ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 844
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
С. Жировий панкреонекроз. Холецистектомія, санація, дренування черевної порожнини.
D. Тромбоз мезентеріальних судин. Резекція кишечника.
Е. Гострий панкреатит. Накласти холециститостому.
40. Хворий поступив з клінікою гострого панкреатиту через 12 годин від початку захворювання. Стан важкий. Розпочата протипанкреатична консервативна терапія, проте поліпшення не настало. Виставлені показання до екстреної операції. Які показання до оперативного лікування при гострому панкреатиті в ранні терміни?
А. Перитоніт, стійка або прогресуюча поліорганна недостатність, незважаючи на інтенсивну терапію протягом 1-3 діб, поєднання з ЖКХ (біліарний панкреатит).
В.Нестримне блювання.
С. Паралітична кишкова непрохідність.
D. Поширення запального процесу на всю залозу.
Е. Абсцес підшлункової залози.
41. Хворий скаржиться на сильний біль у верхніх відділах живота, ірадиюючий в праву надключичну область, нудоту, багаторазову блювоту. Початок захворювання пов'язує з вживанням алкоголю. Загальний стан важкий. Обличчя гіперемоване. АТ - 70/40 мм рт.ст. При рентгенографії живота - патологічних тіней не виявлено. Амілаза крові - 154 ммоль/ л. Сформулюйте попередній діагноз.
А. Гострий панкреатит.
В. Гострий інфаркт міокарда.
С. Перфоративная виразка шлунка.
D. Тромбоз мезентеріальних судин.
Е. Розшаровуюча аневризма черевного відділу аорти.
42. У хворого Р., 47 років, інтенсивний біль на 2 - 3 см. вище пупка, який посилюється в горизонтальному положенні, вночі. Голодні болі, що не проходять після їжі, а навпаки, посилюються після надмірного її вживання. Два роки тому переніс гострий панкреатит. Про яке захворювання можна подумати?
А. Хронічний панкреатит.
В. Виразкова хвороба.
С. Хронічний холецистит.
D. Хронічний гастрит.
Е. Дискінезія жовчного міхура.
43. Хвора, 54 років, була взята на операцію з приводу перитоніту неясної етіології. На операції виявлено, що в черевній порожнині близько 1,5 л геморагічного випоту, у малому і великому сальнику плями стеатонекрозу. При розтині шлунково-ободової зв'язки встановлено, що підшлункова залоза і заочеревинний простір просякнуті кров'ю, дольчатий малюнок залози відсутній. Жовчний міхур різко напружений, при натисканні погано спорожняється, конкрементів не містить. З яким захворюванням зустрівся хірург?
А. Розрив аневризми черевного відділу аорти.
В. Перфоративна виразка задньої стінки шлунка.
С. Гострий холецистопанкреатит.
D. Змішаний панкреонекроз.
Е. Гемангіома лівої частки печінки.
44. Хворий поступив до хірургічного відділення з клінікою гострого панкреатиту. При лапароскопії є серозний випіт у черевній порожнині і бляшки стеатонекрозу. Який формі панкреатиту відповідають дані лапароскопії?
А. Набряковому панкреатиту.
В. Жировий панкреонекроз.
С. Геморагічному панкреонекрозу.
D. Гнійному панкреатиту.
Е. Такі зміни не характерні для гострого панкреатиту.
45. Хворий поступив через 6 годин від початку захворювання з клінікою перитоніту неясної етіології. Захворювання пов'язує з похибкою в дієті. В анамнезі виразкова хвороба шлунка. При оглядовій рентгеноскопії є реактивний стан кишечника, вільного газу не виявлено. При біохімічних дослідженнях виявлено підвищення амілази крові та діастази сечі. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення причини перитоніту?
А. Лапароскопія.
В. УЗД.
С. Комп'ютерна томографія.
D. Селективна ангіографія.
Е. ФГДС.
Запорізький державний медичний університет
Кафедра факультетської хірургії
Тести для підготовки
до практичного заняття з дисципліни
«Хірургія»
студентам ІV курса медичного факультету спеціальностей
222 «Медицина» та 228 «Педіатрія»
Тема: Гостра кишкова непрохідність
Запоріжжя 2021
Склав (-ли): завідуючий кафедрою, д.мед.н., професор А.В. Клименко; доцент, к.мед.н. О.С. Черковська; к.мед.н., О.В. Захарчук; асистенти –к.мед.н., А.С. Тугушев; к.мед.н. А.І. Білай; А.О. Стешенко; О.М. Кіосов; Д.В. Сиволап, О.В. Мамунчак.
| РЕЦЕНЗЕНТИ: | Губка В.О. – професор кафедри госпітальної хірургії, д.мед.н Гайдаржі Є.І. - доцент кафедри госпітальної хірургії, к.мед.н |
Методичні рекомендації оговорені та ухвалені на засіданні кафедри і рекомендовані до затвердження цикловою методичною комісією
«26»__серпня__ 2021р. . Протокол № 1
Зав.кафедри професор А.В. Клименко
Методичні рекомендації затверджені на засіданні циклової методичної комісії з хірургічних дисциплін та рекомендовані для використання в освітньому процесі
«21»_____жовтня___2021р. Протокол№3
Голова комісії д.мед.н., професор С.М. Завгородній
1. Хвора М. 56 років, тривалий час перебуває на обліку з приводу ЖКХ. Протягом останніх 2 тижнів турбує постійний ниючий біль в правому підребер'ї, лихоманку. Проведена консервативна терапія в амбулаторних умовах не ефективна. За 2 дні до надходження з'явився періодичний переймоподібний біль в животі, нудота. При огляді в приймальному відділенні: стан середньої важкості, відзначається інтенсивний переймоподібний біль в животі, блювота. Живіт роздутий, асиметричний, визначається "шум плескоту" у мезогастріі. При оглядовій Rö-графії черевної порожнини виявлені тонкокишкові чаші Клойбера і аерохолія (газ в жовчних протоках). Попередній діагноз?
A. Динамічна кишкова непрохідність
B. Тонко-товстокишкова інвагінація
C. Біліарно-кишкова фістула, кишкова непрохідність
D. Заворот тонкої кишки
E. Перфорація жовчного міхура, перитоніт
2. Хворий П., 42 років поступив зі скаргами на переймоподібний біль в животі, нудоту, блювоту, відсутність випорожнення та газів. Захворів гостро за 6 годин до надходження після прийому жирної і гострої їжі. В анамнезі операція з приводу перфоративної виразки 12-палої кишки. Об'єктивно: язик сухуватий, пульс - 88 уд/хв, живіт помірно роздутий, більше зліва, визначається "шум плескоту" в мезогастріі. При оглядовій Rö-графії черевної порожнини виявлені тонкокишкові арки. Діагноз?
A. Гострий панкреатит
B. Пенетрація виразки 12-палої кишки
C. Тонко-товстокишкова інвагінація
D. Гостра спайкова кишкова непрохідність
E. Динамічна кишкова непрохідність
3. Хворий Р., 40 років зі скаргами на різкий переймоподібний біль в животі, нудоту, блювоту, затримку відходження випорожнення і газів протягом 6 годин. Об'єктивно: язик сухий, живіт помірно роздутий, дещо більше в лівій половині. У правій здухвинній ділянці старий рубець від апендектомії. При огляді в приймальному відділенні хірург виявив позитивні симптоми: Валя, Склярова, Спасокукоцького. Який діагноз можна припустити?
A. Гострий панкреатит
B. Спастичний коліт
C. Перфоративна виразка
D. Гострий холецистит
E. Спайкова кишкова непрохідність
4. Хворий З., 46 років, зі скаргами на різкий переймоподібний біль в животі, нудоту, блювоту, затримку відходження випорожнення і газів протягом 6 годин. Об'єктивно: язик сухий, живіт помірно роздутий, дещо більше в лівій половині. У правій здухвинній ділянці старий рубець від апендектомії. При огляді в приймальному відділенні хірург виявив позитивні симптоми: Валя, Склярова, Спасокукоцького. Які дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
A. УЗД органів черевної порожнини
B. КТ органів черевної порожнини
C. ФГДС
D. Оглядова Rö-скопія органів черевної порожнини
E. Іригоскопія
5. Хворий Р., 46 років зі скаргами на різкий переймоподібний біль в животі, нудоту, багаторазову блювоту, затримку відходження випорожнення і газів протягом 10 годин. Об'єктивно: язик сухий, живіт роздутий, дещо більше в лівій половині. АТ - 105/65 мм рт. ст, пульс 110 уд / хв. У правій здухвинній ділянці старий рубець від апендектомії, позитивні симптоми: Валя, Склярова, Шланге, Спасокукоцького. При оглядовій Ro-скопії органів черевної порожнини виявлені тонкокишкові арки. Ваш діагноз і необхідне лікування?
A. Гостра спайкова тонкокішкова непрохідність. Термінова операція
B. Гостра спайкова товстокишкова непрохідність. Термінова операція
C. Динамічна кишкова непрохідність. Консервативна терапія.
D. Гострий панкреонекроз. Консервативна терапія
E. Тонко-товстокишкова інвагінація. Дезінвагінація.
6. Хворий П., 46 років вступив в хірургічне відділення зі скаргами на різкий переймоподібний біль в животі, нудоту, багаторазову блювоту, затримку відходження випорожнення і газів протягом 10 годин. Об'єктивно: позитивні симптоми Валя, Склярова, Спасокукоцького. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонкокишкові арки. Термінова операція з приводу кишкової непрохідності. При операції навколо спайки стався заворот петлі тонкої кишки. Петля після розвороту синюшна набрякла. Які заходи необхідні для уточнення життєздатності кишки?
A. Внутрішньовенне введення реополігюкіна, пентоксифіліна
B. У брижу ввести 5 тис. ОД гепарину, обкласти гарячими серветками
C. У брижу ввести 60-70мл. 0,5% р-р новокаїну, обкласти гарячими серветками
D. Провести аспірацію вмісту з ураженої петлі і ввести розчин прозерину.
E. У будь-якій ситуації проводити резекцію ущемленої петлі
7. Хвора С., 56 років, надійшла до хірургічного відділення з гострою стронгуляцийною кишковою непрохідністю через 7 годин від початку захворювання. Термінова операція з приводу кишкової непрохідності. При операції виявлено заворот петлі тонкої кишки. Петля після розвороту синюшно-сірого кольору, набрякла, не перестальтує - визнана нежиттєздатною. Визначте межі резекції кишки від видимого некрозу стінки.
A. 20 см. проксимальне і 30 см каудальне
B. 10 см. проксимальне і 20 см каудальне
C. 25 см. проксимальне і 20 см каудальне
D. 40 см. проксимальне і 20 см каудальне
E. 50 см. проксимальне і 40 см каудальне
8. Хворий П., 57 років вступив в хірургічне відділення зі скаргами на різкий переймоподібний біль в животі, нудоту, багаторазову блювоту з каловим запахом, затримку відходження випорожнення і газів протягом 2 діб. Об'єктивно: Загальний стан важкий, язик сухий АТ - 105/65 мм рт ст, Пульс 116 уд / хв. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонко-і товстокишкові чаші Клойбера. Ректально - визначається в ампулі прямої кишки пухлина, яка повністю стенозує просвіт. Який об'єм оперативного лікування?
A. Операція Гартмана
B. Двоствольна сігмостомія
C. Лівостороння геміколектомія
D. Правобічна геміколектомія
E. Обхідний ілеотрансверзоанастомоз
9. Хвора П., 52 років поступила в хірургічне відділення зі скаргами на різкий переймоподібний біль в животі, нудоту, багаторазову блювоту з калових запахом, затримку відходження випорожнення і газів протягом 3 діб. Об'єктивно: Загальний стан важкий, язик сухий АТ - 115/65 мм рт ст, пульс 116 уд / хв. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонко- і товстокишкові чаші Клойбера. Під час операції виявлена пухлина, повністю стенозуюча просвіт сигмоподібної кишки. Який об'єм оперативного лікування?
A. Операція Гартмана
B. Двоствольна сігмостомія
C. Лівостороння геміколектомія