерэхокардиография: фиброзные изменения и сужение аорты в зоне перешейка. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (коарктация аорты). Укажите характер нарушения гемодинамики при данном пороке. a. С обогащением малого круга кровообращения b. Нет правильного варианта ответа c. Без нарушения гемодинамики d. С обеднением большого круга кровообращения e. С обеднением малого круга кровообращения
526. Ребенок 13 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на протяжении 3-х лет с частыми обострениями. Диетотерапию не соблюдает. Страдает хроническим декомпенсованным тонзиллитом, частыми ОРВИ, хроническим пиелонефритом. Эмоционально лабилен. Полгода назад перенес острую кишечную инфекцию. Во время проведения повторной ФГДС на передней стенке двенадцатиперстной кишки выявлена «ниша» размером 0,5 х 0,5 см. Укажите, какой из приведенных ниже факторов может быть главной причиной рецидива болезни. a. Сохранение Helicobacter pylori b. Наличие очаговой инфекции c. Психогенный d. Частые ОРВИ e. Нарушения диеты
527. Мальчик 10 лет, поступил в клинику с жалобами на появление на коже конечностей, на ягодицах, на ягодицах, над суставами геморрагической петехиальной сыпи, боли в суставах. Диагностирован

геморрагический васкулит. Укажите наиболее вероятные изменения лабораторных показателей крови у этого ребенка. a. Увеличение времени свертывания крови b. Тромбоцитопения c. Увеличение длительности кровотечения d. Ретикулоцитоз e. Лейкоцитоз
528. Ребенку 10 месяцев. Со слов матери во время одевания ребенок расплакался; появилось шумное дыхание, посинел, покрылся холодным потом, наступила кратковременная остановка дыхания.
Мать взбрызнула ребенку лицо водой, и ребенок с шумом выдохнул, а через несколько минут стал активным, играл. При осмотре врач обнаружил у ребенка признаки рахита. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Спазмофилия b. Фебрильные судороги c. Инородное тело гортани d. Эпилепсия e. Менингит
529. Мужчина 26 лет в течение 3 месяцев отмечает появление и нарастание отеков ног. Об-но: кожные покровы бледные. Одутловатость лица, отеки век, кистей. АД - 130/96 мм рт.ст. В ан. крови: СОЭ –
47 мм/ч; общий белок – 48 г/л, альбумин – 39,2%, общий холестерин – 9,4 ммоль/л. Скорость клубочковой фильтрации – 91/мл/мин/1,73м2 по CKD-EPI. Ан. мочи: белок – 4,2 г/л, лейк. – 4-8 в п/зр., эр. измененные – 10-15 в п/зр., цилиндры гиалиновые и восковидные. Диурез – 1100 мл/сут.
Какой из нефрологических синдромов имеется у больного? a. Синдром макрогематурии b. Нефритический синдром c. Уремический синдром d. Изолированный мочевой синдром e. Нефротический синдром
530. Мужчина 27-ми лет жалуется на изжогу, которая усиливается при наклонах тела вперед, после приема пищи. ЭГДС: сливающиеся эрозии слизистой пищевода, внутрипищеводная рН-метрия: рН низкая - 3. Выберите оптимальную группу препаратов для лечения больного: a. Гастроцитопротекторы (висмута субцитрат) b. Ингибиторы протонной помпы (ИПП - омепрозол) c. Прокинетики (метоклопрамид) d. Антациды (маалокс) e. М-холинолитики (гастроцепин)
531. Пациент госпитализирован в клинику с диагнозом: распространенный псориаз, прогрессирующая стадия. Высыпания имеют распостраненный характер, не симметричны. Сыпь ярко-розового цвета.
Какие морфологические элементы определяются на коже? a. Пустулы b. Узлы c. Волдыри d. Папулы e. Бугорки
532. Пациентка 65 лет, была госпитализирована с острым инфарктом миокарда. На 6-е сут от начала заболевания после натуживания во время акта дефекации внезапно возникла интенсивная загрудинная боль, сопровождавшаяся резким побледнением, падением АД. Зафиксирована клиническая смерть, электромеханическая диссоциация, идиовентрикулярный ритм с последующей асистолией. Какое осложнение развилось у больной? a. Первичная фибрилляция желудочков

b. Наружный разрыв сердца, тампонада c. Истинный кардиогенный шок d. Острая левожелудочковая недостаточность e. Разрыв межжелудочковой перегородки
533. Больной поступил с жалобами на кровотечение. Со слов больного, выделилось больше чем 500 мл ярко-красного цвета пенистой крови. Какой интенсивности кровотечение у больного? a. Среднее кровотечение b. Профузное кровотечение c. Псевдокровохарканье d. Кровохарканье e. Небольшое кровотечение
534. У мужчины 32 лет при проведении рентгенконтрастной пиелографии возник зуд кожи, отек лица, головокружение, страх смерти. АД - 70/40 мм рт. ст., пульс – 130/мин. Дыхание шумное, дистанционные хрипы, инспираторное стридорозное дыхание, при аускультации дыхание везикулярное, ослаблено, единичные сухие хрипы. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь? a. Еуфилин b. Супрастин c. Преднизолон d. Адреналин e. Лазикс
535. Больной 18 лет жалуется на периодическую головную боль; слабость, судороги в мышцах ног, похолодание стоп. При осмотре выявлена гипертрофия мышц верхней половины тела при относительной гипотрофии мышц таза и ног. При аускультации систолический шум в межлопаточной области слева. АД на руках - 170/100 мм рт. ст., на ногах - 90/64 мм рт.ст. Пульс на a. tibialis posterior нитевидный. СОЭ – 8 мм/час. Ваш предварительный диагноз? a. Вегетососудистая дистония b. Коарктация аорты c. Болезнь Такаясу d. Неспецифический аортоартериит e. Гипертоническая болезнь
536. Больная 70 лет жалуется на боль в левой половине грудной клетки при глубоком дыхании, кашель со слизистой мокротой, кровохарканье, Т - 37,8ºC. Два дня назад был приступ удушья и боли в левой половине грудной клетки. В анамнезе – варикозная болезнь ног, неделю назад появилась боль и отечность правой голени. Аускультативно - в нижнем отделе грудной клетки слева ослабление везикулярного дыхания, крепитация. Рентгенологически: в нижней доле левого легкого визуализируется инфильтративная тень треугольной формы, обращенная вершиной к корню легкого. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз? a. Саркоидоз b. Центральный рак легкого c. Тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт-пневмония d. Внебольничная пневмония, 3 группа e. Инфильтративный туберкулез
537. У больного имеется папулезная сыпь на предплечьях, высыпания сопровождаются незначительным зудом. Какую лекарственную форму для наружного лечения вы примените в данном случае? a. Присыпку b. Пасту c. Мазь d. Анилиновые красители

e. Согревающий компресс
538. К врачу на третий день болезни обратилась пациентка с жалобами на першение в горле, осиплость голоса, грубый лающий кашель. Лечение должно включать: a. Ингаляцию кислородом b. Голосовой режим c. β-адренобллокаторы d. Ацикловир e. Антибиотики
539. Больной 46 лет жалуется на выраженную общую слабость, увеличение живота. В прошлом злоупотреблял алкоголем. Кожа и склеры субиктеричны, сосудистые звездочки на туловище, видны подкожные вены на передней брюшной стенке. Живот увеличен в объеме за счет асцита и метеоризма. Печень +5 см, край острый, плотный. Селезенка +3 см. УЗИ органов брюшной полости: признаки портальной гипертензии. Выберите комбинацию препаратов для лечения больного: a. Витамин Е + рибоксин b. Карсил + мукофальк c. Сирепар + преднизолон d. Неогемодез + эссенциале e. Эссенциале + верошпирон
540. Больной 47 лет обратился к врачу с жалобами на умеренную общую слабость, возникшую около полугода назад и постепенно нарастающую. 5 лет назад после простудного заболевания имел место эпизод отхождения мочи бурого цвета. АД – 140/90 мм рт.ст.; в ан. крови: Нb – 104 г/л, СОЭ –
38 мм/ч, креатинин – 0,134 ммоль/л; в ан. мочи: относительная плотность – 1008, белок – 0,22 г/л, лейкоциты – 6-8 в поле зрения, эр. изменен. - 10-15 в п/зр., гиалиновые цилиндры. Какой из нефрологических синдромов имеется у больного? a. Синдром макрогематурии b. Нефритический синдром c. Изолированный мочевой синдром d. Дизурический синдром e. Нефротический синдром
541. Мужчина, 30 лет, предъявляет жалобы на головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, общую слабость. В юношеском возрасте часто болел ангинами. Об-но: Температура тела - 36,8ºC.
Деятельность сердца ритмичная, акцент II тона на аорте. Пульс - 66/мин.. АД - 164/100 мм рт.ст.
Какое исследование необходимо провести прежде всего для уточнения генеза артериальной гипертензии? a. Рентгенографию черепа b. Электрокардиограмму c. Исследование морфо-функционального состояния почек d. Исследование глазного дна e. Рентгенографию органов грудной клетки
542. Больного в течение 3 недель беспокоит кашель с мокротой, субфебрильная температура. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого определяется участок затемнения малой и средней интенсивности с размытыми контурами. Заподозрен туберкулез легких. В мазках мокроты
КУБ не выявлено. Ваша тактика в отношении этого больного? a. Госпитализировать для обследования в пульмонологическое отделение b. Направить на консультацию к фтизиатру c. Назначить посев мокроты на питательную среду d. Назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия e. Направить на компьютерную томографию органов грудной клетки
543. Больная 36 лет, жалуется на потерю в весе, тошноту, боли и судороги в конечностях. Состояние резко ухудшилось после экстракции зуба. Об-но: состояние тяжелое. больная в прострации.
Дефицит массы тела 10 кг. пигментация кожи и слизистой полости рта. ад - 80/50 мм рт.ст. Сахар крови – 3,4 ммоль/л, хлориды крови – 90 ммоль/л. Что характерно для этого заболевания? a. Снижение Т4 b. Гипокалиемия c. Снижение ТТГ

d. Снижение кортизола e. Гипернатриемия
544. На лечении в гематологическом отделении находится пациент 37 лет по поводу острого лимфобластного лейкоза. Выполнено цитохимическое исследование костного мозга. Для дифференциальной диагностики с каким заболеванием в первую очередь выполняется данное исследование? a. С хроническим миелолейкозом b. С метастазами злокачественной опухоли в костный мозг c. С лейкемоидными реакциями d. С острым миелобластным лейкозом e. С инфекционным мононуклеозом
545. Больной 57 лет страдает хронической болезнью почек, 3 стадии, хроническим гломерулонефритом (мембранозным), с нефротическим синдромом, симптоматической артериальной гипертонией. Какой уровень липопротеидов низкой плотности в крови является целевым у этого больного при назначении статинов в рамках рено- и кардиопротекции? a. < 1,4 ммоль/л b. < 2,5 ммоль/л c. < 3,0 ммоль/л d. < 2,0 ммоль/л e. < 4,0 ммоль/л
546. Женщина 67-ми лет, которая 4 месяца назад перенесла Q-инфаркт миокарда, поступила в приёмное отделение. Внезапно потеряла сознание. Пульс не определяется. Сердечная деятельность и дыхание отсутствуют. ЭКГ: частые, нерегулярные волны различной формы и амплитуды. Ваша тактика? a. Экстренная дефибрилляция b. Ввести лидокаин c. В/в глюкокортикостероиды d. Ввести адреналин e. ИВЛ через маску
547. Больной Т., 59 лет. После перенесенного инсульта стали нарастать снижение памяти, интеллекта, эмоциональная лабильность. В психическом состоянии – признаки дементного синдрома. Для уточнения диагноза необходимо выполнить: a. Электроэнцефалографию b. МРТ головного мозга в сосудистом режиме c. Реоэнцефалографию d. МРТ сосудов шейного отдела позвоночника e. КТ головного мозга
548. У больного 45 лет, страдающего гипертонической болезнью на фоне АД 220/115 мм рт. ст. остро развились выраженные общемозговые симптомы, менингеальный синдром, левосторонняя гемиплегия. При исследовании спинномозговая жидкость кровянистая в 3-х пробирках. Спустя сутки состояние больного не улучшилось. Какой диагноз можно предположить у больного? a. Гипертонический криз b. Транзиторная ишемическая атака c. Паренхиматозное кровоизлияние d. Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние e. Субарахноидальное кровоизлияние
549. У больной 45 лет на фоне одонтогенного сепсиса с эпизодами гипотонии, имеет место развитие острого повреждения почек. При этом объем мочи за 12 ч составляет 200 мл, уровень креатинина в течение 2 суток повысился с 0,106 до 0,278 ммоль/л. Какая стадия острого повреждения почек имеет место у больной? a. 5 стадия b. 4 стадия c. 3 стадия d. 2 стадия e. 1 стадия
550. Больной 28 лет в течение нескольких лет отмечает боль, ограничение подвижности в поясничном, грудном отделе позвоночника, утреннюю скованность до 3 часов. Боль в ягодицах. Боли усиливаются ночью, ранним утром и уменьшается после физических упражнений. Положительные симптомы Кушелевского с обеих сторон. СОЭ -32 мл/час. МРТ таза: признаки двустороннего сакроилеита. Назовите важное звено вторичной профилактики данной болезни? a. Иммобилизация позвоночника (корсет) b. Постоянный длительный прием малых доз D-пеницилламина c. Лечебная физкультура, ежедневно d. Только хирургическая коррекция e. Прием цитостатиков (метотрексат)
551. Мужчина, 60 лет, жалуется на внезапно появившуюся сильную боль, отек в области левого голеностопного сустава, Т - 39°C. В прошлом были подобные приступы длительностью до 5-6 дней без остаточных изменений в суставе. В анамнезе приступы почечной колики, гипертоническая болезнь. Кожа в области сустава гиперемирована с цианотичным оттенком, горячая на ощупь, сустав отечен, резко болезненный, движения в нем невозможны. Ан. крови: Нb- 130 г/л, лейк. –