больного участковый врач отмечает даты проведения и окончания текущей дезин­фекции. Проведение текущей дезинфекции поручают больному или одному из чле­нов семьи (кроме детей и подростков).

Дезинфицирующие средства должны выделяться противотуберкулёзными организа­циями, а там где их нет - сетью ПМСП, в бюджете которых предусматриваются финансовые средства на их приобретение.

В теплое время года вещи больного, постель, ковры и др. следует держать под от­крытыми лучами солнца.

Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза

Заключительную дезинфекцию в очагах должны проводить сотрудники дезинфекци­онной станции, дезинфекционного отдела (отделения) государственных органов са­нитарно-эпидемиологической службы в течение 6 (город) или 12 часов (село) со времени получения заявки от противотуберкулезного диспансера. Заключительная дезинфекция должна проводиться во всех случаях выбытия боль­ного из очага и смерти на дому, а также при перемене места жительства после переезда (обработка квартир или комнаты с вещами).

При невыезде больного из очага в течение года кратность проведения заключитель­ной дезинфекции должна зависеть от группы эпидемиологической опасности очага и проводиться в соответствии с приложением 1 к Инструкции по проведению санитар-но-противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза, утвержденной прика­зом МЗ РК № 467 от 03.08.2007г.

12. САНИТАРНОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ МОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ

Санитарно-просветительная работа (СПР) является частью национальной программы по контролю над ТБ.

12.1 Цель санитарного просвещения

• Снижение степени риска заражения туберкулезом здорового человека.

• Снижение стигмы и предотвращение дискриминации в обществе по отноше­
  нию к ТБ больным

• Соблюдение больным предписанного режима лечения

12.2 Задачи

• Разработка и предоставление информации по туберкулезу различным груп­
  пам населения

• Консультирование пациентов и членов их семей

12.3 Организационная структура

Санитарное просвещение организуется и проводится сетью ПТО, учреждениями первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), службой здорового образа жизни (ЗОЖ), образовательными и просветительными учреждениями. Задачей медицинских учреждений в области пропаганды и санитарного просвеще­ния является организация и проведение среди населения плановой, систематичес­кой противотуберкулезной пропаганды, санитарно-просветительной работы (СПР), и мероприятий, формирующих здоровый образ жизни у населения.

Контроль за проведением мероприятий санитарного просвещения в любом медицин-

152

---

ском учреждении возлагается на главного врача, который своим приказом назначает медицинского работника (заместителя главного врача) ответственного за организа­цию, проведение и координацию мероприятий, посвященных пропаганде, санитарно­му просвещению и социальной мобилизации. Необходимо отметить, что проведение этих мероприятий является государственно-значимой задачей в реализации НПП, и каждый медицинский работник является ответственным за их реализацию.

К проведению СПР помимо медицинских работников ПМСП и ПТО могут привле­каться журналисты, работники пенитенциарной системы, учителя, преподаватели высших и средних учебных заведений, прошедшие специальную подготовку в орга­низациях ЗОЖ или противотуберкулезной службе.

Вся СПР в медицинских учреждениях должна строиться на основе годового, квар­тальных и месячных планов мероприятий, согласованных с региональной службой ЗОЖ и санитарно-эпидемиологической службой.

Планируя работу по СПР, необходимо знать эпидемиологические показатели по туберкулезу с целью определения регионов с наибольшим показателем заболевае­мости. Мероприятия по информированию в таких регионах должны быть направле­ны на предупреждение людей об угрозе туберкулеза. Население должно понимать природу туберкулеза способы диагностики, лечения и профилактики. Необходимо эффективно использовать средства массовой информации для распространения этих знаний среди всего населения.

Следует проанализировать причины несвоевременного прохождения населением профилактических осмотров, поздней обращаемости за медицинской помощью. Сле­дует соблюдать своевременность и правильность выполнения врачебных рекомен­даций, принципы здорового образа жизни, санитарно-гигиенический режим. Резуль­таты данного анализа являются основой для определения основных задач при со­ставлении плана работы. При составлении плана мероприятий необходимо учитывать следующие моменты:

1. Тематику санитарно-просветительных мероприятий

2. Выделенную целевую группу и предполагаемый охват населения

3. Методы и формы работы

4. Дату и место проведения мероприятий

5. Назначение ответственных лиц

Организационно-методическую помощь по пропаганде и санитарному просвеще­нию лечебно-профилактические организации (ЛПО) получают от НЦПТ, ОПТД, региональных центров ЗОЖ.

12.4 Основные направления санитарно-просветительной работы

• Санитарное просвещение

• Пропаганда

• Социальная мобилизация

Санитарное просвещение - это система государственных, общественных и медицинс­ких мероприятий индивидуального и массового воздействия на население и пациен­тов, направленных на повышение уровня их знаний, информированности и навы­ков относительно здорового образа жизни, сохранения и укрепления здоровья, пре­дотвращения заболевания и т.д.

---

153

---

Санитарное просвещение должно являться обязательным компонентом НПП и быть направлено на население в целом, группы риска по заболеваемости туберкулезом, больных туберкулезом и членов их семей.

Пропаганда или адвокация - термин используется в широком смысле и включает распро­странение знаний и сведений о туберкулезе среди различных слоев населения. Кроме того, термин включает в себя проведение разъяснительной работы в обществе по воп­росам охраны здоровья и интересов пациента. Но недостаточно просто обучить челове­ка правильно себя вести, надо создать условия для правильного поведения. Часто одно лицо или неправительственная организация не может добиться каких-либо изменений и требуется вмешательство лиц, принимающих решение на местном, национальном и даже международном уровнях. Инструментом влияния на таких лиц является адвока­ция. Адвокация состоит из организованных усилий и действий, основывающихся на ре­альном положении дел. Эти действия поднимают скрытые вопросы, раннее игнорируе­мые, с целью влияния на общественное мнение и политику. Задача реализуется через парламентские дебаты, пресс-конференции, саммиты, встречи различных групп: госу­дарственных органов, медицинской общественности, пациентов, общественных орга­низаций. Такие мероприятия должны быть направлены на улучшение не только здоро­вья, но и социально-экономических условий в обществе. На уровне страны это напо­минание лидерам об их обязательствах в борьбе с туберкулезом.

Социальная мобилизация - процесс концентрации и объединения усилий по выполне­нию определенной программы здравоохранения, охватывающий всех возможных союзников и направленный на повышение обеспокоенности общественности про­блемами туберкулеза.

Социальная мобилизация подразумевает сочетание возможности выбора и доброволь­ного участия. Люди приходят на помощь, когда они видят, что это в их интересах и когда они сами убеждены как это важно для них, для их семей и окружающих. Задачами политики социальной мобилизации в области проблем туберкулеза являются:

• привлечение населения к участию в оздоровительной работе

• привлечение неправительственных, донорских, религиозных организаций к
  участию в выполнении плана мероприятий по противотуберкулезной пропа­
  ганде и санитарному просвещению

• привлечение бывших больных туберкулезом для создания групп с целью мо­
  ральной, психологической поддержки

Социальная мобилизация выражается в групповых и общественных собраниях, школьной активности, традиционных СМИ, плакатах, буклетах, видеоматериалах, личных встречах и т.д.

Пропаганда идей заключается в изменении общественного мнения или политики с целью достижения каких-либо целей. Это подразумевает формирование политичес­ких и социальных убеждений. Правительство может быть очень эффективным в том, что касается выделения ресурсов, тогда как неправительственные организации ока­зываются более приспособленными для мобилизации людей. При проведении соци­альной мобилизации правительственный и неправительственный секторы работают вместе. Координация между ними осуществляется через комитеты, которые дей­ствуют на национальном, региональном и местном уровнях.

---

Одним из приоритетных направлений социальной мобилизации является борьба со стигматизацией больных туберкулезом в обществе. В настоящее время стигматиза­ция ассоциируется с заболеванием туберкулезом как с позорным фактом, вслед­ствие чего больной оказывается изолированным от общества. Вследствие этого боль­ные стараются скрыть свои проблемы от соседей, коллег по работе, других людей, так как боятся встретить непонимание. Больных также волнуют возможные труд-

---

Смотрите также файлы

• ТУБЕРКУЛ ЕЗ.doc

• РУКОВОДСТВО ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ.doc

• Положение-каз. пр.131.doc

• прил. 3 к пр.218 с прил.1-3 гос.doc

• приказная 218 гос.doc