6.Миелография - контрастный рентген.метод исследования спинного мозга и его оболочек после введения контрастного в-ва в подпаутинное пространство.

7.КТ – основано на измерении показателей рентген.излучения тканями различной плотности.

8.МРТ – исследование проводится с использованием постоянных и переменных магнитных полей, имеющих заданные параметры и воздействующих на излучаемый объект в определенной последовательности, благодаря чему наступает резонанс ядер водорода, сопровождающийся поглощением ими квантов энергии, которые после прекращения действия переменного поля испускаются в виде электромагнитного сигнала.

9.Электроэнцефалография – исследование функционального состояния головного мозга путём регистрации его биоэлектрических потенциалов.

10.УЗДГ – метод, позволяющий изучить состояние кровотока по экстра – и интракраниальным сосудам, характер кровотока в них, состояние компенсаторных механизмов.

11.Электромиография – метод изучения двигательной активности мышц путём регистрации их биоэлектрических потенциалов.

12.Эхоэнцефалография – метод ультразвукового исследования головного мозга, основанный на свойствах ультразвука отражаться на границе двух сред с различным акустическим сопротивлением.

13.Нейроофтальмологическое исследование – включает анамнез жалоб больного, наружный осмотр глаза, исследование зрачковой реакции, остроты зрения, полей зрения, цветоощущения, глазодвигательньных ф-ии, офтальмоскопию глазного дна.

14.Исследование спинномозговой жидкости – с диагностической или лечебной целью ликвор получают с помощью поясничной, субокципитальной и вентрикулярной пункции.

ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

36. 
    Классификация сосудистых заболеваний головного мозга.
    

1)хроническая сосудисто-мозговая недостаточность ХСМН (дискуляторная энцефалопатия 1-3 ст.)

2)острые нарушения мозгового кровообр

1. переходящие нарушения мозг кровообр ПНМК (транзиторные ишемические кризы, гипертонические кризы)

2. мозговой инсульт:

А)Ишемический инсульт (нетромботический, тромботический, эмболический)

Б)Геморрагический инсульт (паренхиматозное кровоизлияние, паренхиматозно-субарахноидальное, паренхиматозно-вентрикулярное)

В)Субарахноидальное кровоизлияние

---

3)аномалии сосудов ГМ

-артериальные аневризмы

-артериовенозные аневризмы

-артериосинусные соустья

4)нарушения венозного кровообращения ГМ.

37. 
    Транзиторные ишемические атаки, клиника, лечение.
    

ТИА возникает возникает внезапно, сохраняются на протяжении 10-15 мин., значительно реже – несколько часов. Очаговые симптомы поражения головного мозга разнообразны и определяются локализацией ишемии мозга в каротидном или вертебральном бассейне, общемозговые симптомы наблюдаются редко. Потчи у 30-40% больных, перенесших ТИА, в течение 5 лет развивается инсульт. Диагноз ТИА устанавливают ретроспективно на основании анамнеза: развитие переходящих симптомов очагового поражения мозга у больного, имеющего факторы риска ишемического нарушения мозгового кровообращения.

Важное значение после перенесенной ТИА имеет профилактика ишемического инсульта. Наиболее значимые факторы: АГ, заболевания сердца, курение, сахарный диабет. Для профилактики инсульта больным рекомендуют в течение 1-2 лет или постоянно прием антиагрегантов: аспирина 75-300 мг/сут, курантила 75-125 мг/сут, клопидогреля 75 мг/сут.

38. 
    Клиника, диагностика и лечение инсультов головного мозга.
    

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) — острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Сопровождается размягчением участка мозговой ткани — инфарктом мозга. Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови. Является одной из основных причин смертности среди людей.

Диагностика. Физикальное обследование. Транскраниальная допплерография позволяет определить состояние некоторых внутричерепных артерий, косвенно оценить скорость кровотока в них. Ангиография, позволяет обнаружить сужения просвета, аневризмы и другие патологические изменения в артериях. МРТ, КТ.

Лечение:

1.базисная терапия направлена на общие мероприятия по стабилизации жизненно важных функций, профилактику и лечение возможных осложнений.

2.Специфическая терапия - восстановление кровообращения в зоне ишемии (рециркуляция, реперфузия), -поддержание метаболизма ткани мозга, её защиту от структурных повреждений (нейропротекция)

---

3.Тромболитическая терапия

4.Антикоагулянты и антеагреганты

5.Ноотропы

6.Антагонисты кальция

7.Гемодилюция и улучшение реологических свойств крови

8.Гипербарическая оксигенация

39. 
    Клиника, диагностика и лечение САК.
    

Спонтанное САК в большинстве случаев вызвано разрывом мешотчатой аневризмы с распространением крови в подпаутинное пространство головного и спинного мозга. Значительно реже САК вызванно разрывом артериовенозной мальформации, поскольку большинство случаев разрыва приводит к внутримозговому кровоизлиянию. САК обычно развивается внезапно. Чаще оно возникает в 25-50летнем возрасте.

Внезапная интенсивная боль, тошнота, рвота, светобоязнь. Через 3-12 часов от начала заболевания у большинства больных выявляют ригидность шейных мышц. В первые дни САК могут наблюдаться умеренное повышение температуры тела и артериальная гипертония. На 2-3 неделе САК у части больных возникают очаговые симптомы поражения головного мозга вследствие спазма церебральных артерий. Клиническая картина соответствует ишемическому инсульту в бассейне тех артерий, где развивается ангиоспазм.

В типичных случаях диагноз не вызывает затруднений на основании клинических данных. Необходима экстренная госпитализация и проведение КТ или МРТ головы; при люмбальной пункции выявляют кровь в подоболочечном пространстве у 95% больных в 1-е сутки.

При САК лечение направлено на предупреждение повторного кровоизлияния, веноспазма, гидроцефалии. Используют ненаркотические анальгетики. При выявлении мешотчатой аневризмы в течение 24 – 48ч после её разрыва необходимо хирургическое лечение. При выявлении АВМ хирургическое лечение проводят через 1-2недели после САК.

40. 
    Базисная и дифференцированная терапия ОНМК.
    

1.Меры, направленные на экстренную коррекцию нарушений жизненно-важных функций, - нормализацию нарушения дыхания, гемодинамики - программа АВС (Air - воздух, Blood - кровь, Cor - сердце)

2.Купирование эпилептического статуса или серии припадков

3.Приемы, направленные на борьбу с отеком мозга и профилактику повышения внутричерепного давления

4.Регуляция водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.

5.Борьба с гипертермией

---

6.Контроль и коррекция уровня сахара крови

7.Коррекция вегетативных гиперреакций, психомотор.возбуждения, рвоты, упорной икоты.

8.Меры по уходу – специализированный уход за неврологическими больными.

9.Нормализация питания (специальное диетическое питание)

10.Предупреждение осложнений (ТЭЛА, пролежни, пневмонии и т.д.)

11.Метаболическая защита мозга - коррекция дисфункции мозга, вызванной ОНМК и дезорганизацией клеточного метаболизма.

Специфическая (дифференцированная) терапия.

1.Тромболитическая терпия 2.Антиагреганты (аспирин, плавикс) 3.Семакс 4.Глицин 5.Церебролизин 6.Гемодилюция - реополиглюкин

41. 
    Хроническая цереброваскулярная недостаточность. Лечение.
    

Дисциркуляторная энцефалопатия – состояние, проявляющееся прогрессирующим многоочаговым расстройством ф-ий головного мозга, обусловленным недостаточностью церебрального кровообращения.

На ранних стадиях проявляется снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, снижением фона настроения, нарушениями сна, когда больной просыпается среди ночи, а затем не может заснуть. Затем присоединяются симптомы когнитивных нарушений, т.е. снижается память, замедляется мышление, затрудняется устный счет, появляется излишняя суетливость. В дальнейшем присоединяются упорные головные боли, шум в ушах, головокружение. Периодически развиваются мозговые кризы, которые протекают с грубым нарушением функций головного мозга и проявляются развитием слабости в конечностях с одной стороны, нарушениями речи, чувствительности, зрения. Если подобные симптомы проходят в течение 48 часов, то говорят о преходящем нарушении мозгового кровообращения. Если же симптомы сохраняются дольше, то это - инсульт. В этом случае грубые нарушения функции нервной системы могут сохраняться до конца жизни, инвалидизируя больного. Инсульт может быть ишемическим, в случае закрытия просвета сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом, или геморрагическим, когда происходит нарушение целостности сосудистой стенки и происходит кровоизлияние в мозг.

Лечение: устранение неврологических и психопатологических синдромов, улучшение церебральной циркуляции и метаболических процессов. Целесообразно применение антиагрегантов: ацетилсалициловой к-ты 75 мг. Для улучшения мозгового кровообращения – пентоксифиллин 10-20 мл/сут. в/в, ноотропил 10 мл в/в, глиатилин 0,4 г 2-3 раза в сут., аминалон 1,5 – 3 г/сут. Важное значение имеют организация режима труда и отдыха, ограничение психоэмоциональных перегрузок, коррекция АД, дозированные физ.нагрузки.

---

42. 1   2   3   4   5   6   7   8

---

Смотрите также файлы

• Геморрагический шок и двс синдром в акушерстве.docx

• ТЫдаушыны Жмыс дптері баспаа Назарбаев Зияткерлік мектептері.docx

• АТбе облысы ырыз ауданы алыбай негізгі орта мектебі.docx

• Цель подвести итог совместной деятельности по развитию творческих и физических способностей.docx

• Исследование эффективности биополимерных сорбентов на основе хитина в отношении металлов.pdf