Файл: 2. в инфекционное отделение поступила женщина 47 лет с жалобами на высокую температуру, озноб, сильную слабость, головную боль, тошноту и рвоту. Стул частый, жидкий.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 920
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
А(II)Rh(-). К какому виду желтух, вероятнее, принадлежит данное заболевание? a. Смешанная b. Конъюгационная c. Механическая d. Гемолитическая e. Паренхиматозная
1014.
Пациент, 42 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, давящую боль в области сердца различной продолжительности. 3 недели назад перенес анафилактический шок.
Употреблял до 10 “доз” алкоголя в неделю. I тон на верхушке приглушен, систолический шум.
Пульс – 100/мин. Печень +2 см. Отеки голеней и стоп. ЭКГ: PQ – 0,24 сек., отрицательный Т в V1-V4.
Повышение тропонина в 1,5 раза. Какой диагноз наиболее вероятен? a. Токсическая кардиомиопатия b. Миокардит c. Ревматизм d. Метаболическая кардиомиопатия e. ИБС: не-Q инфаркт миокарда
1015.
Больная Н. 60 лет поступила в отделение без сознания. Со слов родственников, болеет сахарным диабетом около 7 лет, лечилась амарилом. Накануне около 2 дней жаловалась на слабость и частое мочеиспускание. Объективно: больная без сознания. Кожные покровы бледные, сухие. Тургор тканей снижен. Тонус глазных яблок снижен. Температура тела 37,5°C. Дыхание частое поверхностное, ЧД – 24 в минуту, АД - 80/50 мм рт. ст., ЧСС - 95 в минуту. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий. Анурия. Сахар крови – 48 ммоль/л, кетонемия и ацетонурия отсутствуют, в ан. крови: эритроцитоз. Наиболее вероятный предварительный диагноз: a. Лактатацидемическая кома b. Гипогликемическая кома c. Гиперосмолярная кома d. Кетоацидотическая кома e. Острая почечная недостаточность
1016.
Больная 24 лет жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания в эпигастрии после еды, раннее насыщение. Описанные жалобы беспокоят в течение 3-х лет (по несколько месяцев в году), иногда связаны со стрессом. В анамнезе вегетососудистая дистония. При ФГДС и УЗИ органов брюшной полости органической патологии не выявлено. Ведущим в патогенезе данного заболевания является: a. Гипохлоргидрия b. Гиперхлоргидрия c. Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка d. Бактериальное воспаление слизистой оболочки желудка e. Двигательные нарушения желудка и 12-перстной кишки
1017.
Мужчина 68 лет, курит 40 пачко-лет, страдает хронической обструктивной болезнью легких. Установлен диагноз хронического легочного сердца, имеется легочная недостаточность III стадии, недостаточность кровообращения IIст. От курения отказался. Диффузный цианоз, ЧД –
30/мин., ЧСС – 110/мин., АД – 150/96 мм рт.ст., сатурация кислорода – 82%. Принято решение о начале оксигенотерапии с использованием концентратора кислорода. Какова должна быть частота и продолжительность сеансов оксигенотерапии у больного? a. 2 раза в неделю, по 4-5 часов b. 1 раз в неделю, по 8-10 часов c. Через день, по 2-4 часа d. Ежедневно, не менее 16 часов e. Ежедневно, по 2-4 часа
1018.
Больной A., 22 лет, жалуется на повышение температуры до 37,8ºС, кашель со слизисто- гнойной мокротой до 300 мл/сут., преимущественно утром, при стоянии 2-х слойная. Болеет с детства, последние 5 лет постоянный кашель с мокротой. При аускультации в лёгких в задненижнем отделе слева – разнокалиберные звучные влажные хрипы. Наиболее оптимальная стартовая терапия? a. Макролид b. Ингибиторозащищенный аминопенициллин c. Фторхинолон 4-го поколения d. Аминогликозид e. Амоксициллин
1019.
У больного 65 лет дисфагия, дисфония, дизартрия, насильственные плач и смех; выявляются рефлексы орального автоматизма, глоточные и небные рефлексы повышены. Какой синдром развился у больного? a. Псевдобульбарный синдром b. Альтернирующий синдром c. Невротический синдром d. Джексоновский синдром e. Бульбарный синдром
1020.
В пульмонологическое отделение поступил больной с 3 группой внебольничной долевой пневмонии. Из анамнеза – болеет 2-м типом сахарного диабета более 10 лет, развитие осложнений сахарного диабета не установлено. Об-но: ИМТ 20,2 кг/м2. ЧДД – 23 в мин. ЧСС – 91 в мин. АД – 136/78 мм рт.ст. Что Вы посоветуете для контроля нормогликемии согласно протоколов лечения? a. Бигуаниды b. Сульфаниламиды c. Достаточно диеты d. Инсулин короткого действия e. Инсулин длительного действия
1021.
Больная К., 37 лет, работающая в мебельном цехе на наждачных кругах, жалуется на боль и онемение пальцев рук, приступы побеления пальцев рук и ног. При обследовании расстройств вибрационной, болевой, температурной чувствительности не обнаружено. Определяются выраженные признаки трофических расстройств в кистях. С учётом жалоб и данных обследования можно предположить: a. Сенсорную невропатию верхних конечностей b. Сирингомиелию c. Вибрационную болезнь от общей вибрации d. Вибрационную болезнь от локальной вибрации e. Болезнь Рейно
1022.
У больного 65 лет с диагнозом ИБС: постинфарктный кардиосклероз, СН IIБ ст. со сниженной систолической функцией ЛЖ (ФВ - 34%) на фоне проводимой терапии, рамиприл, карведилол, эплеренон, торасемид в средних терапевтических дозах, достигнута клиническая компенсация. Пульс – 88/мин., ритмичный, АД - 120/70 мм рт.ст. Какова дальнейшая тактика ведения этого больного? a. Снизить в 2 раза дозу рамиприла b. Удвоить дозу эплеренона c. Добавить к лечению ивабрадин d. Удвоить дозу торасемида e. Удвоить дозу карведилола
1023.
В поликлинику обратился пациент 48 лет с жалобами на приступообразные жгучие боли в эпигастральной области, “изжогу” при ходьбе в умеренном темпе по ровной местности через 300 м, подъеме на 1 пролет, проходящие в покое в течение 5 мин. Изредка приступы возникают после обильной еды, а также в покое, длятся до 10 минут. Выше описанные жалобы отмечаются последние 1,5 месяца. Укажите предварительной диагноз: a. ИБС: стабильная стенокардия напряжения II ФК b. ИБС: прогрессирующая стенокардия c. ИБС: впервые возникшая стенокардия d. ИБС: стабильная стенокардия напряжения III ФК e. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Гастродуоденит хронический
1024.
Больная 24 лет жалуется на боли, припухание, ограничение подвижности и скованность по утрам до 3-х часов в мелких суставах кистей, лучезапястных. Болеет 2,5 месяца. Об-но: припухлость, ограничение подвижности, боль во 2-3 проксимальных межфаланговых, 2-4 пястно- фаланговых, лучезапястных суставах обеих кистей, в правом локтевом суставе. Ан. крови: Нb – 96 г/л, лейк. – 11,4х109/л, СОЭ – 41 мм/ч. СРБ – 89 мг/л. Высокий титр антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). В качестве базисной терапии необходимо назначить: a. Метотрексат b. Аллопуринол c. НПВП (мелоксикам) d. Аминохинолиновый препарат (плаквенил) e. Хондропротекторы
1025.
Со слов матери, дочь в течение месяца много пьет и часто мочится. Ночью потеряла сознание. Перед этим была тошнота, рвота, резкое недомогание. Об-но: состояние тяжелое, реагирует лишь на громкий оклик. Пониженного питания. Кожа и видимые слизистые бледной окраски. Губы, язык – очень сухие. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. ЧСС – 108/мин., АД -
90/60 мм рт.ст. Сахар крови - 20 ммоль/л, ацетон мочи “+++”. Ваш предварительный диагноз: a. Гиперосмолярная кома b. Лактатацидотическая кома c. Мозговая кома d. Гипогликемичсекая кома e. Кетоацидотическая кома
1026.
У больной М., 25 лет, частые – 5-6 раз в неделю приступы суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, протекающие без гемодинамических нарушений, обычно купирующиеся вагусными приемами. При обследовании наличия дополнительных путей проведения выявлено не было. Диагностирована атриовентрикулярная узловая реципрокная пароксизмальная тахикардия. Пациентка отказывается от хирургического лечения. Какова тактика ведения этой больной? a. Не проводить профилактическую противоаритмическую терапию b. Использовать стратегию «таблетки в кармане» c. Профилактический прием амиодарона
1032.
У пациентки 66 лет через 12 мес после перенесенного Q-инфаркта миокарда стали возникать жалобы на одышку при физической нагрузке, отеки голеней и стоп. Об-но: набухание шейных вен. Левая граница сердца смещена влево на 3 см, протодиастолический ритм галопа. ЧСС
– 98/мин, АД – 140/88 мм рт.ст. ЭхоКГ: ФВ - 39%. Применение каких препаратов является наиболее обоснованным с целью вторичной профилактики ХСН? a. Верапамил, спиронолактон, лизиноприл b. Лизиноприл, доксазозин, бисопролол c. Бисопролол, дигоксин, индапамид d. Эналаприл, бисопролол, спиронолактон e. Метопролол, моксонидин, амлодипин
1033.
Работник ртутного комбината, стаж работы 19 лет. При клиническом обследовании наряду с неврастеническим синдромом и вегетативными нарушениями регистрируется рассеянная микроорганическая симптоматика в виде асимметрии иннервации мускулатуры лица, положительные субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости отмечается неуверенность в себе, тревожность. О каком заболевании можно думать в первую очередь? a. Хроническая интоксикация ртутью b. Острое отравление ртутью c. Остаточные явления нейроинфекции d. Болезнь Паркинсона e. Токсическая (ртутная) энцефалопатия
1034.
Больной 45 лет жалуется на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота -умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. ЭГДС: антральный гастрит, эрозии. Какое исследование уточнит этиологию заболевания? a. Определение уровня гастрина крови b. Исследование двигательной функции желудка c. Исследование желудочной секреции d. Выявление аутоантител в сыворотке крови e. Выявление хеликобактерной инфекции в слизистой желудка
1035.
Больная жалуется на множественные розово-красные пятна, сливающиеся между собой на туловище, без субъективных ощущений. На половых органах обнаружены две безболезненные язвы со скудным отделяемым и уплотнением в основании. Отмечается выраженный паховый склераденит. О каком заболевании следует думать? a. Токсикодермия медикаментозная b. Cифилис вторичный свежий c. Cифилис вторичный рецидивный d. Cифилис первичный серопозитивный e. Cифилис третичный
1036.
Пациент 50 лет, который принимает эналаприл в дозе 20 мг в сутки и амлодипин 5 мг в сутки в течение месяца, предъявляет жалобы на сухой кашель. ЧСС – 68/мин., АД – 136/86 мм рт.ст.
Какой будет Ваша лечебная тактика? a. Заменить эналаприл на лосартан b. Заменить эналаприл на рамиприл c. Заменить амлодипин на лерканидипин d. Заменить эналаприл на небивалол e. Уменьшить дозу эналаприла
1037.
Больной 58 лет жалуется на периодическую изжогу, отрыжку, боли у мечевидного отростка и за грудиной, которые возникают в горизонтальном положении, после приёма пищи, сердцебиение. Какие рекомендации профилактического порядка необходимы больному?
1014.
Пациент, 42 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, давящую боль в области сердца различной продолжительности. 3 недели назад перенес анафилактический шок.
Употреблял до 10 “доз” алкоголя в неделю. I тон на верхушке приглушен, систолический шум.
Пульс – 100/мин. Печень +2 см. Отеки голеней и стоп. ЭКГ: PQ – 0,24 сек., отрицательный Т в V1-V4.
Повышение тропонина в 1,5 раза. Какой диагноз наиболее вероятен? a. Токсическая кардиомиопатия b. Миокардит c. Ревматизм d. Метаболическая кардиомиопатия e. ИБС: не-Q инфаркт миокарда
1015.
Больная Н. 60 лет поступила в отделение без сознания. Со слов родственников, болеет сахарным диабетом около 7 лет, лечилась амарилом. Накануне около 2 дней жаловалась на слабость и частое мочеиспускание. Объективно: больная без сознания. Кожные покровы бледные, сухие. Тургор тканей снижен. Тонус глазных яблок снижен. Температура тела 37,5°C. Дыхание частое поверхностное, ЧД – 24 в минуту, АД - 80/50 мм рт. ст., ЧСС - 95 в минуту. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий. Анурия. Сахар крови – 48 ммоль/л, кетонемия и ацетонурия отсутствуют, в ан. крови: эритроцитоз. Наиболее вероятный предварительный диагноз: a. Лактатацидемическая кома b. Гипогликемическая кома c. Гиперосмолярная кома d. Кетоацидотическая кома e. Острая почечная недостаточность
1016.
Больная 24 лет жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания в эпигастрии после еды, раннее насыщение. Описанные жалобы беспокоят в течение 3-х лет (по несколько месяцев в году), иногда связаны со стрессом. В анамнезе вегетососудистая дистония. При ФГДС и УЗИ органов брюшной полости органической патологии не выявлено. Ведущим в патогенезе данного заболевания является: a. Гипохлоргидрия b. Гиперхлоргидрия c. Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка d. Бактериальное воспаление слизистой оболочки желудка e. Двигательные нарушения желудка и 12-перстной кишки
1017.
Мужчина 68 лет, курит 40 пачко-лет, страдает хронической обструктивной болезнью легких. Установлен диагноз хронического легочного сердца, имеется легочная недостаточность III стадии, недостаточность кровообращения IIст. От курения отказался. Диффузный цианоз, ЧД –
30/мин., ЧСС – 110/мин., АД – 150/96 мм рт.ст., сатурация кислорода – 82%. Принято решение о начале оксигенотерапии с использованием концентратора кислорода. Какова должна быть частота и продолжительность сеансов оксигенотерапии у больного? a. 2 раза в неделю, по 4-5 часов b. 1 раз в неделю, по 8-10 часов c. Через день, по 2-4 часа d. Ежедневно, не менее 16 часов e. Ежедневно, по 2-4 часа
1018.
Больной A., 22 лет, жалуется на повышение температуры до 37,8ºС, кашель со слизисто- гнойной мокротой до 300 мл/сут., преимущественно утром, при стоянии 2-х слойная. Болеет с детства, последние 5 лет постоянный кашель с мокротой. При аускультации в лёгких в задненижнем отделе слева – разнокалиберные звучные влажные хрипы. Наиболее оптимальная стартовая терапия? a. Макролид b. Ингибиторозащищенный аминопенициллин c. Фторхинолон 4-го поколения d. Аминогликозид e. Амоксициллин
1019.
У больного 65 лет дисфагия, дисфония, дизартрия, насильственные плач и смех; выявляются рефлексы орального автоматизма, глоточные и небные рефлексы повышены. Какой синдром развился у больного? a. Псевдобульбарный синдром b. Альтернирующий синдром c. Невротический синдром d. Джексоновский синдром e. Бульбарный синдром
1020.
В пульмонологическое отделение поступил больной с 3 группой внебольничной долевой пневмонии. Из анамнеза – болеет 2-м типом сахарного диабета более 10 лет, развитие осложнений сахарного диабета не установлено. Об-но: ИМТ 20,2 кг/м2. ЧДД – 23 в мин. ЧСС – 91 в мин. АД – 136/78 мм рт.ст. Что Вы посоветуете для контроля нормогликемии согласно протоколов лечения? a. Бигуаниды b. Сульфаниламиды c. Достаточно диеты d. Инсулин короткого действия e. Инсулин длительного действия
1021.
Больная К., 37 лет, работающая в мебельном цехе на наждачных кругах, жалуется на боль и онемение пальцев рук, приступы побеления пальцев рук и ног. При обследовании расстройств вибрационной, болевой, температурной чувствительности не обнаружено. Определяются выраженные признаки трофических расстройств в кистях. С учётом жалоб и данных обследования можно предположить: a. Сенсорную невропатию верхних конечностей b. Сирингомиелию c. Вибрационную болезнь от общей вибрации d. Вибрационную болезнь от локальной вибрации e. Болезнь Рейно
1022.
У больного 65 лет с диагнозом ИБС: постинфарктный кардиосклероз, СН IIБ ст. со сниженной систолической функцией ЛЖ (ФВ - 34%) на фоне проводимой терапии, рамиприл, карведилол, эплеренон, торасемид в средних терапевтических дозах, достигнута клиническая компенсация. Пульс – 88/мин., ритмичный, АД - 120/70 мм рт.ст. Какова дальнейшая тактика ведения этого больного? a. Снизить в 2 раза дозу рамиприла b. Удвоить дозу эплеренона c. Добавить к лечению ивабрадин d. Удвоить дозу торасемида e. Удвоить дозу карведилола
1023.
В поликлинику обратился пациент 48 лет с жалобами на приступообразные жгучие боли в эпигастральной области, “изжогу” при ходьбе в умеренном темпе по ровной местности через 300 м, подъеме на 1 пролет, проходящие в покое в течение 5 мин. Изредка приступы возникают после обильной еды, а также в покое, длятся до 10 минут. Выше описанные жалобы отмечаются последние 1,5 месяца. Укажите предварительной диагноз: a. ИБС: стабильная стенокардия напряжения II ФК b. ИБС: прогрессирующая стенокардия c. ИБС: впервые возникшая стенокардия d. ИБС: стабильная стенокардия напряжения III ФК e. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Гастродуоденит хронический
1024.
Больная 24 лет жалуется на боли, припухание, ограничение подвижности и скованность по утрам до 3-х часов в мелких суставах кистей, лучезапястных. Болеет 2,5 месяца. Об-но: припухлость, ограничение подвижности, боль во 2-3 проксимальных межфаланговых, 2-4 пястно- фаланговых, лучезапястных суставах обеих кистей, в правом локтевом суставе. Ан. крови: Нb – 96 г/л, лейк. – 11,4х109/л, СОЭ – 41 мм/ч. СРБ – 89 мг/л. Высокий титр антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). В качестве базисной терапии необходимо назначить: a. Метотрексат b. Аллопуринол c. НПВП (мелоксикам) d. Аминохинолиновый препарат (плаквенил) e. Хондропротекторы
1025.
Со слов матери, дочь в течение месяца много пьет и часто мочится. Ночью потеряла сознание. Перед этим была тошнота, рвота, резкое недомогание. Об-но: состояние тяжелое, реагирует лишь на громкий оклик. Пониженного питания. Кожа и видимые слизистые бледной окраски. Губы, язык – очень сухие. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. ЧСС – 108/мин., АД -
90/60 мм рт.ст. Сахар крови - 20 ммоль/л, ацетон мочи “+++”. Ваш предварительный диагноз: a. Гиперосмолярная кома b. Лактатацидотическая кома c. Мозговая кома d. Гипогликемичсекая кома e. Кетоацидотическая кома
1026.
У больной М., 25 лет, частые – 5-6 раз в неделю приступы суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, протекающие без гемодинамических нарушений, обычно купирующиеся вагусными приемами. При обследовании наличия дополнительных путей проведения выявлено не было. Диагностирована атриовентрикулярная узловая реципрокная пароксизмальная тахикардия. Пациентка отказывается от хирургического лечения. Какова тактика ведения этой больной? a. Не проводить профилактическую противоаритмическую терапию b. Использовать стратегию «таблетки в кармане» c. Профилактический прием амиодарона
d. Профилактический прием верапамила e. Профилактический прием новокаинамида
1027.
Больной, 70 лет, страдает хронической обструктивной болезнью легких более 20 лет.
Набухание шейных вен. В легких везикулярное, ослабленное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Акцент и расщепление ІІ тона во 2-м межреберье слева от грудины. Печень
+2см. Отеки голеней и стоп. Какие изменения характерны для данной патологии на ЭКГ? a. Гипертрофия миокарда правого желудочка b. Блокада левой ножки пучка Гиса c. Отклонение электрической оси сердца влево d. А-V блокада e. Гипертрофия миокарда левого желудочка
1028.
Больной, страдающий гипотиреозом 3 года, обратился с жалобами на тахикардию, потливость, нарушения сна, раздражительность. Ежедневно принимает 200 мкг L-тироксина.
Определите тактику дальнейшего лечения. a. Увеличить дозу L-тироксина b. Уменьшить дозу L-тироксина c. Отменить L-тироксин d. Назначить седативные препараты e. Назначить бета-адреноблокаторы
1029.
У пациента 76 лет после перенесенной тяжелой респираторной инфекции развился выраженный геморрагический синдром в виде крупных межмышечных гематом, кровохарканья, макрогематурии. Ранее подобных симптомов не отмечал. В анамнезе – мочекаменная болезнь, хронический гастрит. При дополнительном обследовании выявлен глубокий дефицит V, VIII, IX, X и
XII факторов свертывания. Какую патологию следует заподозрить в данном случае? a. Гемофилию А b. Тромбоцитопеническую пурпуру c. Приобретенную коагулопатию d. Гемофилию С e. ДВС-синдром
1030.
У мужчины 25 лет, госпитализированного в связи с лихорадкой, выраженными болями при глотании и повторными носовыми кровотечениями, выявлена гепато- и спленомегалия, увеличение лимфоузлов. На коже множественные петехии, в ан. крови - бласты. Какое заболевание необходимо заподозрить в первую очередь? a. Лимфогранулематоз b. Острый лейкоз c. Сепсис d. Туберкулез лимфатических узлов e. Хронический лейкоз
1031.
У больного 36 лет при осмотре выявлена спленомегалия. Ан. крови: лейк. – 78х109/л; промиелоциты - 3%, миелоциты - 8%, метамиелоциты - 12%, палочкоядерные - 21%, сегментоядерные – 41%, базофилы – 3%, эозинофилы – 6%, лимфоциты – 6%, тромбоциты –
484х109/л, Нb – 114 г/л. Костный мозг гиперклеточный, увеличено содержание миелокариоцитов и мегакариоцитов, определяются все элементы гранулоцитарного ряда. Наиболее вероятный диагноз: a. Хронический лимфолейкоз b. Острый миелолейкоз c. Лимфогранулематоз d. Острый лимфолейкоз e. Хронический миелолейкоз
1027.
Больной, 70 лет, страдает хронической обструктивной болезнью легких более 20 лет.
Набухание шейных вен. В легких везикулярное, ослабленное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Акцент и расщепление ІІ тона во 2-м межреберье слева от грудины. Печень
+2см. Отеки голеней и стоп. Какие изменения характерны для данной патологии на ЭКГ? a. Гипертрофия миокарда правого желудочка b. Блокада левой ножки пучка Гиса c. Отклонение электрической оси сердца влево d. А-V блокада e. Гипертрофия миокарда левого желудочка
1028.
Больной, страдающий гипотиреозом 3 года, обратился с жалобами на тахикардию, потливость, нарушения сна, раздражительность. Ежедневно принимает 200 мкг L-тироксина.
Определите тактику дальнейшего лечения. a. Увеличить дозу L-тироксина b. Уменьшить дозу L-тироксина c. Отменить L-тироксин d. Назначить седативные препараты e. Назначить бета-адреноблокаторы
1029.
У пациента 76 лет после перенесенной тяжелой респираторной инфекции развился выраженный геморрагический синдром в виде крупных межмышечных гематом, кровохарканья, макрогематурии. Ранее подобных симптомов не отмечал. В анамнезе – мочекаменная болезнь, хронический гастрит. При дополнительном обследовании выявлен глубокий дефицит V, VIII, IX, X и
XII факторов свертывания. Какую патологию следует заподозрить в данном случае? a. Гемофилию А b. Тромбоцитопеническую пурпуру c. Приобретенную коагулопатию d. Гемофилию С e. ДВС-синдром
1030.
У мужчины 25 лет, госпитализированного в связи с лихорадкой, выраженными болями при глотании и повторными носовыми кровотечениями, выявлена гепато- и спленомегалия, увеличение лимфоузлов. На коже множественные петехии, в ан. крови - бласты. Какое заболевание необходимо заподозрить в первую очередь? a. Лимфогранулематоз b. Острый лейкоз c. Сепсис d. Туберкулез лимфатических узлов e. Хронический лейкоз
1031.
У больного 36 лет при осмотре выявлена спленомегалия. Ан. крови: лейк. – 78х109/л; промиелоциты - 3%, миелоциты - 8%, метамиелоциты - 12%, палочкоядерные - 21%, сегментоядерные – 41%, базофилы – 3%, эозинофилы – 6%, лимфоциты – 6%, тромбоциты –
484х109/л, Нb – 114 г/л. Костный мозг гиперклеточный, увеличено содержание миелокариоцитов и мегакариоцитов, определяются все элементы гранулоцитарного ряда. Наиболее вероятный диагноз: a. Хронический лимфолейкоз b. Острый миелолейкоз c. Лимфогранулематоз d. Острый лимфолейкоз e. Хронический миелолейкоз
1032.
У пациентки 66 лет через 12 мес после перенесенного Q-инфаркта миокарда стали возникать жалобы на одышку при физической нагрузке, отеки голеней и стоп. Об-но: набухание шейных вен. Левая граница сердца смещена влево на 3 см, протодиастолический ритм галопа. ЧСС
– 98/мин, АД – 140/88 мм рт.ст. ЭхоКГ: ФВ - 39%. Применение каких препаратов является наиболее обоснованным с целью вторичной профилактики ХСН? a. Верапамил, спиронолактон, лизиноприл b. Лизиноприл, доксазозин, бисопролол c. Бисопролол, дигоксин, индапамид d. Эналаприл, бисопролол, спиронолактон e. Метопролол, моксонидин, амлодипин
1033.
Работник ртутного комбината, стаж работы 19 лет. При клиническом обследовании наряду с неврастеническим синдромом и вегетативными нарушениями регистрируется рассеянная микроорганическая симптоматика в виде асимметрии иннервации мускулатуры лица, положительные субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости отмечается неуверенность в себе, тревожность. О каком заболевании можно думать в первую очередь? a. Хроническая интоксикация ртутью b. Острое отравление ртутью c. Остаточные явления нейроинфекции d. Болезнь Паркинсона e. Токсическая (ртутная) энцефалопатия
1034.
Больной 45 лет жалуется на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота -умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. ЭГДС: антральный гастрит, эрозии. Какое исследование уточнит этиологию заболевания? a. Определение уровня гастрина крови b. Исследование двигательной функции желудка c. Исследование желудочной секреции d. Выявление аутоантител в сыворотке крови e. Выявление хеликобактерной инфекции в слизистой желудка
1035.
Больная жалуется на множественные розово-красные пятна, сливающиеся между собой на туловище, без субъективных ощущений. На половых органах обнаружены две безболезненные язвы со скудным отделяемым и уплотнением в основании. Отмечается выраженный паховый склераденит. О каком заболевании следует думать? a. Токсикодермия медикаментозная b. Cифилис вторичный свежий c. Cифилис вторичный рецидивный d. Cифилис первичный серопозитивный e. Cифилис третичный
1036.
Пациент 50 лет, который принимает эналаприл в дозе 20 мг в сутки и амлодипин 5 мг в сутки в течение месяца, предъявляет жалобы на сухой кашель. ЧСС – 68/мин., АД – 136/86 мм рт.ст.
Какой будет Ваша лечебная тактика? a. Заменить эналаприл на лосартан b. Заменить эналаприл на рамиприл c. Заменить амлодипин на лерканидипин d. Заменить эналаприл на небивалол e. Уменьшить дозу эналаприла
1037.
Больной 58 лет жалуется на периодическую изжогу, отрыжку, боли у мечевидного отростка и за грудиной, которые возникают в горизонтальном положении, после приёма пищи, сердцебиение. Какие рекомендации профилактического порядка необходимы больному?
a. Поддерживающее лечение ИПП (ингибитором протонной помпы) b. Прием пищи в горизонтальном положени c. Поддерживающее лечение антиангинальными препаратами d. Поддерживающее лечение миотропными спазмолитиками e. Рациональная психотерапия
1038.
Охотник заболел остро с резкой слабости и повышения температуры до 39,5оC. К концу первых суток появились резкие боли в правой подмышечной области, приведшие к вынужденному положению руки. На следующий день вызвал участкового врача, который направил больного в дежурный хирургический стационар. Хирург при осмотре выявил деревянистой плотности конгломерат лимфоузлов и багрово-синюшный цвет кожи над ним. Наиболее вероятный диагноз: a. Туляремия b. Фелиноз c. Чума d. Острый лейкоз e. Сибирская язва
1039.
У ребенка 12 лет на коже разгибательной поверхности предплечий и голеней появились высыпания, представленные напряженными сгруппированными пузырями, расположенными на отечном гиперемированном фоне. При дополнительном лабораторном исследовании обнаружены эозинофилия крови и содержимого пузырей. Проведенная проба Ядассона с йодидом калия расценена как положительная. О каком заболевании следует думать? a. Врожденный буллезный эпидермолиз b. Герпетиформный дерматит Дюринга c. Акантолитическая пузырчатка d. Буллезный пемфигоид Левера e. Энтеропатический акродерматит
1040.
Больному 58 лет. 5 лет страдает сахарным диабетом. От приема назначенных препаратов воздерживается. Последние 2 года появились жалобы на онемение ступней, а недавно и кистей, появилась боль в ногах, стало тяжело ходить. Во время осмотра: коленные и ахилловы рефлексы снижены; несколько снижены глубокие и поверхностные виды чувствительности в дистальных отделах ног; стопы прохладные, влажные. Какие препараты целесообразно назначить для предотвращения развития и прогрессирования осложнений в данном случае? a. Сосудорасширяющие препараты b. Препараты инсулина c. Витамины группы В d. Пероральные сахароснижающие препараты e. Фолиевая кислота
1041.
Житель Таджикистана, болен в течение 2 месяцев. Заболевание началось постепенно, сопровождается субфебрильной температурой, слабостью, болью по ходу толстого кишечника и жидким стулом по типу малинового желе. Сигмовидная кишка не спазмирована, других отклонений от нормы нет. Препаратом выбора для лечения больного является: a. Гентамицин b. Норфлоксацин c. Бактериофаг d. Левомицетин e. Метронидазол
1042.
Пациент, 46 лет, жалуется на приступообразные давящие боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое в течение 5-10 минут. ЭКГ: полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какое исследование наиболее точно объективизирует ишемию и толерантность к физической нагрузке у этого пациента? a. Радионуклидный стресс-тест
1038.
Охотник заболел остро с резкой слабости и повышения температуры до 39,5оC. К концу первых суток появились резкие боли в правой подмышечной области, приведшие к вынужденному положению руки. На следующий день вызвал участкового врача, который направил больного в дежурный хирургический стационар. Хирург при осмотре выявил деревянистой плотности конгломерат лимфоузлов и багрово-синюшный цвет кожи над ним. Наиболее вероятный диагноз: a. Туляремия b. Фелиноз c. Чума d. Острый лейкоз e. Сибирская язва
1039.
У ребенка 12 лет на коже разгибательной поверхности предплечий и голеней появились высыпания, представленные напряженными сгруппированными пузырями, расположенными на отечном гиперемированном фоне. При дополнительном лабораторном исследовании обнаружены эозинофилия крови и содержимого пузырей. Проведенная проба Ядассона с йодидом калия расценена как положительная. О каком заболевании следует думать? a. Врожденный буллезный эпидермолиз b. Герпетиформный дерматит Дюринга c. Акантолитическая пузырчатка d. Буллезный пемфигоид Левера e. Энтеропатический акродерматит
1040.
Больному 58 лет. 5 лет страдает сахарным диабетом. От приема назначенных препаратов воздерживается. Последние 2 года появились жалобы на онемение ступней, а недавно и кистей, появилась боль в ногах, стало тяжело ходить. Во время осмотра: коленные и ахилловы рефлексы снижены; несколько снижены глубокие и поверхностные виды чувствительности в дистальных отделах ног; стопы прохладные, влажные. Какие препараты целесообразно назначить для предотвращения развития и прогрессирования осложнений в данном случае? a. Сосудорасширяющие препараты b. Препараты инсулина c. Витамины группы В d. Пероральные сахароснижающие препараты e. Фолиевая кислота
1041.
Житель Таджикистана, болен в течение 2 месяцев. Заболевание началось постепенно, сопровождается субфебрильной температурой, слабостью, болью по ходу толстого кишечника и жидким стулом по типу малинового желе. Сигмовидная кишка не спазмирована, других отклонений от нормы нет. Препаратом выбора для лечения больного является: a. Гентамицин b. Норфлоксацин c. Бактериофаг d. Левомицетин e. Метронидазол
1042.
Пациент, 46 лет, жалуется на приступообразные давящие боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое в течение 5-10 минут. ЭКГ: полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какое исследование наиболее точно объективизирует ишемию и толерантность к физической нагрузке у этого пациента? a. Радионуклидный стресс-тест