A. *Реанимация по системе АВСД

B. Срочная консультация опытного врача

C. Опустить голову и поднять ноги больного

D. Срочно провести ЭКГ-исследование

E. Обеспечить доступ к центральной вене
ГЕМАТОЛОГИЯ
562. У 5-ти летнего мальчика после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и склер на фоне нарастающей бледности, повышение температуры, вялость. Печень +1.5 см, селезенка +4 см. В анализе крови: Эр. - 2,7 Т/л, Нв 88 г/л, билирубин общий 80 мкмоль/л, непрямой 75 мкмоль/л. Реакция Кумбса прямая - положительная. Эритроцитометрическая кривая: 7-7,2 мк -79%. Какое заболевание можно предположить у ребенка?

А. *Наследственная микросферо-цитарная гемолитическая анемия

В. Приобретенная гемолитическая анемия

С. Цирроз печени

D. Вирусный гепатит

Е. Гемолитико-уремический синдром
563. Мальчик 9-тимесяцев наблюдается по поводу тяжелой железодефицитной анемии. Из анамнеза известно, что вскармливался козьим молоком, прикормы не вводились. Несколько раз переносил ОРВИ, острый бронхит, страдает атоническим дерматитом. Имеет проявления рахита 2 степени, дисбиоза кишечника. Укажите ведущий фактор развития анемии у данного ребенка с целью разработки профилактики рецидивов:

А. Атопический дерматит

В. Рахит

С. Частые респираторные заболевания

D. *Неадекватный характер вскармливания

Е. Дисбиоз кишечника
564. У 14-ти летней девочки в течение 2 лет обильные менструации длительностью 7-10 дней. Предъявляет жалобы на общую слабость, изменение вкуса. Объективно выраженная бледность кожи с восковидным оттенком, тусклые волосы, АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 96/мин. В анализе крови: Эр. - 2.8 Г/л. Нв 72 г/л, ЦП- 0,7, ретикулоциты — 0,002. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острая постгеморрагическая анемия

В. *Хроническая постгеморрагическая анемия

С. Фолиево-дефицитная анемия

D. В₁₂ - дефицитная анемия

Е. Апластическая анемия
565. У девочки 4 лет с отставанием в физическом развитии и врожденной аномалией скелета, поликистозом почек диагностирована апластическая анемия Фанкони, подосторое течение. Укажите основной патогенетический механизм развития анемии.

А. Ингибирование антителами колониеобразующих клеток

В. Гиперактивность костно-мозговых Т-супрессоров

С. Дефицит колониестимулирующих факторов

---

D. *Генетически детерменированный

Е. Властная трансформация костного мозга
566. У мальчика 7 месяцев, находящегося на раннем искусственном вскармливании, появились бледность, вялость, снижение аппетита. В анализе крови: эритроциты - 2,9 Т/л, Нв - 78 г/л. ЦП 0.78. Диагностирована железодефицитная анемия. Укажите тактику ведения данного ребенка.

А. Парентеральное введение препаратов железа

В. *Энтеральное введение препаратов железа

С. Переливание эритроцитарной массы

D. Питание продуктами, обогащенными железом

Е. Витамины группы В, фолиевая кислота.
567. Мальчик 8 месяцев на протяжении последнего месяца недостаточно прибавила в массе тела, снизился аппетит. Наросла слабость, появились ломкость и поперечная исчерченность ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3.0x10 12/л, гемоглобина - до 68 г/л, ретикулоциты - 0,0006. общий билирубин крови - 7.6 мкмоль/л (непрямой). Каков наиболее вероятный генез анемии?

А. Постгеморрагическая

В. Гемолитическая

С. *Дефицитная

D. Инфекционно-токсическая

Е. Гипопластическая
568. Мать полуторогодовалой девочки жалуется на наличие вялости, отказа от еды. Из анамнеза известно, что ребенок с 3 месяцев вскармливался козьим молоком. Объективно кожа резко бледная, субиктеричность склер. Отмечаются явления глоссита, умеренная гепатоспленомегалия. Высказано предположение о наличии В12-фолиеводефицитной анемии. Какие изменения в общем анализе крови могут подтвердить данное предположение?

А. Лимфоцитоз

В. Анизоцитоз

С. Микросфероцитоз

D. Тромбоцитоз

Е. *Мегалобластоз
569. Мать 5-месячного мальчика обратилась с жалобами на его бледность, вялость, ухудшение аппетита. Ребенок родился массой 2100,0 в сроке 35 недель. Находится на смешанном вскармливании. Объективно: бледен, пониженного питания. Сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Печень + 2 см. В крови: Эр.-2,8х10*12/л. Нв -86 г/л, ЦП-0,9. рет.-0,0008 г/л, СОЭ - 9 мм/час. Сывороточное железо -4.36 мкмоль/л. Билирубин крови - 4,6 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Какой ведущий метод лечения в данном случае?

А. Препараты железа

В. Переливание одногруппной крови

С. *Витамины В6, В12, фолиевая кислота

---

D. Переливание эритроцитарной массы

Е. Кортикостероиды
570. Девочка 5 месяцев госпитализирована с жалобами матери на желтушность и бледность кожи, ухудшение аппетита, повышение температуры до 37,3°С. Ребенок от первой беременности, срочных родов, группа крови матери В[Ш] Rh[+], ребенка 0[1] Rh [+]. Мать здорова, у отца - ретикулоцитоз. При осмотре: состояние тяжелое, выраженная желтушность. Живот увеличен в объеме, печень +3см. селезенка +4 см. Цвет мочи и кала не изменены. Сформулируйте предварительный диагноз, наиболее вероятный:

А. *Врожденная гемолитическая анемия

В. Гемолитическая болезнь новорожденных

С. Фетальный гепатит

D. Острый лейкоз

Е. Конъюгационная желтуха
571. У девочки 2 лет находящейся преимущественно на козьем молоке появились бледность кожи, субиктеричность склер, вялость, ухудшился аппетит. При объективном исследовании признаки выраженного глоссита, увеличение печени до 3 см, селезенки - до 1 см. В анализе крови: Эр,- 2.2 Г/л. НЬ - 60 г/л, ЦП - 0,9, в эритроцитах тельца Жолли, кольца Кэбота. При исследовании миелограммы констатирован миелобластный тип эритропоэза. Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. Апластическая анемия

В. Железодефицитная анемия

С. Постгеморрагическая анемия

D. *В 12-фолиеводефицитная анемия

Е. Гемолитическая анемия
572.. Ребенок с острым лимфобластным лейкозом выписан из гематологического стационара в состоянии стойкой клинико-гематологической ремиссии. Укажите допустимое количество бластных клеток у него в миелограмме:

А. *Менее 5%

В. 5-10%

С. 10%

D. 1%

Е. До 2%
573. У подростка 16 лет отмечается увеличение шейных лимфоузлов слева до 5 см в диаметре, пальпация их безболезненная. Высоко лихорадит, за последний месяц потерял в массе 7 кг. Рентгенография органов грудной клетки - без патологии. При УЗИ брюшной полости выявлено значительное увеличение внутрибрюшных лимфоузлов, селезёнки. Какой стадии лимфогранулематоза соответствуют эти данные?

А. I

В. IIA

С. IIB

D. III

Е. –
574. Девочка 4 лет переносит ОРВИ, шейный лимфаденит. В анализе крови: Эр - 3,8 Т/л, Нв - 120 г/л, Л - 10,2 Г/л, э - 2%, п-2%, с-60%, л-32%, м-4%, СОЭ - 20 мм/ч. Выберите правильную лечебную тактику в данной ситуации:

А. НПВС + десенсибилизирующие препараты

---

В. Повязки с мазью Вишневского + НПВС

С. Местно спиртовый компресс

D. *Курс антибиотиков + десенсибилизирующие препараты

Е. Физиопроцедуры + НПВС
575. Ребенок 7 лет жалуется на слабость, ухудшение аппетита, боли в ногах, носовые кровотечения. В течение последних 3 месяцев перенесла пневмонию, ангину. Объективно: бледная, на коже туловища и конечностей геморрагическая сыпь. Пальпируются все группы периферических лимфоузлов. Печень +4 см, селезенка +2,5 см. Гемограмма: Эр. 2,3 Т/л, НЬ 69 г/л, лейкоц. 3,0 Г/л, тромбоц. 41 Г/л, ретикулоц. 0,2%, эоз. 1%, сегмент.- 25%, лимфоц.-71%, моноц.- 3%, СОЭ - 65 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятный:

А. Острый лейкоз

В. Хронический лейкоз

С. Ревматизм

D. Тромбоцитопеническая пурпура

Е. *Лимфогранулематоз
576. У больной 14 лет при цитохимическом обследовании пунктата костного мозга выявлено 40% бластных клеток. Отмечается позитивная реакция на гликоген в виде гранул, отрицательная на пероксидазу и черный судан. Назовите морфологический вариант у данного пациента:

А. *Монобластный

В. Миелобластный

С. Лимфобластный

D. Промиелоцитарный

Е. Недифференцированный
577. У ребенка 10 лет с острым лимфобластным лейкозом, который получает поддерживающую терапию цитостатиками, появилась головная боль, сонливость, рвота, снижение зрения. При осмотре отмечается регидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, левосторонний парез лицевого нерва. Артериальное давление 130/80 мм рт ст. Какое осложнение развилось у данного ребенка?

А. *Нейролейкоз

В. Геморрагический инсульт

С. Ишемический инсульт

D. Менингоэнцефалит

Е. Ангиоспастичекая энцефалопатия
578. Девочка 10 лет поступила в гематологический центр с жалобами на увеличение лимфоузлов на шее. Установлен диагноз лимфогранулематоз. Какое метод обследования является наиболее информативным в данной ситуации для определения стадии заболевания:

А. *Компьютерная томография

В. Клинический анализ крови

С. Рентгенография ОГК

D. Функциональные пробы печени

Е. УЗИ органов брюшной полости
579. Подросток 15 лет потерял в массе 6 кг, предъявляет жалобы на температуру, потливость. При осмотре: пальпируются увеличенные шейные лимфоузлы справа, размерами 4 на 3 см,

---

безболезненные. В общем анализе крови СОЭ 60 мм/ч, при проведении биопсии лимфоузла выявлено повышенное количество лимфоцитов, клетки Березовского-Штернберга. Реакция Манту - папула 5 мм. Назовите вероятный диагноз:

А. Лимфогрануломатоз

В. Саркоидоз

С. Туберкулез

D. Токсоплазмоз

Е. *Инфекционный мононуклеоз
580. Ребенок, страдающий болезнью Ходжкина, выписан под диспансерное наблюдение в состоянии ремиссии. Какие показатели периферической крови характерны для данного случая?

А. СОЭ менее 20 мм/ч, отсутствие эозинофилии и нейтрофильного сдвига.

В. СОЭ 20 мм/ч, нейтрофилез

С.* СОЭ 15 мм/ч, эозинофилия, нейтропения

D. СОЭ 20 мм/ч, эозинофилия, нейтрофилез.

Е. СОЭ до 30 мм/ч, нейтропения
581. У ребенка с болезнью Ходжкина в III А стадии в течение 3 лет наблюдается стойкая ремиссия заболевания. В какие сроки возможно снятие больного с диспансерного учета?

А. Через 5 лет.

В. Через год

С. *Через 2 года

D. Через 3 года

Е. С учета не снимается
582. Мальчик 9 лет поступил с жалобами на общую слабость, боли в ногах, повторные носовые кровотечения. Высоко лихорадит. При осмотре резко бледный, на коже туловища и конечностей обширная геморрагическая сыпь, кровотечение из слизистых. Пальпируются все группы лимфоузлов диаметром до 2 см. Печень +4 см, селезенка + 3 см. В анализе крови: Эр. 2,3 Т/л, Нb 69 г/л, лейкоц. 3,0 Г/л, тромбоц. 5 Г/л, эоз. 1\%, палочк. – 1%, нейтроф.сегмент.- 24\%, лимфоц.-61\%, моноц.- 3\%, бласты -10%, СОЭ - 65мм/ч. Предположено миелопролиферативное заболевание. Укажите ведущие клинические синдромы:

A. Интоксикационный, геморрагический, анемическипй

B. Анемический, лимфопроли-феративный

C. Лимфопролиферативный, гемор-рагический

D.* Лимфопролиферативный, гемор-рагический, анемический

E. Интоксикационный, суставной

583. У подростка 15 лет отмечается выраженный кожный геморрагический синдром, повторные носовые кровотечения, бледность кожных покровов, увеличение печени до 3,5 см, а селезенки – до 4,5 см. При исследовании миелограммы выявлено 63% бластных клеток, в которых положительная реакция на пероксидазу и липиды, гликоген по диффузному типу. Назовите морфологический вариант лейкемии в данном случае?

A Лимфобластный

B *Миелобластный

C Монобластный

D Промиелоцитарный

E Недифференцированный

---

Смотрите также файлы

• 4. Общие проблемы малой группы. Динамические процессы в малой группе. Развитие малой группы. Прочитайте случаи, найдите в них один или несколько законов социальной психологии (групповые эффекты), объясните, какие фразы в тексте говорят об этом, а так же п.docx

• У девочки 2х лет, через 5 дней после перенесенной орви повысилась температура до фебрильных цифр, появились боли в животе. Катаральных явлений нет.docx

• Анализ текущих операционных процессов в тоо tbd н. Т. Сайлаубеков.docx

• Русская деревня конца xix века.docx

• Практическая работа по информатике Специальность 31. 02. 01 Лечебное дело, углубленная подготовка.docx