A. *Пигментный гепатоз Жильбера

B. Легкая форма ВГА

C. Легкая форма ВГВ

D. Обострение ВГС

E. Гемолитическая анемия
153. У больного 15 лет наблюдается умеренная рецидивирующая желтуха, связанная большей частью с переутомлением, физическим или психическим напряжением. Установлен повышенный уровень билирубина в сыворотке крови за счет непрямой (свободной) фракции. Активность аминотрансфераз в норме. Маркеры гепатитов А, В, С, Д не выявлены. Перечисленные признаки совпадают с синдромом Жильбера. Его патогенез заключается в:

A. *Нарушении конъюгации билирубина

B. Внутриклеточном холестазе

C. Внутрипеченочном холестазе

D. Rh - несовместимости

E. АВ0 - несовместимости
154. Девочка 5 лет находится на лечении в пульмонологическом отделении областной детской больницы. На 9 день пребывания в стационаре на фоне нормальной температуры тела появилась диарея с частотой 5 раз в сутки. Стул без патологических примесей, желтого цвета, с большим количеством воды. Какие из перечисленных лечебных средств могли вызвать развитие диареи?

A. *Ампицилин

B. Иммуноглобулин

C. Парацетамол

D. Бактисубтил

E. Нистатин
155. У ребенка 5 лет периодически отмечаются проявления ацетонемического синдрома: рвота, запах ацетона изо рта, присутствие кетоновых тел в моче. Какие продукты необходимо ограничить в диете во время лечения и реабилитации?

A. *Субпродукты и жиры

B. Сладости

C. Овощи

D. Мясо, молоко

E. Растительное масло
156. Девочка 14 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на постоянные боли в правом подреберье, тошноту, головную боль, периодическое повышение температуры тела до 37,5С. Объективно: бледность кожных покровов, "синяки" под глазами, язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации живота боль в области желчного пузыря, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. При ультразвуковом обследовании выявлены утолщение и уплотнение стенок, неоднородность содержимого желчного пузыря, замедленная эвакуация желчи. В анализе крови: Лейк. - 12,2 Г/л, сегм. - 68%, эоз. - 4%. лимф. - 25%, мон. - 3%, СОЭ - 20 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Хронический холецистит, период обострения

B. Хронический гастродуоденит, период обострения

C. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

D. Дискинезия желчевыводящих путей

E. Хронический панкреатит, период обострения
157. Мальчик 9 лет жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38С, боль в животе, испражнения до 10-12 раз в сутки, с примесями слизи, крови. В анамнезе: аллергия на цитрусовые, молоко, шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном отделении с диагнозами: дизентерия и сальмонеллез, которые не были подтверждены бактериологически. Был заподозрен неспецифический язвенный колит. Какой метод обследования наиболее достоверно подтвердит диагноз?

---

A. *Колоноскопия

B. Иммуннологическое исследование крови

C. Копрологическое исследование

D. Аллергометрическое тестирование

E. Ректороманоскопия
158. Девочка 11 лет поступает в гастроэнтерологическое отделение в шестой раз за последние 2 года с жалобами на периодические приступообразные боли в животе, которые возникают утром после приема пищи, а также перед зачетами и контрольными работами и обычно сопровождаются метеоризмом и частыми испражнениями без патологических примесей. После акта дефекации боль в животе и чувство дискомфорта исчезают. Ребенок также жалуется на частые головные боли, периодически - бессонницу. В соматическом статусе отклонений не выявлено. По данным лабораторных и инструментальных методов обследования органическая патология кишечника исключена. С целью лечения диареи в данном случае наиболее целесообразно назначить:

A. *Лоперамид

B. Бифидумбактерин

C. Метронидазол

D. Фестал

E. Нормазе
159. У девочки 12 лет 2 года назад диагностирован хронический холецистохолангит. Диеты не придерживалась. Состояние ухудшилось в последние 3 месяца. Отмечается повышение температуры тела, боли в животе приступообразного характера после жирной, острой пищи. Беспокоит кожный зуд. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, печень +3 см, при пальпации болезненна, положительные пузырные симптомы. В крови: лейкоциты – 12 Г/л; СОЭ 20 мм/ч. Какой препарат следует обязательно включить в комплекс лечебных мероприятий?

A. *Антибиотики

B. Прокинетики

C. Ферменты

D. Гепатопротекторы

E. Энтеросорбенты
160. Ребенок поступил в клинику по поводу болей в животе, преимущественно во время акта дефекации, наличия свежей крови в кале. Указанные симптомы возникли через три недели после перенесенного гриппа. Фиброколоноскопия обнаружила язвенно-некротические изменения на слизистой по ходу всего толстого кишечника. Исследование биоптата выявило склероз сосудов подслизистого слоя. Укажите ведущий механизм патологического процесса.

A. *Аутоиммунная агрессия

B. Аллергическая реакция второго типа

C. Дисбактериоз кишечника

D. Вирусное воспаление

E. Кишечная инфекция
161. У 2-летнего ребенка во время лечения острой бронхопневмонии появилась желтушность и “печеночный” запах изо рта. Год назад перенесла заболевание с кратковременной желтухой. Заподозрена острая печеночная недостаточность. “Печеночный” запах изо рта обусловлен:

A. *Метаболизацией метионина

---

B. Нарушением обмена фенилаланина

C. Геликобактерийной инфекцией

D. Кетонемией

E. Кариесом зубов
162. Мальчик 11 лет жалуется на схваткообразные боли в области пупка, возникающие после психоэмоционального перенапряжения и уменьшающиеся после акта дефекации или отхождения газов, склонность к запорам, ощущение “комка” при глотании. Болеет 1 месяц. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Эмоционально лабильный. Клинически - ваготония. Симптомы интоксикации отсутствуют. Пальпаторно – болезненность по ходу толстого кишечника. Кал сухой, “овечий”. Гемограмма без патологии. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Синдром раздраженного толстого кишечника

B. Болезнь Крона

C. Неспецифический язвенный колит

D. Долихоколон

E. Хронический колит
163. Мальчику 13 лет установлен диагноз неспецифического язвенного колита. Жалобы на понос до 3-х раз в сутки с примесью крови в кале, умеренную схваткообразную боль в левой половине живота, снижение аппетита. Бледный, пониженного питания. Непостоянный субфебрилитет. Пальпаторная болезненность левых отделов толстого кишечника. Нв – 90 г/л, СОЭ – 25мм/ч. С каких препаратов целесообразно начать лечение?

A. *Сульфаниламиды

B. Антибиотики

C. Цитостатики

D. Сердечные гликозиды

E. Кортикостероиды
164. Мальчик 11 лет жалуется на боль в правом подреберье, чаще после употребления жирной пищи. Перенес вирусный гепатит три года назад. В последнее время отмечает горечь во рту, тошноту. Объективно: язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в точке желчного пузыря. Печень и селезенка не увеличены. Испражнения, моча обычного цвета. Для определения клинического диагноза необходимо провести:

A. *УЗИ органов брюшной полости

B. Рентгенологическое обследование желудка

C. Общий анализ крови

D. Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки

E. Исследование электролитов крови
165. Девочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, часто после приема пищи, тошноту, чувство горечи во рту в течение двух месяцев. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. С наибольшей вероятностью у больного имеет место:

A. *Хронический холецистит

B. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

C. Хронический панкреатит

D. Хронический гастрит

E. Хронический гепатит
166. Девочка 13 лет на протяжении 5 лет жалуется на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, приступы боли связаны с нарушением диеты, они непродолжительные, легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время приступа пальпация живота болезненна, максимально - в проекции желчного пузыря. С наибольшей достоверностью у больной имеет место:

---

A. *Дискинезия желчевыводящих путей

B. Хронический холецистит

C. Хронический гастродуоденит

D. Хронический панкреатит

E. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
167. Мальчик 14 лет жалуется на периодическую боль в верхней части живота, срыгивания. В последнее время появилась рвота только что съеденной пищей. Объективно: живот мягкий, при пальпации болезненность в эпигастрии, положительный симптом Менделя. О каком заболевании можно думать?

A. *Язвенная болезнь желудка

B. Хронический гастродуоденит

C. Хронический панкреатит

D. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

E. Дискинезия желчевыводящих путей
168. Девочка 13 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится на диспансерном учете на протяжении года. Какой срок диспансеризации после обострения язвенной болезни?

A. *5 лет

B. 4 года

C. 3 года

D. 2 года

E. 1 год
169. Ребенок 9 лет жалуется на кратковременные боли в животе, метеоризм, снижение аппетита, головную боль, тошноту, запоры, иногда разжиженный стул, в кале – примеси крови. Объективно – язык обложен белым налетом, живот вздут, пальпаторно – болезненность в области сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Какой из методов диагностики является наиболее информативным в данном случае?

A. *Колоноскопия с биопсией

B. Фракционное зондирование двенадцатиперстной кишки

C. Фракционное зондирование желудка

D. Клинический анализ крови

E. Анализ кала на яйца гельминтов
170. Мальчик 13 лет жалуется на снижение аппетита, массы тела, приступообразную боль в левой половине живота, повышение температуры тела до 37,3С, жидкие, с небольшими сгустками крови испражнения 5-6 раз в сутки. В анализе крови Hb-90 г/л, СОЭ-30 мм/ч. Поставьте диагноз.

A. *Неспецифический язвенный колит

B. Острый гастрит

C. Функциональное заболевание желудка

D. Дискинезия кишечника

E. Панкреатит
171. У девочки 11 лет выявлен неспецифический язвенный колит. Какой препарат является базовым в лечении данного состояния?

A. *Сульфасалазин

B. Гивалекс

C. Геделикс

D. Альмагель

E. Панкреатин
172. У мальчика 11 лет нарушение общего состояния, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, примесь крови в кале, боль в животе. Какой ведущий признак позволяет заподозрить неспецифический язвенный колит?

A. *Примесь крови в каловых массах

B. Нарушения общего состояния

C. Повышение температуры тела

D. Боль в животе

E. Все перечисленное
173. Девочка 2,5 месяцев находится на естественном вскармливании. В течение 2-х месяцев отмечается жидкий, зловонный стул. Дефицит массы тела - 22%. Предварительный диагноз: Муковисцидоз, кишечная форма. Какое лабораторное исследование является определяющим для подтверждения диагноза?

---

A. *Определение хлоридов пота

B. Уровень экскреции белка с калом

C. Протеинограмма

D. Гликемическая кривая с нагрузкой лактозой

E. Копроцитограмма

174. Ребенку 12 лет. На протяжении 6 лет болеет хроническим гастритом. В 10 лет на ФГДС поставлен диагноз: очаговый гастрит малой кривизны с гипертрофией слизистой оболочки. В последнее время 1-2 раза в неделю наблюдается рвота “кофейной гущей”, усилились боли в эпигастральной области. Ребенок перестал есть мясо. Какое осложнение вероятно?

A. *Новообразование желудка

B. Пенетрация

C. Язвенная болезнь

D. Желудочное кровотечение

E. Перфорация
175. Мальчик 7 лет на протяжении 6 месяцев жалуется на тупые ноющие боли в правом подреберье чаще во время физической нагрузки, периодическую тошноту. При пальпации отмечается чувствительность в правом подреберье, печень +1,5 см, пузырные симптомы положительные. Общий анализ крови – без патологии. АлАТ - 0,6 ммоль/л, общий билирубин - 20 мкмоль/л за счет непрямого. УЗИ: толщина стенки желчного пузыря – 2 мм, умеренный осадок. После желчегонного завтрака желчный пузырь сократился на 30%. О какой патологии идет речь?

A. *Дискенезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу

B. Желчекаменная болезнь

C. Хронический холецистит

D. Диспанкреатизм

E. Дискенезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу

176. Девочка 5 лет жалуется на частую приступообразную боль в правом подреберье и возле пупка, возникающюю после физической нагрузки, склонность к запорам. Объективно: кожа естественной окраски, живот болезнен при пальпации в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, эластичная. Какое обследование целесообразно провести для уточнения диагноза?

A. *УЗИ органов брюшной полости

B. Пункционная биопсия печени

C. РН-метрия

D. ФГДС

E. Ректороманоскопия

177. Девочке 12 лет. Периодические жалобы на острую боль в эпигастрии и справа от пупка (преимущественно натощак или после еды), изжогу, запоры, иногда рвоту. Болеет около года. Питается нерегулярно, часто всухомятку. У отца - язвенная болезнь желудка. Какое заболевание можно заподозрить?

A. *Хронический гастродуоденит

B. Язвенная болезнь желудка

C. Хронический холецистит

D. Хронический панкреатит

E. Рефлюкс-эзофагит
178. Мальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастрии натощак и в ночное время, тошноту, рвоту, изжогу, головную боль. В результате клинико-параклинического исследования диагностирована язва желудка. Какую диету по Певзнеру и на какой срок Вы назначите ребенку:

---

Смотрите также файлы

• 4. Общие проблемы малой группы. Динамические процессы в малой группе. Развитие малой группы. Прочитайте случаи, найдите в них один или несколько законов социальной психологии (групповые эффекты), объясните, какие фразы в тексте говорят об этом, а так же п.docx

• У девочки 2х лет, через 5 дней после перенесенной орви повысилась температура до фебрильных цифр, появились боли в животе. Катаральных явлений нет.docx

• Анализ текущих операционных процессов в тоо tbd н. Т. Сайлаубеков.docx

• Русская деревня конца xix века.docx

• Практическая работа по информатике Специальность 31. 02. 01 Лечебное дело, углубленная подготовка.docx