ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 849
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
D. Симптом Шланге, Ровзінга
E. Симптом Керта, Образцова
31. Хворий Р., 67 років, після прийому великої кількості їжі 2 години тому відчув сильний переймоподібний біль у животі. При оглядовій Rö-скопії виявлена різка пневмотизація попереково-ободової кишки. Який діагноз у хворого?
A. Гострий панкреатит
B. Гострий холецистит
C. Гостра кишкова непрохідність
D. Динамічна кишкова непрохідність
E. Перфоративна виразка шлунка
32. У дитини, 7 місяців, спостерігаються інтенсивний переймоподібний біль в животі. При огляді в приймальному відділенні встановлено діагноз інвагінація. До якого виду кишкової непрохідності відноситься інвагінація?
A. Спастичної
B. Змішаної
C. Паралітичної
D. Обтураційної
E. Странгуляційної
33. Хворий С., 76 років, скаржиться на періодичний біль і здуття живота, порушення відходження стулу та газів протягом доби. При огляді виявлено ознаки кишкової непрохідності. Якими інструментальними методами можна підтвердити діагноз?
A. ФГДС
B. Лапароскопія
C. Ректороманоскопія
D. Оглядова Rö-скопія черевної порожнини
E. УЗД
34. Хвора А., 56 років, 10 років страждає ЖКХ, поступила на 3-й день від початку загострення хвороби. Проведення комплексної терапії привело до незначного поліпшення стану хворої. Але за мірою спостереження відзначено значне здуття живота, з'явилися переймоподібний біль, блювота При рентгенографії черевної порожнини виявлено пневматизацію тонкої кишки, аерохолію (газ у жовчних протоках). Ваш діагноз, яке ускладнення розвинулося у хворої?
A. ЖКХ, жовчнокам'яна кишкова непрохідність
B. Гострий панкреатит
C. Перфоративна виразка ДПК
D. Перфорація жовчного міхура, перитоніт
E. Динамічна кишкова непрохідність
35. Хворий Т., 42 років, скаржиться на різкий переймоподібний біль у животі, нудоту, блювоту, затримку відходження калу і газів. Хворіє 6 годин. У минулому - операція з приводу перфоративної виразки шлунка. Пульс 84/ хв. Живіт помірно роздутий з асиметрією за рахунок збільшення лівої половини. Визначається шум плескоту. Перистальтичні шуми періодично посилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини - чаші Клойбера. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Cпайкова кишкова непрохідність
B. Пенетруюча виразка шлунка
C. Виразковий стеноз шлунку
D. Гострий панкреатит
E. Гострий холецистит
36. Хворий Р., 67 років скаржиться на переймоподібний біль у животі, нудоту, блювоту. Біль інтенсивна, поступово наростає. На другу добу перистальтика зменшилася. Відзначається затримка газів і калу. Біль локалізований більше справа і внизу живота. Температура тіла субфебрильна. Пульс 98 уд/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт. ст. Простежується метеоризм з асиметрією живота. При пальпації живота виникає перистальтика кишечника. Відзначається "шум плескоту". У крові - еритроцити 4,5 х10 12 / л, лейкоцитоз - 10,0 х10 9 / л. На шкірі рубець після операції - апендектомія. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Виразковий стеноз шлунку
B. Гостра кишкова непрохідність
C. Гострий панкреатит
D. Гострий холецистит
E. Апендикулярний інфільтрат
37. Хворий Р., 67 років, в ургентному порядку поступив до хірургічного відділення. Хворіє 3 місяці, схуд на 10 кг. Живіт роздутий. Перистальтика посилена. Пальпаторно в лівій клубовій області визначається утворення до 8 см в діаметрі, обмежено рухоме. При пальцевому ректальному дослідженні ампула порожня, стінки податливі, на рукавичці кров і слиз. Який діагноз у хворого?
A. Рак сигмоподібної кишки, гостра обтураційна кишкова непрохідність
B. Апендикулярній інфільтрат
C. Долихосигма, заворот сигмоподібної кишки
D. Виразковий стеноз шлунку, гастроптоз
E. Опущення лівої нирки
38. У хворого Ф, 54 років, оперованого з приводу гангренозного апендициту, місцевого перитоніту на 6-й день з'явилася клінічна симптоматика гострої кишкової непрохідності. Під час релапаротомії виявлено міжкишковий інфільтрат у правій здухвинній ділянці. Заходи щодо попередження подібних ускладнень?
A. Cифонні клізми з першого дня післяопераційного періоду
B. Раннє вставання, медикаментозна стимуляція функції кишечнику, антибіотикотерапія
C. Назогастроінтестінальная інтубація під час операції
D. Встановлення зонду Міллера-Еббота
E. Очисні клізми з першого дня післяопераційного періоду
39. У хворого С., 19 років з'явився переймоподібний біль в животі, блювота, затримка випорожнення і газів. При оглядовій рентгенографії органів черевної порожнини виявлені "чаші Клойбера". Про яке гостре захворювання органів черевної порожнини може йти мова?
A. Гостра кишкова непрохідність
B. Гострий апендицит
C. Перфоративна виразка шлунка
D. Паралітична кишкова непрохідність
E. Гострий холецистопанкреатит
40. Під час операції з приводу гострої спайкової тонкокишкової непрохідності у хворого виявлено, що привідна петля розтягнута, стінка її набрякла на всьому протязі. У просвіті кишки скупчення від 2,5 до 3 літрів рідини. У черевній порожнині близько 500 мл серозно-геморагічного ексудату. Як закінчити операцію?
A. Декомпресія кишечника за допомогою назоінтестінальної інтубації
B. Цекостома
C. Інфузія 1,5 літрів плазми
D. Інфузійна терапія до 2,0 літрів кристалоїдів, антибіотикотерапія
E. Форсований діурез
41. Хвора С., 56 років, доставлена в хірургічне відділення зі скаргами на інтенсивні болі в животі, блювоту багаторазову кишковим вмістом, що не приносить полегшення. Хворіє 2 години, після надмірного вживання їжі. Хвора збуджена, шкірні покриви бліді, акроціаноз, пульс 120 уд., Слабкого наповнення, АТ -90/60 мм рт.ст. Живіт помірно роздутий в епігастрії, в нижніх відділах запалий. При пальпації черевна стінка м'яка, визначається болючість в епігастрії. При перкусії відзначається високий тимпаніт в мезогастріі, перистальтика посилена. При рентгеноскопії - роздуті петлі кишечника. Який попередній діагноз?
A. Заворот тонкої кишки
B. Гострий панкреатит
C. Стеноз шлунка
D. Перфоративна виразка 12-палої кишки
E. Обтураційна кишкова непрохідність
42. Хвора О., 23 років, госпіталізована зі скаргами на нудоту, блювоту, переймоподібний біль в правій половині живота. В анамнезі апендектомія. Пульс 96 в хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Живіт роздутий, асиметричний за рахунок випинання в правій половині, де визначається симптом плескоту. Перистальтика кишечнику посилена. Симптоми подразнення очеревини не визначаються. Ректально: тонус сфінктера знижений, ампула розширена. Ваш діагноз?
A. Гостра спайкова кишкова непрохідність
B. Гострий панкреатит
C. Апендикулярний інфільтрат
D. Післяопераційний перитоніт
E. Пельвіоперитоніт
43. Хворий М., 40 років, за два роки до нинішньої госпіталізації переніс апендектомію. Близько 4 години до надходження, після вечері почався наростаючий переймоподібний біль в животі, потім з'явилося здуття живота, гази не відходять. При огляді: стан середньої тяжкості, стогне, змінює положення тіла. Язик сухий. Пульс 112 за хв. Живіт роздутий, м'який, болючий. При ректальному дослідженні: пряма кишка порожня, ампула розширена. Рентгенологічно: множинні чаші Клойбера, тонка кишка роздута газами. Діагноз?
A. Гостра странгуляційна кишкова непрохідність
B. Перфоративна виразка шлунка
C. Гострий панкреатит
D. Гостра обтураційна кишкова непрохідність
E. Паралітична кишкова непрохідність
44. Хворий С., 68 років, скаржиться на постійні запори, слабкість, втрату ваги, періодично - поява крові під час дефекації. За 14 годин до госпіталізації почався наростаючий переймоподібний біль в животі, потім з’явилося здуття живота, гази не відходять. При пальпації живота в лівій здухвинній ділянці визначається щільне утворення до 5 см в діаметрі. Ваш діагноз?
A. Заворот сигмоподібної кишки, странгуляційна кишкова непрохідність
B. Лівосторонній нефроптоз, паралітична кишкова непрохідність
C. спастична кишкова непрохідність
D. С-r сигми обтураційна кишкова непрохідність
E. Апендикулярний інфільтрат
45. У хворої С., 47 років, на 4 добу після операції з приводу кістоми лівого яєчника з'явилися розлиті болі в животі, нудота, блювота, затримка відходження газів. Об'єктивно: Загальний стан важкий, язик сухий АТ - 115/75 мм рт ст, Пульс 96 уд / хв. Живіт рівномірно здутий, перистальтика практично відсутня. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені тонко- і товстокишкові арки без рівнів рідини. Назвіть яке ускладнення розвинулося у хворої?
A. Післяопераційний перитоніт
B. Гостра спайкова кишкова непрохідність
C. Спастична кишкова непрохідність
D. Паралітична кишкова непрохідність
E. Інвагінація
Запорізький державний медичний університет
Кафедра факультетської хірургії
Тести для підготовки
до практичного заняття з дисципліни
«Хірургія»
студентам ІV курса медичного факультету спеціальностей
222 «Медицина» та 228 «Педіатрія»
Тема: Гострий апендицит
Запоріжжя 2021
Склав (-ли): завідуючий кафедрою, д.мед.н., професор А.В. Клименко; доцент, к.мед.н. О.С. Черковська; к.мед.н., О.В. Захарчук; асистенти –к.мед.н., А.С. Тугушев; к.мед.н. А.І. Білай; А.О. Стешенко; О.М. Кіосов; Д.В. Сиволап, О.В. Мамунчак.
| РЕЦЕНЗЕНТИ: | Губка В.О. – професор кафедри госпітальної хірургії, д.мед.н Гайдаржі Є.І. - доцент кафедри госпітальної хірургії, к.мед.н |
Методичні рекомендації оговорені та ухвалені на засіданні кафедри і рекомендовані до затвердження цикловою методичною комісією
«26»__серпня__ 2021р. . Протокол № 1
Зав.кафедри професор А.В. Клименко
Методичні рекомендації затверджені на засіданні циклової методичної комісії з хірургічних дисциплін та рекомендовані для використання в освітньому процесі
«21»_____жовтня___2021р. Протокол№3
Голова комісії д.мед.н., професор С.М. Завгородній
1. У хворої Ю.,59 років, 4 дні тому з'явився быль в епігастральній області, який змістився потім в праву клубову область. Двічі була блювота, температура підвищувалася до 37,5 °С. Хвора приймала тетрациклін та анальгін і звернулася до лікаря лише на 4 день захворювання у зв'язку зі збереженням болю. Стан хворої задовільний. Температура – 37,4 °С, пульс 88 уд. за хв.; язик вологий; обкладений білим нальотом. У правій здухвинній області пальпується утворення розмірами 12x8 см щільно-еластичної консистенції, нерухоме, з чіткими межами, помірно болісне. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Лейкоцитів в крові - 11х109/ л. Про яке захворювання можна думати? Тактика хірурга?
A. Кіста правого яєчника. Термінова операція.
B. Пухлина сліпої кишки. Обстеження та оперативне лікування в плановому порядку.
С. Апендикулярний інфільтрат. Консервативне лікування до повного розсмоктування інфільтрату.
D. Гострий тифліт. Оперативне лікування.
E. Гострий ентероколіт. Консервативне лікування.
2. Хворий Х., 26 років, оперований з приводу гострого апендициту через 17 годин від початку захворювання. На операції виявлено флегмонозно-гангренозний апендицит з перфорацією червоподібного відростка. У правій здухвинній ділянці 50 мл гнійного ексудату. Як хірург повинен закінчити операцію?