Файл: 8. Определение кариеса зуба. Классификация кариозных полостей по Блеку.docx

Через несколько минут после затвердевания оттискного материала оттиск стягивается с зубного ряда рычагообразным движением указательных пальцев, введенных в боковые отделы преддверия полости рта. Одновременно большие пальцы оказы­вают сбрасывающее давление на ручку оттискной ложки.Оттиск считается пригодным, если точно отпечатался ре­льеф протезного ложа (в том числе переходная складка, конту­ры десневого края, межзубные промежутки, зубной ряд) и на его поверхности нет пор и смазанностей рельефа слизью.17.    Характеристика зуботехнического гипса. Технология изготовления гипсовых моделей, требования к ним. Согласно ГОСТ Р51887-2002, ИСО 6873, все стоматологические гипсы делятся на пять классов, в соответствии с их назначением и твердостью:

1. 
   Гипс для оттисков. Мягкий и податливый низкотвердый гипс. Используется для получения частичных и полных оттисков (окклюзионных оттисков), в том числе и с челюстей без зубов. Такой гипс быстро твердеет и обладает наименьшим расширением.
   
2. 
   Медицинский гипс. Алебастровый гипс обычной твердости. Этот вид материала подходит для изготовления диагностических анатомических моделей, а также моделей, используемых для планирования ортопедической конструкции. Гипс этого класса относят к вспомогательным материалам, так как модель из него имеет недостаточный показатель прочности. Таким образом, гипс для оттисков и медицинский стоматологический гипс используются только в технических целях, но не для изготовления рабочих моделей.
   
3. 
   Класс твердых гипсов. Высокопрочный гипс для моделей. Применяется для изготовления диагностических и рабочих моделей челюстей в технологии съемных зубных протезов, как всего зубного ряда, так и замещающих отсутствующую часть зубов, для изготовления основы несъемных разборных протезов и других изделий этого ряда. В отличие от обычного медицинского гипса, материал этого класса обладает достаточно высокими показателями прочности.
   
4. 
   Сверхтвердый. Сверхпрочный гипс для моделей с низким показателем расширения. Гипс с наибольшими показателями прочности, отлично подходит для изготовления разборных моделей челюстей.
   
5. 
   Особотвердый, с добавлением синтетических материалов. Гипс с регулируемым показателем расширения. Предназначен для изготовления моделей, требующих особо высокой точности.
   

Гипс — это один из самых распространенных вспомогательных материалов, используемых в зуботехническом производстве.

---

Это природный материал, образовавшийся путем выпадения его в осадок из растворов, богатых сульфатными солями, или путем выветривания горных пород. Гипс в природе встречается в виде минерала — водной сернокислой соли кальция CaSО₄x2H₂О. В ортопедической стоматологии применяют обожженный или полуводный гипс (CaSO₄)₂xH₂O. Для получения полуводного гипса природный, очищенный от примесей гипс подвергают измельчению в специальных дробильных установках, в гипсовых мельницах до мелкого однородного порошка. Затем измельченный гипс загружают в варочные котлы (гипсовые печи) и обжигают при температуре 140-190° в течение 10-12 часов. В зависимости от температуры обжига, давления, времени можно получить различные сорта гипса, отличающиеся сроками затвердевания и прочностью.При определенных условиях термической обработки полуводный гипс может иметь две модификации – α- и β-полугидраты:– α-гипс получают при нагревании двуводного гипса при Т = 110-115⁰С под давлением 1,3 атмосферы. Этот гипс называют супергипсом, автоклавированным. α -гипс отличается плотным строением и малой удельной поверхностью, водопотребность их ниже, а прочность выше. Сроки схватывания его длиннее;– β-гипс получают при нагревании двуводного гипса при Т = 95-105⁰С и атмосферном давлении. Кристаллы β-модификации образуют капиллярно-пористую структуру, обладают развитой внутренней поверхностью, более реакционноспособны. Для их растворения требуется много воды, они имеют пониженную прочность.3Гипс после обжига размалывают, просеивают через особые сита и фасуют в мешки из специальной бумаги или в бочки. При замешивании полугидрата гипса с водой происходит образование двугидрата, причем вся смесь затвердевает. Эта реакция экзотермическая, т. е. сопровождается выделением тепла. Схватывание гипса протекает очень быстро. Сразу же после смешивания с водой становится заметным загустевание массы, но в этот период гипс еще легко формуется. Дальнейшее уплотнение уже не позволяет проводить формовку. Процессу схватывания предшествует кратковременный период пластичности гипсовой смеси. Замешанный до консистенции сметаны, гипс хорошо заполняет формы и дает четкие ее отпечатки. Однако процесс нарастания прочности гипса еще продолжается некоторое время, и максимальная прочность гипсового оттиска и гипсовой модели достигается при высушивании его до постоянной массы в окружающей среде.Свойства гипса:

6. 
   Доступность,
   
7. 
   Позволяет получать четкий отпечаток поверхности тканей протезного ложа,
   
8. 
   Безвреден,
   
9. 
   Не обладает неприятным вкусом и запахом,
   
10. 
    Практически не дает усадки,
    
11. 
    Не растворяется в слюне,
    
12. 
    Не набухает при смачивании водой и легко отделяется от модели при употреблении простейших разделительных средств (вода, мыльный раствор и т. п.).
    
13. 
    Хрупкость, поломка
    
14. 
    С трудом, путем раскалывания на фрагменты, выводится из полости рта
    
15. 
    Плохо отделяется от модели
    
16. 
    Не дезинфицируется.
    

---

применяют для получения:

• 
  оттиска;
  
• 
  модели челюсти;
  
• 
  маски лица;
  
• 
  в качестве формовочного материала;
  
• 
  при паянии;
  
• 
  для фиксации моделей в окклюдаторе (артикуляторе) и кювете.
  

Процесс твердения гипса продолжается от начала смешивания порошка с водой до завершения реакции твердения, когда материал достигает своей оптимальной прочности во влажном состоянии. Можно выделить четыре стадии твердения гипса: текучую, пластичную, рыхлую и твердую. Реакция твердения на начальной стадии вызывает уменьшение объема гипсовой смеси. При соответствующих условиях эти изменения можно непосредственно наблюдать на ранних стадиях процесса твердения, когда смесь еще жидкая. Однако, когда в смеси начинает нарастать твердость и жесткость (в этот момент исчезает блеск поверхности), можно наблюдать явление изотропного расширения в результате роста кристаллов гипса

17. 
    Технология изготовления гипсовых моделей, требования к ним.
    

Изготовление гипсовой модели по гипсовому слепку складывается из следующих операций: I) подготовка гипсового слепка; 2) отливка гипсовой модели; 3) отделение слепка от модели; 4) обработка модели.Подготовка гипсового слепка заключается в создании условий для легкого отделения слепка от модели и предупреждения ее повреждения. Для этого слепок погружают в холодную воду на 15—20 мин с целью насыщения его водой и получения пассивного состояния по отношению к жидкому гипсу отливаемой модели. В противном случае сухой гипс слепка будет впитывать воду жидкого гипса модели и они прочно соединятся. Покрывать поверхности гипсового слепка каким-либо изолирующим материалом не рекомендуется из-за опасности искажения точности рельефа тканей протезного ложа.Подготовка гипсового функционального слепка с беззубой челюсти заключается в создании канта из восковой пластинки толщиной 3—4 мм, расположенного на 2—3 мм ниже края слепка по всей его периферии. Это поможет сохранить толщину и границы края слепка, что важно для создания замыкающего клапана по краям протеза и хорошей его фиксации на беззубой челюсти.Вынутый из воды слепок слегка отряхивают н заполняют малыми порциями жидкого гипса, наливая его в первую очередь на наиболее выступающие участки слепка. При этом для предупреждения образования пор в модели и полного заполнения всех углублений слепка необходимо постоянно потряхивать слепок или поместить его на вибрирующее основание (стол).Заполнив слепок жидким гипсом несколько выше его краев, на стол насыпают горку гипса и, перевернув слепок вверх ложкой, погружают его в эту горку. При этом следят за тем, чтобы поверхность ложки была параллельна плоскости стола, а высота основания модели была не менее 1,5—2 см. Не дожидаясь полного затвердевания гипса, оформляют края модели.

---

Требования к гипсовым моделям

1	Четкое отображение рельефа твердых и мягких тканей полости рта, расположенных на протезном ложе и его границах.
2	Отсутствие воздушных раковин (пор) в гипсе.
3	Достаточная прочность.
4	Высота цоколя модели должна составлять не менее 1,5-2 см.
5	Окклюзионная поверхность отображенного на модели зубного ряда должна быть параллельна горизонтальной плоскости.

18.    Стоматологические (зуботехнические) воски: классификация, состав, назначение.Базисный воск: состав, свойств, применение. Методика изготовления восковых базисов с прикусными валиками Воски используют в качестве временного материала, из которого создают модели вкладок, коронок, штифтов, частичных и полных протезов.Стоматологические воски классифицируют по их назначению, различают моделировочные,технологические вспомогательные и оттискные воски. Если исходить из основного назначения, то к моделировочным можно отнести не только воски для моделирования вкладок, коронок, несъемных мостовидных протезов и т.п., но также и базисные воски. К моделировочным воскам обычно относят воск для вкладок, виниров, литьевой и бюгельный воск (воск для моделирования бюгельных или дуговых протезов) и моделировочные воски, предназначенные для моделирования различных видов несъемных мостовидных протезов, в том числе цельнолитых металлических, металлокерамических и металлопластмассовых, а также некоторых других. Воск для вкладок используют для изготовления временной или восковой модели вкладки, коронки или штифтового зуба, с помощью которой затем изготавливают форму, применяемую в технологии литья зубных протезов по выплавляемым моделям. Воск для вкладок типа I твердый и его применяют для изготовления вкладок по прямому методу. Воск типа II мягкий и его используют для изготовления восковых вкладок непрямым или косвенным методом на моделях. Кроме того, вкладочные воски иногда применяют для моделирования аттачменов в комбинированных протезах. Литьевые воски применяют для моделирования тонких частей частичных протезов и мест соединения коронок с промежуточной частью в мостовидных протезах.

---