Файл: 8. Определение кариеса зуба. Классификация кариозных полостей по Блеку.docx

1.Каналонаполнитель -спиралевидный инструмент конической формы, скрученный против часовой стрелки, для ручного или машинного введения пастообразных материалов в КК , его размер должен соответствовать римеру и файлу. Символ-спиральИспользуется - для пломбирования КК, во время наполнения скорость вращения 100-200 об/мин.2. Спредер - ручной инструмент для проведения латер. конденсации гуттаперчивых штифтов в канале , имеет конусовидную форсу рабочей части , агрессивную верхушку, символ "S"3. Плаггер – это ручной эндодонтический инструмент ,цилиндрической формы, предназначенный для проведения вертикальной конденсации гуттаперчевых штифтов. В отличие от Spreader-а верхушечная часть данного инструмента затуплена. Выпускается в двух вариантах - ручной и машинный.символ Р4. Гутта конденсор - эндодонтический инструмент, предназначенный для конденсации гуттаперчи термофилом. Рабочая часть его похожа на обратный аш -файл и используется для работы с наконечником. В канале за счёт силы трения выделяемся тепло. Размягчает гуттаперчу и под действием обратной спирали конденсора мягкая гуттаперча проникает в область апекса и конденсируется33. Диагностические эндодонтические инструменты и инструменты для расширения устье корневых каналов. Строение рабочей части, сечение, кодирование, методы работы в корневом канале. Инструмент отличается от стоматологического зонда удлиненной рабочей частью, что облегчает обнаружение корневых каналов. • Глубиномер граненый (корневая игла Миллера) Предназначен для обнаружения, исследования проходимости, направления и определения длины КК. С его помощью вносят, лекарственные вещества в канал. Имеет трех-, четырех-, пятигранное сечение, острый тип верхушки. Выпускается 3 размера. Длина рабочей части равна 25,5 мм, общая длина 50 мм. • Патфиндер (каналоискатель, файлы-пилоты) Ручной инструмент для поиска и прохождения суженных корневых каналов. Имеет неагрессивную верхушку, минимальную конусность и хорошую гибкость. Изготовлен из высококачественной нержавеющей стали, что придает ему прочность и повышенную режущую способность. - Открыватель устьев (Orifice Opener) Инструменты режущего действия в виде зонда с рабочей часть К-типа и Н-типа. Удобны при работе с микроскопом, в случае затрудненной видимости и при работе в труднодоступных местах. 

---

- гэйтс глиден- укорочённая часть каплеобразной формы на длинном тонком стержне - ларго - удлиненная рабочая часть , переходящая в жёсткий стержень34. Временные пломбировочные материалы. Состав. Физико-химические свойства. Представители.Временное пломбирование корневых каналов предусматривает заполнение их просвета пастой, обладающей лечебным действием. Через некоторое время после достижения желаемого результата или после окончания терапевтического действия, паста из канала удаляется. Поэтому для временного пломбирования корневых каналов применяются только нетвердеющие пасты. Показания: Временное пломбирование пастой на основе гидроокиси кальция показано при хроническом пульпите с закрытой полостью зуба, имеющего 2 и более корневых каналов; хроническом апикальном периодонтите с закрытой полостью зуба, имеющего 2 и более корневых каналов; остром апикальном периодонтите пульпарного происхождения с закрытой полостью зуба. Временное пломбирование пастой на основе гидроокиси кальция с йодоформом показано:при остром гнойном пульпите с открытой и закрытой полостью зуба; хроническом язвенном пульпите с открытой полостью зуба; хроническом гиперпластическом пульпите; некрозе пульпы с открытой и закрытой полостью зуба; остром апикальном периодонтите пульпарного происхождения после снятия острых явлений; хроническом апикальном периодонтите с открытой полостью зуба. Для временного пломбирования: Септмиксин форте (антибиотик)обладают сильным, но непродолжительным действием, вносятся в канал на срок 3—7суток. Гриназоль (метронидазол) предназначен для активного лечения, пасту в канале следует менять ежедневно до полного исчезновения всех симптомов заболевания Темпафор применяется для временного пломбирования каналов у взрослых при лечении пульпитов и периодонтитов, при эндодонтическом лечении молочных зубов (выполняет роль постоянного пломбировочного материала). Эндокаль (гидроксид кальция) Паста в канале должна заменяться через 4—6 недель после первого введения, а далее — каждый раз, когда на контрольной рентгенограмме определяется рассасывание материала(обследование проводится каждые два месяца). Для распломбировки: Эндосольф R и E

---

ФенопластЭвгенат Сальвадент – гель35. Пломбировочные материалы для заполнения корневых каналов. Классификация.Основные понятия и положения темы:Пломбировочные материалы для корневых каналов должны соответствовать биологическим (антибактериальное действие, отсутствие токсического действия и др.), физическим (хорошая адгезия, достаточно продолжительное время отверждения и др.) и практическим требованиям (пластичность при заполнении КК, возможность распломбирования КК).Классификация:По функции: силер – эндогерметик (паста); филлер – эндонаполнитель (штифт).По агрегатному состоянию: пластические нетвердеющие (мягкие); пластические твердеющие.По химическому составу: на основе эвгенола, гваякрила; резорцин-формалина; камфоры и фенола; цинк-фосфатного, поликарбоксилатного и стеклоиономерного цемента; полимерные (смолы, пластмассы); металлосодержащие.По лечебному действию: с выраженным антибактериальным действием; индифферентные (со слабым антибактериальным действием); стимулирующие оздоровительные процессы в периодонте.Мягкие пасты, не твердеющие в корневом канале: «Йодент», «Темпофор», «Абсцесс ремеди паста», «Септомиксин», «Гриназоль». Содержат антисептики, антибиотики и кортикостероиды. Используются для постоянного пломбирования КК молочных зубов и временного пломбирования инфицированных КК и последующей заменой на постоянный пломбировочный материал при лечении пульпитов и периодонтитов.Пластические материалы, твердеющие в КК, с выраженными антибактериальными свойствами.Пасты на основе эвгенола: «Эндобтур», «Эндометазон», «Тиэдент», «Эстезон», «Эндовит» и др. Цинкоксид-эвгенольная паста (ЦОЭ) состоит из окиси цинка, которая обладает вяжущим, подсушивающим и слабым антибактериальным действием, и эвгенола, который обладает слабым антисептическим и антибактериальным действием. ЦОЭ пата не окрашивает ткани зуба, рентгеноконтрастна. Недостатки: растворяется во влажной среде, дает усадку и порозность после отверждения, раздражает ткани периодонта. Показания к применению: лечение пульпита и всех форм периодонтита.

---

Материалы на основе резорцин-формалиновой смолы. Состоят из окиси цинка, резорцина, оказывающего сильное дезинфицирующее действие, 36-40% раствора формальдегида, который денатурирует белки пульпы. Современные материалы содержат параформальдегид и глицерин – «Резодент», «Форедент», «Трикредент»; кортикостероиды – «Форфенан», «Резопласт». Недостатки: формалин и резорцин токсичны для периодонта, окрашивают твердые ткани зуба в розово-коричневый цвет, паста дает усадку при затвердевании. Показания к применению: лечения проблемных КК (склерозированных, искривленных, при блокаде КК отломком эндодонтического инструмента). Пасты, содержащие камфору, фенол, йодоформ. Имеют мощное антисептическое, противовоспалительное действие, плотно обтурируют КК, не окрашивают ткани зуба, рентгеноконтрастны. Представители: «Крезопаста», «Крезодент», «Рутоцин», «Метапекс», «Витапекс». Показания к применению: лечение КК с несформированной верхушкой, лечение инфицированных КК при пульпите и периодонтите, лечение проблемных КК.Цементы для пломбирования КК. Цинк-фосфатные («Фосфат-цемент», «Унифас» и др.). Недостатки: не обладают противовоспалительным, антибактериальным, стимулирующим репаративные процессы в периодонте свойствами, дают усадку, порозны, рассасываются во влажной среде, плохая адгезия, крайне сложно удаляются из КК. Поликабоксилатные («Карбофайн», «Белокор», «Carboco», «Selfast» и др.) и стеклоиономерные («Стиодент», «Endion», «Ketak Endo Aplicap», «Endo-Jen» и др.) обладают высокой адгезией, малой токсичностью, высокой механической прочностью, рентгеноконтрастны, не окрашивают ткани зуба. Обязательно дополнительно для обтурации использовать гуттаперчевые штифты. Показания к применению: лечение пульпита.Индифферентные пластические материалы, твердеющие в КК.Полимерные пасты на основе смол и пластмасс. Изготовлены из модифицированной эпоксидной смолы и окиси цинка, являются индифферентными материалами для тканей периодонта. Представители: «Виэдент», «AH-plus», «Thermaseal», «Диакет», содержащие серебро – «АН-26», с гидроокисью кальция – «Sealapex», «Apexit», «Эндокал», «Эпоксикал». Пломбировать КК полимерными пастами рекомендуется в сочетании с гуттаперчей.Гуттаперчаотносится к индифферентным пломбировочным материалам. Состав: гуттаперчевая смола 18-22%, окись цинка 59-76%, сульфат бария 1-5%, биокраситель, воск и антиоксидант. В зависимости от температурного режима гуттаперча имеет α-, β-, и γ-фазы. Свойства: биоэнертна, имеет слабое антибактериальное действие, устойчива к тканевой жидкости, не дает усадку, пластична, не окрашивает ткани зуба, рентгеноконтрастна. Применяется в виде штифтов, обтураторов, в капсулах или шприцах. Показания к применению: пломбирование проходимых КК в сочетании с силером при лечении пульпита и периодонтита.

---

Пасты, стимулирующие остеогенез. Основное свойство – хорошая биологическая переносимость и активное терапевтическое воздействие на периодонт. Широкое применение получили пасты на основе гидроокиси кальция и оксида кальция. Оказывают выраженное бактерицидное действие, разрушают органическую ткань, обладают противовоспалительным действием, стимулируют остеогенез, дентиногенез и цементогенез. Представители: «Гидроксиапол», «Каласепт», «Метапаста», «Кальсепт», «Радент», «Биокалекс». Показания к применению: закрытие перфораций и переломов корней; временное пломбирование при лечении деструктивных форм хронического периодонтита, кистогранулем и радикулярных кист; прямое и непрямое покрытие коронковой пульпы, и корневой при пульпотомии.

Группа	Представители	Свойства/состав	применение
Мягкие пасты, не твердеющие в корневом канале:	«Йодент», «Темпофор», «Абсцесс ремеди паста», «Септомиксин», «Гриназоль».	Содержат антисептики, антибиотики и кортикостероиды	для постоянного пломбирования КК молочных зубов и временного пломбирования инфицированных КК и последующей заменой на постоянный пломбировочный материал при лечении пульпитов и периодонтитов.
Пластические материалы, твердеющие в КК, с выраженными антибактериальными свойствами:
1. Пасты на основе эвгенола:	«Эндобтур», «Эндометазон», «Тиэдент», «Эстезон», «Эндовит»	Цинкоксид-эвгенольная паста (ЦОЭ) состоит из окиси цинка, которая обладает вяжущим, подсушивающим и слабым антибактериальным действием, и эвгенола, который обладает слабым антисептическим и антибактериальным действием. ЦОЭ пата не окрашивает ткани зуба, рентгеноконтрастна. Недостатки: растворяется во влажной среде, дает усадку и порозность после отверждения, раздражает ткани периодонта.	лечение пульпита и всех форм периодонтита.
2. Материалы на основе резорцин-формалиновой смолы.	Современные материалы содержат параформальдегид и глицерин – «Резодент», «Форедент», «Трикредент»; кортикостероиды – «Форфенан», «Резопласт».	Состоят из окиси цинка, резорцина, оказывающего сильное дезинфицирующее действие, 36-40% раствора формальдегида, который денатурирует белки пульпы. Недостатки: формалин и резорцин токсичны для периодонта, окрашивают твердые ткани зуба в розово-коричневый цвет, паста дает усадку при затвердевании.	лечения проблемных КК (склерозированных, искривленных, при блокаде КК отломком эндодонтического инструмента).
3. Пасты, содержащие камфору, фенол, йодоформ	Представители: «Крезопаста», «Крезодент», «Рутоцин», «Метапекс», «Витапекс».	Имеют мощное антисептическое, противовоспалительное действие, плотно обтурируют КК, не окрашивают ткани зуба, рентгеноконтрастны.	лечение КК с несформированной верхушкой, лечение инфицированных КК при пульпите и периодонтите, лечение проблемных КК.
4. Цементы для пломбирования КК.
А) Цинк-фосфатные	(«Фосфат-цемент», «Унифас»	Недостатки: не обладают противовоспалительным, антибактериальным, стимулирующим репаративные процессы в периодонте свойствами, дают усадку, порозны, рассасываются во влажной среде, плохая адгезия, крайне сложно удаляются из КК.	лечение пульпита.
Б) Поликабоксилатные	(«Карбофайн», «Белокор», «Carboco», «Selfast»	обладают высокой адгезией, малой токсичностью, высокой механической прочностью, рентгеноконтрастны, не окрашивают ткани зуба.
В) стеклоиономерные	(«Стиодент», «Endion», «Ketak Endo Aplicap», «Endo-Jen»
Индифферентные пластические материалы, твердеющие в КК.
1. Полимерные пасты на основе смол и пластмасс	«Виэдент», «AH-plus», «Thermaseal», «Диакет», содержащие серебро – «АН-26», с гидроокисью кальция – «Sealapex», «Apexit», «Эндокал», «Эпоксикал»	. Изготовлены из модифицированной эпоксидной смолы и окиси цинка, являются индифферентными материалами для тканей периодонта.
Гуттаперча		относится к индифферентным пломбировочным материалам. Состав: гуттаперчевая смола 18-22%, окись цинка 59-76%, сульфат бария 1-5%, биокраситель, воск и антиоксидант. В зависимости от температурного режима гуттаперча имеет α-, β-, и γ-фазы. Свойства: биоэнертна, имеет слабое антибактериальное действие, устойчива к тканевой жидкости, не дает усадку, пластична, не окрашивает ткани зуба, рентгеноконтрастна. Применяется в виде штифтов, обтураторов, в капсулах или шприцах.	пломбирование проходимых КК в сочетании с силером при лечении пульпита и периодонтита.
Пасты, стимулирующие остеогенез	«Гидроксиапол», «Каласепт», «Метапаста», «Кальсепт», «Радент», «Биокалекс».	Основное свойство – хорошая биологическая переносимость и активное терапевтическое воздействие на периодонт. Широкое применение получили пасты на основе гидроокиси кальция и оксида кальция. Оказывают выраженное бактерицидное действие, разрушают органическую ткань, обладают противовоспалительным действием, стимулируют остеогенез, дентиногенез и цементогенез.	закрытие перфораций и переломов корней; временное пломбирование при лечении деструктивных форм хронического периодонтита, кистогранулем и радикулярных кист; прямое и непрямое покрытие коронковой пульпы, и корневой при пульпотомии.

---