Файл: 1. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Тактика врачастоматолога. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти (К13. 08).docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 447
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
применяется в виде раствора, получают из костей крупного рогатого скота. На поверхность пораженных зубов накладывают ватные тампоны смоченные раствором на 15-20 минут, 15- 20 процедур.
Применение кальций-фосфат содержащих гелей:
-ROCS medical minerarls. После чистки зубов нанести гель на зубы щеткой и воздержаться от еды и питья в течение 30 минут. Возможно применение геля в капах.
- Tooth mouse. Нанести GC Tooth Mousse на поверхность зубов аппликатором или мягкой щеткой для заполнения интерпроксимальных участков. Аппликация проводится в течение 15 минут. Либо используют GCTooth Mousse с помощью капы, аппликация проводится в течение 15 мин.
-Ремарс- гель. Используется 1-2 раза в сутки, можно заменять обычную чистку зубов. Препарат состоит из двух тюбиков (гель №1 и гель №2), которые нужно использовать один за другим при каждой чистке, не споласкивая полость рта.
61 Подготовительный этап комплексного лечения кариеса у детей раннего возраста.
Целью подготовительного этапа комплексного лечения кариеса у детей раннего возраста является выявление факторов риска, их устранение и профилактические мероприятия, реминерализация пораженных тканей зуба.
Выявление факторов риска: плохая гигиена полости рта, ретенционные пункты в ПР (брекеты), неудовлетворительные пломбы, скученное положение зубов, низкий уровень кальция в крови и слюне, гипосаливация, ротовое дыхание, низкий уровень стомат. просвещения, низкая мотивация родителей, оценка питания.
Устранение факторов риска: нормализация гигиены, носового дыхания, дисциплина в употреблении углеводов, рем.терапия, фторирование, герметизация фиссур.
Реминерализующая терапия - направлена на восстановление эмали путем введения в эмаль ионов кальция, фосфора, и последующего применения фторирование эмали.
1. Общая рем. терапия. Препараты кальция и фтора:
- «Кальцинова». Препарат способствует более быстрой минерализации костей, укрепляет эмаль зубов, содержит фосфор, кальция витамины С, В6, В3, А. Детям в возрасте от 3 до 4 лет препарат назначают по 2-3 таблетки, детям в возрасте 4 лет и старше - по 4-5 таблетки.
- Натрия фторид. Натрия фторид оказывает трофическое, противокариесное и противорахитическое действие. Ионы фтора накапливаются образуя слаборастворимые фторапатиты. Стимулируя минерализацию твердых тканей зуба, они способствуют созреванию и отвердеванию зубной эмали и предохраняют зубы от развития кариеса. Для профилактики кариеса детям в течение всего периода формирования зубов: в возрасте 2-6 лет - по 1.1 мг, старше 6 лет - по 2.2 мг 1 раз в день.
- «Витафтор». Применяют в комплексе лечебно-профилактических мероприятий у детей при кариесе зубов и для улучшения формирования тканей постоянных зубов. Назначают детям, проживающим в районах с недостаточным содержанием фтора (менее 0,5 мг/л) в питьевой воде. Внутрь во время еды или через 10-15 мин после еды ежедневно 1 раз в день в течение 1 мес. После 2-недельного перерыва курс повторяют. Разовая доза для детей от 1 года до 6 лет - 1/2 чайной ложки или 1 таблетка, от 7 до 14 лет - 1 чайная ложка или 2 таблетки.
2. Местная:
Метод Леуса-Боровского: аппликации очищенной и высушенной поверхности зубов 10% раствором глюконата кальция в течение 15-20 мин с заменой тампонов каждые 5 минут. Затем нанесение 2-4% раствора фторида натрия на 5 мин. Аппликации проводят ежедневно или через день в количестве 15-20 сеансов.
Метод Пахомова – применение препарата Ремодент- мелкокристаллический порошок, хорошо растворимый в воде, применяется в виде раствора, получают из костей крупного рогатого скота. На поверхность пораженных зубов накладывают ватные тампоны смоченные раствором на 15-20 минут, 15- 20 процедур.
Применение кальций-фосфат содержащих гелей:
- ROCS medical minerarls. После чистки зубов нанести гель на зубы щеткой и воздержаться от еды и питья в течение 30 минут. Возможно применение геля в капах.
- Tooth mouse. Нанести GC Tooth Mousse на поверхность зубов аппликатором или мягкой щеткой для заполнения интерпроксимальных участков. Аппликация проводится в течение 15 минут. Либо используют GCTooth Mousse с помощью капы, аппликация проводится в течение 15 мин.
- Ремарс- гель. Используется 1-2 раза в сутки, можно заменять обычную чистку зубов. Препарат состоит из двух тюбиков (гель №1 и гель №2), которые нужно использовать один за другим при каждой чистке, не споласкивая полость рта.
Фторирование зубов: Фторлаками (5% фторид натрия (22600 ppm)), например: Дюрафат, клинпро вайт варниш. Кратность процедур 1 раз в 3-4 мес. Методика: наносим тонким слоем, 3 часа воздержаться от приема пищи.
Фторгелями в каппах (APF-гель).
62 Показания к удалению временных зубов. Методы профилактики вторичных деформаций зубо-челюстной системы.
Показания:
1.Острые гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, если зуб- источник инфекции (периостит, остеомиелит, абсцесс, одонтогенная флегмона)
2. Хронический периодонтит молочных зубов, если:
- до смены осталось менее 1,5-2 лет
- подвижность II степени.
- значительно разрушенная коронка зуба.
- безуспешное консервативное лечение
- поражена область бифуркации корней.
- очаг деструкции костной ткани распространяется на зачаток постоянного зуба или корни соседних зубов (хронический гранулирующий остит)
- II тип резорбции корней.
- наличие свища на десне или коже
- корень перфорирует кортикальную пластинку и находится под слизистой оболочкой, декубитальная язва
- обострения в анамнезе.
3. Зуб - источник инфекции при очагово обусловленных заболеваниях (бактериальный эндокардит, хрониосепсис, хронический пиелонефрит и др.)
Профилактика. В случае раннего удаления временного зуба необходимо последующее ортодонтическое лечение с целью сохранения места для постоянных зубов. Например, установка кольца с распоркой. Либо протезирование съемным пластиночным протезом.
***Особенности удаления молочных зубов у детей: неглубокая синдесмотомия, неглубокое продвижение щечек щипцов, при II типе резорбции щечки располагаются в области сохраненного корня, не производится кюретаж лунки, не накладывается тампон (тк возможна асфикция), ребенок остается в кабинете под наблюдением врача до полного гемостаза, существует специальный набор щипцов для удаления молочных зубов.
63. Преимущества аппарата Вектор при обработке пародонтальных карманов.
Vector - это ультразвуковая стоматологическая система, предназначенная для минимально инвазивного лечения воспалительных заболеваний пародонта. Принцип работы заключается в воздействии ультразвуковых колебаний проводимых через специальную суспензию Vector Fluid Polish на твёрдые и мягкие ткани зуба.
Преимущества:
65 Рассасывающиеся пасты на основе гидроксида кальция: какие материалы являются представителями этой группы, их характеристика, свойства и методика применения при лечении периодонтитов постоянных зубов с несформированными корнями.
Рассасывающиеся пасты на основе гидроксида кальция: Calasept, кальцетин, кальцикур, кальцепульп - в настоящее время широко применяются с целью апексогенеза и апексофикации.
– Апексогенез – процесс формирования верхушки корня в случае сохранения его ростковой зоны.
– Апексофикация – формирование остеоцементного апикального барьера, являющегося подобием корневой верхушки с большим количеством фиброзной ткани в случае, когда ростковая зона корня погибла
Гидроксид кальция обладает рядом свойств, определяющих его клиническую эффективность:
– высокая антимикробная активность в отношении 99 % патогенных микроорганизмов благодаря рН 11-12.
– коагуляция и растворение некротических тканей, что препятствует созданию благоприятной среды для размножения микроорганизмов и их дальнейшего роста.
– выраженное регенерирующее действие на периапикальные ткани;
– индукция формирование дентинного мостика и остеоцементного апикального барьера.
*** Замена пасты каждые три месяца до формирования корня – апексогенез, тоже каждые 3 мес. до форирования апикального барьера– апексификация.Недостатки использования гидроокиси кальция:
- порозная верхушка
- длительность лечения
- риск развития переодонтитв
- риск перелома корня. Материал имеет рН 12-13, накладывается на дентин, состоящий из белка и коллагена. Из-за денатурации белков коллагена возникает перелом корня
- При наложении гидроокиси кальция в КК на срок более 3 мес. и более
66 Тактика врача при лечении периодонтитов временных зубов у детей.
Периодонтит - воспалительный процесс в тканях периодонта. Периодонт представлен соединительнотканной связкой, удерживающей корень зуба в костной альвеоле и расположенной между кортикальной пластинкой альвеолы и цементом корня зуба. Периодонт анатомически связан с кортикальной пластинкой альвеолы, пульпой зуба (через апикальное отверстие), десной и надкостницей челюсти.
***Особенности строения периодонта у детей: соединительная ткань более рыхлая. В периодонте молочных и несформированных постоянных зубов содержится большое количество клеточных элементов. Периодонт молочных и несформированных постоянных зубов очень хорошо кровоснабжается и лимфоснабжается. Кровеносная и лимфатическая сеть более развиты.
***Особенности периодонтита у детей: · широкое апикальное отверстие и широкая периодонтальная щель. В молочных и несформированных постоянных зубах у детей верхушечное отверстие не является пунктом анатомической ретенции, как у сформированных зубов. · Эндопатология сопровождается быстрым развитием множественных свищевых ходов. · Особенности строения временных зубов обеспечивают хороший отток экссудата при воспалении пульпы, часто пульпит протекает без выраженной клинической картины как первично-хронический процесс и сопровождается инфицированием тканей периодонта.
Применение кальций-фосфат содержащих гелей:
-ROCS medical minerarls. После чистки зубов нанести гель на зубы щеткой и воздержаться от еды и питья в течение 30 минут. Возможно применение геля в капах.
- Tooth mouse. Нанести GC Tooth Mousse на поверхность зубов аппликатором или мягкой щеткой для заполнения интерпроксимальных участков. Аппликация проводится в течение 15 минут. Либо используют GCTooth Mousse с помощью капы, аппликация проводится в течение 15 мин.
-Ремарс- гель. Используется 1-2 раза в сутки, можно заменять обычную чистку зубов. Препарат состоит из двух тюбиков (гель №1 и гель №2), которые нужно использовать один за другим при каждой чистке, не споласкивая полость рта.
61 Подготовительный этап комплексного лечения кариеса у детей раннего возраста.
Целью подготовительного этапа комплексного лечения кариеса у детей раннего возраста является выявление факторов риска, их устранение и профилактические мероприятия, реминерализация пораженных тканей зуба.
Выявление факторов риска: плохая гигиена полости рта, ретенционные пункты в ПР (брекеты), неудовлетворительные пломбы, скученное положение зубов, низкий уровень кальция в крови и слюне, гипосаливация, ротовое дыхание, низкий уровень стомат. просвещения, низкая мотивация родителей, оценка питания.
Устранение факторов риска: нормализация гигиены, носового дыхания, дисциплина в употреблении углеводов, рем.терапия, фторирование, герметизация фиссур.
Реминерализующая терапия - направлена на восстановление эмали путем введения в эмаль ионов кальция, фосфора, и последующего применения фторирование эмали.
1. Общая рем. терапия. Препараты кальция и фтора:
- «Кальцинова». Препарат способствует более быстрой минерализации костей, укрепляет эмаль зубов, содержит фосфор, кальция витамины С, В6, В3, А. Детям в возрасте от 3 до 4 лет препарат назначают по 2-3 таблетки, детям в возрасте 4 лет и старше - по 4-5 таблетки.
- Натрия фторид. Натрия фторид оказывает трофическое, противокариесное и противорахитическое действие. Ионы фтора накапливаются образуя слаборастворимые фторапатиты. Стимулируя минерализацию твердых тканей зуба, они способствуют созреванию и отвердеванию зубной эмали и предохраняют зубы от развития кариеса. Для профилактики кариеса детям в течение всего периода формирования зубов: в возрасте 2-6 лет - по 1.1 мг, старше 6 лет - по 2.2 мг 1 раз в день.
- «Витафтор». Применяют в комплексе лечебно-профилактических мероприятий у детей при кариесе зубов и для улучшения формирования тканей постоянных зубов. Назначают детям, проживающим в районах с недостаточным содержанием фтора (менее 0,5 мг/л) в питьевой воде. Внутрь во время еды или через 10-15 мин после еды ежедневно 1 раз в день в течение 1 мес. После 2-недельного перерыва курс повторяют. Разовая доза для детей от 1 года до 6 лет - 1/2 чайной ложки или 1 таблетка, от 7 до 14 лет - 1 чайная ложка или 2 таблетки.
2. Местная:
Метод Леуса-Боровского: аппликации очищенной и высушенной поверхности зубов 10% раствором глюконата кальция в течение 15-20 мин с заменой тампонов каждые 5 минут. Затем нанесение 2-4% раствора фторида натрия на 5 мин. Аппликации проводят ежедневно или через день в количестве 15-20 сеансов.
Метод Пахомова – применение препарата Ремодент- мелкокристаллический порошок, хорошо растворимый в воде, применяется в виде раствора, получают из костей крупного рогатого скота. На поверхность пораженных зубов накладывают ватные тампоны смоченные раствором на 15-20 минут, 15- 20 процедур.
Применение кальций-фосфат содержащих гелей:
- ROCS medical minerarls. После чистки зубов нанести гель на зубы щеткой и воздержаться от еды и питья в течение 30 минут. Возможно применение геля в капах.
- Tooth mouse. Нанести GC Tooth Mousse на поверхность зубов аппликатором или мягкой щеткой для заполнения интерпроксимальных участков. Аппликация проводится в течение 15 минут. Либо используют GCTooth Mousse с помощью капы, аппликация проводится в течение 15 мин.
- Ремарс- гель. Используется 1-2 раза в сутки, можно заменять обычную чистку зубов. Препарат состоит из двух тюбиков (гель №1 и гель №2), которые нужно использовать один за другим при каждой чистке, не споласкивая полость рта.
Фторирование зубов: Фторлаками (5% фторид натрия (22600 ppm)), например: Дюрафат, клинпро вайт варниш. Кратность процедур 1 раз в 3-4 мес. Методика: наносим тонким слоем, 3 часа воздержаться от приема пищи.
Фторгелями в каппах (APF-гель).
62 Показания к удалению временных зубов. Методы профилактики вторичных деформаций зубо-челюстной системы.
Показания:
1.Острые гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, если зуб- источник инфекции (периостит, остеомиелит, абсцесс, одонтогенная флегмона)
2. Хронический периодонтит молочных зубов, если:
- до смены осталось менее 1,5-2 лет
- подвижность II степени.
- значительно разрушенная коронка зуба.
- безуспешное консервативное лечение
- поражена область бифуркации корней.
- очаг деструкции костной ткани распространяется на зачаток постоянного зуба или корни соседних зубов (хронический гранулирующий остит)
- II тип резорбции корней.
- наличие свища на десне или коже
- корень перфорирует кортикальную пластинку и находится под слизистой оболочкой, декубитальная язва
- обострения в анамнезе.
3. Зуб - источник инфекции при очагово обусловленных заболеваниях (бактериальный эндокардит, хрониосепсис, хронический пиелонефрит и др.)
Профилактика. В случае раннего удаления временного зуба необходимо последующее ортодонтическое лечение с целью сохранения места для постоянных зубов. Например, установка кольца с распоркой. Либо протезирование съемным пластиночным протезом.
***Особенности удаления молочных зубов у детей: неглубокая синдесмотомия, неглубокое продвижение щечек щипцов, при II типе резорбции щечки располагаются в области сохраненного корня, не производится кюретаж лунки, не накладывается тампон (тк возможна асфикция), ребенок остается в кабинете под наблюдением врача до полного гемостаза, существует специальный набор щипцов для удаления молочных зубов.
63. Преимущества аппарата Вектор при обработке пародонтальных карманов.
Vector - это ультразвуковая стоматологическая система, предназначенная для минимально инвазивного лечения воспалительных заболеваний пародонта. Принцип работы заключается в воздействии ультразвуковых колебаний проводимых через специальную суспензию Vector Fluid Polish на твёрдые и мягкие ткани зуба.
Преимущества:
-
Отсутствие инфицированного аэрозольного облака опасного для врача и пациента. -
Малотрудоемкий в работе. -
Инструмент во время работы практически не нагревается, поэтому не требуется большого количества жидкости для его охлаждения. Отсутствие термического воздействия на десну, слизистую, твёрдые ткани зуба, т.к. ультразвуковая энергия подается на обрабатываемую поверхность через гидрооболочку, состоящую из суспензии гидроксиапатита кальция и воды. -
Отсутствие вибрации, вследствие чего повышается тактильная чувствительность, что позволяет проконтролировать качество обработки недоступных для обзора поверхностей зубов. -
Менее болезненный для пациента за счет своих свойств: малая частота ультразвуковых волн, при этом их движение не разнонаправленное, как у других ультразвуковых приборов, а направлено параллельно оси зуба (отсюда название «вектор» - несущий направление). Наличие резонансного кольца позволяет преобразовывать разнонаправленные колебания в линейные. -
Щадящее отношение к тканям (минимально инвазивный), сохранение неповрежденного цемента. -
Возможность полирования корня под десной специальной суспензией (гидроксиапатит). -
Специальные углеродные насадки позволяющие работать в области имплантатов. -
Тонкие насадки дают возможность обработать места, недоступные для ручных инструментов. -
Исключается вероятность механического повреждения эмали зуба, корневого цемента или ортопедических конструкций, т.к. движения рабочей насадки параллельны оси зуба. -
Минимальная послеоперационная чувствительность (закрытие дентинных канальцев).
65 Рассасывающиеся пасты на основе гидроксида кальция: какие материалы являются представителями этой группы, их характеристика, свойства и методика применения при лечении периодонтитов постоянных зубов с несформированными корнями.
Рассасывающиеся пасты на основе гидроксида кальция: Calasept, кальцетин, кальцикур, кальцепульп - в настоящее время широко применяются с целью апексогенеза и апексофикации.
– Апексогенез – процесс формирования верхушки корня в случае сохранения его ростковой зоны.
– Апексофикация – формирование остеоцементного апикального барьера, являющегося подобием корневой верхушки с большим количеством фиброзной ткани в случае, когда ростковая зона корня погибла
Гидроксид кальция обладает рядом свойств, определяющих его клиническую эффективность:
– высокая антимикробная активность в отношении 99 % патогенных микроорганизмов благодаря рН 11-12.
– коагуляция и растворение некротических тканей, что препятствует созданию благоприятной среды для размножения микроорганизмов и их дальнейшего роста.
– выраженное регенерирующее действие на периапикальные ткани;
– индукция формирование дентинного мостика и остеоцементного апикального барьера.
*** Замена пасты каждые три месяца до формирования корня – апексогенез, тоже каждые 3 мес. до форирования апикального барьера– апексификация.Недостатки использования гидроокиси кальция:
- порозная верхушка
- длительность лечения
- риск развития переодонтитв
- риск перелома корня. Материал имеет рН 12-13, накладывается на дентин, состоящий из белка и коллагена. Из-за денатурации белков коллагена возникает перелом корня
- При наложении гидроокиси кальция в КК на срок более 3 мес. и более
66 Тактика врача при лечении периодонтитов временных зубов у детей.
Периодонтит - воспалительный процесс в тканях периодонта. Периодонт представлен соединительнотканной связкой, удерживающей корень зуба в костной альвеоле и расположенной между кортикальной пластинкой альвеолы и цементом корня зуба. Периодонт анатомически связан с кортикальной пластинкой альвеолы, пульпой зуба (через апикальное отверстие), десной и надкостницей челюсти.
***Особенности строения периодонта у детей: соединительная ткань более рыхлая. В периодонте молочных и несформированных постоянных зубов содержится большое количество клеточных элементов. Периодонт молочных и несформированных постоянных зубов очень хорошо кровоснабжается и лимфоснабжается. Кровеносная и лимфатическая сеть более развиты.
***Особенности периодонтита у детей: · широкое апикальное отверстие и широкая периодонтальная щель. В молочных и несформированных постоянных зубах у детей верхушечное отверстие не является пунктом анатомической ретенции, как у сформированных зубов. · Эндопатология сопровождается быстрым развитием множественных свищевых ходов. · Особенности строения временных зубов обеспечивают хороший отток экссудата при воспалении пульпы, часто пульпит протекает без выраженной клинической картины как первично-хронический процесс и сопровождается инфицированием тканей периодонта.