ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 885
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Тема: Кили передньої черевної стінки
Запоріжжя 2021
Склав (-ли): завідуючий кафедрою, д.мед.н., професор А.В. Клименко; доцент, к.мед.н. О.С. Черковська; к.мед.н., О.В. Захарчук; асистенти –к.мед.н., А.С. Тугушев; к.мед.н. А.І. Білай; А.О. Стешенко; О.М. Кіосов; Д.В. Сиволап, О.В. Мамунчак.
Методичні рекомендації оговорені та ухвалені на засіданні кафедри і рекомендовані до затвердження цикловою методичною комісією
«26»__серпня__ 2021р. . Протокол № 1
Зав.кафедри професор А.В. Клименко
Методичні рекомендації затверджені на засіданні циклової методичної комісії з хірургічних дисциплін та рекомендовані для використання в освітньому процесі
«21»_____жовтня___2021р. Протокол№3
Голова комісії д.мед.н., професор С.М. Завгородній
1. Під час операції з приводу защемленої пахової грижі в грижовому мішку виявилася некротизована петля тонкої кишки. Тактика хірурга?
А. Зробити тільки герніолапаротомію.
В. Зробити герніолапаротомію і пластику передньої стінки пахового каналу.
С. Зробити герніолапаротомію, резекцію кишки і пластику задньої стінки пахового каналу.
D. Вивести омертвілу кишку в рану у вигляді «двоствольної» колостоми.
Е. Зробити герніолапаротомію, резекцію омертвілої кишки, сформувати анастомоз бік-в-бік, зміцнити задню стінку пахового каналу.
2. Метод лікування стегнових гриж за автором
А. Сапежко
B. Мейо
С. Кімбаровського
D. Венгловського
Е. Бассіні
3. Рівень резекції проксимального відділу тонкої кишки від явної межі її нежиттєздатності?
А. 5 см
B. 10 см
С. 15 см
D. 20 см
Е. 30-40 см
4. У хворого після операції пластики задньої стінки пахового каналу з приводу пахової грижі на наступний день після операції з'явилася набряклість мошонкової зони. Яка причина?
А. Травмована клубова артерія.
В. Прошита клубова вена.
С. У шов захоплений стегновий нерв.
D. 3давленнй сім'яний канатик.
Е. Тромбоз стегнової вени.
5. Рівень резекції дистального відділу тонкої кишки від явної межі нежиттєздатності?
А. 5 см
B. 10 см
С. 15 см
D. 20 см
Е. 34 - 40 см
6. Який анастомоз накладається після резекції тонкої кишки у разі защемлення?
А. Біліодигестивний
B. Спленоренальний
С. Портокавальний
D. Гастроеюнальний
Е. Кінець в кінець або бік у бік
7. Під час операції з приводу правобічної пахової грижі у грижовому мішку виявлений червоподібний відросток. Діагноз?
А. Грижа Літре.
В. Гострий апендицит
С. Хронічний апендицит
D. Ковзна грижа.
Е. Правобічна пахова грижа.
8. Причини виникнення гриж
А. Зловживання жирною їжею
B. Тривала ходьба
С. Сидячий спосіб життя
D. Тяжка фізична праця
Е. Паління, зловживання алкоголем
9. Назвіть зовнішні грижі черевної стінки:
А. Стегнова, пахова
B. Грижа Fогаmеn оbtuгаtоrіum
С. Грижа стравохідного отвору діафрагми
D. Сумки малого сальнику
Е. Різних кишень черевної порожнини
10. У 16-річного хворого під час операції з приводу пахово-мошонкової грижі виявлено: стінкою грижового мішка є оболонка яєчка. З яким видом грижі зустрівся хірург?
А. Вроджена пахово-мошонкова грижа.
В. Набута пряма пахова грижа.
С. Вроджена стегнова грижа.
D. Ковзна пахово-мошонкова грижа.
Е. Грижа Літтре.
11. Який синтетичний матеріал використовують для пластики вентральних гриж?
А. Силікон
B. Поліпропілен
С. Кетгут
D. Поліхлорвініл
Е. Вікріл
12. Апоневроз якого м'яза бере участь в утворенні зовнішнього пахового кільця?
А. Внутрішнього косого
B. Поперечного
С. Прямого
D. Зовнішнього косого
Е. Дельтовидного
13. Яке кільце розсікають під час операції при пахової грижі?
А. Бічне
B. Верхнє
С. Медіальне
D. Зовнішнє
Е. Серединне
14. Захворювання, з якими проводиться диференційний діагноз грижі білої лінії живота:
А. Діастаз прямих м'язів
B. Виразкова хвороба шлунка
С. Гострий холецистит
D. Кишкова непрохідність
Е. Гострий панкреатит
15. При защемленої пупкової грижі застосовуються такі операції:
А. Пластика за методом Бассіні
B. Пластика за методом Мейо або Сапежко
С. Пластика за методом Постемпського
D. Пластика за методом Кімбаровського
Е. Пластика за методом Кукуджанова
16. Анатомічні особливості вродженої пахової грижі:
А. Грижовий мішок сполучається з сечовим міхуром
B. Грижовий мішок довгий, опускається в мошонку
С. Стінкою грижового мішка є оболонка яєчка
D. Стінкою грижового мішка є сліпа кишка
Е. Стінкою грижового мішка є сигмовидна кишка
17. Для ковзної пахової грижі характерно:
А. В просвіті грижового мішка знаходиться тонка кишка
B. В просвіті грижового мішка знаходиться сліпа кишка
С. В просвіті грижового мішка знаходиться сигмовидна кишка
D. В просвіті грижового мішка знаходиться сечовий міхур
Е. Поряд з грижовим мішком знаходиться орган, непокритий очеревиною
18. Назвіть елементи грижового мішка:
А. Грижові ворота
B. Грижовий вміст
С. Гирло, шийка, тіло, дно
D. Поперекова фасція
Е. Сім'яний канатик
19. Які тканини покривають пупкову грижу?
А. Шкіра. парієтальна очеревина
B. Підшкірна клітковина
С. Епідерміс
D Поперечна фасція
Е. Волокна внутрішнього косого м'яза живота
20. Під час операції з приводу грижі хірург після розсічення шкіри, підшкірної клітковини почав виділяти грижовий мішок, замість якого виявилася стінка сліпої кишки. Яка грижа мала місце в даному випадку?
А. Пряма.
В. Коса.
С. Вроджена.
D. Ковзна.
Е. Невправима
21. Для неускладненої грижі характерно:
А. Неможливість вправлення
B. Копростаз
С. Защемлення
D. Безболісність, вільне вправлення
Е. Болючість при пальпації
22. Пряму пахову грижу характеризують:
А. Гладка поверхня
B. Горбиста поверхня
С. Косий напрям грижового випинання
D. Сім'яний канатик, відокремлений від грижі
Е. Сім'яний канатик, розташований у складі грижового випинання
23. У хворих з косою паховою грижею:
А. Грижовий мішок не визначається
B. Сім'яний канатик розташований зовні від грижі
С. Сім"яний канатик є у складі грижового випинання
D. Грижове випинання має прямий напрям до пахового кільця
Е. Кашльовий поштовх не визначається
24. У чоловіка, 48 років, визначається правобічна пахово-мошонкова грижа. Після підйому вантажу грижа стала напруженою, різко болючою, перестала вправлятися в черевну порожнину. При огляді праве пахове кільце зайнято пухлиноподібним утворенням, що не вправляється в черевну порожнину. Симптом кашльового поштовху негативний. Утворення в паховій області стало болючим, напруженим за 2 години до надходження в клініку. Тактика хірурга?
А. З урахуванням тривалості від початку захворювання 2 години хворого можна відправити додому. При збереженні болю більше 6 годин звернутися повторно.
В. Ввести знеболюючі та спазмолітичні препарати, після чого випинання вправити в черевну порожнину.
С. Терміново оперувати.
D. Госпіталізувати і лікувати консервативно.
Е. Направити хворого до поліклініки для спостереження.
25. Для стегнової грижі характерно:
А. Розташування вище пахової зв'язки
B. Розташування нижче пахової зв'язки
С. Розташована зсередини від сім'яного канатика
D. Розташована зовні від сім'яного канатика
Е. Розташована під сім'яним канатиком
26. Для защемленої грижі характерно:
А. Безболісність, вільне вправляння
B. Безболісність, невправимість. грижові ворота вільні для дослідження пальцем
С. Болючість, невправимість. грижові ворота зайняті грижовим вмістом
D Грижа при пальпації болюча, грижові ворота вільні для пальцьового дослідження
Е. Грижове випинання при пальпації болісно, легко вправляється в черевну порожнину, періодично спостерігається блювота, живіт збільшений у розмірах
27. Етапи операції при защемленій паховій грижі:
А. Розтин шкіри, підшкірно-жирового шару, апоневрозу зовнішнього косого м'язу живота, грижового мішка
B. Розтин шкіри, підшкірно-жирового шару, внутрішнього косого м'язу, грижового мішка
С. Розтин шкіри, підшкірно-жирового шару, внутрішнього косого і поперечного м'язів, розтин грижового мішка
D. Розтин шкіри, підшкірно-жирового шару, внутрішнього косого, поперечного і прямого м'язів, розтин грижового мішка
Е. Розтин шкіри, підшкірно-жирового шару, розтин грижового мішка, розтин апоневрозу (кільця)
28. У хворого, 48 років, виявлено грижу білої лінії живота. Операцію за яким методом потрібно виконати?
А. За методом Жирара
В. За методом Спасокукоцького.
С. За методом Бассіні.
D. За методом Сапежко або Мейо.
Е. За методом Кукуджанова.
29. Які органи черевної порожнини беруть участь у ковзній грижі?
А. Шлунок, тонкий кишечник
B. Нирки
С. Підшлункова залоза
D.Сліпа кишка, сигмовидна кишка, сечовий міхур
Е. Яєчко
30. Метод Мейо і Сапежко застосовуються для лікування:
А. Пупкових гриж
B. Пахвинних гриж
С. Стегнових
D. Промежпнних
Е. Ковзних
31. Який спосіб пластики при пахових грижах застосований, якщо внутрішній косий, поперечний і прямий м'язи підшиті до пахової зв'язки під сім'яним канатиком, а зверху під канатиком зшиті обидва листка апоневрозу зовнішнього косого м'язу живота?
А. Спосіб Бассіні
B. Спосіб Жерара
С. Спосіб Спасокукоцького
D. Спосіб Постемпського
Е. Спосіб Мартинова
32. Характер защемлення органу?
А. Уявне
B. Еластичне
С. Псевдозащемлення
D. Інфільтративне
Е. Ускладнене
33. У хворого, 70 років, у хірургічному відділенні в правій пахвинній ділянці відмічається шаровидне утворення вище пахової зв'язки розміром 6x5 см м'ягко-еластичної консистенції, безболісне при пальпації, не опускається в мошонку, сім'яний канатик визначається латерально від утворення, симптом «кашльового поштовху» позитивний, утворення легко вправляється в черевну порожнину. Діагноз?
А. Стегнова грижа.
В. Коса пахова грижа.
С. Пряма пахова грижа
D. Защемлена пахова грижа.
Е. Невправима пахова грижа
34. У жінки, 32 років, нижче пахової складки визначається випинання, болюче при підйомі тяжкості. Діагноз?
А. Коса пахова грижа.
В. Паховий лімфаденіт.
С. Аневризма стегнової артерії.
D. Аневризма стегнової вени.
Е. Стегнова грижа
35. Які анатомічні кільця є у паховому каналі?
А. Бічне і заднє
B. Верхнє і бічне
С. Нижнє і верхнє
D. Зовнішнє та внутрішнє
Е. Середнє і внутрішнє
36. У 44 річного хворого після операції холецистектомії з серединного розрізу на 4-у добу лікар виявив в рані петлі тонкого кишечника. Діагноз?
А. Післяопераційна грижа.
В. Підшкірна евентрація.
С. Грижа білої лінії
D. Придбана вентральна грижа.
Е. Післяопераційна вентральна грижа.
Запоріжжя 2021
Склав (-ли): завідуючий кафедрою, д.мед.н., професор А.В. Клименко; доцент, к.мед.н. О.С. Черковська; к.мед.н., О.В. Захарчук; асистенти –к.мед.н., А.С. Тугушев; к.мед.н. А.І. Білай; А.О. Стешенко; О.М. Кіосов; Д.В. Сиволап, О.В. Мамунчак.
| РЕЦЕНЗЕНТИ: | Губка В.О. – професор кафедри госпітальної хірургії, д.мед.н Гайдаржі Є.І. - доцент кафедри госпітальної хірургії, к.мед.н |
Методичні рекомендації оговорені та ухвалені на засіданні кафедри і рекомендовані до затвердження цикловою методичною комісією
«26»__серпня__ 2021р. . Протокол № 1
Зав.кафедри професор А.В. Клименко
Методичні рекомендації затверджені на засіданні циклової методичної комісії з хірургічних дисциплін та рекомендовані для використання в освітньому процесі
«21»_____жовтня___2021р. Протокол№3
Голова комісії д.мед.н., професор С.М. Завгородній
1. Під час операції з приводу защемленої пахової грижі в грижовому мішку виявилася некротизована петля тонкої кишки. Тактика хірурга?
А. Зробити тільки герніолапаротомію.
В. Зробити герніолапаротомію і пластику передньої стінки пахового каналу.
С. Зробити герніолапаротомію, резекцію кишки і пластику задньої стінки пахового каналу.
D. Вивести омертвілу кишку в рану у вигляді «двоствольної» колостоми.
Е. Зробити герніолапаротомію, резекцію омертвілої кишки, сформувати анастомоз бік-в-бік, зміцнити задню стінку пахового каналу.
2. Метод лікування стегнових гриж за автором
А. Сапежко
B. Мейо
С. Кімбаровського
D. Венгловського
Е. Бассіні
3. Рівень резекції проксимального відділу тонкої кишки від явної межі її нежиттєздатності?
А. 5 см
B. 10 см
С. 15 см
D. 20 см
Е. 30-40 см
4. У хворого після операції пластики задньої стінки пахового каналу з приводу пахової грижі на наступний день після операції з'явилася набряклість мошонкової зони. Яка причина?
А. Травмована клубова артерія.
В. Прошита клубова вена.
С. У шов захоплений стегновий нерв.
D. 3давленнй сім'яний канатик.
Е. Тромбоз стегнової вени.
5. Рівень резекції дистального відділу тонкої кишки від явної межі нежиттєздатності?
А. 5 см
B. 10 см
С. 15 см
D. 20 см
Е. 34 - 40 см
6. Який анастомоз накладається після резекції тонкої кишки у разі защемлення?
А. Біліодигестивний
B. Спленоренальний
С. Портокавальний
D. Гастроеюнальний
Е. Кінець в кінець або бік у бік
7. Під час операції з приводу правобічної пахової грижі у грижовому мішку виявлений червоподібний відросток. Діагноз?
А. Грижа Літре.
В. Гострий апендицит
С. Хронічний апендицит
D. Ковзна грижа.
Е. Правобічна пахова грижа.
8. Причини виникнення гриж
А. Зловживання жирною їжею
B. Тривала ходьба
С. Сидячий спосіб життя
D. Тяжка фізична праця
Е. Паління, зловживання алкоголем
9. Назвіть зовнішні грижі черевної стінки:
А. Стегнова, пахова
B. Грижа Fогаmеn оbtuгаtоrіum
С. Грижа стравохідного отвору діафрагми
D. Сумки малого сальнику
Е. Різних кишень черевної порожнини
10. У 16-річного хворого під час операції з приводу пахово-мошонкової грижі виявлено: стінкою грижового мішка є оболонка яєчка. З яким видом грижі зустрівся хірург?
А. Вроджена пахово-мошонкова грижа.
В. Набута пряма пахова грижа.
С. Вроджена стегнова грижа.
D. Ковзна пахово-мошонкова грижа.
Е. Грижа Літтре.
11. Який синтетичний матеріал використовують для пластики вентральних гриж?
А. Силікон
B. Поліпропілен
С. Кетгут
D. Поліхлорвініл
Е. Вікріл
12. Апоневроз якого м'яза бере участь в утворенні зовнішнього пахового кільця?
А. Внутрішнього косого
B. Поперечного
С. Прямого
D. Зовнішнього косого
Е. Дельтовидного
13. Яке кільце розсікають під час операції при пахової грижі?
А. Бічне
B. Верхнє
С. Медіальне
D. Зовнішнє
Е. Серединне
14. Захворювання, з якими проводиться диференційний діагноз грижі білої лінії живота:
А. Діастаз прямих м'язів
B. Виразкова хвороба шлунка
С. Гострий холецистит
D. Кишкова непрохідність
Е. Гострий панкреатит
15. При защемленої пупкової грижі застосовуються такі операції:
А. Пластика за методом Бассіні
B. Пластика за методом Мейо або Сапежко
С. Пластика за методом Постемпського
D. Пластика за методом Кімбаровського
Е. Пластика за методом Кукуджанова
16. Анатомічні особливості вродженої пахової грижі:
А. Грижовий мішок сполучається з сечовим міхуром
B. Грижовий мішок довгий, опускається в мошонку
С. Стінкою грижового мішка є оболонка яєчка
D. Стінкою грижового мішка є сліпа кишка
Е. Стінкою грижового мішка є сигмовидна кишка
17. Для ковзної пахової грижі характерно:
А. В просвіті грижового мішка знаходиться тонка кишка
B. В просвіті грижового мішка знаходиться сліпа кишка
С. В просвіті грижового мішка знаходиться сигмовидна кишка
D. В просвіті грижового мішка знаходиться сечовий міхур
Е. Поряд з грижовим мішком знаходиться орган, непокритий очеревиною
18. Назвіть елементи грижового мішка:
А. Грижові ворота
B. Грижовий вміст
С. Гирло, шийка, тіло, дно
D. Поперекова фасція
Е. Сім'яний канатик
19. Які тканини покривають пупкову грижу?
А. Шкіра. парієтальна очеревина
B. Підшкірна клітковина
С. Епідерміс
D Поперечна фасція
Е. Волокна внутрішнього косого м'яза живота
20. Під час операції з приводу грижі хірург після розсічення шкіри, підшкірної клітковини почав виділяти грижовий мішок, замість якого виявилася стінка сліпої кишки. Яка грижа мала місце в даному випадку?
А. Пряма.
В. Коса.
С. Вроджена.
D. Ковзна.
Е. Невправима
21. Для неускладненої грижі характерно:
А. Неможливість вправлення
B. Копростаз
С. Защемлення
D. Безболісність, вільне вправлення
Е. Болючість при пальпації
22. Пряму пахову грижу характеризують:
А. Гладка поверхня
B. Горбиста поверхня
С. Косий напрям грижового випинання
D. Сім'яний канатик, відокремлений від грижі
Е. Сім'яний канатик, розташований у складі грижового випинання
23. У хворих з косою паховою грижею:
А. Грижовий мішок не визначається
B. Сім'яний канатик розташований зовні від грижі
С. Сім"яний канатик є у складі грижового випинання
D. Грижове випинання має прямий напрям до пахового кільця
Е. Кашльовий поштовх не визначається
24. У чоловіка, 48 років, визначається правобічна пахово-мошонкова грижа. Після підйому вантажу грижа стала напруженою, різко болючою, перестала вправлятися в черевну порожнину. При огляді праве пахове кільце зайнято пухлиноподібним утворенням, що не вправляється в черевну порожнину. Симптом кашльового поштовху негативний. Утворення в паховій області стало болючим, напруженим за 2 години до надходження в клініку. Тактика хірурга?
А. З урахуванням тривалості від початку захворювання 2 години хворого можна відправити додому. При збереженні болю більше 6 годин звернутися повторно.
В. Ввести знеболюючі та спазмолітичні препарати, після чого випинання вправити в черевну порожнину.
С. Терміново оперувати.
D. Госпіталізувати і лікувати консервативно.
Е. Направити хворого до поліклініки для спостереження.
25. Для стегнової грижі характерно:
А. Розташування вище пахової зв'язки
B. Розташування нижче пахової зв'язки
С. Розташована зсередини від сім'яного канатика
D. Розташована зовні від сім'яного канатика
Е. Розташована під сім'яним канатиком
26. Для защемленої грижі характерно:
А. Безболісність, вільне вправляння
B. Безболісність, невправимість. грижові ворота вільні для дослідження пальцем
С. Болючість, невправимість. грижові ворота зайняті грижовим вмістом
D Грижа при пальпації болюча, грижові ворота вільні для пальцьового дослідження
Е. Грижове випинання при пальпації болісно, легко вправляється в черевну порожнину, періодично спостерігається блювота, живіт збільшений у розмірах
27. Етапи операції при защемленій паховій грижі:
А. Розтин шкіри, підшкірно-жирового шару, апоневрозу зовнішнього косого м'язу живота, грижового мішка
B. Розтин шкіри, підшкірно-жирового шару, внутрішнього косого м'язу, грижового мішка
С. Розтин шкіри, підшкірно-жирового шару, внутрішнього косого і поперечного м'язів, розтин грижового мішка
D. Розтин шкіри, підшкірно-жирового шару, внутрішнього косого, поперечного і прямого м'язів, розтин грижового мішка
Е. Розтин шкіри, підшкірно-жирового шару, розтин грижового мішка, розтин апоневрозу (кільця)
28. У хворого, 48 років, виявлено грижу білої лінії живота. Операцію за яким методом потрібно виконати?
А. За методом Жирара
В. За методом Спасокукоцького.
С. За методом Бассіні.
D. За методом Сапежко або Мейо.
Е. За методом Кукуджанова.
29. Які органи черевної порожнини беруть участь у ковзній грижі?
А. Шлунок, тонкий кишечник
B. Нирки
С. Підшлункова залоза
D.Сліпа кишка, сигмовидна кишка, сечовий міхур
Е. Яєчко
30. Метод Мейо і Сапежко застосовуються для лікування:
А. Пупкових гриж
B. Пахвинних гриж
С. Стегнових
D. Промежпнних
Е. Ковзних
31. Який спосіб пластики при пахових грижах застосований, якщо внутрішній косий, поперечний і прямий м'язи підшиті до пахової зв'язки під сім'яним канатиком, а зверху під канатиком зшиті обидва листка апоневрозу зовнішнього косого м'язу живота?
А. Спосіб Бассіні
B. Спосіб Жерара
С. Спосіб Спасокукоцького
D. Спосіб Постемпського
Е. Спосіб Мартинова
32. Характер защемлення органу?
А. Уявне
B. Еластичне
С. Псевдозащемлення
D. Інфільтративне
Е. Ускладнене
33. У хворого, 70 років, у хірургічному відділенні в правій пахвинній ділянці відмічається шаровидне утворення вище пахової зв'язки розміром 6x5 см м'ягко-еластичної консистенції, безболісне при пальпації, не опускається в мошонку, сім'яний канатик визначається латерально від утворення, симптом «кашльового поштовху» позитивний, утворення легко вправляється в черевну порожнину. Діагноз?
А. Стегнова грижа.
В. Коса пахова грижа.
С. Пряма пахова грижа
D. Защемлена пахова грижа.
Е. Невправима пахова грижа
34. У жінки, 32 років, нижче пахової складки визначається випинання, болюче при підйомі тяжкості. Діагноз?
А. Коса пахова грижа.
В. Паховий лімфаденіт.
С. Аневризма стегнової артерії.
D. Аневризма стегнової вени.
Е. Стегнова грижа
35. Які анатомічні кільця є у паховому каналі?
А. Бічне і заднє
B. Верхнє і бічне
С. Нижнє і верхнє
D. Зовнішнє та внутрішнє
Е. Середнє і внутрішнє
36. У 44 річного хворого після операції холецистектомії з серединного розрізу на 4-у добу лікар виявив в рані петлі тонкого кишечника. Діагноз?
А. Післяопераційна грижа.
В. Підшкірна евентрація.
С. Грижа білої лінії
D. Придбана вентральна грижа.
Е. Післяопераційна вентральна грижа.