Ошибки и осложнения при проведении консервативных методов лечения пульпитов постоянных зубов с незаконченным формированием корней:
·Резкая болезненность при препарировании кариозной полости. Причина неадекватная анестезия. Решение - повторное обезболивание.
·Появление приступообразных самопроизвольных болей, а также длительных болей от различных видов раздражителей вскоре после лечения. Причина а) неправильное определение показаний к проведению консервативных методов; б) нарушения техники выполнения метода. Решение - изменение метода лечения - витальная ампутация - в постоянных зубах.
· Некроз пульпы и, как следствие, развитие острого или хронического периодонтита. Причина та же, что и в предыдущем пункте. Решение - метода апексификации.
· Вторичный кариес, выпадение пломбы. Причины - а) некачественное препарирование стенок кариозной полости; б) нарушение техники постановки пломбы; в)применение пломбировочного материала не по показаниям. Решение - Лечение кариеса при сохранившейся прокладке или повторное проведение консервативного метода, соблюдение техники постановки пломбы, применение пломбировочного материала по показаниям.
Ошибки и осложнения при проведении метода девитальной экстирпации:
1. Недостаточный эффект девитализации пульпы (болезненность при удалении пульпы). Причина - недостаточное количество девитализирующего препарата/малый срок его действия/нарушение его хранения. Решение - Повторное наложение препарата для девитализации/витальная экстирпация.
2.Некроз десневого сосочка девит препаратом. Прчина - негерметичность временной пломбы. Решение - тщательная обработка десневого сосочка антидотом (йодинол), антисептиком, удаление временной пломбы, повторное наложение девитализирующей пасты.
3. Острый токсический периодонтит. Причина - Превышение сроков наложения девитализирующих паст. Решение - удаление пульпы, подведение в верхушечному отверстию антидота (йодинол), наложение на устья антидота, постановка временной пломбы, назначение противовоспалительной терапии/удаление.
6. Острый периодонтит. Причина - неправильное определение рабочей длины, травма периодонта в области апекса и, выведение пломбировочного материала за верхушечное отверстие. Решение - повторное эндодонтическое лечение/удаление зуба.

---

7. Обострение хронического периодонтита. Причина - наложение девитализирующей пасты при не диагностированном хроническом периодонтите. Решение - оказание неотложной помощи и дальнейшее лечение периодонтита или удаление зуба.
8. Развитие хронического периодонтита (в отдаленные сроки). Причина - а) неполная экстирпация пульпы; б) некачественное пломбирование корневого канала/каналов; в) нарушение принципов эндодонтической подготовки корневого канала / каналов. Решение - повторное эндодонтическое лечение или удаление зуба.
9. Перфорация стенки корня. Причина - Нарушение принципов эндодонтической подготовки корневого канала. Решение – закрытие перфорации МТА или удаление зуба.

---

Ошибки и осложнения при проведении витальной пульпотомии в постоянных зубах с незаконченным формированием корней.
1. Возникновение острых самопроизвольных болей, длительных болей от термических и механических раздражителей после лечения. Причина - а) нарушения в технике проведения метода на любом из этапов; б) негерметичность реставрационного материала; в) « грубая» ампутация; г) выпадение пломбы. Решение - Выполнение глубокой ампутации.
2. Некроз корневой пульпы и, как следствие, гибель зоны роста с развитием периодонтита. Причина в предыдущем пункте. Решение - Выполнение метода апексификации.
Осложнения в отдаленные сроки после апексогенеза / апексификации:
1. Реинфекция, развитие периодонтита
2. Отсутствие формирования апикального барьера
3. Наружная и внутренняя резорбция
4. Перелом корня или зуба.

59. Пломбировочные материалы, применяемые при лечении кариеса у детей.

Материал для пломбирования зубов у детей должен обладать биосовместимостью, хорошей адгезией, удовлетворительными физическими свойствами - легкостью и быстротой внесения в кариозную полость, способностью выделять фтор.

СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ. Примеры: Витример, Витребонд, Ketac-Molar».

Положительные свойства стеклоиономерных цементов

• 
  быстрое отвердение (гибридное);
  
• 
  устойчивость к влаге и пересушиванию;
  
• 
  Долговременное выделение фтора и как следствие его противокариозное действие. Также, существует предположение о способности СИЦ к адсорбции ионов фтора и насыщению ионами фтора ТТЗ - путем контакта пломб с фторсодержащими материалами (зубными пастами, гелями, растворами для полоскания) - «батарейный» эффект.
  
• 
  Химическая адгезия к тканям зуба, не требующая протравлевания.
  
• 
  Обладают высокой биосовместимостью.
  
• 
  Близость коэффициента термического расширения между тканями зуба и СИЦ. Это предотвращает растрескивание пломбированных зубов или нарушение краевого прилегания пломб при изменениях температуры в полости рта.
  
• 
  Высокая прочность на сжатие. Прочность на сжатие СИЦ - самая высокая среди всех реставрационных цементов и приближается по значению к композитным материалам.
  
• 
  Относительно низкая усадка.
  
• 
  рентгеноконтрастность;
  
• 
  плотное и надежное краевое прилегание.
  

---

Отрицательные свойства стеклоиономерных цементов

• 
  Невысокая износостойкость, низкая устойчивость к истиранию.
  
• 
  Плохо полируется.
  
• 
  Короткое "рабочее" время при длительном периоде схватывания (более суток).
  
• 
  Неудовлетворительные эстетические свойства.
  

Условия, при которых применение СИЦ предпочтительнее, чем использование других пломбировочных материалов, в частности композиционных:

 плохая гигиена полости рта:
 невозможность технологически выполнить реставрацию композитом (вследствие высокого слюноотделения у детей, отсутствия необходимых условий и т.п.):
 множественный или вторичный кариес зубов:

КОМПОМЕРЫ - продукт смешивания композитного материала и СИЦ. Сочетают в себе свойства композитов (удобство применения, эстетичность, цветостойкость) и СИЦ (химическая адгезия к тканям зуба, выделение ионов фтора, хорошая биосовместимость к тканям зуба). Соединение с тканями зуба — с помощью адгезива. Компомеры обычно представлены однокомпонентными пастообразными материалами, полимеризационные. Примеры: твинки стар, «Dyract АР», «Dyract Flow.

Отрицательные свойства компомеров. Компомеры уступают СИЦ в продолжительности выделения фтора, характеризуются более низкой износоустойчивостью в сравнении с гибридными композитами, цвет пломбы изменяется в результате водопоглощения.

***Композиты. Филтек, эстелайт, харизма.
Преимущества светоактивируемых композиционных пломбировочных материалов перед химическими:
• Не требуют смешивания компонентов;
• Не меняют вязкость во время работы;
• Позволяют дольше моделировать пломбу;
• Полимеризация по решению врача (по команде);
• Высокая цветостойкость;
• Более высокая степень полимеризации;
• Высокие эстетические результаты.
Недостатки светоактивируемых композиционных пломбировочных материалов:
• Большие затраты времени при наложении пломбы, в среднем 40 - 60 мин, при наложении пломбы химического отверждения 20 - 30 мин;
• Высокая стоимость;
• Усадка при полимеризации
• Свет лампы вреден для глаз (необходимо использование защитных приспособлений).

---

60. Повышение резистентности твердых тканей зубов и лечение начального кариеса (очаговой деминерализации) у детей с активным кариесом в период сменного и постоянного прикуса.

Основной метод лечения - реминерализующая терапия, направленная на восстановление эмали путем введения в эмаль ионов кальция, фосфора, и последующего применения фторирование эмали. А также исключение фактора, способствующего деминерализации зубов: ограничение сладкого, соблюдение гигиены, сбалансированное питание, уход за ортодонтическими конструкциями.
Реминерализующая терапия:
1. Общая. Препараты кальция и фтора:
- «Кальцинова». Препарат способствует более быстрой минерализации костей, укрепляет эмаль зубов, содержит фосфор, кальция витамины С, В6, В3, А. Детям в возрасте от 3 до 4 лет препарат назначают по 2-3 таблетки, детям в возрасте 4 лет и старше - по 4-5 таблетки.
- Натрия фторид. Натрия фторид оказывает трофическое, противокариесное и противорахитическое действие. Ионы фтора накапливаются образуя слаборастворимые фторапатиты. Стимулируя минерализацию твердых тканей зуба, они способствуют созреванию и отвердеванию зубной эмали и предохраняют зубы от развития кариеса. Для профилактики кариеса детям в течение всего периода формирования зубов: в возрасте 2-6 лет - по 1.1 мг, старше 6 лет - по 2.2 мг 1 раз в день.
- «Витафтор». Применяют в комплексе лечебно-профилактических мероприятий у детей при кариесе зубов и для улучшения формирования тканей постоянных зубов. Назначают детям, проживающим в районах с недостаточным содержанием фтора (менее 0,5 мг/л) в питьевой воде. Внутрь во время еды или через 10-15 мин после еды ежедневно 1 раз в день в течение 1 мес. После 2-недельного перерыва курс повторяют. Разовая доза для детей от 1 года до 6 лет - 1/2 чайной ложки или 1 таблетка, от 7 до 14 лет - 1 чайная ложка или 2 таблетки.
2. Местная:
Метод Леуса-Боровского: аппликации очищенной и высушенной поверхности зубов 10% раствором глюконата кальция в течение 15-20 мин с заменой тампонов каждые 5 минут. Затем нанесение 2-4% раствора фторида натрия на 5 мин. Аппликации проводят ежедневно или через день в количестве 15-20 сеансов.
Метод Пахомова – применение препарата Ремодент- мелкокристаллический порошок, хорошо растворимый в воде,

---

Смотрите также файлы

• Отчет по лабораторной работе 3 по курсу Безопасность жизнедеятельности.docx

• Русский художникпейзажист, членучредитель Товарищества передвижников.pptx

• Табличный процессор .doc

• Урока информация о разработчике.docx

• После Второй Мировой войны хозяйство ссср находилось в катастрофическом состоянии. Были разрушены важнейшие промышленные объекты, автомагистрали, электростанции. Перед руководством страны стояла задача.docx