ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 869
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В. Накласти обхідний холецистоентероанастомоз
С. Накласти холецистостому
D. Зробити транспечінкове зовнішнє дренування жовчних протоків
Е. Накласти гепатостому
40. У хворого є клініка механічної жовтяниці. При обстеженні виявлений дивертикул ДПК. Локалізація дивертикулу?
А. Цибулина
В. Нисхідний відділ
С. Нижня горизонтальна гілка
D. Область великого дуоденального сосочка
Е. Область зв'язки Трейца
41. Хворій зроблена черезшкірна черезпечінкова холангіографія з приводу механічної жовтяниці. Через дві години з'явилися інтенсивний біль в правому підребер'ї, фебрильна температура, тахікардія. Діагноз?
А. Гострий холангіт
В. Тромбоемболія гілок легеневої артерії
С. Тромбоз ворітної вени
D. Гемобілія
Е. Внутрішньочеревна кровотеча з домішкою жовчі
42. У хворої є холедохолітіаз, механічна жовтяниця. Ендоскопічну папілосфінктеротомію виконати не вдалося. Взята в операційну. Тактика лікування?
А. Лапаротомія, холедохолітотомія із глухим швом стінки жовчної протоки
В. Лапаротомія, трансдуоденальна папілосфінктеропластика з видаленням конкремента
С. Екстракорпоральна літотріпсія
D. Лапаротомія, холедохолітотомія із дренуванням холедоха по Керу
Е. Літолітична терапія урсодезоксихолевою кислотою.
43. У хворого з калькульозним холециститом виявлена іктеричність шкірних покривів, знебарвлений кал, темна сеча. Рік тому перехворів вірусним гепатитом. На УЗД є розширення холедоха. Який характер жовтяниці?
А. Надпечінкова
В. Печінкова
С. Підпечінкова
Д. Гемолітична
Е. Інфекційна
44. Черезшкірна черезпечінкова холангіографія є методом, що дозволяють діагностувати?
А. Абсцес печінки
В. Внутрішньопечінковий судинний блок
С. Біліарний цироз печінки
D. Непрохідність жовчних шляхів
Е. Хронічний гепатит
45. Симптом Курвуазьє спостерігається при злоякісній пухлині:
А. Головки підшлункової залози
В. Шлунку
С. Товстої кишки
D. Печінки
Е. Жовчного міхура
Запорізький державний медичний університет
Кафедра факультетської хірургії
Тести для підготовки
до практичного заняття з дисципліни
«Хірургія»
студентам ІV курса медичного факультету спеціальностей
222 «Медицина» та 228 «Педіатрія»
Тема: Перитоніт
Запоріжжя 2021
Склав (-ли): завідуючий кафедрою, д.мед.н., професор А.В. Клименко; доцент, к.мед.н. О.С. Черковська; к.мед.н., О.В. Захарчук; асистенти –к.мед.н., А.С. Тугушев; к.мед.н. А.І. Білай; А.О. Стешенко; О.М. Кіосов; Д.В. Сиволап, О.В. Мамунчак.
| РЕЦЕНЗЕНТИ: | Губка В.О. – професор кафедри госпітальної хірургії, д.мед.н Гайдаржі Є.І. - доцент кафедри госпітальної хірургії, к.мед.н |
Методичні рекомендації оговорені та ухвалені на засіданні кафедри і рекомендовані до затвердження цикловою методичною комісією
«26»__серпня__ 2021р. . Протокол № 1
Зав.кафедри професор А.В. Клименко
Методичні рекомендації затверджені на засіданні циклової методичної комісії з хірургічних дисциплін та рекомендовані для використання в освітньому процесі
«21»_____жовтня___2021р. Протокол№3
Голова комісії д.мед.н., професор С.М. Завгородній
1. Хвора К., 46 років поступила в хірургічне відділення зі скаргами на розлитий біль в животі, нудоту, сухість у роті, підвищення температури тіла до 38 0С. Захворіла за 12 годин до вступу, коли з'явилися тупі болі над лоном, озноб. Болі почали швидко прогресувати. Об'єктивно: загальний стан важкий, язик сухий, обкладений, шкірні покриви блідо-сірі. Пульс -108 уд/хв., АТ - 110/70 мм. рт. ст. Живіт рівномірно здутий, при пальпації напружений і хворобливий в усіх відділах, перистальтика ослаблена. Біль різко посилюється при відбиранні руки під час пальпації у всіх відділах. Попередній діагноз?
A. Гострий панкреонекроз
B. Кишкова непрохідність
C. Гострий холецистит
D. Гострий розлитий перитоніт
E. Перфоративна виразка шлунка, перитоніт
2. Хворого Ц., 67 років, протягом тижня непокоіть печія та ниючий біль в епігастрії. Тривалий час приймає нестероїдні протизапальні препарати через деформуючий артроз. Вночі прокинувся від сильного болю в епігастрії, анальгетики біль не купірували. Лікар ШМД при огляді виявив значний дефанс черевних м'язів, при перкусії - відсутність печінкової тупості.
Попередній діагноз?
А. Гострий панкреонекроз
B. Гострий апендицит
C. Перфорація медикаментозної виразки шлунка, перитоніт
D. Кишкова непрохідність
E. Гострий холецистит
3. У дівчини Р., 17 років протягом 4 години спостерігаються нелокалізовані болі в животі, головний біль, багаторазова блювота, часте рідке випорожнення. Температура тіла 39
0С. Живіт напружений та різко болючий при пальпації у всіх відділах, особливо над лоном. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. З піхви відзначаються слизисто-гнійні липкі виділенняі. Найбільш ймовірний діагноз?
A. Гострий апендицит, перитоніт
B. Гострий пельвіоперитоніт
C. Гостра кишкова інфекція
D. Гострий мезаденіт
E. Кишкова непрохідність
4. У дитини Т.,12 років, протягом 9 годин спостерігаються болі в животі, двічі була блювота, потім з'явилося часте рідке випорожнення. Температура тіла 38,6 0С. Язик обкладений, сухий. Живіт щадить при диханні, пальпацію провести не вдається через занепокоєння дитини. При пальцевому ректальному дослідженні виявлено нависання передньої стінки прямої кишки. Найбільш ймовірний діагноз?
A. Гостра кишкова інфекція
B. Гострий мезаденіт
C. Дизентерія
D. Гострий апендицит, перитоніт
E. Термінальний ілеїт
5. Хворий М., 48 років, поступив зі скаргами на різкі болі в епігастрії. В анамнезі перенесена операція з приводу виразкової хвороби 5 років тому - резекція шлунка за Гофмейстером-Фінстерером. Через рік після операції у хворого з'явився шлунковий дискомфорт. Діагностували та лікували гастрит оперованого шлунка. Вночі перед надходженням різке погіршення: з'явилася інтенсивна біль, сухість у роті. Об'єктивно: стан важкий, лежить з наведеними ногами до живота; хворий блідий, шкірні покриви сухі, пульс 110 уд/хв, АТ 100/70. Язик сухий, обкладений, живіт напружений і різко болючий в епігастрії, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Ваш діагноз?
A. Рак шлунка, стеноз
B. Шлунково-кишкова кровотеча
C. Стеноз гастроентероанастомоза
D. Перфорація виразки анастомозу, перитоніт
E.Гострий панкреатит
6. Хвору С., 54 роки, доставили в хірургічне відділення зі скаргами на бiль в епігастрії, нудоту, блювоту, сухість у роті. Хворіє на протязі 2х діб після недотримання умов дієти. Хвора підвищеної маси тіла. Р. - 112 уд/хв, АТ - 100/70 мм рт. ст., температура - 38 0С. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт роздутий, болючий в епігастрії більше справа, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга в епігастрії справа та по правому флангу, перистальтика ослаблена. Лейкоцити -21,4*10
9/ л. Ваш діагноз?
A. Гострий панкреатит, асцит
B. Гострий холецистит, дифузний перитоніт
C. Перфоративна виразка шлунка, розлитий перитоніт
D. Гостра кишкова непрохідність
E. Гострий ентероколіт
7. Хворий Т., 36 років, поступив в клініку з біллю в правому підребер'ї з іррадіацією в праву половину шиї, блювоту, сухість у роті. Біль з'явилася 4 години тому. Протягом 3 міс. була печія та гіркота в роті після гострої їжі. Рs-72 уд / хв. АТ - 120/70 мм.рт.ст., язик сухуватий, обкладений. Живіт болючий в правому підребер'ї. Слабо позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга в правому підребер'ї, позитивний Ортнера. На Rö-грамі вільного газу в черевній порожнині немає. Лейкоцити – 12*109/ л. Ваш діагноз.
A. Гострий панкреатит, кіста з ознаками нагноєння
B. Гострий холецистит, місцевий перитоніт
C. Перфоративна виразка 12-палої кишки, дифузний перитоніт
D. Гостра кишкова непрохідність
E. Гострий ентероколіт, мезаденіт
8. У приймальне відділення доставлений потерпілий А., 34 років після падіння з висоти близько 3-х м. Стогне від болю, ноги підтягнуті до живота. Живіт напружений, у всіх відділах позитивні симптоми подразнення очеревини. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини газ під обома куполами діафрагми. Найбільш вірогідний попередній діагноз?
A. Підкапсульного розрив селезінки.
B. Травма печінки. Внутрішньочеревна кровотеча
C. Травматичний панкреонекроз
D. Розрив полого органу, перитоніт.
E. Перелом поперекового відділу хребта
9. У відділенні невідкладної хірургії поступив 35-річний пацієнт Р. після ДТП, що сталося 30 хвилин тому, зі скаргами на болі в животі, нудоту, запаморочення. При огляді: положення на спині з приведеними ногами, АТ 100/60 мм. рт. ст., Пульс 90 уд / хв., У правому та лівому підребер'ї - підшкірні крововиливи від удару. При пальпації живота - сумнівний симптом Щоткіна-Блюмберга. Хірург запідозрив розрив кишечника, перитоніт. Який найбільш оптимальним методом діагностики потрібно використовувати?
A. Лапароскопія
B. Оглядова Ro - скопія черевної порожнини
C. ФГДС
D. УЗД
E. КТ
10. Чоловік 40 років доставлений з місця ДТП, в несвідомому стані, при об'єктивному обстеженні визначається напруження м'язів передньої черевної стінки, симптоми подразнення очеревини сумнівні. Хірург запідозрив розрив кишечника, перитоніт. Які з нижче перерахованих ознак свідчать про пошкодження органів ШКТ і є показаннями до екстреної лапаротомії