ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 290
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
повторяющиеся в течение длительного времени, но небольшие кровотечения (например, при геморрое или из хронической язвы желудка) обусловливают лишь развитие постгеморрагической анемии, сопровождающейся жировой дистрофией
паренхиматозных органов. Большое значение имеет скорость кровотечения
быстрая кровопотеря даже относительно небольших объемов крови (400-450 мл) приводит к смерти больного, в то время как потеря значительно больших объемов крови, но на протяжении длительного времени не вызывает тяжелых осложнений, так как в организме успевают развиться компенсаторные процессы.
22. Нарушение объема кровообращения. гипер-и гиповолемии, определение, виды.
Нарушения объема циркулирующей крови
При различных болезнях может меняться общий объем крови, а также соотношение ее форменных элементов и плазмы. Выделяют
2 основные группы нарушений объема крови:
• гиперволемии состояния, характеризующиеся увеличением общего
объема крови и обычно изменением гематокрита;
• гиповолемии состояния, характеризующиеся уменьшением общего объема крови, сочетающегося со снижением или увеличением гематокрита.
Выделяют следующие виды гиперволемии.
• Нормоцитемическая состояние, проявляющееся эквивалентным увеличением объема форменных элементов и жидкой части циркулирующей крови (например, при переливании большого количества крови). Гематокрит не изменяется.
• Олигоцитемическая состояние, характеризующееся увеличением общего объема крови вследствие возрастания объема плазмы. Показатель гематокрита при этом ниже нормы (например, при введении большого количества физиологи- ческого раствора или при недостаточности выделительной Функции почек).
• Полицитемическая состояние, проявляющееся увеличением общего объема крови вследствие преимущественного повышения числа ее форменных элементов, в первую очередь эритроцитов. При этом гематокрит становится выше нормы. Такое явление наблюдается на определенных этапах патогенеза ряда заболеваний легких и сердца.
Известно несколько видов гиповолемии:
• Нормоцитемическая состояние, проявляющееся уменьшением общего объема крови при сохранении гематокрита в преде лах нормы, что наблюдается сразу после кровопотери.
• Олигоцитомическая состояние, характеризующееся уменьщением общего объема крови с преимущественным снижени ем количества ее форменных элементов. Гематокрит при этом ниже нормы. Такая
гиповолемия наблюдается также после кровопотери, но в более поздние сроки.
• Полицитемическая состояние, при котором снижение общего объема крови обусловлено в основном уменьшением объема ее плазмы. Показатель гематокрита при этом выше нормы. Такое сгущение крови наблюдается при потере жидкости после обширных ожогов, при массивном потоотделении и др.
23. Нарушение объема кровообращения. патология эритроцитной системы, анемии.
Патология системы эритроцитов:
Анемии, или малокровие, снижение общего количества гемоглобина в организме и гематокрита. В большинстве случаев анемии сопровождаются эритропенией снижением по сравнению с нормой количества эритроцитов в единице объема крови (<3,9х109/л у женщин и 4,0×10°/л у мужчин).
Значение анемии для организма определяется прежде всего уменьшением кислородной емкости крови и развитием гипоксии.
Виды анемий
По происхождению:
• постгеморрагические - вследствие кровопотери:
• дизэритропоэтические в результате нарушенного кровообра зования:
• гемолитические вследствие повышенного кроворазрушения.
По течению анемии могут быть острыми и хроническими.
При анемиях изменяется цветовой показатель содержание гемоглобина в эритроцитах. Он может быть:
• выше нормы (гиперхромная анемия);
• ниже нормы (гипохромная анемия).
24. Нарушение объема кровообращения. патология лейкоцитарных систем, лейкоцитоз, лейкопения.
Патология системы лейкоцитов:
Много лейкоцитов находится в тканях, где они участвуют в иммунном контроле. Изменения количества лейкоцитов в единице объема крови характеризуются их снижением (лейкопении) либо увеличением (лейкоцитозы), что является реакцией системы лейкоцитов, развивающейся при болезнях и патологических состояниях. В связи с этим излечение от болезни приводит к нормализации лейкоцитарной формулы.
Лейкопения уменьшение количества лейкоцитов в единице объема крови ниже нормы. Она возникает в результате угнетения белого ростка системы гемопоэза, при усиленном разрушении лейкоцитов или при перераспределении крови между
кровеносным руслом и депо крови, что наблюдается, например, при шоке. Значение лейкопении заключается в снижении неспецифической резистентности, ослаблении защитных сил организма и повышении его восприимчивости к различным инфекционным возбудителям.
По происхождению лейкопении подразделяются на:
• первичные (врожденные или наследственные), которые связаны с различными генетическими дефектами в системе кроветворения на разных этапах лейкопоэза;
• вторичные, возникающие при действии на организм различных факторов - физических, химических, биологических.
Лейкоцитоз увеличение количества лейкоцитов в единице объема крови выше 9,0х109/л.
По происхождению он может быть:
• физиологическим возникает у здоровых людей в связи с перераспределением крови во время пищеварения, при физической работе;
• адаптивным развивается при различных заболеваниях, при этом количество лейкоцитов может увеличиваться до 40х109.
Виды лейкоцитоза дифференцируют по разновидностям лейкопитов, за счет которых он развивается. При этом выделяют базофильный, эозинофильный, нейтрофильный, лимфоцитарный и моноцитарный лейкоцитозы, которые характеризуют различные заболевания, преимущественно инфекционной этиологии, или опухоли кроветворной системы.
25. Опухоли системы крови. понятие лейкемии. этиология и патогенез, классификация.
Опухоли системы крови (гемобластозы)
Гемобластозы опухолевые заболевания
кроветворной и лимфатической ткани. Они
подразделяются на:
• лейкозы - системные заболевания, поражающие кроветворную ткань костного мозга;
• злокачественные лимфомы или гематосаркомы;
• внекостно- мозговые (регионарные) гемобластозы.
При лейкозах первично поражается костный мозг и опухолевые клетки в большом количестве обнаруживаются в крови (лейкемия), а при лимфомах лишь в терминальной стадии наблюдается обшир- ное метастазирование со вторичным поражением костного мозга,
Этнология гемобластозов принципиально не отличается от причин, вызывающих другие опухоли. Это различные мутагенные факторы (канцерогены) экзо- и эндогенного происхождения, действующие на стволовые и другие клетки-предшественники. Большое значение в возникновении гемобластозов
имеет наследственный фактор.
Патогенез гемобластозов.
Их развитие начинается с малигнизации одной гемопоэтической клетки, дающей опухолевых клеток. Следовательно, гемобластозы моноклонального происхождения. Все последующие опухолевые клетки развиваются из первоначально мутировавшей клетки и относятся к одному клону. Кроме малиг- низации на уровне стволовых и других клеток-предшественников развивается блок дифференцировки в пуле опухолевых клеток, и они теряют способность к созреванию
Лейкоз системное опухолевое заболевание, возникающее из кроветворных клеток костного мозга.
территории костного мозга и постепенно подавляет и вытесняет нормальные ростки кроветворения. Поэтому у больных лейкозом развиваются анемия,
тромбоцитопения, лимфопения;
Классификация
Степень дифференцировки опухолевых клеток. По этому признаку выделяют лейкозы:
• недифференцированные;
• бластные;
• цитарные.
При высоком уровне блока дифференцировки клетки опухоли напоминают недифференцированные и бластные формы гемопоэза. Такие лейкозы протекают остро и очень злокачественно. При блоке дифференцировки клеток лейкоза на уровне процитарных и цитарных клеток-предшественников лейкозы протекают хронически и менее злокачественно.
Виды лейкозных клеток
Острые лейкозы подразделяются на:
• лимфобластный;
• миелобластный;
• монобластный;
• эритромиелобластный;
• мегакариобластный;
• недифференцированный.
Хронические лейкозы в зависимости от происхождения делят на: - миелоцитарный и др.);
26. Понятие недостаточности кровообращения. стадии развития. сердечная недостаточность, виды. коронарная недостаточность, виды.
Нарушения функции сердца, сосудистого тонуса или изменения в системе крови могут привести к недостаточности кровообращения состоянию, при котором система кровообращения не обеспечивает потребности тканей и органов в кислороде и субстратах метаболизма, доставляемых к ним с кровью, а также транспорт из тканей
углекислоты и метаболитов.
Виды недостаточности кровообращения
По остроте течения: острая развивается в течение часа или суток. Наиболее частыми причинами ее могут быть острый инфаркт миокарда, нарушения Ритма сердца, острая кровопотеря;
Хроническая развивается на протяжении нескольких месяцев или лет. Причинами ее наиболее часто являются пороки сердца,
гипертензивные состояния, кардиосклероз, анемии, хронический миокардит.
По выраженности недостаточности кровообращения выделяют признаки недостаточности кровообращения 3 стадии: (одышка, усиленное сердцебиение, венозный застой) отсутствуют в покое и выявляются лишь при физической нагрузке;
Патология сердечной деятельности
Основными типовыми формами патологии сердечной деятельности являются коронарная недостаточность, аритмии и сердечная недостаточность.
Коронарная недостаточность типовая форма патологии сердца, характеризующаяся превышением потребности миокарда в кислороде и субстратах метаболизма над их притоком по коронарным артериям.
Виды коронарной недостаточности
• Обратимые (транзиторные) нарушения коронарного кровотока. К ним относится стенокардия, характеризующаяся сильной сжимающей болью в области грудины, возникающей вследствие ишемии миокарда.
• Необратимое прекращение кровотока или длительное значительное уменьшение притока крови по коронарным артериям. Оно завершается, как правило, инфарктом миокарда (ИМ).
Сердечная недостаточность - это синдром, развивающийся при многих болезнях, поражающих различные органы и ткани. При этом сердце не обеспечивает их потребности в кровоснабжении, адекватном функции. Развитие сердечной недостаточности связано в основном с 2 группами причин:
• В непосредственным повреждением сердца (травма, воспаление оболочек сердца, ИМ и др.);
• функциональной перегрузкой сердца. Это может быть результатом увеличения объема крови, притекающей к сердцу и повы- шающей давление в его желудочках (например, при пороках сердца), или повышения сопротивления изгнанию крови из желудочков в аорту и легочную артерию (например, при любой артериальной гипертензии и некоторых пороках сердца).
паренхиматозных органов. Большое значение имеет скорость кровотечения
быстрая кровопотеря даже относительно небольших объемов крови (400-450 мл) приводит к смерти больного, в то время как потеря значительно больших объемов крови, но на протяжении длительного времени не вызывает тяжелых осложнений, так как в организме успевают развиться компенсаторные процессы.
22. Нарушение объема кровообращения. гипер-и гиповолемии, определение, виды.
Нарушения объема циркулирующей крови
При различных болезнях может меняться общий объем крови, а также соотношение ее форменных элементов и плазмы. Выделяют
2 основные группы нарушений объема крови:
• гиперволемии состояния, характеризующиеся увеличением общего
объема крови и обычно изменением гематокрита;
• гиповолемии состояния, характеризующиеся уменьшением общего объема крови, сочетающегося со снижением или увеличением гематокрита.
Выделяют следующие виды гиперволемии.
• Нормоцитемическая состояние, проявляющееся эквивалентным увеличением объема форменных элементов и жидкой части циркулирующей крови (например, при переливании большого количества крови). Гематокрит не изменяется.
• Олигоцитемическая состояние, характеризующееся увеличением общего объема крови вследствие возрастания объема плазмы. Показатель гематокрита при этом ниже нормы (например, при введении большого количества физиологи- ческого раствора или при недостаточности выделительной Функции почек).
• Полицитемическая состояние, проявляющееся увеличением общего объема крови вследствие преимущественного повышения числа ее форменных элементов, в первую очередь эритроцитов. При этом гематокрит становится выше нормы. Такое явление наблюдается на определенных этапах патогенеза ряда заболеваний легких и сердца.
Известно несколько видов гиповолемии:
• Нормоцитемическая состояние, проявляющееся уменьшением общего объема крови при сохранении гематокрита в преде лах нормы, что наблюдается сразу после кровопотери.
• Олигоцитомическая состояние, характеризующееся уменьщением общего объема крови с преимущественным снижени ем количества ее форменных элементов. Гематокрит при этом ниже нормы. Такая
гиповолемия наблюдается также после кровопотери, но в более поздние сроки.
• Полицитемическая состояние, при котором снижение общего объема крови обусловлено в основном уменьшением объема ее плазмы. Показатель гематокрита при этом выше нормы. Такое сгущение крови наблюдается при потере жидкости после обширных ожогов, при массивном потоотделении и др.
23. Нарушение объема кровообращения. патология эритроцитной системы, анемии.
Патология системы эритроцитов:
Анемии, или малокровие, снижение общего количества гемоглобина в организме и гематокрита. В большинстве случаев анемии сопровождаются эритропенией снижением по сравнению с нормой количества эритроцитов в единице объема крови (<3,9х109/л у женщин и 4,0×10°/л у мужчин).
Значение анемии для организма определяется прежде всего уменьшением кислородной емкости крови и развитием гипоксии.
Виды анемий
По происхождению:
• постгеморрагические - вследствие кровопотери:
• дизэритропоэтические в результате нарушенного кровообра зования:
• гемолитические вследствие повышенного кроворазрушения.
По течению анемии могут быть острыми и хроническими.
При анемиях изменяется цветовой показатель содержание гемоглобина в эритроцитах. Он может быть:
• выше нормы (гиперхромная анемия);
• ниже нормы (гипохромная анемия).
24. Нарушение объема кровообращения. патология лейкоцитарных систем, лейкоцитоз, лейкопения.
Патология системы лейкоцитов:
Много лейкоцитов находится в тканях, где они участвуют в иммунном контроле. Изменения количества лейкоцитов в единице объема крови характеризуются их снижением (лейкопении) либо увеличением (лейкоцитозы), что является реакцией системы лейкоцитов, развивающейся при болезнях и патологических состояниях. В связи с этим излечение от болезни приводит к нормализации лейкоцитарной формулы.
Лейкопения уменьшение количества лейкоцитов в единице объема крови ниже нормы. Она возникает в результате угнетения белого ростка системы гемопоэза, при усиленном разрушении лейкоцитов или при перераспределении крови между
кровеносным руслом и депо крови, что наблюдается, например, при шоке. Значение лейкопении заключается в снижении неспецифической резистентности, ослаблении защитных сил организма и повышении его восприимчивости к различным инфекционным возбудителям.
По происхождению лейкопении подразделяются на:
• первичные (врожденные или наследственные), которые связаны с различными генетическими дефектами в системе кроветворения на разных этапах лейкопоэза;
• вторичные, возникающие при действии на организм различных факторов - физических, химических, биологических.
Лейкоцитоз увеличение количества лейкоцитов в единице объема крови выше 9,0х109/л.
По происхождению он может быть:
• физиологическим возникает у здоровых людей в связи с перераспределением крови во время пищеварения, при физической работе;
• адаптивным развивается при различных заболеваниях, при этом количество лейкоцитов может увеличиваться до 40х109.
Виды лейкоцитоза дифференцируют по разновидностям лейкопитов, за счет которых он развивается. При этом выделяют базофильный, эозинофильный, нейтрофильный, лимфоцитарный и моноцитарный лейкоцитозы, которые характеризуют различные заболевания, преимущественно инфекционной этиологии, или опухоли кроветворной системы.
25. Опухоли системы крови. понятие лейкемии. этиология и патогенез, классификация.
Опухоли системы крови (гемобластозы)
Гемобластозы опухолевые заболевания
кроветворной и лимфатической ткани. Они
подразделяются на:
• лейкозы - системные заболевания, поражающие кроветворную ткань костного мозга;
• злокачественные лимфомы или гематосаркомы;
• внекостно- мозговые (регионарные) гемобластозы.
При лейкозах первично поражается костный мозг и опухолевые клетки в большом количестве обнаруживаются в крови (лейкемия), а при лимфомах лишь в терминальной стадии наблюдается обшир- ное метастазирование со вторичным поражением костного мозга,
Этнология гемобластозов принципиально не отличается от причин, вызывающих другие опухоли. Это различные мутагенные факторы (канцерогены) экзо- и эндогенного происхождения, действующие на стволовые и другие клетки-предшественники. Большое значение в возникновении гемобластозов
имеет наследственный фактор.
Патогенез гемобластозов.
Их развитие начинается с малигнизации одной гемопоэтической клетки, дающей опухолевых клеток. Следовательно, гемобластозы моноклонального происхождения. Все последующие опухолевые клетки развиваются из первоначально мутировавшей клетки и относятся к одному клону. Кроме малиг- низации на уровне стволовых и других клеток-предшественников развивается блок дифференцировки в пуле опухолевых клеток, и они теряют способность к созреванию
Лейкоз системное опухолевое заболевание, возникающее из кроветворных клеток костного мозга.
территории костного мозга и постепенно подавляет и вытесняет нормальные ростки кроветворения. Поэтому у больных лейкозом развиваются анемия,
тромбоцитопения, лимфопения;
Классификация
Степень дифференцировки опухолевых клеток. По этому признаку выделяют лейкозы:
• недифференцированные;
• бластные;
• цитарные.
При высоком уровне блока дифференцировки клетки опухоли напоминают недифференцированные и бластные формы гемопоэза. Такие лейкозы протекают остро и очень злокачественно. При блоке дифференцировки клеток лейкоза на уровне процитарных и цитарных клеток-предшественников лейкозы протекают хронически и менее злокачественно.
Виды лейкозных клеток
Острые лейкозы подразделяются на:
• лимфобластный;
• миелобластный;
• монобластный;
• эритромиелобластный;
• мегакариобластный;
• недифференцированный.
Хронические лейкозы в зависимости от происхождения делят на: - миелоцитарный и др.);
26. Понятие недостаточности кровообращения. стадии развития. сердечная недостаточность, виды. коронарная недостаточность, виды.
Нарушения функции сердца, сосудистого тонуса или изменения в системе крови могут привести к недостаточности кровообращения состоянию, при котором система кровообращения не обеспечивает потребности тканей и органов в кислороде и субстратах метаболизма, доставляемых к ним с кровью, а также транспорт из тканей
углекислоты и метаболитов.
Виды недостаточности кровообращения
По остроте течения: острая развивается в течение часа или суток. Наиболее частыми причинами ее могут быть острый инфаркт миокарда, нарушения Ритма сердца, острая кровопотеря;
Хроническая развивается на протяжении нескольких месяцев или лет. Причинами ее наиболее часто являются пороки сердца,
гипертензивные состояния, кардиосклероз, анемии, хронический миокардит.
По выраженности недостаточности кровообращения выделяют признаки недостаточности кровообращения 3 стадии: (одышка, усиленное сердцебиение, венозный застой) отсутствуют в покое и выявляются лишь при физической нагрузке;
Патология сердечной деятельности
Основными типовыми формами патологии сердечной деятельности являются коронарная недостаточность, аритмии и сердечная недостаточность.
Коронарная недостаточность типовая форма патологии сердца, характеризующаяся превышением потребности миокарда в кислороде и субстратах метаболизма над их притоком по коронарным артериям.
Виды коронарной недостаточности
• Обратимые (транзиторные) нарушения коронарного кровотока. К ним относится стенокардия, характеризующаяся сильной сжимающей болью в области грудины, возникающей вследствие ишемии миокарда.
• Необратимое прекращение кровотока или длительное значительное уменьшение притока крови по коронарным артериям. Оно завершается, как правило, инфарктом миокарда (ИМ).
Сердечная недостаточность - это синдром, развивающийся при многих болезнях, поражающих различные органы и ткани. При этом сердце не обеспечивает их потребности в кровоснабжении, адекватном функции. Развитие сердечной недостаточности связано в основном с 2 группами причин:
• В непосредственным повреждением сердца (травма, воспаление оболочек сердца, ИМ и др.);
• функциональной перегрузкой сердца. Это может быть результатом увеличения объема крови, притекающей к сердцу и повы- шающей давление в его желудочках (например, при пороках сердца), или повышения сопротивления изгнанию крови из желудочков в аорту и легочную артерию (например, при любой артериальной гипертензии и некоторых пороках сердца).