225. Мальчик 15 лет перенес вирусный гепатит 8 лет назад. Находился на диспансерном учете. В последние 6 мес. появились кровотечения из носа и кишечника, на коже – “капиллярные звездочки”, геморрагии, зуд и расчесы, ухудшился аппетит, цвет кожи приобрел желтоватый оттенок. Появился “печеночный” запах изо рта. Мальчик сонливый, периодически возбужденный. Какое осложнение хронического гепатита имеется в виду?

A. *Печеночная недостаточность

B. Цирроз печени

C. Опухоль печени

D. Токсичное поражение печени

E. Эхинококк печени

226. Мальчик 11 лет жалуется на боль в правом подреберье, чаще после употребления жирной пищи. Перенес вирусный гепатит три года назад. В последнее время отмечает горечь во рту, тошноту. Объективно: язык обложен белым налетом, живот мягкий, отмечается болезненность в области желчного пузыря. Печень и селезенка не увеличены. Кал, моча обычного цвета. Для определения клинического диагноза необходимо провести:

A. *Дуоденальное зондирование

B. Фиброгастроскопию

C. Рентгенологическое обследование желудка

D. Общий анализ крови

E. УЗИ органов брюшной полости
227. Девочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, часто после приема пищи, тошноту, чувство горечи во рту на протяжении двух месяцев. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в области желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Хронический холецистит

B. Хронический гастрит

C. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

D. Хронический панкреатит

E. Хронический гепатит
228. Девочка 13 лет на протяжении 5 лет жалуется на боль в правом подреберье, которая иррадиирует в правую лопатку, приступы боли связанны с нарушением диеты, они непродолжительные, легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время приступа боли пальпация живота очень болезненна, максимально в точке проекции желчного пузыря. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Дискинезия желчевыводящих путей

B. Хронический холецистит

C. Хронический гастродуоденит

D. Хронический панкреатит

E. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

229. Мальчик 14 лет жалуется на периодическую боль в верхней части живота, отрыжку. В последнее время появилась рвота только что съеденной пищей. Объективно: живот мягкий, при пальпации болезненность в эпигастрии, положительный симптом Менделя. О каком заболевании можно думать?

A. *Язвенная болезнь желудка

B. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

---

C. Хронический гастродуоденит

D. Хронический панкреатит

E. Дискинезия желчевыводящих путей
230. У девочки 11 лет диагностирован неспецифический язвенный колит. Какой препарат является основным в лечении данного заболевания?

A. *Cульфасалазин

B. Дицинон

C. Креон

D. Альмагель

E. Панкреатин
231. У ребенка 6 лет появились жалобы на плохой аппетит, вялость, нелокализованные боли в животе. Состояние удовлетворительное, бледность кожи и слизистых оболочек. Температура субфебрильная. Тоны сердца ясные, дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание не затруднено, до 10 раз в сутки. В анализе крови Hb-128 г/л, лейк.-6,2 г/л, СОЭ-7 мм/ч. В анализе мочи: белок-0,06 г/л, лейк.-8-10 в поле зрения, соли-оксалаты (++). Выберите тактику ведения больного.

A. *Назначить картофельно-капустную диету

B. Назначить диету без соли

C. Ограничить животный белок

D. Увеличить водную нагрузку во второй половине дня

E. Назначить калиевую диету
232. У мальчика 11 лет наблюдаются примесь крови в каловых массах, боль в животе, потеря массы тела, нарушение общего состояния, повышение температуры до субфебрильных цифр. Какой ведущий признак позволяет заподозрить неспецифичный язвенный колит?

A. *Примесь крови в каловых массах

B. Нарушение общего состояния

C. Повышение температуры

D. Боль в животе

E. Дефицит массы тела

233. У грудного ребенка на 3-и сутки после рождения появилась частая рвота желудочным содержимым, объем рвотных масс небольшой, не превышает объема одного кормления. Состояние ребенка удовлетворительное, кожа влажная, тургор сохранен. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. После назначения 0,1 % раствора атропина рвота прекратилось. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Пилороспазм

B. Пилоростеноз

C. Синдром Ледда

D. Синдром мегадуоденум

E. Атрезия тонкой кишки
234. У девочки 13-ти лет язвенная болезнь желудка, обострение. При рН-метрии - гиперацидоз. Уреазный тест - положительный. 10 дней получала антихеликобактерную терапию, в течение 2 недель лечится блокатором протонной помпы, пробиотиками. Боли в животе не беспокоят. Укажите сроки проведения контроля эрадикации хеликобактерной инфекции в данном случае?

1. 
   Сразу же после отмены антихеликобактерной терапии
   
2. 
   Через 2 недели после отмены антихеликобактерной терапии
   
3. 
   Через 4 недели после отмены антихеликобактерной терапии
   
4. 
   Через 2 недели после отмены всей терапии по поводу язвенной болезни
   

---

E. *Через 4 недели после отмены всей терапии по поводу язвенной болезни
235. Подросток 16 лет в течение года наблюдается по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. После стрессовой ситуации в школе состояние ухудшилось. Появилась общая слабость, нарастающая бледность. Заметил черную окраску стула. Участковым педиатром высказано предположение о наличие желудочно-кишечного кровотечения. Выберите дальнейшую тактику ведения больного в данном случае:

1. 
   Срочная госпитализация, проведение инфузионной терапии
   
2. 
   Срочная госпитализация, назначение гемостатической терапии
   
3. 
   *В экстренном порядке проведение ФГДС
   
4. 
   Госпитализаци, экстренное промывание ЖКТ, холод на область живота
   
5. 
   -
   

236. 10-ти летний мальчик жалуется на боли в животе после еды, отрыжку "тухлым", тошноту, иногда рвоту, снижение аппетита, склонность к неустойчивому стулу. При осмотре отмечена болезненность в эпигастральной области, язык обложен белым налетом. Выделите ведущий клинический синдром у ребенка.

1. 
   *Диспепсический
   
2. 
   Болевой
   
3. 
   Полигиповитаминоз
   
4. 
   Астеновегетативний
   
5. 
   Интоксикационный
   

237. У мальчика 14 лет с язвенной болезнью боль возникает сразу после еды, локализуется под мечевидным отростком. Здесь же определяется положительный симптом Менделя. Рвоты не бывает. Определите наиболее вероятную локализацию язвенного дефекта.

1. 
   *Кардиальный отдел желудка
   
2. 
   Антральный отдел желудка
   
3. 
   Луковица 12-ти перстной кишки
   
4. 
   Постбульбарный отдел 12-типерстной кишки
   
5. 
   -
   

238. Ребенок 13-ти лет предъявляет жалобы на боли и ощущение дискомфорта в подложечной области, которые возникают натощак, иногда ночью. Болеет на протяжении 3-х месяцев. Наблюдается у невропатолога по поводу неврозоподобного энуреза. Родители здоровы. Эндоскопическая картина желудка и двенадцатиперстной кишки без патологических изменений. Установите диагноз.

1. 
   Хронический гастрит
   
2. 
   Язвенная болезнь
   
3. 
   Рефлюксная болезнь
   
4. 
   *Функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант
   
5. 
   Хронический дуоденит
   

239. Ребенку 6-ти лет по поводу язвенной болезни 12п.кишки назначили амоксициллин и субцитрат висмута. Что еще наиболее целесообразно ему назначить?

1. 
   Тетрациклин
   
2. 
   *Метронидазол
   
3. 
   Эритромицин
   
4. 
   Кларитромицин
   
5. 
   Фуразолидон
   

240. Больная 11 лет поступила в стационар с жалобами на желтушность кожи и склер. Печень увеличена на 4 см, плотная, умеренно болезненна; селезенка увеличена на 3 см. Билирубин крови - 47 мкмоль/л (прямой 23 мкмоль/л), холестерин 9,2 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы - 900 ЕД/л, АЛТ - 10 норм, АСТ - 8 норм; гамма-глобулин - 40%, АГМ - 1:160. Маркеры гепатита А, В, С, Д, G, TTV не выявлены. LE-клетки, антитела к нативной ДНК отр. Какой диагноз наиболее вероятен?

---

А. Острый гепатит

В. Хронический вирусный гепатит

С. *Люпус-гепатит

Д. Криптогенный гепатит

Е. Хронический холецистит
241. У ребенка 14-ти лет, находящегося на диспансерном учете по поводу хронического гастродуоденита, после погрешности в диете (употребление жирной пищи) возникла острая боль в животе опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения. Из анамнеза выяснено, что подобное состояние впервые возникло 1,5 года назад. Ранее не обследовался. При пальпации живота – положительные симптомы Мейо-Робсона, Дежардена, Шоффара. Уровень амилазы в крови – 17,2 ммоль/л. Билирубин крови - 12 мкмоль/л (прямой 0 мкмоль/л) АСТ 0,13, АЛТ 0,33. Установите предварительный диагноз ребенку.

A. Дискинезия желчевыводящих путей

B. Острый панкреатит

C. Синдром раздраженного кишечника

D. *Хронический панкреатит, обострение

E. Хронический холецистит
242. Девочка 12 лет жалуется на повышенную утомляемость, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту в течение года. При осмотре: кожные покровы с желтушным оттенком, склеры субиктеричны. Печень выступает из-под правого подреберья на 2,5 см, плотная, болезненность при пальпации. Селезенка не пальпируется. Трансаминазы повышены в 2 раза HbsAg положительный. Диагностирован хронический гепатит. Какое исследование подтвердит окончательный диагноз?

А. Эхохолецистография

В. СКТ брюшной полости

С. *Антитела к нативной ДНК

Д. Биопсия печени

Е. ФГДС с рН-метрией, уреазным тестом
243. Больной 12 лет поступил в реанимационное отделение в крайне тяжелом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожа и склеры желтушные. Печень увеличена, спленомегалия. Определяется асцит. Дыхание аритмичное, тахикардия, пульс 20 в 1 мин. АД 90/40 мм рт.ст. Геморрагический синдром. Эритема ладоней. Метаболический ацидоз, рН 4,2, АсАТ 1,8 ммоль/л, АлАТ 2,1 ммоль/л. Общий билирубин крови 334,2 ммоль/л, натрий сыворотки крови 90 ммоль/л, калий сыворотки крови 5,9 ммоль/л. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?

A. Сердечная недостаточность III ст.

B. *Печеночная кома

C. Тиреотоксический криз

D. Нарушение мозгового кровообращения

E. Острая почечная недостаточность
244. У девочки 12 лет жалобы на тупую боль, чувство тяжести в правом подреберье и эпигастрии, снижен аппетит, носовые кровотечения. Болела острым вирусным гепатитом В год назад. Объективно: склеры и кожа иктеричны, сосудистые звездочки. Печень на 5 см выступает из-под реберной дуги, плотная, болезненная, край закругляет; селезенка выступает на 2 см, плотная. Общий анализ крови: Эр-3, 8 х 10

---

¹²/л, Нв-90 г/л, Л-5, 5 х 10⁹/ л, СОЕ-28 мм/час., Тр. – 175Г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Хронический гепатит.

B. Цирроз печени.

C. Синдром Жильбера.

D. Хронический холецистохолангит.

E. Дискинезия желчевыводящих путей.
245. У мальчика 11 лет в крови выявлены Hbe-антигены. О чем это свидетельствует?

1. 
   Об остром гепатите В.
   
2. 
   Об остром гепатите Е.
   
3. 
   О хроническом В.
   
4. 
   О хроническом Е.
   
5. 
   *О фазе репликации вируса.
   

246. У 11-летнего мальчика отмечаются рецидивы гемоколита, появились признаки анемии (бледность, систолический шум на верхушке, снижение показателей гемоглобина до 80 г/л). Комплексное обследование констатировало наличие неспецифического язвенного колита. Выберите метод лечения для данного ребенка:

1. 
   Пробиотики
   
2. 
   Ферменты
   
3. 
   Антибиотики
   
4. 
   *Препараты салазосульфопирина
   
5. 
   Витамины
   

247. 6-летний мальчик поступил в клинику по поводу обострения неспецифического язвенного колита. Диагноз установлен полгода тому назад. Назовите основной метод диагностики заболевания у данного ребенка:

A. Копроцитограмма

B. Протеинограмма

C. *Ректороманоскопия

D. Рентгенография органов брюшной полости

E. Общий анализ крови
248. Годовалая девочка перенесла дизентерию Зонне. Контрольный бактериологический посев кала отрицательный. В течение последующих 6 месяцев отмечается стул с примесью слизи, снижение аппетита, отставание в массе. Назовите основную причину этого состояния ребенка:

A. *Рецидив дизентерии

B. Формирование хронического колита

C. Неадекватное вскармливание

D. Нарушение режима

E. Развитие дисбиоза кишечника
249. Девочка 10-ти лет жалуется на боли в животе, которые возникают и усиливаются после употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головную боль. Болеет 12 месяцев. Питание нерегулярное, «всухомятку». При осмотре девочка удовлетворительного питания. Язык влажный с белым налетом у корня. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Предварительный диагноз – хронический гастрит. Какой из методов обследования наиболее достоверно поможет диагностировать заболевание?

A. Фракционное исследование желудочного сока

B. Копроцитограмма

C. *Эзофагогастродуоденофиброскопия

D. Рентгенография желудка

E. Биохимический анализ крови
250. У ребенка 4 лет, страдающего хроническим пакреатитом, появились эпизоды неустойчивого стула и диагностирована секреторная недостаточность поджелудочной железы. Выберите наиболее адекватный метод лечения:

---

Смотрите также файлы

• 4. Общие проблемы малой группы. Динамические процессы в малой группе. Развитие малой группы. Прочитайте случаи, найдите в них один или несколько законов социальной психологии (групповые эффекты), объясните, какие фразы в тексте говорят об этом, а так же п.docx

• У девочки 2х лет, через 5 дней после перенесенной орви повысилась температура до фебрильных цифр, появились боли в животе. Катаральных явлений нет.docx

• Анализ текущих операционных процессов в тоо tbd н. Т. Сайлаубеков.docx

• Русская деревня конца xix века.docx

• Практическая работа по информатике Специальность 31. 02. 01 Лечебное дело, углубленная подготовка.docx