Файл: Аддиктивное поведение в детскомолодежной среде проблемы, профилактика учебное пособие.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 809
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
зацепинг»,
«руфинг» и др.) (Кукк В., 2012).
Для адреналиномании характерны критерии, которые являются общими для поведенческих зависимостей в ситуациях борьбы с чувством страха перед опасностью и риском для своего здоровья и жизни. При выраженном эмоциональном переживании вырабатывается значительная доза адреналина, что и вызывает ярчайшее чувство эйфории. После этого у индивида появляется потребность в повторении действий, с целью получения большей дозы адреналина и эмоций.
Чешский исследователь К. Nespor подчеркивает, что физические упражнения и йога могут быть полезными компонентами программ превенции и лечения аддиктов. Имеется положительный практический опыт использования йоги у наркозависимых и гемблеров. Преимущество занятий йогой видится в интеграции физических упражнений и техник релаксации.
Что касается занятий популярными ныне экстремальными видами спорта, то, безусловно, следует признать, что это возможный путь создания социально приемлемой формы зависимости при проведении профилактической и реабилитационной работы у детей и подростков с аддиктивным поведением. Кроме чисто нейрохимических механизмов
(активация эндогенной опиоидной системы, выброс катехоламинов, воздействующих на систему награды), с психологической точки зрения занятия «экстримом» у молодых людей приводят к формированию ощущения собственной элитарности, связанной как с технической трудностью формирования двигательного навыка, так и с реальным или иллюзорным риском для здоровья и жизни спортсмена.
Вместе с тем важно помнить, что спортивная аддикция, как и любая другая зависимость, легко может менять форму и переходить в другую, в том числе и химическую. Именно с этим связан высокий процент алкоголизма и наркомании среди бывших спортсменов. Поэтому экстремальный спорт может быть признан альтернативой химической зависимости, однако таящую в себе определенную опасность.
Вопросы и задания
1.Что такое спорт для здоровья и спорт высших достижений?
2.Когда впервые появились работы, посвященные спортивной аддикции?
3.Что такое аддикция бега и в чем заключаются ее симптомы?
4.Что представляют собой термогеническая, катехоламиновая и эндорфиновая гипотезы?
144 5.В чем проявляются особенности страдающих аддикцией упражнений?
6.Расскажите о психологических особенностях спортивных аддиктов,
7.Каковы поведенческие и личностные особенности спортивных аддиктов?
8.Что такое заместительная аддикция?
9.В качестве чего иногда выступает компульсивная спортивная активность?
10.Могут ли помочь экстремальные виды спорта при лечении зависимости от ПАВ?
Литература:
Основная
1. Егоров, А. Ю. Нехимические (поведенческие) аддикции (обзор) //
Аддиктология, № 1. 2005.
Дополнительная
2. Короленко, Ц. П., Дмитриева, Н. В. Социодинамическая психиатрия //
М.; Екатеринбург: Деловая книга, 2002.
3. Мандель, Б.Р. Психология зависимостей (аддиктология). М.: Вузовский учебник: ИНФРА-М, 2013.-320 с.
4. Руководство по аддиктологии / под ред. проф. В. Д. Менделевича.
СПб.: Речь, 2007.—768 с.–С.389-405.
3.5. Аддикция отношений (межличностная зависимость)
Аддикция отношений включает в себя любовную аддикцию, аддикцию избегания, аддикцию общения (Старшенбаум Г.В., 2006). У них общие предпосылки возникновения: проблемы с самооценкой, неспособность любить себя, трудности в установлении функциональных границ между собой и другими. Поскольку такие лица не могут установить границы своего «Я», у них отсутствует способность к реальной оценке окружающих. Для этих людей существуют проблемы контроля: они позволяют контролировать себя или пытаются контролировать других. Характерны навязчивость в поведении, в эмоциях, тревожность, неуверенность в себе, импульсивность действий и поступков, проблемы с духовностью, трудность в выражении интимных чувств.
В принципе, созависимые отношения могут возникнуть между родителем и ребенком, мужем и женой, друзьями, профессионалом и клиентом и т. д.
(Короленко, Дмитриева, 2000).
Любовная аддикция и аддикция избегания
Любовные аддикции рассматриваются как форма болезни нехимически зависимого поведения и соответствуют таксону F63.8 МКБ-10 «Другие расстройства привычек и влечений».
К сожалению, та любовь, которая воспевается в литературных источниках и является образцом для подражания, является именно любовной зависимостью.
145
Истории Ромео и Джульетты, Петрарки и Лауры, Хозе и Кармен, Анны
Карениной и Вронского и другие прекрасные описания подобных взаимоотношений показывают людям, каким именно должна быть настоящая любовь. Полная страданий и тревоги, препятствий и унижений, скорее всего не имеющая перспектив и протекающая как песок. Подавляющее большинство песен о любви посвящено именно зависимым отношениям. Сериалы, в которых герои преодолевают почти невозможные преграды, страдают от издевательств и измен, а, в конце концов, получают желаемое, воспевают именно любовную зависимость. Людей с детства воспитывают на подобных примерах, формируя стереотип о настоящей любови,которая может и должна быть несчастной и полной страданий.
В качестве учебника по изучению любовной мании можно использовать роман Л.Н. Толстого «Анна Каренина». В романе любовная аддикция описана ярко, достоверно в деталях.
Любовная аддикция – это аддикция отношений с фиксацией на другом человеке. Такие отношения, как правило, возникают между двумя аддиктами; они получили название соаддиктивных или созависимых. Наиболее характерные соаддиктивные отношения развиваются у любовного аддикта с аддиктом избегания. При таких отношениях на первый план выступает интенсивность эмоций и их экстремальность как в положительном, так и в отрицательном смысле.
По данным зарубежных исследователей, переживания «страстной»,
«роковой» и «неразделенной» любви в той или иной мере знакомы 62-75% взрослых людей (цит. по: Хмарук И.Н. 2005). Несмотря на такую высокую распространенность любовных аддикций, они пока не стали объектом широких научных исследований.
Идея о том, что любовные отношения также могут носить аддиктивный характер, была высказана четверть века назад (Simon, 1982). Как отмечает Т.
Тиммрек (Timmreck, 1990), термин «любовная аддикция» применим к лицам, навязчиво добивающимся восстановления прежнего, доставляющего удовольствие уровня отношений с бывшим объектом любви.
Дисфункциональные эмоциональные состояния, такие как недоверие, чувство отклонения, потеря себя, укоренившийся гнев, ощущение неудачи, потери и масса других отрицательных эмоций и вслед за этим множество саморазрушающих моделей поведения возникают в эмоционально раненом любовном аддикте. На отсутствие настоящей интимности в отношениях при любовной аддикций указывает Е. Нельсон с коллегами (Nelson, 1994).
Пырма И.А. в книге «Любовь или зависимость» дает сравнительную характеристику любви и зависимости (табл. 9) .
146
Таблица 9
Психологические различия любви и любовной зависимости
(по Пырме И.А.)
Любовь
Зависимость
Помогает обоим развиваться и расти.
Препятствует индивидуальному росту.
Даёт и принимает исключительно из любви.
Даёт, чтобы получить что-то взамен.
Нарушен энергетический обмен
«брать-давать».
Способствует доверительным и близким отношениям.
Не знает истинной близости, играет и манипулирует, использую шантаж, обман, скрытность и соревнования.
Живёт настоящим и открыт для будущего. Жизнь в паре открыта для перемен.
Диктует страх перед расставанием.
Страшится перемен, держится за то, что есть, пытаясь удержать.
Уважает индивидуальность партнёра.
Ценит себя и других.
Всепоглощающее чувство направлено на удержание партнёра, боится развития и роста партнёра.
Удовлетворяет потребности и желания самостоятельно и с помощью партнёрства.
Жажда удовлетворить свои потребности и желания за счёт другого.
Принимает человека таким, какой он есть, не желая изменить, дополнить или переделать.
Нацелена, чтобы изменить другого, дополнить или переделать.
Против любой формы зависимости.
Никто никому ничего не должен.
Характеризуется фразами«ты должен и обязан», стремится удержать партнёра в зависимости от него.
Основывается на самосознании и самоуважении. Высокая самооценка и уважение партнёра.
Постоянное самоутверждение за счёт партнёра. Низкая самооценка.
Питает сама себя и помогает партнёру обрести самого себя.
Не позволяет чувствовать себя полноценно без партнёра.
Любовь открыта для близких отношений, не боится уязвлений, доверяет.
Тяготеет к близким отношениям, но боится уязвлённого самолюбия, отсутствие доверия.
Укрепляет независимость.
Побуждает к контролю над действиями партнёра, обесценивает и себя, и других.
Гармоничная сексуальная жизнь, удовлетворяющая партнёров, сохраняется на долгие годы.
Скудная сексуальная жизнь, часто заканчивается совсем. Женщина жалуется на недостаточность сексуальных впечатлений.
Использует секс, чтобы удержать партнёра.
147
Для любовных аддикции, как и для других форм зависимого поведения, характерны следующие клинические проявления:
• трудноконтролируемая тяга к повторному совершению поведенческих актов;
• сниженная способность контролировать эти действия по ходу эпизода;
• отсутствие ясной рационализации мотивов этих действий, причиняющих психологический, социальный и правовой ущерб как самому пациенту, так и его окружению;
• поглощенность реализацией аномального влечения.
Признаки любовных аддикции, приведенные Ц. П. Короленко и Н. В.
Дмитриевой (2000), заключаются в следующем:
1.
Непропорционально много времени и внимания уделяется человеку, на которого направлена аддикция. Мысли о «любимом» доминируют в сознании, становясь сверхценной идеей. Процесс носит в себе черты навязчивости, сочетаясь с насильственностью, от чего чрезвычайно трудно освободиться.
2.
Аддикт находится во власти переживания нереальных ожиданий в отношении другого человека, находящегося в системе этих отношений без критики к своему состоянию.
3. Любовный аддикт забывает себя, перестает заботиться о себе и думать о своих потребностях вне аддиктивных отношений. Это распространяется и на отношение к родным и близким.
4. У аддикта имеются серьезные эмоциональные проблемы, в их центре страх, который он старается подавить. Страх часто находится на уровне подсознания. Страх, присутствующий на уровне сознания, – это страх быть покинутым. Своим поведением аддикт стремится избежать покинутости. Но на подсознательном уровне представлен страх интимности. Из-за этого аддикт не в состоянии перенести «здоровую» близость. Он боится оказаться в ситуации, в которой придется быть самим собой. Это приводит к тому, что подсознание ведет аддикта в ловушку, и он подсознательно выбирает себе партнера, который не может быть интимным. По-видимому, это связано с тем, что в детстве аддикт потерпел неудачу, пережил психическую травму при проявлении интимности к родителям.
Признаки аддикции избегания:
1.
Уход от интенсивности в отношениях со значимым для себя человеком (любовным аддиктом). Аддикт избегания проводит время в другой компании, на работе, в общении с другими людьми. Он стремится придать отношениям с любовным аддиктом «тлеющий» характер. Налицо амбивалентность отношений с любовным аддиктом: они важны, но он их избегает, не раскрывает себя в этих отношениях.
2.
Стремление к избеганию интимного контакта с использованием техник психологического дистанцирования. На уровне сознания у аддикта избегания находится страх интимности. Аддикт избегания боится, что при
148 вступлении в интимные отношения он потеряет свободу, окажется под контролем. На подсознательном уровне это страх покинутости. Он приводит к желанию восстановить отношения, но держать их на дистантном уровне.
По мнению И. Н. Хмарука (2005), значимость проблематики любовных аддикций заключается в том, что они:
• поражают преимущественно лиц молодого возраста;
• приводят к быстрой десоциализации этих людей, что заканчивается значительным прямым и косвенным экономическим ущербом для каждого из них, их семей и общества в целом;
• повышают уровень аутодеструктивного и аутоагрессивного поведения у аддиктов;
• повышают уровень суицидального риска;
• повышают криминализацию и виктимизацию пациентов;
• способствуют большому количеству коморбидных расстройств;
Кроме того, на настоящий момент отсутствует единое понимание природы, психопатологии, клинической динамики, подходов к терапии и профилактике данного расстройства.
В последнее десятилетие в зарубежной литературе описывается новый вариант любовной аддикции – сталкерство (stalking). Оно объединяет элементы поведения, включающие повторные и продолжающиеся попытки навязать другому человеку нежелаемое знакомство и/или контакт. Знакомство и общение может осуществляться по телефону, в письмах, с помощью электронной почты, граффити. Контакт происходит при приближении к жертве, во время ее сопровождения и постоянной слежки (Mullen et al„ 1999). Сталкерство – в значительной степени культуральный феномен, распространенный преимущественно в западной цивилизации, оно несет реальную угрозу жертвам этого явления (Mullen et al., 2005).
М. Зона и его коллеги (Zona, 1993) выделили три группы сталкеров: эротоманы (сексуальные аддикты), невротики-ананкасты и сталкеры с навязчивой любовью (любовные аддикты). В свою очередь, П. Мюллен с сотрудниками (Mullen et al., 1999) выделил пять групп сталкеров, различающихся по мотивам сталкерства: отвергнутые, ищущие интимности, социально отвергнутые, обиженные и хищники. Угрожают своим жертвам и портят их имущество чаще обиженные сталкеры, а на прямое нападение чаще идут отвергнутые и хищники. Сталкерство распространено и среди женщин, причем их мотивация при этом отличается от мотивации сталкеров-мужчин.
Наиболее типично для женщин-сталкеров стремление добиться максимальной интимности от жертвы, которую они ранее знали. При этом такая женщина играет роль профессионального «спасителя» (Purcell et al., 2001). На данный момент феномен сталкерства в России научно не исследовался.
Нередко объектом сталкеров становятся врачи, в первую очередь психиатры и психотерапевты. По мнению австралийских исследователей, они интересуют две группы сталкеров: 1) пациенты, культивирующие в себе
149 романтические или инфантилные ожидания, приводящие их к надеждам на установление отношений. Эти надежды могут усилиться на основе бредовых убеждений (эротоманический бред), а также необоснованных предположений, что доктор «одинок и доведен до отчаянья», либо нереалистических ожиданий возможности быть просто поклонником; 2) пациенты, культивирующие в себе возмущение против профессионалов-врачей, обычно основанное на предполагаемом ятрогенном нанесении вреда или преступной халатности (Pathe et al., 2002).
Процесс аддикции позволяет выделить в нем несколько этапов:
1.
Период, когда интенсивные эмоциональные переживания будут иметь положительный знак. Этап знакомства аддиктов: аддикт избегания производит впечатление любовного аддикта.
2.
Развитие фантазирования. Происходит связь ранее имевшихся фантазий с реальным объектом, что несет радость и чувство освобождения от неприятных ощущений жизни как неинтересной и серой. Любовный аддикт на пике фантазирования проявляет все большую требовательность к партнеру, что способствует уходу аддикта избегания от этих отношений.
3.
Развитие осознания того, что в отношениях не все в порядке. На каком-то этапе любовному аддикту приходится признать, что его покидают.
Возникают явления отнятия с характерными для них депрессией, дистимией и безразличием. Начинается анализ произошедшего с целью вернуть все назад.
Отношения разрушаются, но в будущем могут быть восстановлены либо с прежним, либо с другим партнером.
В отношениях аддиктов отсутствуют здоровые разграничения, без чего невозможна ни интимность между партнерами, ни признание права на собственную жизнь. Это приводит к тому, что они обвиняют друг друга в нечестности, используют сарказм, преувеличения и оскорбления.
Вместе с тем любовный аддикт и аддикт избегания тянутся друг к другу вследствие «знакомых» психологических черт. Несмотря на то, что привлекающие черты другого могут быть неприятными, вызывать эмоциональную боль, они привычны с детства и напоминают ситуацию переживаний в нежном возрасте. Возникает влечение к знакомому. Оба вида аддиктов обычно не увлекаются неаддиктами. Последние кажутся им скучными, непривлекательными; они не знают, как себя с ними вести.
Существуют факторы, способствующие влечению любовных аддиктов к аддиктам избегания:
• привлекательность того, что знакомо;
• привлекательность ситуации, содержащей в себе надежду на то, что «раны детства» могут быть излечены на новом уровне;
• привлекательность возможности реализации фантазий, созданных в детстве.
По мнению И.Н. Хмарука (2005), факторами, способствующими провоцированию любовных (эротических) аддикций, являются: утрата объекта
«руфинг» и др.) (Кукк В., 2012).
Для адреналиномании характерны критерии, которые являются общими для поведенческих зависимостей в ситуациях борьбы с чувством страха перед опасностью и риском для своего здоровья и жизни. При выраженном эмоциональном переживании вырабатывается значительная доза адреналина, что и вызывает ярчайшее чувство эйфории. После этого у индивида появляется потребность в повторении действий, с целью получения большей дозы адреналина и эмоций.
Чешский исследователь К. Nespor подчеркивает, что физические упражнения и йога могут быть полезными компонентами программ превенции и лечения аддиктов. Имеется положительный практический опыт использования йоги у наркозависимых и гемблеров. Преимущество занятий йогой видится в интеграции физических упражнений и техник релаксации.
Что касается занятий популярными ныне экстремальными видами спорта, то, безусловно, следует признать, что это возможный путь создания социально приемлемой формы зависимости при проведении профилактической и реабилитационной работы у детей и подростков с аддиктивным поведением. Кроме чисто нейрохимических механизмов
(активация эндогенной опиоидной системы, выброс катехоламинов, воздействующих на систему награды), с психологической точки зрения занятия «экстримом» у молодых людей приводят к формированию ощущения собственной элитарности, связанной как с технической трудностью формирования двигательного навыка, так и с реальным или иллюзорным риском для здоровья и жизни спортсмена.
Вместе с тем важно помнить, что спортивная аддикция, как и любая другая зависимость, легко может менять форму и переходить в другую, в том числе и химическую. Именно с этим связан высокий процент алкоголизма и наркомании среди бывших спортсменов. Поэтому экстремальный спорт может быть признан альтернативой химической зависимости, однако таящую в себе определенную опасность.
Вопросы и задания
1.Что такое спорт для здоровья и спорт высших достижений?
2.Когда впервые появились работы, посвященные спортивной аддикции?
3.Что такое аддикция бега и в чем заключаются ее симптомы?
4.Что представляют собой термогеническая, катехоламиновая и эндорфиновая гипотезы?
144 5.В чем проявляются особенности страдающих аддикцией упражнений?
6.Расскажите о психологических особенностях спортивных аддиктов,
7.Каковы поведенческие и личностные особенности спортивных аддиктов?
8.Что такое заместительная аддикция?
9.В качестве чего иногда выступает компульсивная спортивная активность?
10.Могут ли помочь экстремальные виды спорта при лечении зависимости от ПАВ?
Литература:
Основная
1. Егоров, А. Ю. Нехимические (поведенческие) аддикции (обзор) //
Аддиктология, № 1. 2005.
Дополнительная
2. Короленко, Ц. П., Дмитриева, Н. В. Социодинамическая психиатрия //
М.; Екатеринбург: Деловая книга, 2002.
3. Мандель, Б.Р. Психология зависимостей (аддиктология). М.: Вузовский учебник: ИНФРА-М, 2013.-320 с.
4. Руководство по аддиктологии / под ред. проф. В. Д. Менделевича.
СПб.: Речь, 2007.—768 с.–С.389-405.
3.5. Аддикция отношений (межличностная зависимость)
Аддикция отношений включает в себя любовную аддикцию, аддикцию избегания, аддикцию общения (Старшенбаум Г.В., 2006). У них общие предпосылки возникновения: проблемы с самооценкой, неспособность любить себя, трудности в установлении функциональных границ между собой и другими. Поскольку такие лица не могут установить границы своего «Я», у них отсутствует способность к реальной оценке окружающих. Для этих людей существуют проблемы контроля: они позволяют контролировать себя или пытаются контролировать других. Характерны навязчивость в поведении, в эмоциях, тревожность, неуверенность в себе, импульсивность действий и поступков, проблемы с духовностью, трудность в выражении интимных чувств.
В принципе, созависимые отношения могут возникнуть между родителем и ребенком, мужем и женой, друзьями, профессионалом и клиентом и т. д.
(Короленко, Дмитриева, 2000).
Любовная аддикция и аддикция избегания
Любовные аддикции рассматриваются как форма болезни нехимически зависимого поведения и соответствуют таксону F63.8 МКБ-10 «Другие расстройства привычек и влечений».
К сожалению, та любовь, которая воспевается в литературных источниках и является образцом для подражания, является именно любовной зависимостью.
145
Истории Ромео и Джульетты, Петрарки и Лауры, Хозе и Кармен, Анны
Карениной и Вронского и другие прекрасные описания подобных взаимоотношений показывают людям, каким именно должна быть настоящая любовь. Полная страданий и тревоги, препятствий и унижений, скорее всего не имеющая перспектив и протекающая как песок. Подавляющее большинство песен о любви посвящено именно зависимым отношениям. Сериалы, в которых герои преодолевают почти невозможные преграды, страдают от издевательств и измен, а, в конце концов, получают желаемое, воспевают именно любовную зависимость. Людей с детства воспитывают на подобных примерах, формируя стереотип о настоящей любови,которая может и должна быть несчастной и полной страданий.
В качестве учебника по изучению любовной мании можно использовать роман Л.Н. Толстого «Анна Каренина». В романе любовная аддикция описана ярко, достоверно в деталях.
Любовная аддикция – это аддикция отношений с фиксацией на другом человеке. Такие отношения, как правило, возникают между двумя аддиктами; они получили название соаддиктивных или созависимых. Наиболее характерные соаддиктивные отношения развиваются у любовного аддикта с аддиктом избегания. При таких отношениях на первый план выступает интенсивность эмоций и их экстремальность как в положительном, так и в отрицательном смысле.
По данным зарубежных исследователей, переживания «страстной»,
«роковой» и «неразделенной» любви в той или иной мере знакомы 62-75% взрослых людей (цит. по: Хмарук И.Н. 2005). Несмотря на такую высокую распространенность любовных аддикций, они пока не стали объектом широких научных исследований.
Идея о том, что любовные отношения также могут носить аддиктивный характер, была высказана четверть века назад (Simon, 1982). Как отмечает Т.
Тиммрек (Timmreck, 1990), термин «любовная аддикция» применим к лицам, навязчиво добивающимся восстановления прежнего, доставляющего удовольствие уровня отношений с бывшим объектом любви.
Дисфункциональные эмоциональные состояния, такие как недоверие, чувство отклонения, потеря себя, укоренившийся гнев, ощущение неудачи, потери и масса других отрицательных эмоций и вслед за этим множество саморазрушающих моделей поведения возникают в эмоционально раненом любовном аддикте. На отсутствие настоящей интимности в отношениях при любовной аддикций указывает Е. Нельсон с коллегами (Nelson, 1994).
Пырма И.А. в книге «Любовь или зависимость» дает сравнительную характеристику любви и зависимости (табл. 9) .
146
Таблица 9
Психологические различия любви и любовной зависимости
(по Пырме И.А.)
Любовь
Зависимость
Помогает обоим развиваться и расти.
Препятствует индивидуальному росту.
Даёт и принимает исключительно из любви.
Даёт, чтобы получить что-то взамен.
Нарушен энергетический обмен
«брать-давать».
Способствует доверительным и близким отношениям.
Не знает истинной близости, играет и манипулирует, использую шантаж, обман, скрытность и соревнования.
Живёт настоящим и открыт для будущего. Жизнь в паре открыта для перемен.
Диктует страх перед расставанием.
Страшится перемен, держится за то, что есть, пытаясь удержать.
Уважает индивидуальность партнёра.
Ценит себя и других.
Всепоглощающее чувство направлено на удержание партнёра, боится развития и роста партнёра.
Удовлетворяет потребности и желания самостоятельно и с помощью партнёрства.
Жажда удовлетворить свои потребности и желания за счёт другого.
Принимает человека таким, какой он есть, не желая изменить, дополнить или переделать.
Нацелена, чтобы изменить другого, дополнить или переделать.
Против любой формы зависимости.
Никто никому ничего не должен.
Характеризуется фразами«ты должен и обязан», стремится удержать партнёра в зависимости от него.
Основывается на самосознании и самоуважении. Высокая самооценка и уважение партнёра.
Постоянное самоутверждение за счёт партнёра. Низкая самооценка.
Питает сама себя и помогает партнёру обрести самого себя.
Не позволяет чувствовать себя полноценно без партнёра.
Любовь открыта для близких отношений, не боится уязвлений, доверяет.
Тяготеет к близким отношениям, но боится уязвлённого самолюбия, отсутствие доверия.
Укрепляет независимость.
Побуждает к контролю над действиями партнёра, обесценивает и себя, и других.
Гармоничная сексуальная жизнь, удовлетворяющая партнёров, сохраняется на долгие годы.
Скудная сексуальная жизнь, часто заканчивается совсем. Женщина жалуется на недостаточность сексуальных впечатлений.
Использует секс, чтобы удержать партнёра.
147
Для любовных аддикции, как и для других форм зависимого поведения, характерны следующие клинические проявления:
• трудноконтролируемая тяга к повторному совершению поведенческих актов;
• сниженная способность контролировать эти действия по ходу эпизода;
• отсутствие ясной рационализации мотивов этих действий, причиняющих психологический, социальный и правовой ущерб как самому пациенту, так и его окружению;
• поглощенность реализацией аномального влечения.
Признаки любовных аддикции, приведенные Ц. П. Короленко и Н. В.
Дмитриевой (2000), заключаются в следующем:
1.
Непропорционально много времени и внимания уделяется человеку, на которого направлена аддикция. Мысли о «любимом» доминируют в сознании, становясь сверхценной идеей. Процесс носит в себе черты навязчивости, сочетаясь с насильственностью, от чего чрезвычайно трудно освободиться.
2.
Аддикт находится во власти переживания нереальных ожиданий в отношении другого человека, находящегося в системе этих отношений без критики к своему состоянию.
3. Любовный аддикт забывает себя, перестает заботиться о себе и думать о своих потребностях вне аддиктивных отношений. Это распространяется и на отношение к родным и близким.
4. У аддикта имеются серьезные эмоциональные проблемы, в их центре страх, который он старается подавить. Страх часто находится на уровне подсознания. Страх, присутствующий на уровне сознания, – это страх быть покинутым. Своим поведением аддикт стремится избежать покинутости. Но на подсознательном уровне представлен страх интимности. Из-за этого аддикт не в состоянии перенести «здоровую» близость. Он боится оказаться в ситуации, в которой придется быть самим собой. Это приводит к тому, что подсознание ведет аддикта в ловушку, и он подсознательно выбирает себе партнера, который не может быть интимным. По-видимому, это связано с тем, что в детстве аддикт потерпел неудачу, пережил психическую травму при проявлении интимности к родителям.
Признаки аддикции избегания:
1.
Уход от интенсивности в отношениях со значимым для себя человеком (любовным аддиктом). Аддикт избегания проводит время в другой компании, на работе, в общении с другими людьми. Он стремится придать отношениям с любовным аддиктом «тлеющий» характер. Налицо амбивалентность отношений с любовным аддиктом: они важны, но он их избегает, не раскрывает себя в этих отношениях.
2.
Стремление к избеганию интимного контакта с использованием техник психологического дистанцирования. На уровне сознания у аддикта избегания находится страх интимности. Аддикт избегания боится, что при
148 вступлении в интимные отношения он потеряет свободу, окажется под контролем. На подсознательном уровне это страх покинутости. Он приводит к желанию восстановить отношения, но держать их на дистантном уровне.
По мнению И. Н. Хмарука (2005), значимость проблематики любовных аддикций заключается в том, что они:
• поражают преимущественно лиц молодого возраста;
• приводят к быстрой десоциализации этих людей, что заканчивается значительным прямым и косвенным экономическим ущербом для каждого из них, их семей и общества в целом;
• повышают уровень аутодеструктивного и аутоагрессивного поведения у аддиктов;
• повышают уровень суицидального риска;
• повышают криминализацию и виктимизацию пациентов;
• способствуют большому количеству коморбидных расстройств;
Кроме того, на настоящий момент отсутствует единое понимание природы, психопатологии, клинической динамики, подходов к терапии и профилактике данного расстройства.
В последнее десятилетие в зарубежной литературе описывается новый вариант любовной аддикции – сталкерство (stalking). Оно объединяет элементы поведения, включающие повторные и продолжающиеся попытки навязать другому человеку нежелаемое знакомство и/или контакт. Знакомство и общение может осуществляться по телефону, в письмах, с помощью электронной почты, граффити. Контакт происходит при приближении к жертве, во время ее сопровождения и постоянной слежки (Mullen et al„ 1999). Сталкерство – в значительной степени культуральный феномен, распространенный преимущественно в западной цивилизации, оно несет реальную угрозу жертвам этого явления (Mullen et al., 2005).
М. Зона и его коллеги (Zona, 1993) выделили три группы сталкеров: эротоманы (сексуальные аддикты), невротики-ананкасты и сталкеры с навязчивой любовью (любовные аддикты). В свою очередь, П. Мюллен с сотрудниками (Mullen et al., 1999) выделил пять групп сталкеров, различающихся по мотивам сталкерства: отвергнутые, ищущие интимности, социально отвергнутые, обиженные и хищники. Угрожают своим жертвам и портят их имущество чаще обиженные сталкеры, а на прямое нападение чаще идут отвергнутые и хищники. Сталкерство распространено и среди женщин, причем их мотивация при этом отличается от мотивации сталкеров-мужчин.
Наиболее типично для женщин-сталкеров стремление добиться максимальной интимности от жертвы, которую они ранее знали. При этом такая женщина играет роль профессионального «спасителя» (Purcell et al., 2001). На данный момент феномен сталкерства в России научно не исследовался.
Нередко объектом сталкеров становятся врачи, в первую очередь психиатры и психотерапевты. По мнению австралийских исследователей, они интересуют две группы сталкеров: 1) пациенты, культивирующие в себе
149 романтические или инфантилные ожидания, приводящие их к надеждам на установление отношений. Эти надежды могут усилиться на основе бредовых убеждений (эротоманический бред), а также необоснованных предположений, что доктор «одинок и доведен до отчаянья», либо нереалистических ожиданий возможности быть просто поклонником; 2) пациенты, культивирующие в себе возмущение против профессионалов-врачей, обычно основанное на предполагаемом ятрогенном нанесении вреда или преступной халатности (Pathe et al., 2002).
Процесс аддикции позволяет выделить в нем несколько этапов:
1.
Период, когда интенсивные эмоциональные переживания будут иметь положительный знак. Этап знакомства аддиктов: аддикт избегания производит впечатление любовного аддикта.
2.
Развитие фантазирования. Происходит связь ранее имевшихся фантазий с реальным объектом, что несет радость и чувство освобождения от неприятных ощущений жизни как неинтересной и серой. Любовный аддикт на пике фантазирования проявляет все большую требовательность к партнеру, что способствует уходу аддикта избегания от этих отношений.
3.
Развитие осознания того, что в отношениях не все в порядке. На каком-то этапе любовному аддикту приходится признать, что его покидают.
Возникают явления отнятия с характерными для них депрессией, дистимией и безразличием. Начинается анализ произошедшего с целью вернуть все назад.
Отношения разрушаются, но в будущем могут быть восстановлены либо с прежним, либо с другим партнером.
В отношениях аддиктов отсутствуют здоровые разграничения, без чего невозможна ни интимность между партнерами, ни признание права на собственную жизнь. Это приводит к тому, что они обвиняют друг друга в нечестности, используют сарказм, преувеличения и оскорбления.
Вместе с тем любовный аддикт и аддикт избегания тянутся друг к другу вследствие «знакомых» психологических черт. Несмотря на то, что привлекающие черты другого могут быть неприятными, вызывать эмоциональную боль, они привычны с детства и напоминают ситуацию переживаний в нежном возрасте. Возникает влечение к знакомому. Оба вида аддиктов обычно не увлекаются неаддиктами. Последние кажутся им скучными, непривлекательными; они не знают, как себя с ними вести.
Существуют факторы, способствующие влечению любовных аддиктов к аддиктам избегания:
• привлекательность того, что знакомо;
• привлекательность ситуации, содержащей в себе надежду на то, что «раны детства» могут быть излечены на новом уровне;
• привлекательность возможности реализации фантазий, созданных в детстве.
По мнению И.Н. Хмарука (2005), факторами, способствующими провоцированию любовных (эротических) аддикций, являются: утрата объекта