Файл: Миокард инфарктісінен кейін емханалы кезеде оалту жргізілуі керек.docx

A) Аорталық стеноз

B) Аорталық жеткіліксіздік

C) Митральды стеноз

D) Митральді жеткіліксіздік

E) Үшжармалы клапан стенозы

ANSWER: D

Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.

A) Гипертоникалық криз

B) Гликоздті интоксикация

C) Қайталанған инфаркт миокардісі

D) Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі

E) Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы

ANSWER: B

Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсыну, ЭКН болымсыз динамикасы және тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет:

A) ӨАТЭ

B) миокард инфарктісінің қайталануы

C) қайталамалы миокард инфарктісі

D) Дресслер синдромының дамуы

E) нұсқаулы стенокардия

ANSWER: B

Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?

A) В блокаторлар

B) Са антогoнистері

C) ААФ ингибиторлары

D) нитраттар

E) диуретиктер

ANSWER: A

Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз

A) ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді

B) ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды

C) ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді

D) ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді

E) ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді

ANSWER: D

Жалпы тәжірибелік дәрігерінің қабылдауында қыз 5 жаста. Анасының айтуынша, қайталанатын немесе өнімсіз жөтел мазалайды, ол түнде шағымдары өршіп немесе қашықтан естілетін сырылдар, немесе тыныс алу қиынға соғады. Жөтел физикалық жаттығудан кейін, күлуден кейін, жылау немесе темекі түтінімен байланыста болған кезде, тіпті қазіргі уақытта респираторлық инфекция болмаса да пайда болады. Дәрігер науқаста бронх демікпесін күдіктеді. Осы жастағы науқаста БА диагнозының негізгі критерийі қандай?

---

A) Аллергиялық аурулардың ауыр тарихы

B) Жоғары жиіліктегі азық-түлік аллергиясы, дәрі-дәрмектер, айқын тері реакциялар.

C) Соңғы жыл ішіндегі тұрақтылық.

D) ЖРВИ фонында обструктивті синдромның ерте басталуы

E) Бронхолитикалық терапияның оң әсері.

ANSWER: C


Жедел гломерулонефрит кезінде тамыр ішілік гемокоагуляцияны басу үшін тағайындау БАРЫНША тиімді?

A) гепарин

B) курантилді

C) гипотиазидті

D) азатиопринді

E) пенициллинді

ANSWER: A

Жедел гломерулонефриттің шақырылуы БАРЫНША мүмкін:

A) протеймен

B) риккетсиямен

C) стафилококпен

D) ішек таяқшасымен

E) b-гемолитикалық стрептококкпен

ANSWER: E

Жедел және шұғыл медициналық көмек дәрігері 48 жастағы әйелді қарады, іштің жоғарғы бөлігінен арқаға иррадиациясымен қатты ауырсынуға, жиі құсуға, арықтауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады. Қарағанда тері жамылғысы қалыпты түсті, дене қызуы 36,7 С, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың қайсысы науқаста болуы мүмкін?

A) жіті панкреатит

B) холангит

C) вирусты гепатит

D) асқазанның ойық жарасы

E) өт шығару жолдарының дискинезиясы

ANSWER: A

Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?

A) зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы

B) идиопатиялық перикардит

C) Дресслер синдром

D) миокард жарылуы

E) жүрек хордаларының үзілуі

ANSWER: C

Жедел панкреатиттің дамуындағы басты себеп:

A) аутоферменттік агрессия

B) микробты флора

C) микроциркуляторлық бұзылыстар

D) веноздық іркіліс

E) құрттармен зақымдану

ANSWER: A

Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:

A) миокардтың жайылмалы гипокинезиясы

B) қарыншааралық перденің гипертрофиясы

C) митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы

D) сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы

---

E) митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы

ANSWER: E

Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:

A) миокардтың жайылмалы гипокинезиясы

B) қарыншааралық перденің гипертрофиясы

C) митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы

D) сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы

E) митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы

ANSWER: E

Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?

A) кең спектрлі антибиотиктер

B) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

C) кальций антагонистері

D) АФАТ (АПФ) ингибиторлары

E) антикоагулянттар

ANSWER: B

ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:

A) гипертониялық криз

B) жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы

C) гликозидті интоксикация

D) қайталмалы миокард инфарктісі

E) мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы

ANSWER: C

ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай

A) алкогольді ішу

B) артериялық гипертензия

C) темекі шегу

D) гиподинамия

E) семіздік

ANSWER: B

Жүрек соғу санына қарай жыбыр аритмияны мына төмендегі түрлерге бөледі:

A) нормосистолиялық, тахисистолиялық., брадисистолиялық

B) нормосистолиялық, пароксизмдік, брадисистолиялық

C) нормосистолиялық, тахисистолиялық., пароксизмдік

D) пароксизмдік, тахисистолиялық., брадисистолиялық

E) өтпелі, пароксизмдік, брадисистолиялық

ANSWER: A

Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз

A) 70-180 мг

B) а, б, в дұрыс

C) 250мг

D) 300 мг

E) 500мг

---

ANSWER: B

Жүрекше жыбырын ЭКГ да көрсетеді:

A) Ретсіз F толқынының әртүрлі формасы мен амплитудасы

B) QRS комплексінің 0,12c ұлғаюы

C) ST сегментінің изолиниядан төмендеуі

D) биік, үшкір,P тісшесі.

E) ST сегментінің изолиниядан жоғарылауы

ANSWER: A

Жөтел кезінде науқаста ал қызыл түсті қақырықтың пайда болуы мынаны көрсетеді

A) өкпеден қан кету

B) өкпе ісінуі

C) асқазаннан қан кету

D) өкпе обыры

E) бронхоэктатикалық ауру

ANSWER: A

И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?

A) ЭКГ, тропонин Т-ны

B) Tl201сцинтиграфияны

C) ЭхоКГ добутаминмен

D) ЭКГ физикалық күштемемен

E) тәуліктік ЭКГ мониторлау

ANSWER: A


Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?

A) Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен

B) Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен

C) Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен

D) тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен

E) Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен

ANSWER: C


Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?

A) Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен

B) Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен

C) Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен

D) тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен

E) Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен

ANSWER: C

Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:

A) ААФ ингибиторларын

B) тиазидті диуретиктерін

C) b-блокаторларды

D) a-адреноблокаторларды

E) орталық әсері бар препараттар

ANSWER: A

Коронароангиографияны тағайындау мынада БАРЫНША тиімді:

A) СЖШ декомпенсациясы

B) ЖИА үдемелілігі

C) жүрек ырғағының бұзылысы

D) тұрақты стенокардияның I - II ФК

E) тұрақты стенокардияның III—IV ФК

ANSWER: B

Менопауза кезеңіндегі 52 жастағы әйел, 2 апта бойы айқындық дәрежесі әртүрлі кіндік айналысындағы аурулар мазалайды, үлкен дәретке отырғаннан кейін ауыру басылады, іштің кебуі байқалады. Об-ті: барлық тоқ ішектің ауыруы. Копрологиялық: көп мөлшердегі сілекей. Тоқ ішекті рентгенологиялық зерттеуде: дискинезия белгілері. Колоноскопияда – түйілуге бейімділік.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

---

A) жаралы колиттің

B) созылмалы колиттің

C) лимфоцитарлы колиттің

D) псевдомембранозды колиттің

E) тітіркенген ішек синдромының

ANSWER: E


Метаболикалық синдромы бар науқастарда неліктен гипертриглицеридемия дамиды?

A) себебі, онда гипонатриемия орын алады

B) себебі, онда гипогонадизм орын алады

C) себебі, онда гипертиреоидизм орын алады

D) себебі, онда гиперинсулинемия орын алады

E) себебі, онда гиперпролактиемия орын алады

ANSWER: D

Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?

A) өкпе сусіңділенуі

B) кардиогенді шок

C) жүрек аневризмасы

D) Дресслер синдромы

E) қайталамалы миокард инфарктісі

ANSWER: B

Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл

A) инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы

B) миокард инфарктісінің қайталануы

C) идиопатиялық перикардит

D) миокардтың жарылуы

E) миокард аневризмасы

ANSWER: A

---