*Вкладочная шина – вкладыш-колпачок имеет выступ, который устанавливается в углубление на верхушке зуба, что усиливает его фиксацию и всей конструкции в целом.

*Коронковая и полукоронковая шины – применяется в том случае, если десна, окружающая зуб не имеет воспалительных явлений

*Межзубная шина – соединение двух соседних зубов специальными вставками.

*Стекловолокно и вантовое шинирование(применяется арамидная нить)

Под местной анестезией. При правильном уходе может прослужить до 3 лет.

При шинировании нижнего ряда на внутренней поверхности создается борозда глубиной до 2 см, в которую вживляется лента из стекловолокна. Процедура завершается заливанием композитной смеси. Шинирование верхнего ряда отличается тем, что операция производится на внешней стороне зубов. Завершается пломбированием борозды. При проведении шинирования боковых зубов для создания борозды используют жевательную поверхность

Съемные шины. Съемные шины могут применяться для шинирования одной какой-либо группы зубов или всего зубного ряда. При иммобилизации передних зубов шину желательно доводить до премоляров, а при шинировании боковых — до клыков. Съемные шины могут включаться в конструкцию бюгельного протеза как его составная часть. В этом случае говорят о шинах-протезах

При сохранности зубного ряда применяют три вида шин:

1) шину типа непрерывного кламмера (проходит по вестибулярной и язычной поверхности зубов, образуя круговую шину для нижних передних зубов.

2) шину-каппу(фиксация опорно-удерживающими кламмерами, телескопическими системами. Она также может быть составной частью бюгельного протеза, накладка металла на губной поверхности зубов)

3) единую шину для всего зубного ряда (Шина Эльбрехта представляет собой соединение непрерывных кламмеров, расположенных па зубах орально и вестибулярно)

89. Требования к базисным пластмассам (достоинства и недостатки). Методы укрепления базисов съёмных протезов.

Базисные пласмассы – разновидность полимеров, коорые эксплуатируются при производстве протезов. фторакс, акрил, акронил

Требования:

• должны быть готовыми к формовке(паковке) в пределах до 40 минут;

• созревшая (набухшая) масса должна легко отделятся от стенок сосуда;

• при хранение в воде протеза водопоглощение через 24 часа не должно превышать 0,7 мг/кв.см;

---

• при уф облучении в течение 24 часов под лампой мощностью 400 ватт допускается незначительное изменение цвета;

• не поглощать микрофлору ПР и пищевых остатков;поддаваться починке;

• быть технологичной;обладать некоторой теплопроводностью;

• легко дезинфицироваться;обладать достаточной прочностью на изгиб;

• хорошо полироваться, сохранять при пользовании блестящую поверхность;
Достоинства: Дешево,легкость починки,простота изготовления,химическая связь с искуственными зубами, легко очищается (гигиеничность),достаточные эстетические свойства,легко полируются,
Недостатки по сравнению с металлическими базисами: остаточный мономер, требовательность к режиму полимеризации, соблюдению пропорции компонентов (образование пористостей), громоздкость, толщина не менее 2 мм (пациент дольше адаптируется к протезам с пластмассовым базисом),хрупкость,аллергические реакции, относительно быстрый износ, впитывание красителей,на пластмассе скапливаются микроорганизмы,плохая телопроводность (при пользовании протезами нарушаются вкусовые и температурные ощущения)
Укрепление басисов: армирование ортопедических конструкций протезов позволяет значительно повысить выносливость протезов по сравнению с базисами, не содержащими металлической основы.

Показания к упрочнению акриловых базисов протезов:

• наличие на противоположной челюсти интактного зубного ряда или восстановленного мостовидными протезами;

• анатомо-топографические особенности костной основы протезного ложа – выраженный небный торус, экзостозы;

• последствия атрофических процессов – плоское небо, выраженная неравномерность степени податливости различных участков тканей протезного ложа;

• ортопедическое лечение послеоперационных дефектов челюстей и дефектов зубных рядов при сложно-челюстном протезировании.

• армирование металлической сеткой

• изготовление металлического базиса

(Эти методы имеют ряд недостатков: они заметны, могут быть подвержены коррозии, но самым существенным является отсутствие химической связи металла с пластмассой – удержание происходит только благодаря механической ретенции)

90. Все виды и методы починок съемных протезов.

---

Все виды починок съемных протезов могут быть разделены на:
1. Простые и сложные. К простой починке относятся: добавление 1—2 зубов при наличии в протезе искусственной десны, устранение трещины, добавление к протезу кламмера, соединение частей протеза при полном его переломе, перебазировка.

---

К сложным починкам относятся все другие, когда приходится добавлять к протезам без искусственной десны недостающие зубы, переставлять кламмера, а иногда сочетать все эти работы одновременно.
Методы починок:
- Лабораторные и клинические (пластмассой холодной полимеризации при необходимости срочной починки)
- Починки пластмассами горячей и холодной полимеризации (без оттиска/с оттиском)

Починка пластмассовых протезов с помощью пластмассы холодной полимеризации (самотвердеющие) (без предварительного снятия оттиска):

1. 
   Отломки составляют и склеивают рас­плавленным липким воском, (либо отломки можно смазать дихлорэтановым клеем, который входит в комплекс протакрила; части протеза сопоставляются по линии излома и удерживают в течение 3-4 минут), и отливают фиксирующую гипсовую модель.
   
2. 
   После затвердевания гипса на нёбную поверхность протеза с наружной стороны накладывают свежезамешанный гипс, создавая при этом как бы контрформу.
   
3. 
   Затем отвердевшую контрформу убирают, отломки протеза снимают с гипсовой модели, края по линии перелома стачивают, удаляя с одного и другого отломка по 2--3 мм пластмассы, делают фаски (насечки).
   
4. 
   Модель и контрмодель смазывают изоляционным лаком ―Изокол, затем части протеза устанавливают на модели, а правильность установки проверяют контрмоделью.
   
5. 
   Подготовленные отломки укладывают на модель, края отломков можно обработать мономером.
   
6. 
   Пластмассовое тесто готовят из самотвердеющих пластмасс (холодного отверждения) ―Протакрил , Норакрил или ―Редонт, насыпая порошок в жидкость до полного насыщения ее и сверху закрывают стеклом, чтобы не испарялся мономер. Процесс набухания пластмассового теста продолжается 3-5 минут в зависимости от температуры окружающей среды.
   
7. 
   Подготовленное пластмассовое тесто (в фазе ―тянущихся нитей) с небольшим избытком укладывают по линии излома и, накрыв пластмассу увлажненным целлофаном, прессуют гипсовой контрформой.
   
8. 
   Через 20-30 мин после затвердения пластмассы контрформу убирают, протез снимают с модели, шлифуют и полируют.
   

Починка пластмассовых протезов лабораторным методом с помощью пластмассы горячей полимеризации (без снятия оттиска):

1. 
   Отломки составляют и склеивают рас­плавленным липким воском.
   
2. 
   После правильного составления и склейки отломков по линии перелома протез погружают в жидкий гипс и получают фиксиру­ющую модель.
   
3. 
   Сняв отломки с гипсовой модели, их края по линии перелома стачивают, удаляя с одного и другого отломка по 2--3 мм пластмассы. По границе излома проводят механическую обработку полированной поверхности при помощи карборундовых головок, фрез, штихелей и шаберов для придания ее шероховатости, а также делают «захваты» для лучшего сцепления материалов. На этом этапе необходимо определиться в выборе метода починки.
   
4. 
   Если починка будет проводиться методом полимеризации с помо­щью базисных пластмасс горячей полимеризации (этакрил, фторакс), то образовавшуюся щель заливают воском и сглаживают излишки на одном уровне с протезом.
   
5. 
   После моде­лирования модель загипсовывают прямым способом в основание кюветы, заливая весь протез гипсом и оставляя открытой восковую часть. И меняют воск на пластмассу. Новая порция пласт­массы монолитно соединяется с отломками протеза.
   

---

Технология со снятием оттиска: также, только вместо фиксирующей модели делается отлитая со слепка модель. Используется при необходимости произвести починку протеза с добавлением одного или нескольких зубов:

1. 
   Врач в клинике снимает оттиск вместе с протезом.
   
2. 
   В лаборатории зубной техник отливает модель с протезом, производит постановку недостающих зубов на восковом валике, моделируя при этом также базис по расчерченной границе.
   
3. 
   Затем производят замену воска на пластмассу с последующей обработкой и полировкой протеза.
   

При поломке кламмера используется лабораторный метод с пластмассой холодной полимеризации:

1. 
   В стоматологическом кабинете врач снимает с полости рта пациента слепок вместе с протезом и направляет его к зубному технику в лабораторию.
   
2. 
   Отливается гипсовая модель вместе с протезом.
   
3. 
   Техник удаляет сломанный кламмер из внутренней части протеза и сгибает новый по опорному зубу.
   
4. 
   Замешивается пластмасса. Она накладывается сначала на место, где расположен кламмер, затем с внешней стороны протеза.
   
5. 
   Спустя небольшой промежуток времени, излишки пластмассы убираются фрезой на электромоторе, место починки обрабатывается и полируется, если это необходимо.
   

91. Виды кламмерной фиксации. Сравнительная характеристика проволочных гнутых и цельнолитых опорно-удерживающих кламмеров.

Различают три вида укрепления съемных зубных протезов:

· точечное (в качестве опоры используют один или два рядом стоящих зуба, все нагрузки, воспринимаемые протезом, передаются на пародонт одного зуба, что является наименее желательным),

· линейное (используют два зуба, находящихся на некотором удалении друг от друга)

· плоскостное (если протез имеет три и более кламмеров)

Кламмеры могут выполнить удерживающую, опорную и стабилизирующую функции.

Под удерживающей функцией понимают предупреждение смещения протеза с протезного ложа.

Опорная функция заключается в передаче жевательного давления через опорные элементы и кламмеры на зубы, предотвращающие погружение протеза и перегрузку протезного ложа.

В съемных пластиночных протезах наиболее широкое применение получили гнутые проволочные удерживающие кламмеры.

Такой кламмер состоит из плеча

---

Смотрите также файлы

• Отчет по лабораторной работе 3 по курсу Безопасность жизнедеятельности.docx

• Русский художникпейзажист, членучредитель Товарищества передвижников.pptx

• Табличный процессор .doc

• Урока информация о разработчике.docx

• После Второй Мировой войны хозяйство ссср находилось в катастрофическом состоянии. Были разрушены важнейшие промышленные объекты, автомагистрали, электростанции. Перед руководством страны стояла задача.docx