Файл: 1. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Тактика врачастоматолога. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти (К13. 08).docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 430
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Слой окалины, образовавшийся на поверхности стали после нагрева, снимают посредством травления в специальном отбеле. Имеется много рецептов отбелов. Распространён такой состав:47% соляной кислоты;6% азотной кислоты;47% воды.
95. Клинические и технические этапы изготовления частичных пластиночных протезов.
ЧСПП – состоит из базиса, искусственных зубов и удерживающего элемента. Базис (основа)- пластинка из пластмассы или металлическая, на которой укрепляются искусственные зубы и приспособления для удержания протеза во рту. Базис протеза располагается на альвеолярном отростке нижней челюсти, а на верхней челюсти еще и на небе. Жевательное давление от искусственных зубов передается через него на слизистую оболочку протезного ложа.
1 этап (клинический) - клиническое обследование пациента, постановка диагноза, выбор конструкции протеза + снятие разгружающего (декомпрессионного) оттиска и определение границ протеза. Оттиск получают без давления на ткани протезного ложа. Слизистая оболочка оформляется в состоянии покоя. Слепочный материал должен отражать без искажения каждую деталь слизистой оболочки полости рта, так чтобы рельеф базиса протеза до мельчайших деталей соответствовал структуре поверхности слизистой оболочки протезного поля. К таким массам относятся коррегирующие силиконовые массы (например, коррегирующая масса Спидекса). Фиксация протезов, изготовленных по декомпрессионным оттискам сравнительно слабая. Эти оттиски используют по определенным показаниям: при значительной или полной атрофии альвеолярных отростков и слизистой оболочки, а также при повышенной ее чувствительности.
1 лабораторный этап - отливка моделей (рабочей и вспомогательной); изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками на рабочей модели;
2 этап (клинический) - определение центрального соотношения челюстей; , определение цвета , формы , материала искусственных зубов , выбор фиксирующих элементов
2 этап (лабораторный) – гипсование моделей в окклюдаторе или артикулято ре; постановка искусственных зубов на восковой базисе , размещение в базисе фиксирующих элементов .
3 этап (клинический) - проверка восковой конструкции протеза в полости рта; проверка размещения фиксирующих элементов .
3 этап (лабораторный) - окончательное моделирование восковой конструкции протеза; замена воска на пластмассу, полимеризация пластмассы обработка, полировка протеза.
4 этап (клинический) - наложение протеза на челюсть (сдача протеза), рекомендации по уходу за протезом.
96. Металлические базисы: показания, достоинства, недостатки.
Металлический базис – это основа съемного протеза.
В настоящее время в связи с развитием точного литья, цельнолитые металлические базисы получили широкое распространение.
Металлический базис не заменил пластмассовых протезов. К его применению имеются свои показания.
Общемедицинские показания:
1) Повышеная чувствительность или аллергия к акрилатам, проявляющаяся, как правило в виде контактных акриловых стоматитов.
2) Нарушение терморегуляции тканей протезного ложа при использовании пластмассовых базисов.
3) Уменьшение свободного пространства в ПР (особенно при макроглоссии и сужении зубных рядов, микростомии)
4) Переломы протеза при эпилептиформных припадках, бруксизме, также невралгии тройничного нерва.
Перечисленные явления устраняются при замене пластмассового базиса литым металлическим толщиной 0,3 – 0,6 мм.
Он теплопроводен, а поэтому почти не изменяет температуру слизистой оболочки, прочен, а также, точно воспроизводит рельеф протезного ложа.
Специальные показания:
1) Частые поломки базисов из пластмассы.
2) Глубокий прикус, осложненный уменьшением межальвеолярной высоты.
3) Замещение множественных включенных дефектов зубных рядов небольшой протяженности.
4) Недостаток места для базиса протеза из-за супраокклюзии нижних передних зубов.
5) В челюстно-лицевом протезировании
Достоинства: прочность, отсутствие остаточного мономера (в пластмассе он есть), не впитывает красители, не скапливаются микроорганизмы, хорошая теплопроводность по сравнению с пластмассой
Недостатки: сложность и дороговизна изготовления, сложность починки
97. Неблагородные сплавы металлов. Состав, свойства, применение в ортопедической стоматологии.
Сплавы -вещества, получаемые путем сплавления двух и более элементов. При этом образующийся сплав обладает совершено новыми качествами.
Хромоникилевые (нержавеющая сталь) и кобальтохромовые сплавы относятся к неблагородным сплавам.
***
К физическим свойствамматериалов относятся цвет, плотность, плавление, теплопроводность, тепловое расширение и сжатие при нагревании и охлаждении.Плотностью называется количество данного вещества, содержащегося в единице объема. Плавление – это переход тела из твердого состояния в жидкое под действием тепла. Тепловое расширение – это способность тел расширяться при нагревании, т.е. в большей или меньшей степени изменять линейные и объемные размеры. При охлаждении этих тел наблюдается обратное явление – уменьшение объема или сжатие.
Механические свойства материалов – это способность материалов сопротивляться деформирующему и разрушающему воздействию внешних механических сил в сочетании со способностью при этом упруго и пластически деформироваться. Выделяютследующие механические свойства: твердость, прочность, упругость, пластичность. Твердостью - способность тела оказывать сопротивление при внедрении в его поверхность другого тела. Прочностью - способность материала сопротивляться действию внешних сил, не разрушаясь и не деформируясь. Упругость – это способность материала изменять форму под действием внешней нагрузки и восстанавливать форму после снятия этой нагрузки. Пластичность – свойство материала, не разрушаясь, изменять форму под действием нагрузок и сохранять эту форму после того, как нагрузка перестает действовать.
Под химическими свойствамиматериалов понимают отношение материалов к другим химическим веществам, в частности, их поведение в различных средах: кислотах, щелочах, растворах солей, воде и на воздухе.
Хромоникелевые сплавы имеют высокие физико-механические свойства, химическую стойкость, обладает хорошей пластичностью и ковкостью после термической обработки, что имеет большое значение в процессе штамповки коронки, после закаливания не деформируется. Металл бело-серебристого цвета, температура плавления 1450°С. Содержит: 72% железа, 18% хрома, 9% никеля, 1% титана. Хром придает сплаву коррозийную стойкость, никель пластичность, усиливает вязкость, делает его ковким. Никель, входящий в состав сплава, нельзя признать полностью биосовместимым металлом, так как он обладает токсичностью и может вызывать аллергические реакции. Для улучшения литейных свойств добавляют титан, что придает стали высокие механические свойства.
Область применения: коронки, мостовидные протезы, кламмеры, ортодонтические аппараты, литые детали. Благодаря хорошей адгезии с форфором используются для изготовления металлокерамических протезов.
Кобальтохромовые сплавы. Состав: 67% – кобальт, 26% – хром, 6% – никель, Fe, молибден, марганец. Материал серебристо-белого цвета, с температурой плавления 1460°С. Кобальт, имеет высокие механические свойства. Хром увеличивает коррозийную стойкость сплава и уменьшает его способность к потускнению. Марганец повышает качество литья, понижает температуру плавления, способствует удалению газов и сернистых соединений. КХС не окисляется, не поддается ковке, но обладает отличными литейными качествами, практически не дает усадки при литье. Применяется: при изготовлении каркасов бюгельных протезов, литых мостовидных, а также металлокерамических и металлопластмассовых протезов.
98. Оттискные материалы на основе альгината натрия, их характеристика, применение.
Альгинатные массы – это порошок, который при добавлении воды превращается в вязкую массу, которая довольно быстро (обычно около 2–3-х минут) застывает в полости рта. Они относятся к эластичный гидроколлоидным материалам. Наиболее распространенные сегодня альгинатные массы – это юпин, Кромопан, стомальгин, гидрогум, Phase.
Преимущества: дешевизна, простота использования, высокая пластичность после замешивания; достаточная точность при отображении рельефа тканей полости рта; Легкость извлечения готовой модели из оттиска, хорошая переносимость пациентами;
Недостатки: низкая адгезия к оттискной ложке; высокая усадка с выделением альгиновой кислоты; недостаточная точность при отображении рельефа в пришеечной области; необходимость немедленной отливки моделей во избежание усыхания оттиска.
Важные мелочи:
1. Альгинатные массы продаются в пакетах. Не всегда в пакете присутствует мерный стаканчик. А это очень важно, тк на глазок из-под крана добавить нужное количество воды редко удается точно. Если воды будет слишком мало, то масса получится слишком вязкая, на глаз «припудренная». Оттиск получится нечетким, процесс отвердения будет нарушен, усадка увеличится. Если воды будет много, то масса получится жидкая, будет растекаться по ложке. Поэтому необходимо всегда использовать мерные стаканчики, чтобы точно отмерить количество порошка и воды.