Файл: Рководство по туберкулезу.doc

155

Факторы, зависящие от пациента

(+) Уверенность в эффектив­ности лечения; мотивация

ощрения и принуждения; напо­минания письмами, по телефону, посещения на дому больных, пре­рвавших курс лечения.

(-) факторы, отрицательно влияющие на соблюдение больными предписанных ре­жимов лечения

Среди медицинских работников преобладает мнение, что нарушения лечебного ре­жима происходят в силу факторов, зависящих от самих больных. Накопленные за последние сорок лет данные психологических и социологических исследований ука­зывают на то, что больные нуждаются не в осуждении, а в целенаправленной под­держке.

Лечение под непосредственным наблюдением с участием только медицинского пер­сонала может столкнуться с определенными трудностями социального плана. К числу таких трудностей следует отнести отчуждение больного туберкулезом, поте­рю им заработка, физические страдания, все эти факторы могут отрицательно ска­заться на соблюдении больным предписанного режима лечения. Поэтому предпоч­тительно, чтобы лечение под непосредственным наблюдением проводилось как с участием медицинских работников, так и местного населения.

Лечение под непосредственным наблюдением прямо связано с высокими показате­лями излечения и завершения курсов лечения, но наибольший эффект может быть достигнут при включении мер социальной поддержки, поощрения больных, обуче­ния и мотивации медицинских работников.

В мире не существует какого-то одного подхода, который оказался бы эффектив­ным для всех больных туберкулезом и во всех странах. Меры, направленные на укрепление соблюдения лечебных режимов, должны планироваться и осуществляться с учетом конкретных условий, культурных традиций и потребностей каждого паци­ента. Для достижения максимальных результатов эти меры должны осуществляться в тесном контакте с пациентом. Такой индивидуальный, ориентированный на паци­ента подход к лечению является ключевым элементом всех лечебно-профилакти­ческих мероприятий по борьбе с туберкулезом.

Большое значение для приверженности больного лечению имеет поддержка со сто­роны населения в создании условий для проведения лечения и недопущения стиг­матизации больных туберкулезом.

12.6 Методы пропаганды и санитарного просвещения:

• Метод индивидуального воздействия - индивидуальная беседа, индивидуаль­
  ный санитарно-просветительный инструктаж, консультации, личная санитар-
  но-просветительная корреспонденция;

• Метод воздействия на группу лиц - лекция, групповая беседа, агитационно-
  информационное выступление, вечер вопросов и ответов, курсовое гигиени­
  ческое обучение различных групп населения, школы здоровья.

Местом распространения информационных материалов по СПР могут быть меди-

157

1. Создание и обеспечение безопасных условий для здоровья медицинских ра­
   ботников в условиях ПТО

2. Профилактика внутрибольничного распространения нозокомиальной инфек­
   ции среди различных категорий больных туберкулезом

13.2. Определения

1. административный контроль - совокупность управленческих решений и мер,
   направленных на значительное снижение риска передачи ТБ инфекции воз­
   душно-капельным путем

2. антисептика - совокупность способов уничтожения или подавления жизнеде­
   ятельности потенциально опасных микроорганизмов на коже, слизистых обо­
   лочках, ранах и полостях в целях обеспечения лечения и предупреждения
   развития инфекционного процесса

3. асептика - совокупность способов предупреждения заселения и размножения
   возбудителей болезни на коже, слизистых оболочках, ранах и полостях

4. бактерицидное ультрафиолетовое излучение - метод контроля за состоянием
   окружающей среды, цель которого уничтожение или инактивирование мик­
   роорганизмов типа МБТ посредством УФИ

5. бокс - одноместная палата с вентиляцией под отрицательным давлением для
   изолированного содержания заразных больных ТБ

6. внутрибольничные инфекции - любые инфекционные заболевания (состоя­
   ния), возникающие в результате заражения внутри стационара и проявивши­
   еся либо во время пребывания в нем или после выписки из него

7. естественная вентиляция - естественное движение воздушного потока в целях
   разведения воздушной среды и воздухообмена в пределах зоны со свободным
   притоком окружающего воздуха

8. инфекционный аэрозоль - воздушно-капельная смесь, содержащая МБТ, об­
   разуется при кашле, чихании, или во время эмоционального разговора боль­
   ного ТБ с бактериовыделением, которая может сохраняться в течение не­
   скольких часов

9. источник инфекции - естественная среда обитания микроорганизмов, где обес-

печивается их накопление, рост, размножение

10) инфекционный контроль - система организационных, санитарно-противо-
эпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предуп­
реждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций,
основанная на данных эпидемиологической диагностики

11) специалист инфекционного контроля - врач-эпидемиолог и специально обу­
ченная медицинская сестра, которые выполняют эпидемиологический надзор
в медицинской организации

12) стандарты инфекционного контроля - требования к организации системы
инфекционного контроля и проводимым мероприятиям

13) стандарты определения случаев внутрибольничной инфекции -диагностичес­
кие критерии, на которых базируется постановка диагноза

14. факторы риска - элементы окружающей среды, принимающие участие в пе­
    редаче возбудителя инфекции

15. эпидемиологическая диагностика - оценка эпидемиологической ситуации по
    внутрибольничной инфекции с целью оптимизации мер борьбы и профилак­
    тики

16. эпидемиологическое наблюдение - систематический сбор, сопоставление и
    анализ данных о случаях инфекций и обеспечение информацией ответствен­
    ных лиц для принятия мер по улучшению качества медицинской помощи и
    профилактики инфекционных заболеваний

159