Файл: Аддиктивное поведение в детскомолодежной среде проблемы, профилактика учебное пособие.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 781
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
66
В основе всех вариантов зависимости лежат единые механизмы. Так, R.
Brown сформулировал шесть компонентов, универсальных для всех вариантов аддикций:
salience (особенность, «сверхценность»),
euphoria (эйфория),
tolerance (рост толерантности),
withdrawal symptoms (симптомы отмены),
conflict (конфликт с окружающими и самим собой),
relapse (рецидив).
Для аддиктивного поведения характерен уход от реальности в виде своеобразного «бегства», сосредоточенности на узконаправленной сфере деятельности при игнорировании остальных. N. Peseschkian выделил четыре вида «бегства» от реальности: «бегство в тело», «бегство в работу», «бегство в контакты или одиночество» и «бегство в фантазии» .
I. Marks предложил следующие критерии для диагностики поведенческих (нехимических) зависимостей:
• побуждение к контрпродуктивной поведенческой деятельности (= тяга);
• нарастающее напряжение пока деятельность не будет завершена;
• завершение данной деятельности немедленно, но ненадолго снимает напряжение;
• повторная тяга и напряжение через часы, дни или недели (= симптомы абстиненции);
• внешние проявления уникальны для данного синдрома аддикции;
• последующее существование определяется внешними и внутренними проявлениями (дисфория, тоска);
• гедонистический оттенок на ранних стадиях аддикции.
Нехимические аддикции часто сочетаются с другой психической патологией: аффективными расстройствами, обсессивно-компульсивными расстройствами, расстройствами личности, неврозами и химическими зависимостями.
В настоящее время нельзя с полной определенностью очертить круг расстройств поведения, в котором могут проявляться аддикции. Некоторые поведенческие аддикции одобряются обществом, другие с течением времени начинают представлять личностную проблему для индивида, при этом, не являясь социально опасными, третьи имеют статус социально опасных.
Приведенная ниже сводная схема содержит лишь примерный перечень поведенческих аддикций, сгруппированных по ведущему механизму развития
(табл. 5).
67
Таблица 5
Варианты состояния аддикции
Эйфоризирующие
–гиперсексуальность (нимфомания, сатириазис);
–просмотр порнографии (см. электронные формы);
–ониомания;
–азартные игры.
Психостимулирующие,
будоражащие
–экстремальная и спортивная деятельность (в том числе и новые формы: руфинг, зацепинг и др.);
–синдром «веселого» автовождения (синдром Тоада);
–просмотр спортивных зрелищ;
–игровая, зависимость от азартных игр;
–серийные убийства;
–клепто-, пиромания.
Викарные (заполняющие
психологическую
пустоту)
–симптом «замещающего шума»;
–гаджет-аддикция (непреодолимое стремление к покупке новых технологических приборов); эйфоризирующие
–«запойное» чтение;
–созависимость;
–азартные игры;
–светские развлечения;
–накопительство;
–трудоголизм;
–религиозная аддикция;
–правовая аддикция (правовой «романтизм»);
–клаббинг;
–ургентная аддикция.
Электронные
версии
предыдущих форм
–компьютерные игры;
–избыточное пользование Интернетом;
–избыточное пользование компьютером;
–селфимания.
Одурманивания
и
забвения, погружения в
мир грез
–психодизлептики, галлюциногены;
–телевизионная, кино–зависимость.
Изменения внешности и
соматического состояния
–булимия, анорексия;
–анаболические стероиды;
–косметологические операции.
В последующих главах мы рассмотрим химические, поведенческие и промежуточные аддикции, представляющие личностную проблему для индивида, а также имеющих статус социально опасных.
68
Вопросы и задания
1.Какие классификации ПАВ существуют на сегодняшний день? Раскройте содержание каждой классификации.
2. Перечислите классификацию поведенческих аддикций по ведущему механизму развития.
3. В чем сходство и отличие химических, поведенческих и промежуточных аддикций?
Литература:
Основная
1. Кулганов, В.А., Белов, В.Г., Парфенов, Ю.А. Превентология.
Профилактика социальных отклонений: учеб. пособие. – СПб.: Питер,
2014. – 304 с.
2. Руководство по аддиктологии / под ред. проф. В. Д. Менделевича.
СПб.: Речь, 2007.—768 с.
Дополнительная
3. Короленко, Ц.П., Дмитриева, Н.В. Психосоциальная аддиктология. –
Новосибирск, 1999. – 418 с.
4. Короленко, Ц.П., Дмитриева, Н.В. Социодинамическая психиатрия. –
Новосибирск, 1999. –418 с.
5. НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ Серия Медицина. Фармация. 2015. № 10
(207). Выпуск 30 15
69
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 37
ГЛАВА II. ХИМИЧЕСКИЕ АДДИКЦИИ
2.1. Алкоголизм (алкогольная аддикция)
Алкоголизм – это хроническое психическое заболевание аддиктивного типа, проявляющееся тремя основными симптомами: болезненным влечением к алкоголю, формирующейся на основе этого влечения алкогольной зависимостью и систематическим злоупотреблением алкоголем.
Алкоголизм как заболевание впервые подробно описал в середине XIX века шведский врач Магнус Гус. В 1952г. Всемирная организация здравоохранения утвердила понятие алкоголизма как болезни. Однако терминологическая неопределенность привела к тому, что в 1979 году согласно «Международной классификации болезней» ВОЗ предпочла более узкую формулировку алкоголизма и обозначила его, как состояние
(физическое и психическое), возникающее в результате постоянного потребления алкоголя. Таким образом, произошла замена термина
«алкоголизм» термином
«синдром алкогольной зависимости».
В
Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-го пересмотра), все алкогольные расстройства классифицируются как «психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ». В данной классификации, а также в диагностической классификации
DSM-IV понятие
«злоупотребление ПАВ» имеет расширенный смысл и включает все формы их употребления, имеющие неблагоприятные последствия, в том числе проявляющиеся признаками психической и физической зависимости от них.
Использование такого обобщающего понятия, как «злоупотребление алкоголем или наркотиками», взамен стигматизирующего понятия
«алкоголизм и наркомания» часто облегчает контакт между пациентом и врачом, что может помочь осознаванию пациентом своей болезни и повышению эффективности лечения.
В англоязычной научной литературе часто используется термин пристрастие к алкоголю (alcohol addiction), подразумевающий развившуюся склонность к его употреблению. Эта клиническая категория отличается от предыдущего понятия – злоупотребления алкоголем в узком смысле – признаком систематичности и в некотором роде может рассматриваться в качестве переходного феномена между злоупотреблением алкоголем и алкогольной зависимостью.
Необходимым и достаточным условием диагностики алкогольной зависимости как основы алкоголизма можно считать наличие не менее трех из следующих симптомов (DSM-IV):
1) толерантность;
2) синдром отмены;
70 3) постоянное желание или неудачные попытки уменьшить употребление веществ;
4) употребление веществ в больших, чем поначалу предполагалось, количествах; нарушения социальной и профессиональной деятельности, а также деятельности, направленной на отдых и развлечения;
5) затрата большого количества времени, необходимого для получения веществ; продолжение употребления веществ, несмотря на возникающие в результате этого употребления проблемы.
Наряду со злоупотреблением алкоголем существует его умеренное
(непатологическое) потребление.
Умеренное потребление алкоголя, злоупотребление и алкоголизм не всегда поддаются четкому разграничению.
Умеренное потребление алкоголя может переходить в злоупотребление, а последнее – формировать почву для развития алкогольной зависимости.
Возможность подобной трансформации определяется взаимодействием многих факторов. Не последнее место среди них занимает предрасположение к аддиктивным расстройствам.
Употребление алкоголя широко распространено во многих странах (в первую очередь в странах с европейской культурой), и доля абстинентов
(абсолютных трезвенников) в популяции весьма невелика. При этом, хотя спиртные напитки в тех или иных количествах потребляет большинство населения, лишь у немногих формируется пристрастие и зависимость от алкоголя.
Следует также разграничивать понятия алкоголизма и алкогольной
болезни, развивающейся вследствие систематического злоупотребления алкоголем. Симптомы алкоголизма и проявления алкогольной болезни не всегда развиваются одновременно: возникновение первых обычно предшествует развитию вторых, хотя в некоторых случаях наблюдаются и обратные соотношения. Например, в некоторых странах с давней культурой виноделия и привычным гастрономическим употреблением виноградных вин алкогольное поражение печени встречается часто, но при этом очевидные признаки алкоголизма как психического заболевания могут отсутствовать.
Ясно, что значимость проблемы злоупотребления алкоголем определяется не только алкоголизмом, но и различными проявлениями алкогольной болезни. Потребление алкоголя оказывает негативное влияние на популяционные показатели заболеваемости и смертности.
Важнейшим аспектом проблемы злоупотребления алкоголем и алкоголизма является смертность, ассоциированная с алкоголем. Влияние потребления алкоголя на показатели смертности бывает прямым
(непосредственным) и непрямым (опосредованным). Примером прямого влияния служит смерть вследствие алкогольного отравления или несчастного случая. Непрямое влияние потребления алкоголя на смертность в популяции
71 определяется, например, летальными исходами от алкогольного цирроза печени.
Показатели смертности в популяции определяются не только общими количественными характеристиками потребления алкоголя, но и паттернами этого потребления. Даже редкие, но при этом массивные алкогольные эксцессы повышают смертность в среде лиц, не склонных к систематическому злоупотреблению алкоголем. Весьма показательны в этом смысле характерные для некоторых стран, в том числе для России, случаи внезапной смерти у практически здоровых мужчин трудоспособного возраста, обусловленные эпизодическим употреблением большого количества крепких спиртных напитков. Как правило, причиной смерти служит сосудистая катастрофа (острый инфаркт миокарда или инсульт) наутро после алкогольного эксцесса. Следует подчеркнуть, что подобные случаи внезапной смерти зачастую отмечаются у лиц, склонных к массивным алкогольным эксцессам в связи с бытующими в круге их общения привычками или традициями, но не страдающих алкоголизмом в строгом смысле этого понятия.
Существенную лепту в смертность населения вносят дорожно- транспортные происшествия, возникшие по вине пьяных водителей и пешеходов. Значимость проблемы дорожных аварий с летальным исходом, возникших по вине водителей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, для населения Российской Федерации трудно переоценить.
К причинам алкоголь-ассоциированной смертности следует также отнести характерные для представителей низших социальных слоев населения бытовые убийства, совершаемые в состоянии алкогольного опьянения. В эту же категорию входят суициды, совершенные в состоянии алкогольного опьянения или возникшие на основе депрессивных расстройств у больных алкоголизмом.
Распространенность алкоголизма в популяции поддается лишь приблизительной оценке. По очевидным причинам достоверная оценка распространенности алкоголизма не может быть получена на основе медицинских учетных данных (например, на базе данных наркологических диспансеров).
Приблизительное определение распространенности алкоголизма в популяции может базироваться на косвенных критериях, например, по общему потреблению алкоголя в популяции, информация о котором может быть получена из экономических источников.
Показатели распространенности злоупотребления алкоголем и алкоголизма существенно различаются в разных странах. Можно предположить, что эти различия объясняются не только биологическими и этнокультурными факторами, но и применением неодинаковых методов эпидемиологической оценки.
Различия показателей распространенности алкоголизма в отдельных этнических группах определяются действием не только биологических, но и