Файл: У ребенка 3х лет при обследовании выявлено высокая температура тела, интоксикация, бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых оболочках.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 6341
Скачиваний: 128
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A. *1а - на протяжении недели
B. 1в - на протяжении 1,5 недель
C. 1в - на протяжении 2 недель
D. 1а - на протяжении месяца
E. 1в - на протяжении 3 недель
179. Мальчик 12 лет в стационаре жалуется на боль в эпигастрии утром, натощак, тошноту. Два года тому назад получал лечение по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Какой этиологический фактор наиболее вероятен?
A. Хеликобактер пилори
B. Алиментарный фактор
C. Стрессовые ситуации
D. Пищевая аллергия
E. Глистная инвазия
180. Мальчик 14 лет болеет около 2 лет. Беспокоят голодные боли в пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. На ФГДС обнаружен дефект на передней стенке двенадцатиперстной кишки 0,5х0,5 см, покрытый фибрином. В крови обнаружены антитела к Helicobacter pylori. Какой препарат из перечисленных необходимо выбрать для эрадикации хеликобактерной инфекции:
A. *Амоксициллин
B. Омепразол
C. Ранитидин
D. Гастроцепин
E. Альмагель
181. У девочки 12 лет на протяжении 2 лет жалобы на боль в животе, преимущественно после нарушения диеты, тошноту, изжогу, отрыжку кислым. Какое исследование наиболее целесообразно для верификации диагноза?
A. *Фиброгастродуоденоскопия
B. Электрогастрография
C. Фракционное исследование содержимого желудка
D. Контрастная рентгеноскопия желудка
E. Интрагастральная рН-метрия
182. У мальчика 8 лет жалобы на выраженные боли вокруг пупка натощак и после приема пищи, тошноту, плохой аппетит, вялость. У отца язвенная болезнь желудка. Какое обследование наиболее целесообразно провести ребенку для уточнения диагноза:
A. *ФГДС
B. Фракционное исследование желудочного сока
C. УЗИ органов брюшной полости
D. Рентгенографию органов брюшной полости
E. Дуоденальное зондирование
183. У мальчика 14-ти лет, который в течение 3-х лет жалуется на периодическую боль в эпигастрии натощак, тошноту, изжогу, при ФГДС выявлены признаки гастродуоденита и язвенный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Какой препарат наиболее эффективен в лечении этого больного?
A.*Де-нол
B. Папаверин
C. Но-шпа
D. Альмагель
E. Атропин
184. Мальчик 10 лет перенес 4 года тому назад вирусный гепатит В. В настоящее время высказано предположение о формировании цирроза печени. Какое дополнительное исследование поможет установить диагноз?
A. *Пункционная биопсия печени
B. Протеинограмма
C. Эхохолецистография
D. Определение маркеров гепатита В
E. Определение уровня трансаминаз
185. Мальчик 10 лет поступил в клинику с рецидивом язвенной болезни 12-перстной кишки, ассоциированной с хеликобактер пилори. Какой из препаратов, используемый при лечении язвенной болезни, обладает антихеликобактерной активностью?
A. *Амоксициллин
B. Маалокс
C. Омепразол
D. Фамотидин
E. Гастроцепин
186. Мальчик 10 лет жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. В течение последних 2-х недель отмечалось обострение, трижды была рвота «кофейной гущей», дегтеподобные испражнения. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, чистые. Пульс ритмичный, 108/мин. АД-80/50 мм рт.ст. Живот напряжен и болезненный при пальпации в эпигастрии. Анализ крови: эр. - 2,3 Т/л, Нb - 60 г/л, ЦП - 0,7, л -10 Г/л, э-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, г-8%, СОЭ-12 мм/час. Свертывание крови: начало - 2 мин 30 сек, окончание - 5 мин, длительность кровотечения - 4 мин. Реакция Грегерсена резко положительна. Ваш диагноз:
A. *Язвенная болезнь желудка, период обострения, желудочное кровотечение
B. Хронический язвенный колит
C. Дивертикул Меккеля, кровотечение
D. Хроническая дизентерия, гемоколит
E. Гемофилия, желудочно-кишечное кровотечение
187. Девочка 12 лет в течение двух лет наблюдается по поводу хронического гастрита. Последние 6 месяцев в ночное время появились боли в животе. Какое обследование больной целесообразно провести?
A. *Фиброэзофагогастродуоденоскопия
B. Исследование кала на скрытую кровь
C. рН-метрия желудочного сока
D. УЗИ органов брюшной полости
E. Фракционное исследование желудочного сока
188. У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью процесса. Общий билирубин - 70 мкмоль/л, прямой - 26 мкмоль/л, непрямой - 44 мкмоль/л. АСТ - 6,2 ммоль/л, АЛТ - 4,8 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе повышения уровня трансаминаз у этого больного?
A. *Цитолиз гепатоцитов
B. Нарушение синтетической функции печени
C. Гиперспленизм
D. Внутрипеченочный холестаз
E. Нарушение конъюгации билирубина
189. Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей - телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстой кишки. Печень+2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета последний раз наблюдался неделю назад. Ваш диагноз?
A. *Синдром портальной гипертензии
B. Тромбоцитопения
C. Язвенная болезнь желудка
D. Геморрагический васкулит. Абдоминальная форма
E. Хронический колит
190. У 6-ти месячного ребенка с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком. Отмечаются явления геморрагического диатеза и зуд. Какая наиболее вероятная патология у ребенка?
A. *Атрезия желчевыводящих путей
B. Эритробластоз
C. Синдром Жильбера
D. Синдром Криглера-Найяра
E. Синдром Дабина-Джонсона
191. У мальчика 12 лет на фоне удовлетворительного состояния, нормальных размеров печени и селезенки появилась желтуха кожи и склер. В анализе крови: АЛТ- 0,6ммоль/ч л, общий билирубин-51ммоль/л, прямой -10 мкмоль/л, непрямой - 4 мкмоль/л, Нb - 125 г/л, эритроциты - 4,1 Т/л. О каком заболевании можно думать в первую очередь?
A. *Синдром Жильбера
B. Вирусный гепатит
C. Гемолитическая анемия
D. Токсический гепатит
E. Дискинезия желчных путей
192. Ребенок 10 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, боль в околопупочной области тупого характера, которая возникает чаще через 2-3 часа после еды и утром натощак. Боль уменьшается после пищи. Болеет три года. Объективно: кожа бледная. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Положи-тельный симптом Менделя. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Хронический гастродуоденит
B. Болезнь Крона
C. Хронический холецистохолангит
D. Язвенная болезнь желудка
E. Мезаденит
193. У девочки 12 лет жалобы на тупую боль, чувство давления в правом подреберье и эпигастрии, сниженный аппетит, рвоту, носовые кровотечения. Болела острым вирусным гепатитом В год назад. Объективно: склеры и кожа иктеричны, на коже - сосудистые звездочки. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание. Печень на 5 см выступает из-под реберной дуги, плотная, болезненная, плотная, край закруглен; селезенка выступает на 2 см, плотная. Общий анализ крови: Эр-3,8 Т/л, Нв-90 г/л, Л-5,5 Г/ л, СОЭ-28 мм/час, Тр. - 175000. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Хронический гепатит
B. Цирроз печени
C. Синдром Жильбера
D. Хронический холецистохолангит
E. Болезнь Вильсона-Коновалова
194. Мальчик 11 лет жалуется на приступы боли после еды в верхней половине живота, часто с иррадиацией в спину, опоясывающего характера, снижение аппетита, периодические тошноту и рвоту. Объективно: температура 37,3°С, кожа бледная, периорбитальные тени, астеничен, вялый. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, зоне Шоффара, точках Де-Жардена, Мейо-Робсона, Кача. Кал умеренно жидкий, светло-коричневого цвета. По данным дополнительных обследований: эр.-3,9 Т/л, Нb-112 г/л, лейк. – 11 Г/л, СОЭ-18 мм/час, билирубин прямой - 12 мкмоль/л, непрямой - 7 мкмоль/л, амилаза крови 44 г/(ч*л), АЛТ 0,88 ммоль/(ч*л), трипсин кала 1-4 разведение, в копрограмме большое количество нейтрального жира. Какую диету надо назначить больному?
A. *С ограничением углеводов и жиров
B. С ограничением жидкости и натрия хлорида
C. С ограничением белков и натрия хлорида
D. С обогащением грубой растительной клетчаткой
E. Без ограничения энергетической ценности и химического состава
195. Девочка 8 лет поступила в стационар с жалобами на повышенную утомляемость, снижение аппетита, иктеричность склер, боль в животе. В периоде новорожденности была затяжная коньюгационная желтуха. В физическом развитии не отстает. Состояние средней тяжести, кожа бледная, слизистые оболочки и склеры иктеричны. Печень +2 см, слегка болезненная при пальпации. Стул и мочеиспускание в норме. В анализах крови эр.-3,6 Т/л, Нb-115 г/л, лейк.-7 Г/л, СОЭ-8 мм/час, билирубин прямой - 10 мкмоль/л, непрямой - 39 мкмоль/л, АСТ-0,45, АЛТ-0,7 г/(ч*л). В крови матери билирубин прямой - 11 мкмоль/л, непрямой- 24 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Синдром Жильбера
B. Хронический вирусный гепатит
C. Дискинезия желчевыводящих путей
D. Гемолитическая анемия
E. Синдром Криглера-Найяра
196. Ребенок 12 лет жалуется на тупую ноющую боль в правом подреберье, которая усиливается после физической нагрузки и еды, изредка сопровождается тошнотой. Эмоционально лабилен. Живот болезненный в правом подреберье, положительные "пузырные" симптомы. Печень+1см, умеренно болезненная при пальпации. Стул без особенностей. Эритр.-5,5 Т/л, Нb-120 г/л, лейк.-7,1 Г/л, СОЭ - 6 мм/час, АСТ - 0,52 ммоль/л, АЛТ - 0,6 ммоль/л, общий билирубин - 22 мкмоль/л (прямой-14 мкмоль/л), УЗИ: в просвете желчного пузыря осадок. О какой патологии свидетельствуют клинические признаки?
A. *Дискинезия желчевыводящих путей
B. Хронический панкреатит
C. Хронический гепатит
D. Цирроз печени
E. Желчекаменная болезнь
197. Девочка 10 лет жалуется на боли в животе, которые возникают и усиливаются после употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головную боль, раздражительность. Болеет 12 месяцев. Питание не регулярное, в сухомятку. При осмотре девочка удовлетворительного питания. Язык влажный с белым налетом у корня. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии. Какое исследование наиболее достоверно поможет диагностировать заболевание?
A. *Эзофагогастродуоденофиброскопия
B. Интрагастральная рН-метрия
C. Фракционное исследование желудочного сока
D. Контрастная рентгеноскопия
E. Биохимический анализ крови
198. У девочки 6 лет появились зуд промежности, наружных половых органов. Объективно: общее состояние девочки удовлетворительное, выявлены множественные царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия, они гиперемированы, отечны. Какое обследование следует провести?
A. *Исследование на гельминты
B. Аллергологическое обследование
C. Бактериоскопическое исследование выделений
D. Общий анализ крови и мочи
E. Ультразвуковое исследование
199. В стационар поступил 12 летний мальчик с жалобами на голодные “ночные” боли в животе, с преобладающей локализацией в эпигастральной области. Из анамнеза известно, что с 6-ти летнего возраста болеет хроническим гастритом с повышенной кислотообразующей функцией. Ваш диагноз?
A. *Язвенная болезнь желудка
B. Хронический холецистит
C. Дискинезия желудочно-кишечного тракта
D. Хронический панкреатит
E. Глистная инвазия
200. У девочки 10 лет дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Назначьте желчегонное средство из группы истинных холеретиков:
A. *Холензим
B. Минеральная вода
C. Сульфат магния
D. Сорбит
E. Платифиллин
201. У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с максимальной активностью. Какой из лабораторных тестов наиболее точно характеризует степень цитолиза в больного?
A. *Трансаминазы
B. Проба Вельтмана
C. Проба Таката-Ара
D. Протромбин
E. Общий белок
202. У девочки 12 лет хронический вирусный гепатит С в течение 7 лет. Состояние ухудшилось в последние 6 месяцев. Похудела, появилась желтушность кожных покровов и склер. Выраженный зуд кожи, сосудистые “звездочки”, носовые кровотечения. Асцит. Печень +4 см, селезенка на уровне пупочной линии. С развитием какого синдрома связан выраженный зуд кожи у ребенка?
A. *Холестаза
B. Гиперспленизма
C. Отечно-асцитического
D. Портальной гипертензии
E. Гепатоцеллюлярной недостаточности
203. Девочка 12 лет на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей. Как часто необходимо проводить противорецидивные курсы терапии?
A. *Дважды в год
B. Каждые 2 месяца
C. Каждые 3 месяца
D. Один раз в год
E. Трижды в год
204. Мальчика 14 лет на протяжении 2 месяцев беспокоят приступообразные боли в животе, возникающие преимущественно через 2-3 часа после еды и ночью. При эндоскопическом исследовании на передней стенке луковицы 12-перстной кишки выявлен дефект слизистой оболочки округлой формы диаметром 6-8 мм, ограниченный высоким гиперемированным валиком. Края дефекта отечные, дно покрыто налетами серого цвета. Реакция на Н.pylori положительная. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для монотерапии на первом этапе лечения?