Файл: Миокард инфарктісінен кейін емханалы кезеде оалту жргізілуі керек.docx

B) фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді

C) метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар

D) алмагель, себебі, антацидтік әсері бар

E) метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар

ANSWER: A

Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?

A) пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді

B) фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді

C) метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар

D) алмагель, себебі, антацидтік әсері бар

E) метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар

ANSWER: A

Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:

A) Кардиалгия

B) Нейроциркуляторлы дистония

C) Күш түсу стенокордиясы

D) Вариантты стенокардия

E) Обструктивті кардиопатия

ANSWER: D

Науқас, 60 жастағы әйел артериялық гипертензия диагнозы бар. Айқын протеинурия (тәулігіне 18-20 г дейін), қан плазмасындағы ақуыздың жоғары концентрациясы (85 г/л) бар. Ықтимал диагноз

A) артериялық гипертензия кезінде бүйректің зақымдануы

B) миеломды ауру

C) амилоидоз

D) созылмалы пиелонефрит

E) созылмалы гломерулонефрит

ANSWER: B

Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?

A) V1-V2

B) І, AVL

C) V3-V4

D) III, AVF

E) I, AVL, V5-V6

ANSWER: D

Науқаста миокард инфарктын өткергеннен кейін 6 аптадан соң кеуде қуысында ауырсыну және қызба байқалды. Тексеру барысында перикардит және плеврит анықталды. Төменде көрсетілгендер арасынан сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз

---

A) күштемелі стенокардия

B) тұрақсыз стенокардия

C) миокард инфаркты

D) қабырғааралық невралгия

E) Дресслер синдромы

ANSWER: E

Науқаста синусты түйінің әлсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты брадикардия белгіленеді. Науқас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты. Аталған дәрілік заттардан консервативті емде қолдануға мүмкін?

A) анаприлин

B) кордарон

C) атропин

D) дигоксин

E) новокаинамид

ANSWER: C

Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?

A) митралды стеноз

B) митралды жеткіліксіздік

C) аорталды стеноз

D) аорталды жеткіліксіздік

E) трикуспидальды жеткіліксіздік

ANSWER: A

Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?

A) митралды стеноз

B) митралды жеткіліксіздік

C) аорталды стеноз

D) аорталды жеткіліксіздік

E) трикуспидальды жеткіліксіздік

ANSWER: A

Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

A) диффузды миокардит

B) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы

C) гипертрофиялық кардиомиопатия

D) инфекциялы эндокардит

E) экссудативті перикардит

ANSWER: B

Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

---

A) диффузды миокардит

B) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы

C) гипертрофиялық кардиомиопатия

D) инфекциялы эндокардит

E) экссудативті перикардит

ANSWER: B

Науқастың қан анализінде: эритроциттер 1,67 *1012/л; Hb 50,6 г/л; ТК 1,0; тромбоциттер 70 * 109/л; лейкоциттер 1,7 * 109/л; ЭТЖ 40 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз

A) теміртапшылық анемия

B) гипопластикалық анемия

C) гемолитикалық анемия

D) В12тапшылық анемия

E) сидеробласттық анемия

ANSWER: B

Науқастың қан анализінде: эритроциттер 1,1 * 1012/л; Hb 40 г/л; ТК 1,0; ретикулоциттер 27%; тромбоциттер 250 * 109/л; лейкоциттер 4,0 * 109/л; анизоцитоз; пойкилоцитоз; микроцитоз; анизохромия. Мүмкін болатын диагноз

A) теміртапшылық анемия

B) гемолитикалық анемия

C) гипопластикалық анемия

D) В12тапшылық анемия

E) тромбоцитопениялық пурпура

ANSWER: B

Науқастың қан анализінде: эритроциттер 1,6 * 1012/л; Hb 65 г/л; ТК 1,4; ретикулоциттер 11%; тромбоциттер 180 * 109/л; лейкоциттер 4,2 * 109/л; анизоцитоз; пойкилоцитоз; макроцитоз; ЭТЖ 10 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз

A) теміртапшылық анемия

B) В12 тапшылық анемия

C) гипопластикалық анемия

D) гемолитикалық анемия

E) гипохромдық анемия

ANSWER: B

Науқастың қан анализінде: эритроциттер 2,6 * 1012/л; Hb 60 г/л; ТК 0,7; ретикулоциттер 1,3%; тромбоциттер 180 * 109/л; лейкоциттер 4,5 * 109/л; анизоцитоз; пойкилоцитоз; микроцитоз; ЭТЖ 15 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз

A) гипопластикалық анемия

B) В12тапшылық анемия

C) теміртапшылық анемия

D) гемолитикалық анемия

E) гиперхромдық анемия

ANSWER: C

Науқастың қан анализінде: эритроциттер 4,6 * 1012/л; Hb 130 г/л; ТК 1,0; тромбоциттер 180 * 109/л; лейкоциттер 4,5 * 109/л; ЭТЖ 10 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз

A) теміртапшылық анемия

B) В12 тапшылық анемия

C) гипопластикалық анемия

D) гемолитикалық анемия

E) қалыпты анализ

ANSWER: E

---

Неспецификалық жаралы колит диагнозын анықтайтын зерттеулердің ішіндегі маңыздысы?

A) Физикалық зерттеу

B) Нәжісті жасырын қанға тексеру.

C) Ирригоскопия

D) Нәжісті микробиологиялық зерттеу

E) Ректоманоскопия

ANSWER: E

Нефробиопсия келесі ауру кезінде жасалмайды

A) интерстициальды нефрит

B) гломерулонефрит

C) бүйрек амилоидозы

D) бүйрек рагы

E) цистит

ANSWER: E

Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз:

A) Қантты диабет

B) Жедел пиелонефрит

C) Бүйрек веналарының тромбозы

D) созылмалы пиелонефрит

E) созылмалы гломерулонефрит

ANSWER: E

Нечипоренко бойынша сынама-бұл

A) 10 көру аймағында нысандық элементтердің санын анықтау

B) 1 мл несептегі нысанды элементтердің санын анықтау

C) тәуліктік несептегі нысанды элементтердің санын анықтау

D) 1 минут ішінде несептегі нысанды элементтердің саны

E) зәрдің таңертеңгі порциясындағы нысанды элементтер саны

ANSWER: B

Нечипоренко бойынша талдау нормасының жоғарғы шегі

A) 10000 эритроциттер және 20000 лейкоциттер

B) 2000 эритроциттер және 1000 лейкоциттер

C) 200 эритроциттер және 100 лейкоциттер

D) 1000 эритроциттер және 2000- 4000 лейкоциттер

E) 100 эритроциттер және 200 лейкоциттер

ANSWER: D

Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді

A) нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс

B) нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс

C) нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс

D) жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс

E) нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс

ANSWER: E

Олигоурия - бұл күніне аз мөлшерде зәр шығару

A) 100 мл

B) 1500 мл

C) 1000 мл

D) 200 мл

E) 500 мл

ANSWER: C

Орташа дәрежедегі темір тапшылық анемиясы кезіндегі еңбекке уақытша жарамсыздықтың бағдарлы мерзімі

A) 10-12 күн

B) 14-15 күн

C) 30-35 күн

D) 7-10 күн

E) 45-65 күн

ANSWER: B

Ортопноэ – бұл ентікпе, пайда болады

A) жатқанда пайда болады, отырғанда азаяды

B) жатқанда пайда болады, отырғанда азаймайды

C) отырғанда пайда болып, жатқанда азаяды

D) көлденең қалыпта пайда болады, жату азаяды

E) дене жағдайына қарамастан пайда болады

ANSWER: A

Осы көрсеткіштердің қайсысы жедел бүйрек жеткіліксіздігін (ЖБЖ) созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінен (СБЖ) ажыратуға мүмкіндік береді

---

A) протеинурия мөлшері

B) гломерулярлық сүзу шамасы

C) үлес салмағы

D) цилиндрурия дәрежесі

E) қанда креатининінің деңгейі

ANSWER: E

Оң мәнді веналық пульс (тамыр соғысы) мынада анықталады

A) трикуспидальді (үшжармалы) қақпақша жеткіліксіздігі

B) митральді стеноз

C) аорта қақпақша жеткіліксіздігі

D) аорты сағасының стенозы

E) өкпе артериясы сағасының стенозы

ANSWER: A

Оң мәнді веналық тамыр соғысы (пульс) келесі көріністе (патологияда) анықталады

A) қолқа сағасының стенозы

B) митральды (қосжармалы) қақпақшаның жеткіліксіздігі

C) кез келген себептен болған өкпе гипертензиясы

D) трикуспидальді (үшжармалы) қақпақшаның жеткіліксіздігі

E) аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі

ANSWER: D

Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:

A) талассемияға

B) В12-тапшылықты анемияға

C) темір тапшылықты анемияға

D) сидероахрестикалық анемияға

E) Минковский-Шоффар ауруына

ANSWER: B

Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:

A) талассемияға

B) В12-тапшылықты анемияға

C) темір тапшылықты анемияға

D) сидероахрестикалық анемияға

E) Минковский-Шоффар ауруына

ANSWER: B

Пиелонефрит диагнозын тексерудің ең сенімді диагностикалық мәні

A) бел аймағындағы ауырсыну

B) лейкоцитурия

C) тез, ауыр зәр шығару

D) эритроцитурия

E) бактериурия

ANSWER: E

Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:

A) гентамицин, амикацин

B) офлоксацин, ципрофлоксацин

C) бензилпенициллин, экстенциллин

D) фузидин қышқылы, ко-тримоксазол

E) ампициллин-сульбактам, амоксиклав

ANSWER: E

Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:

A) гентамицин, амикацин

B) офлоксацин, ципрофлоксацин

C) бензилпенициллин, экстенциллин

D) фузидин қышқылы, ко-тримоксазол

E) ампициллин-сульбактам, амоксиклав

ANSWER: E

Пневмонияның ең жиі асқынуларын атаңыз

A) өкпе ісінуі

B) ырғақтың бұзылысы

C) абсцестеттену

D) жедел бауыр жетіспеушілігі

E) өкпе эмфиземасы

ANSWER: A

Поллакиурия қандай аурумен сипатталады

A) цистит

B) гломерилонефрит

C) бүйрек амилоидозы

D) несеп тас ауруы

E) бүйрек ісігі

ANSWER: A

Принцметал стенокардиясы туралы келесі тұжырымдардың қайсысы

---