ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 863
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
37. Через рік після операції з приводу поранення печінки визначається дефект апоневрозу по білій лінії живота розміром 10x10 см. Діагноз?
А Грижа білої лінії живота.
В. Грижа Літтре.
С. Ковзна грижа живота.
D. Післяопераційна вентральна грижа
Е. Діастаз м'язів передньої черевної стінки.
38. Хворого, 55 років, турбує біль у правій пахвинній області. При напруженні у правій паховій ділянці визначається шароподібне утворення, що зникає при пальпації. Через пахвинне кільце кінчик пальця дістає випинання, яке легко вправляється в черевну порожнину. При покашлюванні хворого палець досліджуючого відчуває поштовх. Діагноз?
А. Канальна пахова грижа.
В. Паховий лімфаденіт.
С. Аневризма стегнової артерії.
D. Аневризма клубової артерії.
Е. Апендикулярний інфільтрат
39. Під час операції з приводу защемленої правобічної пахової грижі в грижовому мішку хірург виявив дві петлі тонкого кишечника. Який вид защемлення мав місце у даного хворого?
А. Еластичне, пристінкове.
В. Калове.
С. Ретроградне.
D. Пристінкове.
Е. Запальне.
40. Під час операції з приводу защемленої пахової грижі було встановлено, що одна з защемлених петель кишки некротизована. Виконана резекція кишки (привідна кишка на 15 см, відвідна на 40 см). Яка помилка була допущена лікарем?
А. Виконана надмірна резекція привідної кишки.
В. Недостатній об'єм резекції відвідної кишки.
С. Резекція привідної і відвідної кишок проведена правильно.
D. Недостатній об'єм резекції привідної і надмірна резекція відвідної кишок.
Е. Недостатній об'єм резекції відвідної і привідної кишок.
41. Під час операції з приводу защемленої грижі виявлено, що тонка кишка некротизована на протязі 25 см. Скільки сантиметрів привідного відрізка кишки необхідно видалити від явної межі некрозу?
А. 10 см
В. 15 см
С. 25 см.
D. 30 см.
Е. 35-40 см
42. З приводу пупкової грижі який спосіб пластики потрібно виконати у дитини 3-х років?
А. Мейо, Сапежко.
В. Жирара.
С. Лексера.
D. Кримова.
Е. Мартинова.
43. Хвора оперована з приводу стегнової грижі. Був використаний наступний метод: розріз шкіри завдовжки 7-8 см паралельно і нижче пахової зв'язки над грижовим випинанням. Перев'язаний і видалений грижовий мішок. Внутрішній отвір стегнового каналу закрито трьома швами, якими зшиті задній і нижній край пахової зв'язки з окістям лонної кістки. Потім зшиті краї овальної ямки з гребінцевою фасцією. Який метод був застосований?
А. Кукуджанова.
В. Сапежко.
С. Бассіні.
D. Спасокукоцького.
Е. Кримова.
44. При якому способі пластики застосовується поліпропіленова сітка?
А. За Шулдайсом
В. За Мак Веєм
С. 3а Ліхтенштейном
D. За Постемпським
Е. За Бассіні
45. Внутрішня стінка пахового каналу утворена:
А. Апоневрозом зовнішнього косого м'яза
В. Краями внутрішнього і поперечного м'язів
С. Паховою зв'язкою
D. Поперечною фасцією
Е. Сім'яним канатиком
Запорізький державний медичний університет
Кафедра факультетської хірургії
Тести для підготовки
до практичного заняття з дисципліни
«Хірургія»
студентам ІV курса медичного факультету спеціальностей
222 «Медицина» та 228 «Педіатрія»
Тема: Механічна жовтяниця
Запоріжжя 2021
Склав (-ли): завідуючий кафедрою, д.мед.н., професор А.В. Клименко; доцент, к.мед.н. О.С. Черковська; к.мед.н., О.В. Захарчук; асистенти –к.мед.н., А.С. Тугушев; к.мед.н. А.І. Білай; А.О. Стешенко; О.М. Кіосов; Д.В. Сиволап, О.В. Мамунчак.
| РЕЦЕНЗЕНТИ: | Губка В.О. – професор кафедри госпітальної хірургії, д.мед.н Гайдаржі Є.І. - доцент кафедри госпітальної хірургії, к.мед.н |
Методичні рекомендації оговорені та ухвалені на засіданні кафедри і рекомендовані до затвердження цикловою методичною комісією
«26»__серпня__ 2021р. . Протокол № 1
Зав.кафедри професор А.В. Клименко
Методичні рекомендації затверджені на засіданні циклової методичної комісії з хірургічних дисциплін та рекомендовані для використання в освітньому процесі
«21»_____жовтня___2021р. Протокол№3
Голова комісії д.мед.н., професор С.М. Завгородній
1. Основні причини механічної жовтяниці?
А. Камінь жовчної протоки, камінь міхурової протоки, спайкова кишкова непрохідність, рак тіла підшлункової залози, холангіт.
B. Холедохолітіаз, стеноз великого дуоденального сосочка, рубцеві стриктури позапечінкових жовчних шляхів, рак головки підшлункової залози, позапечінкових жовчних протоків, воріт печінки.
С. Камінь у печінкових протоках, амебіаз, підвищення тиску у дванадцятипалій кишці, рак жовчного міхура, дванадцятипалої кишки.
D. Гострий і хронічний гепатит, цироз печінки, опісторхоз.
Е. Саркоідоз, метастази в печінку, гемангіома, цироз печінки.
2. Основними причинами розвитку підпечінкової жовтяниці є все перераховане нижче, крім?
А. Обтурація пухлиною загальної жовчновивідної протоки.
B. Холедохолітіаз.
С. Первинний біліарний цироз печінки.
D. Рак головки підшлункової залози.
Е. Стеноз Фатерового сосочка.
3. Хвороба Жильбера супроводжується наступними порушеннями лабораторних показників:
А. Підвищення прямого білірубіну.
B. Підвищення непрямого білірубіну.
С. Гіперуробілінурія.
D. Підвищення сироваткових амінотрансфераз.
Е. Підвищення лужної фосфатази.
4. Підпечінкова жовтяниця характеризується?
А. Підвищення непрямого білірубіну.
B. Гіперуробілінурія.
С. Наростання сироваткових амінотрансфераз.
D. Підвищення показників тимолової проби.
Е. Підвищення прямого білірубіну, лужної фосфатази.
5. Назвіть найбільш інформативний метод діагностики паренхіматозної жовтяниці?
А. Біохімічне дослідження крові.
B. Дуоденальне зондування.
С. Холецистографія.
D. УЗД.
Е. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія.
6. Методи прямого контрастування позапечінкових жовчних шляхів?
А. Інфузійна холангіографія, зондова дуоденографія, рентгеноскопія шлунку.
B. Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія, черезшкірна, пчерезечінкова холангиографія, інтраопераційна холангіографія.
С. Пероральна холангіографія, спланхнохолангіографія.
D. Трансумбілікальна холецистохолангіографія, каваграфія.
Е. Целіакографія, зворотня сплено-портографія.
7. Виберіть найбільш інформативний метод дослідження для діагностики причини механічної жовтяниці?
А. УЗД.
B. Комп'ютерна томографія.
С. ФГДС.
D. Допплерографія судин печінки.
Е. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія.
8. Які нормальні показники загального білірубіну в сироватці крові?
А. До 5 мкмоль/л.
B. 5-20 мкмоль/л.
С. До 10 мкмоль/л.
D. До 30 мкмоль/л.
Е. Більш 30 мкмоль/л.
9. При якому рівні білірубіну в сироватці крові визначається жовтушність шкірних покривів і слизових оболонок?
А. Понад 5 мкмоль/л.
B. Понад 15 мкмоль/л.
С. Понад 25 мкмоль/л.
D. Понад 35 мкмоль/л.
Е. Понад 100 мкмоль/л.
10. Для жовтяниці, обумовленою пухлиною головки підшлункової залози характерно?
А. Жовтяниця починається без нападів болі, характерний симптом Курвуазьє -пальпується збільшений, розтягнутий і безболісний жовчний міхур.
B. Жовтяниця починається з печінкової коліки, найчастіше спостерігається в жінок, рано ускладнюється холангітом.
С. Жовтяниця починається без нападів болі. Загальне самопочуття не страждає, Жовчний міхур не пальпується.
D. Жовтяниця різко наростає, супроводжується сильним больовим синдромом, вираженою інтоксикацією.
Е. Жовтяниця з'являється після диспепсических порушень, болей в суглобах. В анамнезі – перенесені гемотрансфузії, контакт із хворими вірусним гепатитом.
11. Хворий 57 років скаржиться на жовтушність, свербіння шкірних покривів, знебарвлений кал, темний колір сечі. Пальпується збільшений, безболісний жовчний міхур. Аналіз крові: загальний білірубін – 85 мкмоль/л, прямий – 60 мкмоль/л. Для уточнення діагнозунеобхідно?
А. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія.
В. Дуоденально зондування.
С. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини.
D. Пероральна холецистографія.
Е. Інфузійна холеграфія.
12. Хвора, 68 років, скаржиться на жовтушність шкірних покривів, склер, знебарвлений кал, потемніння сечі, підвищення температури тіла до 37,4ºС. Жовтяниця з'явилася через день після інтенсивного нападу болі в правому підребер'ї. Симптоми Мерфі, Ортнера позитивні. Пальпується збільшений, болісний жовчний міхур. Діагноз?
А. Гострий холецистит, холедохолітіаз, обтураційна жовтяниця.
В. Холестатичний гепатит.
С. Резидуальний холедохолітіаз.
D. Рак головки підшлункової залози.
Е. Холецистолітіаз.
13. Хворий, 62 роки: болі в мезогастральній області, які іррадіюють у поперек, загальну слабість, поганий апетит, втрату ваги. Об'єктивно: хворий зниженого харчування, шкіра й склери жовтяничного кольору, живіт м'який. Симптом Курвуазьє позитивний. Сеча темного кольору, кал знебарвлений. Діагноз?
А. Рак головки підшлункової залози, механічна жовтяниця.
В. Жовчнокам’яна хвороба, механічна жовтяниця.
С. Гемолітична жовтяниця.
D. Паренхіматозна жовтяниця.
Е. Цироз печінки.
14. Хворий з загальною слабкістю, іктеричність склер, загострені риси обличчя, набряк передньої черевної стінки, біль при пальпації в правому підребер'ї, гектична температура, тахікардія. На УЗД виявлено об'ємне утворення правої частки печінки. Два місяці назад оперований з приводу деструктивного холециститу. Який можливий діагноз у хворого?
А. Гемангіома правої частки печінки.
В. Абсцес печінки.
С. Гострий післяопераційний холангіт.
D. Гепатоцеллюлярна карцинома печінки.
Е. Висхідний тромбоз портальної вени.
15. Хворий скаржиться на помірні болі в правому підребер'ї, жовтушність шкірних покривів. У біохімічних аналізах крові відзначається підвищення рівня гамма-глобуліну, імуноглобулінів А, М и G, виявлені антинуклеарні й антимітохондріальні антитіла, підвищена тимолова проба. Який синдром, характерний для дифузних захворювань печінки є у хворого?
А. Цитолітичний синдром.
В. Мезенхімально-запальний синдром (характеризує імунне запалення мезенхіми й строми).