Шаг 8. Учесть возможные "потери" препаратов за счёт повреждения или других причин

Для учёта возможных "потерь" препаратов можно использовать опыт предыду­щих закупок и распределения ПТП. В случае если "потери" значимы, необходи­ма их коррекция в определённом проценте при оценке лекарственной потребно­сти.

Шаг 9. Оценить стоимость каждого препарата и общую стоимость закупаемых ПТП

А) Перевести количество требуемых основных единиц в количество упаковок

Общее количество	Количество основных	Количество
требуемого препарата +	единиц препарата =	заказываемых
в основных единицах	в упаковке	упаковок

Б) Умножить количество требуемых упаковок препарата на стоимость одной упа­ковки

Количество		Стоимость	Обшая
требуемых	X	одной	= стоимость
упаковок		упаковки	препарата

Имеются следующие возможности для оценки стоимости закупаемых препаратов. Первый вариант: собрать прайс-листы по препаратам, имеющимся на фармацевти­ческом рынке у местных и международных коммерческих поставщиков, а также изучить ценовые предложения при закупке препаратов через международные не­коммерческие механизмы, например Глобальный Лекарственный Фонд* (ГЛФ/GDF). Второй вариант: оценить стоимость последующей закупки посредством коррекции цен последней состоявшейся закупки с учётом таких факторов как инфляция, де­вальвация и т.д.

ТЛФ/GDF - один из источников приобретения ПТП по невысоким ценам. Создан по инициативе программы "Остановить туберкулёз". ГЛФ/GDF - международная служба по обеспечению ПТП.

Шаг 10. Сравнить общую стоимость ПТП с выделенным бюджетом на закупку препаратов

Каждый пациент с туберкулёзом должен начать лечение без задержки и закончить лечение без перерыва. Если бюджетные средства не покрывают расходы, необходи­мые на закупку, то объём закупаемых препаратов должен быть синхронизирован с количеством пациентов, которые будут взяты на лечение, так как весь перечень препаратов должен быть в непрерывном наличии.

Менеджеры здравоохранения должны использовать все имеющиеся возможности и ресурсы для гарантированного непрерывного лекарственного обеспечения и пре­дотвращения перебоев на всех уровнях системы НПП.

8.4.2 Метод по предыдущему потреблению

В качестве дополнительного метода для определения лекарственной потребности при наличии достоверных данных о предыдущем потреблении, периодах отсутствия

93

---

2. Lj, - среднее время ожидания продукции - 3 месяца.

3. Р_р - срок на который будут закупаться препараты - 6 месяцев

4. S_s - количество препарата для формирования резервного запаса - 112 500 таб­
   леток Рифампицина 150 мг

5. S, - фактическое количество препарата на складе - 90 000 таблеток Рифампи­
   цина 150 мг.

6. S_o- количество заказанного ранее Рифампицина 150 мг, но ещё не получен­
   ного 20 000 таблеток Рифампицина 150 мг.

(Q_o) = 37 500 х (3 + 6) + 112 500 - (90 000 + 20 000) = 340 000 таблеток Рифампицина 150 мг необходимо заказать для покрытия 6 месячной потребности и формирования 3 месячного резервного запаса с учётом, что время ожидания составляет 3 месяца.

8.5 Управлением процессом оценки лекарственной потребности

---

Управление процессом оценки лекарственной потребности разделено на две фазы

• Подготовительную

• Расчёт потребности препаратов

8.5.1 Фаза подготовительная - важные моменты

Первым важным шагом при крупномасштабном определении лекарственной по­требности является подготовительный процесс:

• Определение ответственного лица или структуры, которая будет управлять дан­
  ным процессом, определять роли и ответственности;

• Формирование рабочей группы для координации деятельности учреждений и де­
  партаментов, вовлеченных в процесс определения лекарственной потребности;

• Формулировка задач и определение масштаба расчёта лекарственной потребнос­
  ти

• Выбор метода расчёта лекарственной потребности;

• Определение перечня препаратов

• Оценка требуемого времени

Крупномасштабное определение количества необходимых препаратов это время-затратный процесс. В связи с этим должны быть установлены реалистичные вре­менные рамки для каждого шага в определении лекарственной потребности. Вре­менные рамки в основном зависят от количества уровней системы лекарственного снабжения и доступности данных. При многоуровневой системе с неполными дан­ными процесс оценки лекарственной потребности может занять несколько меся­цев.

Учёт влияния среднего времени ожидания продукта

Количество закупаемого препарата должно быть достаточным до тех пор, пока длится следующий цикл закупа. Процесс закупа может протекать в течение нескольких месяцев: поиск поставщиков, проведение тендера, приём и проверка поступивших препаратов и т.д.

Например: Если среднее время ожидания продукции (L_T) составляет 3 месяца, а

96

---

среднемесячное потребление (С_д) составляет 37 500 таблеток Рифампицина 150 мг, то минимальный резервный запас (S_s), должен быть 112 500 таблеток Рифампицина 150 мг ("Метод по предыдущему потреблению"). Таким образом, для постоянного поддержания минимального уровня запасов заявка на поставку ПТП должна пода­ваться при наличии на складе 225 000 таблеток Рифампицина 150 мг при условии, что срок выполнения нового заказа 3 месяца.

Модель инвентаризационного контроля

• Инвентаризационный контроль складских помещений

• Хранение препаратов в соответствии с установленными требованиями

• Отпуск препаратов для медицинских учреждений

• Доставку препаратов в медицинские учреждения

• Предоставление информации о потреблении препаратов из системы лекар­
  ственного обеспечения в Департамент закупки препаратов

Под непрерывным или бесперебойным обеспечением препаратов подразумевается наличие всего перечня ПТП 365 дней в году на лекарственных хранилищах и в ле­чебных отделениях учреждений, где проводится лечение больных туберкулёзом. Перерывы в лекарственном снабжении обуславливают неудачи лечения и возник­новение резистентных форм туберкулёза.

После выбора "правильных" препаратов в соответствующих дозировках и комбина­циях, позволяющих проводить адекватную химиотерапию по всем весовым диапазо­нам в соответствии с установленным стандартом лечения, наступает период заку­почного цикла. В свою очередь цикл распределения препаратов начинается с мо­мента отправки препаратов производителем или поставщиком и заканчивается отчё­том о потреблении препаратов, который поступает в департамент по закупкам.

---

8.5.4 Основные задачи системы распределения препаратов:

1. Поддерживать постоянное и равномерное обеспечение препаратами с учётом
   резервного запаса

1. Хранить лекарства в надлежащих условиях

2. Минимизировать потери препаратов по причине порчи и истечения срока год­
   ности

2. Использовать доступный транспорт максимально эффективно

3. Не допускать краж и обмана

3. Обеспечивать информацией в целях прогнозирования лекарственной потреб­
   ности

Наличие и соблюдение процедур инвентаризационного контроля на всех уровнях программы важно для предотвращения перерывов в системе лекарственного обес­печения и предоставления достоверных данных для оценки лекарственной потреб­ности в последующем закупе, а также для обеспечения качества препаратов на этапе хранения и распределения.

Для целей контроля менеджеры по закупкам могут пользоваться формулами мини­мального (Smin) и максимального (Smax) уровня запасов, с помощью которых рас­считывается, когда следует разместить заказ, и на какое количество препаратов (Qo) он должен быть составлен.

8.5.5 Механизм отпуска и получения ПТП

Ответственное лицо ПТО (заведующий аптекой, старшая медсестра отделения), получающий ПТП, оформляет в бухгалтерии доверенность (Форма № М-2а, утвер­жденная приказом Министерства финансов РК №548 от 1 декабря 1998 года) на получение препаратов. Исключение составляют химизаторы ПМСП.

В ПТО, где выдаются препараты, выписываются накладные (на уровне области - 4, на уровне района -3) с обязательным указанием номера накладной, ФИО получате­ля по доверенности, а также наименования, дозировки, единицы измерения, номер

---

Смотрите также файлы

• ТУБЕРКУЛ ЕЗ.doc

• РУКОВОДСТВО ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ.doc

• Положение-каз. пр.131.doc

• прил. 3 к пр.218 с прил.1-3 гос.doc

• приказная 218 гос.doc