ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 286
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
• Экспансивный рост характеризуется ростом опухоли как бы «самой из себя», когда ее клетки, размножаясь, не выходят за пределы опухоли, а последняя, увеличиваясь в объеме, отодвигает окружающие ткани, которые атрофируются и замещаются соединительной тканью. В результате вокруг опухоли образуется капсула, определяющая ее границы. Такой рост характерен для
доброкачественных новообразований.
• Инфильтрирующий, или инвазивный, рост заключается в врастании опухолевых клеток в окружающие ткани и их разрушении. При этом определить границы опухоли очень трудно. Она врастает в кровеносные и лимфатические сосуды, и ее клетки переносятся в другие органы и участки тела. Такой рост характерен для злокачественных опухолей.
• Экзофитный рост наблюдается только в полых органах (желу док, кишечник, бронх и др.) и характеризуется распростране нием опухоли преимущественно в просвет такого органа.
• Эндофитный рост также происходит в полых органах, но при этом опухоль растет преимущественно в стенку органа. Уницентрический рост характеризуется возникновением опухоли в одном участке ткани и соответственно одним опухолевым узлом.
• Мультицентрический рост означает возникновение опухолей одновременно в нескольких участках органа или ткани.
В зависимости от степени новообразования, темпов и характера его роста, способности давать метастазы и рецидивировать выделяют 3 типа опухолей: доброкачественные, злокачественные, а также пограничные, занимающие как бы промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными.
Метастазирование процесс переноса клеток опухоли или их комплексов с током лимфы или крови в другие органы и развитие в них вторичных опухолевых узлов. Имеется несколько путей переноса клеток опухоли:
• лимфогенное метастазирование характеризуется переносом клеток опухоли по лимфатическим путям и развивается
преимущественно при раке;
• гематогенное метастазирование осуществляется по кровеносному руслу; этим путем метастазируют в основном саркомы
• периневральное метастазирование наблюдается при опухолях нервной системы, когда клетки опухоли распространяются по периневральным пространствам;
• контактное метастазирование возникает при распространении опухолевых клеток по контактирующим друг с другом. При этом опухоль с одной слизистой или серозной оболочки перемещается на другую;
• смешанное метастазированиет характеризуется наличием нескольких путей переноса опухолевых клеток.
• Рецидивирование канцероматоз брюшины. повторное развитие опухоли в том месте, где
она была удалена хирургическим путем или с помощью лучевой терапии. Причиной рецидива являются сохранившиеся опухолевые клетки. Рецидивирование может иногда наблюдаться и при удалении некоторых доброкачественных опухолей.
16. Экстремальные условия: коллапс. определение, этиология, патогенез и морфология.
Экстремальные состояния - это состояния, вызванные патогенными факторами, оказывающими на организм чрезвычайно сильное, нередко разрушительное воздействие.
Виды экстремальных состояний. К числу наиболее клинически значимых экстремальных состояний относят:
коллапс;
шок;
кому.
Коллапс остро развивающаяся
недостаточность кровообращения, возникающая в результате значительного падения тонуса сосудов, функции сердца и/или уменьшения ОЦК. Коллапс характеризуется недостаточностью кровообращения, первичной циркуляторной гипоксией, расстройством функций тканей, органов и систем. Непосредственной причиной коллапса является значительное превышение емкости сосудистого русла по сравнению с объемом циркулирующей в нем крови. Это может быть результатом:
• снижения величины выброса крови из левого желудочка сердца в сосудистое русло, что происходит при острой сердечной недостаточности, вызываемой ИМ. выраженной аритмией, эмболией сосудов системы легочной артерии, при быстром вставании из положения лежа или сидя;
• уменьшения массы циркулирующей крови при остром массивном кровотечении, быстром значительном обезвоживании
организма, потере большого объема плазмы крови при обширных ожогах, а также при перераспределении крови с депонированием значительного ее количества в венозных сосудах, кровеносных синусах и капиллярах;
• Такие изменения наблюдаются при тяжелых инфекциях, интоксикациях, гипертермии, гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности и др.
Обморок внезапная кратковременная потеря сознания, причиной которой является острая гипоксия мозга, возникающая как следствие коллапса. При восстановлении сознания пациенты быстро ориентируются в окружающих событиях и случившемся с ними.
17. Экстремальные условия: шок. определение, этиология, патогенез и морфология.
Шок - крайне тяжелое состояние, возникающее под действием сверхсильных, экстремальных факторов и характеризующееся прогрессирующим расстройством жизнедеятельности организма в результате нарастающего нарушения функций нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем. Без проведения экстренных врачебных мероприятий шок, как правило, приводит к смерти.
Этиология. Наиболее частыми причинами шока являются:
• различные травмы;
• массивная кровопотеря:
• переливание несовместимой крови:
• попадание в организм аллергенов;
• острая ишемия или некроз органов и др.
Виды шока
В зависимости от причины выделяют следующие виды шока: травматический
(раневой), ожоговый, посттрансфузионный, аллергический (анафилактический), кардиогенный, токсический, психогенный (психический).
Патогенез шока складывается из 2 стадий.
• Адаптивной, или компенсаторной, развивающейся сразу после воздействия чрезвычайного повреждающего фактора, когда активируются неспецифические адаптивные реакции.
• Деадаптации, или декомпенсации, которая развивается, если адаптивные процессы оказываются недостаточными.
Морфология шока.
Помимо травм, ожогов, отеков, которые вызывают шок, в организме развиваются морфологические изменения, обусловленные самим шоком, которые характеризуются рядом типовых форм патологии.
• Развитием «шоковых почек»
патологических изменений в почках, которые отражают компенсаторную реакцию на нарушение кровообращения и падение АД. При этом рефлекторно происходит сброс крови из коры почек в мозговое вещество, возникает острая ишемия ЮГА клубочков почек, в кровь поступают ренин, а также гипертензивные вещества. Они вызывают спазм артериол и повышение АД, что необходимо для уменьшения степени гипоксии и обеспечения функции сердца и головного мозга. Почки при этом имеют характерный вид светло-желтая ишемизированная кора и темно-красное, переполненное кровью мозговое вещество. Однако если ишемия коры почек продолжается достаточно долго, то кора некротизируется, развиваются некротический нефроз, уремия, от которой больные и погибают.
18. Экстремальные условия: кома. определение, этиология, патогенез и морфология.
Кома - крайне тяжелое состояние организма, возникающее в результате действия различных повреждающих факторов и характеризующееся глубоким угнетением нервной деятельности, потерей сознания, гипо- и арефлексией, недостаточностью функций органов и систем организма.
Наиболее частые причины комы:
• Экзогенные факторы чрезвычайной силы или токсичности. К ним относятся:
- травмирующие факторы, повреждающие в первую очередь головной мозг;
- термические воздействия перегревание, солнечный удар, переохлаждение и т.п.
- значительные колебания барометрического давления;
- токсины алкоголь и его суррогаты,
этиленгликоль, токсические дозы наркотиков, седативных средств, барбитуратов и др.
- инфекционные агенты вирусы, микробы, особенно возбудители малярии, сыпного и брюшного тифа;
- экзогенная гипоксия и аноксия.
• Эндогенные факторы, которые возникают при неблагоприятном течении различных болезней и болезненных состояний,
- ишемия, инсульт, опухоль мозга, дыхательная недостаточность, патология системы крови, печеночная и почечная недостаточность и др.
Патогенез коматозных состояний: вне зависимости от специфики вызвавших кому причин и механизмов их развития включает несколько общих ключевых звеньев:
- гипоксию и нарушение процессов
энергообеспечения клеток,
- интоксикацию веществами, попавшими в организм извне (например, этанолом, ядами грибов, избытком лекарств) или образовавшимися в нем самом (например, при почечной или печеночной недостаточности);
Указанные расстройства развиваются во всех органах и тканях, но в большей мере они выражены в мозге. Именно поэтому обязательным признаком комы является потеря сознания.
Степень тяжести комы определяется по специальной шкале, оценивающей в баллах степень расстройства сознания. Выделяют 3 степени тяжести комы:
- тяжелую с реальной угрозой смертельного исхода;
- выраженную с грубыми расстройствами функций, угрожающими жизни;
- легкую, или обратимую.
19. Основными формами нарушения периферического кровообращения являются: артериальная гиперемия, венозная гиперемия, ишемия. их виды, механизм и причины развития, возникновение, локальные и общие изменения.
Полнокровие сосудов (гиперемия) может быть артериальным и венозным, по течению острым и хроническим, а по распространенности местным и общим.
Артериальное полнокровие (гиперемия) обусловлено увеличением притока крови в систему микроциркуляции при нормальном оттоке по венам, что проявляется расширением артериол, повышением внутрисосудистого давления и местной температуры тканей.
Причиной общей артериальной гиперемии могут быть увеличение объема циркулирующей крови (плетора) или количества эритроцитов (эритремия).
Местная
артериальная гиперемия связана с воздействием различных физических, химических, биологических факторов, воспалением, а также с нарушением иннервации и психогенными влияниями.
Виды артериального полнокровия:
• физиологическая артериальная гиперемия возникает при интенсивном функционировании органа, например, в работающих мышцах, в стенке желудка после приема пищи. Она обеспечивает усиленное поступление в ткани кислорода и питательных веществ и способствует удалению продуктов их распада;
• патологическая артериальная гиперемия развивается при воспалении, нарушениях иннервации органов, травмах тканей, эндокринных заболеваниях, значительном повышении АД и др.
Признаки артериального полнокровия:
• увеличение числа и диаметра
артериальных сосудов;
• покраснение органа, ткани или их участков;
• повышение температуры тканей в области их гиперемии;
• увеличение объема и напряжения органа или ткани в связи с повышением их кровенаполнения;
• увеличение лимфообразования и лимфооттока, что обусловлено повышением перфузионного давления в сосудах микроциркуляции.
Венозное полнокровие (гиперемия) обусловлено затруднением оттока крови по венам при нормальном ее притоке по артериям, что приводит к увеличению кровенаполнения органа или ткани.
Причиной венозного полнокровия служит препятствие оттоку крови при закрытии просвета вены тромбом или эмболом, сдав- ливании вен опухолью, рубцом или жгутом, а также при развитии сердечной недостаточности.