Файл: Миокард инфарктісінен кейін емханалы кезеде оалту жргізілуі керек.docx

ANSWER: C

Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді:

A) Глюкоза деңгейінің төмендеуін

B) Алкалозды

C) Кетоацедемиялық команы

D) Глюкоза деңгейінің жоғарылауын

E) Зәрде ацетоннның пайда болуын

ANSWER: C

Бала 10 жаста, шөлдейді, зәр шығаруы жиі, әсіресе түнгі уақыттарда, терісі қышиды. Қантты диабет диагнозын қою үшін жүргізу керек:

A) Тәуліктік зәр анализінен глюкозаны анықтау

B) Таңғы зәр порциясынан ацетонды анықтау

C) Қан анализінен аш қарынға глюкозаны анықтау

D) Зәрден глюкоза мен ацетонды анықтау

E) Жатарда қаннан глюкозаны анықтау

ANSWER: C

Бала 9 жаста. Ол алғаш рет обструктивті бронхит диагнозы қойылған кезде 2 жастан бастап ауырады. Кейіннен бұл ауру 2-4 айлық жиілікпен қайталанды. 2 жастан бастап тұншығудың типтік шабуылдары байқалды. Соңғы 2 жылда шабуылдар жиілеп кетті (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу: обструктивті типтегі бронхиалды өтімділіктің тұрақты бұзылуы. Тыныс шығару пиктік жылдамдығы-50%, вентолин тесті әрқашан оң болады. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 30% - дан асады. Диагнозды тұжырымдау:

A) Интерметирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежесі

B) Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі

C) Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежелі

D) Орташа ауырлықтағы тұрақты бронх демікпесі

E) Ауыр дәрежедегі персистирлеуші бронх демікпесі

ANSWER: E


Бейспецификалық жаралы колиттің тұрақты симптомына БАРЫНША тән?

A) жүдеу

B) қызба

C) іштегі ауыру сезімі

D) полиартралгия

E) терідегі бөртпелер

ANSWER: C


Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?

A) Пневмония

B) Бронхэктаз ауруы

C) Өкпе эмфиземасы

D) Созылмалы бронхит

E) Муковисцидоз

ANSWER: B

Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:

A) құрғақ плеврит

B) плевра эмпиемасы

C) бауырасты абсцессі

D) экссудативті плеврит

E) спонтанды пневмоторакс

---

ANSWER: DБөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:A) құрғақ плевритB) плевра эмпиемасыC) бауырасты абсцессіD) экссудативті плевритE) спонтанды пневмотораксANSWER: DВ. атты 37 жастағы науқасты бел аймағындағы ауру сезімі, несеп шығуының жиілеуі мазалайды. 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел тұсындағы ауру сезімі, қызба, дизурия мазалаған. Объективті: дене қызуы 37°С. Бел аймағын ұрғылау белгісі екі жақта да оң. Қанда: лейкоциттер - 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған, эритроциттер – сілтіленген және өзгермеген к/а 3-5. Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 1 мың, лейкоциттер - 20 мың, сафронинмен бояғанда Штернгеймер-Мальбин клеткалары анықталады. Төменде келтірілген аурулардың қайсысының болуы НЕҒҰРЛЫМ МҮМКІН?A) бүйрек рагыB) пиелонефритC) бүйрек амилоидозыD) бүйрек поликистозыE) гломерулонефритANSWER: BГастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?A) өңешті рентгендік зерттеуB) рН-метрияC) өңеш эндоскопиясыD) гистологиялық зерттеуE) өңеш кілегейінің биопсиясыANSWER: C

---

Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?A) өңешті рентгендік зерттеуB) рН-метрияC) өңеш эндоскопиясыD) гистологиялық зерттеуE) өңеш кілегейінің биопсиясыANSWER: CГипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады:A) К/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізуB) К/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізуC) К/т норадреналин енгізуD) К/т глюкокортикоидтарды енгізуE) Тәтті емес чайANSWER: BГипотиреозбен есепте тұратын әйел, ЖРВИ мен ауырғаннан 3 аптадан кейін әлсіздік пен ұйқышылдықтың күшейгенін байқады. Қарап тексергенде науқас тежелген. Беті ісінген, көз шарасы тарылған. Терісі боз, суық. Өкпесінде әлсіз везикулярлық тыныс. ТЖ - 14 рет мин. АҚ - 85/50 мм с.б.б. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?A) перикардиттіңB) Пиквик синдромыныңC) гипотиреоидты команыңD) нефротикалық синдромныңE) ревматикалық емес миокардиттіңANSWER: CГипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?A) талассемияғаB) В12-ташылықтыC) темір тапшылықты анемияғаD) фолитапшылықты анемияғаE) Минковский-Шоффар ауруынаANSWER: CГипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?A) талассемияғаB) В12-ташылықтыC) темір тапшылықты анемияғаD) фолитапшылықты анемияғаE) Минковский-Шоффар ауруынаANSWER: CГломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы үшін зерттеу әдісі болып табылады.A) Бүйректің пункциялық биопсиясыB) Экскреторлы урографияC) Радиоизотопты зерттеуD) Клиника- лабораторлы зерттеуE) Бүйректің компьютерлі томографиясыANSWER: AГломерулонефритпен ауыратын 65 - жастағы әйел тұрақты АҚ көтерілуі, ентігу, аз мөлшерде зәр шығару; әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: беттің ісінуі. ТАЖ – 25 рет минутына, АҚ – 220/130 мм с.б.б. ЖЖЖ – 105 рет/мин. ЖҚА: ЭТЖ – 35 мм/сағ, креатинин – 1050 мкмоль/л, зәр – 15 ммоль/л. Төмендегі емдеу шараларының қайсысы БАРЫНША тиімді?A) гемодиализB) гемосорбцияC) плазмаферезD) бүйрек трансплантациясыE) перитонеальді диализANSWER: AГормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз

---

A) Гипертониялық ауру II дәрежесіB) Иценко—Кушинг синдромыC) Кон синдромыD) Аорта коарктациясыE) ФеохромоцитомаANSWER: DДисахаридазотапшылықты энтеропатияның диагностикалық критерийлеріне барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:A) шіру диспепсиясыB) ашу диспепсиясыC) сутектік оң сынамаD) ішек перистальтикасының жылдамдауыE) бұрын организмінің дисахаридтерді қабылдамауыANSWER: AДәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.A) Созылмалы эзофагитB) өңештің пептитті жарасыC) Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулыD) Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауруE) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығыANSWER: DДәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.A) Созылмалы эзофагитB) өңештің пептитті жарасыC) Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулыD) Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауруE) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығыANSWER: DДәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?A) Аорталық стенозB) Аорталық жеткіліксіздікC) Митральды стенозD) Митральді жеткіліксіздікE) Үшжармалы клапан стенозыANSWER: DДәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?

---

A) Аорталық стенозB) Аорталық жеткіліксіздікC) Митральды стенозD) Митральді жеткіліксіздікE) Үшжармалы клапан стенозыANSWER: DДәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.A) Гипертоникалық кризB) Гликоздті интоксикацияC) Қайталанған инфаркт миокардісіD) Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігіE) Ми қан айналымының бұзылуына ауысуыANSWER: BЕгер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсыну, ЭКН болымсыз динамикасы және тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет:A) ӨАТЭB) миокард инфарктісінің қайталануыC) қайталамалы миокард инфарктісіD) Дресслер синдромының дамуыE) нұсқаулы стенокардияANSWER: BЕмханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?A) В блокаторларB) Са антогoнистеріC) ААФ ингибиторларыD) нитраттарE) диуретиктерANSWER: AЖалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңызA) ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейдіB) ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайдыC) ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейдіD) ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейдіE) ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейдіANSWER: DЖалпы тәжірибелік дәрігерінің қабылдауында қыз 5 жаста. Анасының айтуынша, қайталанатын немесе өнімсіз жөтел мазалайды, ол түнде шағымдары өршіп немесе қашықтан естілетін сырылдар, немесе тыныс алу қиынға соғады. Жөтел физикалық жаттығудан кейін, күлуден кейін, жылау немесе темекі түтінімен байланыста болған кезде, тіпті қазіргі уақытта респираторлық инфекция болмаса да пайда болады. Дәрігер науқаста бронх демікпесін күдіктеді. Осы жастағы науқаста БА диагнозының негізгі критерийі қандай?

---