Файл: 2. в инфекционное отделение поступила женщина 47 лет с жалобами на высокую температуру, озноб, сильную слабость, головную боль, тошноту и рвоту. Стул частый, жидкий.pdf

1281.
В стационаре по поводу пневмонии лечится ребенок 5 месяцев, который находится на искусственном вскармливании. После выздоровления, врач рекомендует матери ввести первый прикорм. Укажите, какой продукт следует рекомендовать в качестве первого прикорма. a. Гречневая каша b. Манная каша c. Овощное пюре d. Тертое яблоко e. Кисломолочные продукты
1282.
В клинику поступил пациент 18 лет, с жалобами на выраженную одышку, кашель, зуд кожи. Заболел остро, около часа назад после приема ампициллина. В детстве крапивница, пищевая полиаллергия. Об-но: параорбитальный отек, покраснение и отек лица. Дыхание шумное, затруднен выдох – экспираторный стридор. Пульс – 96/мин., АД – 118/80 мм рт.ст. Какие препараты необходимо ввести в первую очередь данному пациенту? a. Глюкокортикостероид (преднизолон) + антигистаминный препарат b. Эуфиллин + антигистаминный препарат c. Димедрол + фуросемид d. Мезатон e. Допамин
1283.
Больная 39-ти лет жалуется на приступ сердцебиения, который сопровождается интенсивной болью за грудиной, головокружением, тошнотой, слабостью. Длится 30 мин. ЧСС -
150/мин., ритмичная, АД - 110/76 мм рт.ст. ЭКГ: зубец P отсутствует, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) - 150/мин., регулярный; QRS - 0,10с. Оказание неотложной помощи оптимально начать с: a. Лидокаин в/в b. Вагусные приемы c. Морфин в/в d. Новокаинамид в/в e. Нитроглицерин под язык
1284.
У больного М., 67 лет, пароксизмы фибрилляции предсердий возникают 2-3 раза в год и обычно проходят самостоятельно в течение 5-6 часов. Для контроля ритма принимает 200 мг амиодарона в сутки. Больной обратился к врачу в связи с затянувшимся (более 5 суток) приступом фибрилляции предсердий. Гемодинамические показатели стабильны. Какова тактика восстановления синусового ритма у этого пациента? a. Назначение соталола b. Назначение варфарина на 3 недели с последующим восстановлением ритма c. В/в амиодарон d. Не восстанавливать ритм e. Незамедлительное проведение электрической кардиоверсии
1285.
У больного сахарным диабетом мальчика 14 лет рост 134 см, вес 64 кг, гепатомегалия, задержка полового развития. У больного частые гипогликемические состояния. Какое осложнение сахарного диабета развилось у больного? a. Цирроз печени b. Хронический гепатит c. Синдром Мориака d. Соматогенный нанизм e. Синдром Кушинга
1286.
В поликлинику обратился пациент 49 лет с жалобами на приступообразные давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку при ходьбе в умеренном темпе через более 500 м, проходящие в покое в течение 5-10 мин., после нитроглицерина – через 3-5 мин. Пульс – 75/мин., ритмичный, АД – 130/80 мм рт.ст. Выше описанные жалобы отмечаются в течение 2-х месяцев. В течение 8 лет – сахарный диабет. Фракция выброса – 40%. С целью улучшения прогноза (вторичной профилактики) целесообразно назначить: a. Антикоагулянт b. Триметазидин c. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента d. Нитраты пролонгированные e. Антагонист кальция
1287.
У больного 56 лет постоянная форма фибрилляции предсердий. Для контроля частоты сердечных сокращений постоянно принимает бисопролол в дозе 10 мг в сутки. ЧСС – 90/мин., АД –
130/80 мм рт.ст. Какой препарат необходимо добавить больному для улучшения контроля ЧСС? a. Пропафенон b. Амиодарон c. Верапамил d. Спиронолактон e. Дигоксин
1288.
У 4-х молодых людей в период спортивных соревнований (жили в одной гостинице) возникло заболевание, сопровождающееся умеренной интоксикацией, кашлем, выраженным ринитом, обильным слезотечением. Больным показано: a. В/в введение солевых растворов b. Кислородотерапия c. Ингаляции с антибиотиками d. УВЧ на корень носа

e. УФО на корень носа
1289.
У больного 43 лет после обследования установлен диагноз гипертонической болезни I стадии, 1-й степени. Индекс массы тела 24. Больной не курит. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Больному в первую очередь целесообразно рекомендовать: a. Антагонист кальция b. Тиазидный диуретик c. Диету с ограничением поваренной соли и физические тренировки d. Бета-адреноблокатор e. Ингибитор АПФ
1290.
Шахтер 45 лет предъявил жалобы на периодические ноющие, давящие боли в области сердца, за грудиной при физической нагрузке, длительностью до 20 минут. Для верификации диагноза решено провести велоэргометрическую пробу. Какие изменения на ЭКГ являются диагностическими критериями ишемии миокарда? a. Удлинение интервала РQ b. Преходящая блокада правой ножки пучка Гиса c. Реверсия негативного зубца Т d. Депрессия сегмента SТ более 1 мм по сравнению с исходным уровнем e. Появление предсердной экстрасистолии
1291.
У больного выявлена атрофия межкостных, червеобразных мышц в области гипотенора левой кисти, дистальные фаланги III-V пальцев согнуты, проксимальные фаланги разогнуты
("когтистая" кисть). Снижение чувствительности кожи V пальца и соответствующего края кисти. Где локализуется очаг поражения? a. Левый срединный нерв b. Левый локтевой нерв c. Левый надлопаточный нерв d. Левый подключичный нерв e. Левый лучевой нерв
1292.
Больной 53 лет страдает хронической болезнью почек, диабетической нефропатией, с микроальбуминурией. Скорость клубочковой фильтрации - 114 мл/мин/1,73м2 по CKD-EPI. Какая стадия хронической болезни почек имеется у больного? a. 1 стадия b. 3а стадия c. 3б стадия d. 2 стадия e. 4 стадия
1293.
Больная жалуется на боль в грудной клетке справа, сухой кашель, повышение температуры до 380C.егкими справа в нижнем отделе при перкуссии выраженное притупление, дыхание не выслушивается. При рентгенологическом исследовании: справа в нижнем отделе от 4- го ребра книзу однородное гомогенное затемнение с верхней косой линией, органы средостения смещены влево. Какое исследование следует назначить для уточнения этиологии плеврита? a. МРТ b. Плевральную пункцию c. ФВД d. УЗИ плевральной полости e. Рентгеноскопию
1294.
У больной, 20 лет, развился приступ удушья с затрудненным выдохом, дистанционными свистящими хрипами на выдохе. Ингаляция 4-х доз сальбутамола - без эффекта. ЧД – 30/мин., ЧСС
– 120/мин., АД – 130/80 мм рт.ст. SpO2 – 90%. В легких дыхание везикулярное, выдох удлинен, рассеянные свистящие и жужжащие хрипы в большом количестве. Наиболее оптимальная неотложная помощь? a. Антилейкотриеновый препарат, эуфиллин в/в b. Антибиотик, эуфиллин в/в c. Адреналин п/к; амброксол в/в d. Фенотерол-ипратропия бромид через небулайзер, глюкокортикостероид системный e. Эуфиллин, глюкокортикостероид в/в
1295.
Больная 59 лет жалуется на тошноту, отрыжку воздухом, снижение аппетита, ноющие боли в эпигастрии сразу после еды. Болеет в течение 10 лет, обострения связывает с погрешностью в питании. Об-но: кожа и слизистые обычной окраски. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Ан. крови: Нb – 120 г/л, лейк. – 4,9 Г/л, СОЭ – 10 мм/ч. Для постановки диагноза наиболее важно: a. ФГДС с прицельной биопсией слизистой желудка b. Рентгенисследование желудка и 12-перстной кишки c. Определением кислотности желудочного сока d. Гистаминовый тест e. Анализом кала не скрытую кровь
1296.
Больной 28 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, усиливаются в ранние утренние часы, при наклонах и поворотах туловища, значительное ограничение подвижности, утренняя скованность, а также боли в ягодицах. Болеет более 5 месяцев, симптомы постепенно нарастали. Положительные симптомы Кушелевского, Томайера. Ан. крови: лейк. -
4,9х109, СОЭ – 26 мм/ч. На рентгенограмме сакроилеальных сочленений: сужение суставных щелей. Ваш предварительный диагноз: a. Болезнь Рейтера

b. Псориатический артрит c. Анкилозирующий спондилоартрит d. Идиопатический гиперостоз скелета e. Ревматоидный артрит
1297.
У пациента C., 45 лет, случайно, при прохождении медицинского осмотра на ЭКГ были выявлены единичные желудочковые экстрасистолы. ЧСС – 65/мин., 1-2 экстрасистолы/мин., непостоянные. АД – 126/80 мм рт.ст. При дальнейшем обследовании пациента с использованием лабораторных, инструментальных методов, а также функциональных кардиологических проб отклонений от нормы не было найдено. Какую тактику должен выбрать врач в данном случае? a. Назначить амиодарон b. Назначить этацизин c. Назначить пациенту дигоксин d. Назначить бета-блокатор e. Медикаментозное лечение не назначать
1298.
У больного 62 лет, страдающего атеросклерозом, после сна отмечалось кратковременное онемение левых конечностей, затем нарушилась речь (обращенную к нему речь понимает, но говорить не может), функции восстановились на протяжении суток. АД 130/80 мм рт. ст. Какой диагноз можно предположить у больного? a. Кардиоэмболический инсульт b. Транзиторная ишемическая атака c. Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние d. Гемодинамический инсульт e. Атеротромботический инсульт
1299.
Больной, 21 год. Был доставлен в психиатрическую больницу из техникума, где обучался.
На перерыве между занятиями, пытался отрезать себе палец на левой руке. В отделении ведет себя с опаской, вид испуганный, на вопросы отвечает неохотно. Сообщил, что слышит голоса внутри головы неприятного содержания, они бранят его и заставляют его отрезать себе палец.
После этого замкнулся, не захотел больше ничего рассказывать, иначе «голоса прикажут меня убить». У больного: a. Комментирующие галлюцинации b. Императивные истинные галлюцинации c. Функциональные галлюцинации d. Императивные псевдогаллюцинации e. Вербальные галлюцинации
1300.
У больного 56 лет, с пароксизмом желудочковой тахикардии появилась одышка, слабость.
Объективно: акроцианоз, кожные покровы бледные, влажные. Пульс не определяется. АД - 68/40 мм. рт. ст. С чего необходимо начать неотложную помощь? a. Внутривенно адреналин b. Внутривенно допамин c. Внутривенно фуросемид d. Электрическая кардиоверсия e. Внутривенно болюсом амиодарон
1301.
Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД. Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии может соответствовать состояние данного больного? a. 4 стадия - явная нефропатия b. 1 стадия - гипертрофия и гиперфункция почек c. 2 стадия - гистологические изменения в почках d. 5 стадия - хроническая почечная недостаточность e. 3 стадия - начинающаяся нефропатия
1302.
В терапевтическое отделение поступил больной, страдающий хроническим гепатохолециститом (в стадии обострения). Врач сопутствующим диагнозом выставил крапивницу.
Какие элементы сыпи определялись на коже, позволяющие установить этот диагноз? a. Следы расчесов b. Разлитая гиперемия c. Волдыри d. Пузыри e. Множественные папулы
1303.
Больной 69 лет страдает хронической обструктивной болезнью легких более 20 лет.
Диффузный цианоз лица, набухание шейных вен. ЧД – 26/мин., пульс – 100/мин., ритмичный.
Акцент и расщепление II тона во II межреберье у левого края грудины. В легких везикулярное ослабленное дыхание, выдох удлинен, рассеянные свистящие и жужжащие хрипы. Печень +6 см, положительный симптом Плеша. Отеки голеней и стоп. Какие изменения на ЭКГ следует ожидать? a. Гипертрофия миокарда левого желудочка и предсердия b. Блокада левой ножки пучка Гиса c. Отклонение электрической оси сердца влево d. Фибрилляция предсердий e. Гипертрофия миокарда правого желудочка и предсердия
1304.
Больной 50 лет наблюдается у травматолога с диагнозом остеомиелит бедренной кости более 20 лет. Последний месяц появилась одышка при ходьбе, появились и постепенно нарастали отеки ног. Одутловатость лица, отечность век. Периферическая нейропатия. Печень +2 см. Ан.

мочи: белок - 6,8 г/л, зернистые цилиндры – 7-9 в п/зр., восковидные – 5-6 в п/зр.; эр. измененные
– 2-3 в п/зр. В ан. крови: СОЭ - 50 мм/час; гипоальбуминемия, повышение α2- и γ-глобулинов. УЗИ почек: почки увеличены, уплотнены. Какой наиболее вероятный диагноз? a. Хронический гломерулонефрит b. Острый гломерулонефрит c. Миеломная болезнь d. Тубулоинтерстициальный нефрит e. Вторичный амилоидоз почек
1305.
При исследовании неврологического статуса у больного выявлено: снижение мышечной силы в правых конечностях с ограничением объема произвольных движений, правосторонняя гемигиперрефлексия, повышение мышечного тонуса по спастическому типу, наличие патологических кистевых и стопных рефлексов. Какой синдром развился у больного? a. Центральная гемиплегия b. Периферическая гемиплегия c. Центральный гемипарез d. Периферический гемипарез e. Центральный парапарез
1306.
Больная М., 67 лет. Жалобы на снижение памяти. Состояние ухудшается постепенно, в течение последних 2-х лет (по словам мужа). Соматически благополучна. Психическое состояние определяется признаками интеллектуально-мнестического снижения. Для уточнения диагноза в рамках психологического исследования необходимо выполнить методику: a. MMSE b. Пиктограммы c. Заучивание 10 слов d. MMPI e. Таблицы Шульте
1307.
Больной, 25 лет, жалуется на боли в области сердца ноющего характера, одышку. 3 недели назад перенес ОРВИ. Употреблял до 10 “доз” алкоголя в неделю. ЧД – 20/мин. Пульс – 100/мин, АД