Файл: Миокард инфарктісінен кейін емханалы кезеде оалту жргізілуі керек.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 1416
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
A) анаприлинB) кордаронC) атропинD) дигоксинE) новокаинамидANSWER: CНауқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?A) митралды стенозB) митралды жеткіліксіздікC) аорталды стенозD) аорталды жеткіліксіздікE) трикуспидальды жеткіліксіздікANSWER: AНауқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?A) митралды стенозB) митралды жеткіліксіздікC) аорталды стенозD) аорталды жеткіліксіздікE) трикуспидальды жеткіліксіздікANSWER: AНауқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?A) диффузды миокардитB) жүректің созылмалы ревматикалық ауруыC) гипертрофиялық кардиомиопатияD) инфекциялы эндокардитE) экссудативті перикардитANSWER: BНауқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
A) диффузды миокардитB) жүректің созылмалы ревматикалық ауруыC) гипертрофиялық кардиомиопатияD) инфекциялы эндокардитE) экссудативті перикардитANSWER: B
Неспецификалық жаралы колит диагнозын анықтайтын зерттеулердің ішіндегі маңыздысы?A) Физикалық зерттеуB) Нәжісті жасырын қанға тексеру.C) ИрригоскопияD) Нәжісті микробиологиялық зерттеуE) РектоманоскопияANSWER: EНефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз:A) Қантты диабетB) Жедел пиелонефритC) Бүйрек веналарының тромбозыD) созылмалы пиелонефритE) созылмалы гломерулонефритANSWER: EНитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіредіA) нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзілісB) нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзілісC) нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзілісD) жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрысE) нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзілісANSWER: EПанцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:A) талассемияғаB) В12-тапшылықты анемияғаC) темір тапшылықты анемияғаD) сидероахрестикалық анемияғаE) Минковский-Шоффар ауруынаANSWER: BПанцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:A) талассемияғаB) В12-тапшылықты анемияғаC) темір тапшылықты анемияғаD) сидероахрестикалық анемияғаE) Минковский-Шоффар ауруынаANSWER: BПневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:A) гентамицин, амикацинB) офлоксацин, ципрофлоксацинC) бензилпенициллин, экстенциллинD) фузидин қышқылы, ко-тримоксазолE) ампициллин-сульбактам, амоксиклавANSWER: EПневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:A) гентамицин, амикацинB) офлоксацин, ципрофлоксацинC) бензилпенициллин, экстенциллинD) фузидин қышқылы, ко-тримоксазолE) ампициллин-сульбактам, амоксиклавANSWER: EПрогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқаладыA) қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуыB) стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендетуC) стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуіD) қан қысымының үдемелі жоғарылауыE) жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуыANSWER: AПрофилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
A) жедел бронхиттіңB) бронхоэктазды аурудыңC) созылмалы іріңді бронхиттіңD) созылмалы катаральды бронхиттіңE) созылмалы обструктивті бронхиттіңANSWER: DПрофилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңызA) гипертониялық ауруB) нейроциркуляторлық дистонияC) оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілікD) электролиттік бұзылыстарE) оральды контрацептивтерді қолдануANSWER: EРеанимация бөлімшесіне 55 - жастағы ер адам, екі рет естен тану ұстамасы және жүрек ырғағының сирек соғуымен түсті. ЖЖЖ - 35 рет мин. АҚ - 100/70 мм с.б.б. ЭКГ- тәуелсіз жүрекше ырғағы 100 рет мин., қарыншаның жиырылу жиілігі 30-35 рет мин., QRS комплекстері-0,16", деформацияланған. Миоглобин және тропонин Т айқын жоғарылаған. Миокард инфаркты диагнозы қойылған. Науқаста қандай асқыну дамуы, БАРЫНША мүмкін?A) кардиогенді шокB) идиовентрикулярлы ырғақC) синоаурикулярлы бөгемеD) толық атриовентрикулярлы бөгеме, МЭС ұстамаларыменE) ІІ дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеме, Венкебах кезеңіменANSWER: DРентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?A) спонтанды пневмоторокстыңB) өкпеден қан кетудіңC) кавернозды өкпе туберкулезініңD) ауруханадан тыс пневмонияныңE) өкпе эмфиземасыныңANSWER: EСозылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?A) Тиазидті диуретиктерB) Селективті бета-блокаторларC) ААФ ИнгибиторларыD) Кальций каналдарының блокаторыE) Селективті емес бета-блокаторларANSWER: CСозылмалы бүйрек жетіспеушілігімен ауыратын науқастарда қандағы қандай заттың деңгейі жоғарылаған жағдайда гемодиализ жүргізу БАРЫНША тиімді?A) калий 5 ммоль/л төменB) натрий 150 ммоль/л жоғарыC) мочевина 10 ммоль/л жоғарыD) креатинин 1,2 ммоль/л жоғарыE) қалдық азот 30 ммоль/л жоғарыANSWER: DСозылмалы бүйрек жетіспеушілігімен ауыратын науқастардағы анемияны емдеуге қандай дәріні тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ?
A) сорбифердіB) космофердіC) феррум лектіD) тардиферрондыE) эритропоэтиндіANSWER: EСозылмалы панкреатиттің ремиссия фазасында қандай емді тағайындау БАРЫНША тиімді?A) холеретиктердіB) полиферментті препараттардыC) селективті М-холинолитиктердіD) протон помпасының ингибиторларынE) протеаза белсенделігінің ингибиторларынANSWER: BСозылмалы пиелонефриттің өршуін дәлелдейтін қандай зерттеуді жүргізген БАРЫНША ЖӨН?A) Реберг сынамасынB) Зимницкий сынамасынC) жалпы зәр анализінD) Нечипоренко сынамасынE) тәуліктік протеинурияны анықтаудыANSWER: DСозылмалы өкпелік жүрек емінің жоспарына төмендегі дәрілік заттардың барлығы кіреді, біруінен БАСҚАСЫ:A) оттегімен емдеуB) диуретикалық емC) антикоагулянттық емD) спазмолитикалық емE) негізгі ауруды емдеуANSWER: DСозылмалы өкпелік жүректің негізгі морфологиялық субстраты болуы БАРЫНША мүмкін:A) сол қарыншаның дилятациясыB) оң қарыншаның дилятациясыC) сол қарыншаның гипертрофиясыD) оң қарыншаның гипертрофиясыE) оң қарыншаның гипертрофиясы мен дилятациясыANSWER: EСол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланыстыA) коронарлық артериялардың кеңеюіB) перифериялық артериялардың кеңеюіC) жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауыD) перифериялық веноздық жүйенің кеңеюіE) жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуіANSWER: DСтенокардияға патогномды болып табыладыA) ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруыB) физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуыC) төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясыD) ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуіE) III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюыANSWER: CСульфониламидтердің қантты төмендетуші әсері неге негізделген:A) β жасушаларында инсулиннің секрециялануының жогарылауыB) Бүйректік глюконеогенездің тежелуінеC) Эндогенді инсулин әсерінің артуына
A) диффузды миокардитB) жүректің созылмалы ревматикалық ауруыC) гипертрофиялық кардиомиопатияD) инфекциялы эндокардитE) экссудативті перикардитANSWER: B
Неспецификалық жаралы колит диагнозын анықтайтын зерттеулердің ішіндегі маңыздысы?A) Физикалық зерттеуB) Нәжісті жасырын қанға тексеру.C) ИрригоскопияD) Нәжісті микробиологиялық зерттеуE) РектоманоскопияANSWER: EНефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз:A) Қантты диабетB) Жедел пиелонефритC) Бүйрек веналарының тромбозыD) созылмалы пиелонефритE) созылмалы гломерулонефритANSWER: EНитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіредіA) нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзілісB) нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзілісC) нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзілісD) жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрысE) нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзілісANSWER: EПанцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:A) талассемияғаB) В12-тапшылықты анемияғаC) темір тапшылықты анемияғаD) сидероахрестикалық анемияғаE) Минковский-Шоффар ауруынаANSWER: BПанцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:A) талассемияғаB) В12-тапшылықты анемияғаC) темір тапшылықты анемияғаD) сидероахрестикалық анемияғаE) Минковский-Шоффар ауруынаANSWER: BПневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:A) гентамицин, амикацинB) офлоксацин, ципрофлоксацинC) бензилпенициллин, экстенциллинD) фузидин қышқылы, ко-тримоксазолE) ампициллин-сульбактам, амоксиклавANSWER: EПневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:A) гентамицин, амикацинB) офлоксацин, ципрофлоксацинC) бензилпенициллин, экстенциллинD) фузидин қышқылы, ко-тримоксазолE) ампициллин-сульбактам, амоксиклавANSWER: EПрогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқаладыA) қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуыB) стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендетуC) стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуіD) қан қысымының үдемелі жоғарылауыE) жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуыANSWER: AПрофилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
A) жедел бронхиттіңB) бронхоэктазды аурудыңC) созылмалы іріңді бронхиттіңD) созылмалы катаральды бронхиттіңE) созылмалы обструктивті бронхиттіңANSWER: DПрофилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңызA) гипертониялық ауруB) нейроциркуляторлық дистонияC) оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілікD) электролиттік бұзылыстарE) оральды контрацептивтерді қолдануANSWER: EРеанимация бөлімшесіне 55 - жастағы ер адам, екі рет естен тану ұстамасы және жүрек ырғағының сирек соғуымен түсті. ЖЖЖ - 35 рет мин. АҚ - 100/70 мм с.б.б. ЭКГ- тәуелсіз жүрекше ырғағы 100 рет мин., қарыншаның жиырылу жиілігі 30-35 рет мин., QRS комплекстері-0,16", деформацияланған. Миоглобин және тропонин Т айқын жоғарылаған. Миокард инфаркты диагнозы қойылған. Науқаста қандай асқыну дамуы, БАРЫНША мүмкін?A) кардиогенді шокB) идиовентрикулярлы ырғақC) синоаурикулярлы бөгемеD) толық атриовентрикулярлы бөгеме, МЭС ұстамаларыменE) ІІ дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеме, Венкебах кезеңіменANSWER: DРентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?A) спонтанды пневмоторокстыңB) өкпеден қан кетудіңC) кавернозды өкпе туберкулезініңD) ауруханадан тыс пневмонияныңE) өкпе эмфиземасыныңANSWER: EСозылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?A) Тиазидті диуретиктерB) Селективті бета-блокаторларC) ААФ ИнгибиторларыD) Кальций каналдарының блокаторыE) Селективті емес бета-блокаторларANSWER: CСозылмалы бүйрек жетіспеушілігімен ауыратын науқастарда қандағы қандай заттың деңгейі жоғарылаған жағдайда гемодиализ жүргізу БАРЫНША тиімді?A) калий 5 ммоль/л төменB) натрий 150 ммоль/л жоғарыC) мочевина 10 ммоль/л жоғарыD) креатинин 1,2 ммоль/л жоғарыE) қалдық азот 30 ммоль/л жоғарыANSWER: DСозылмалы бүйрек жетіспеушілігімен ауыратын науқастардағы анемияны емдеуге қандай дәріні тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ?
A) сорбифердіB) космофердіC) феррум лектіD) тардиферрондыE) эритропоэтиндіANSWER: EСозылмалы панкреатиттің ремиссия фазасында қандай емді тағайындау БАРЫНША тиімді?A) холеретиктердіB) полиферментті препараттардыC) селективті М-холинолитиктердіD) протон помпасының ингибиторларынE) протеаза белсенделігінің ингибиторларынANSWER: BСозылмалы пиелонефриттің өршуін дәлелдейтін қандай зерттеуді жүргізген БАРЫНША ЖӨН?A) Реберг сынамасынB) Зимницкий сынамасынC) жалпы зәр анализінD) Нечипоренко сынамасынE) тәуліктік протеинурияны анықтаудыANSWER: DСозылмалы өкпелік жүрек емінің жоспарына төмендегі дәрілік заттардың барлығы кіреді, біруінен БАСҚАСЫ:A) оттегімен емдеуB) диуретикалық емC) антикоагулянттық емD) спазмолитикалық емE) негізгі ауруды емдеуANSWER: DСозылмалы өкпелік жүректің негізгі морфологиялық субстраты болуы БАРЫНША мүмкін:A) сол қарыншаның дилятациясыB) оң қарыншаның дилятациясыC) сол қарыншаның гипертрофиясыD) оң қарыншаның гипертрофиясыE) оң қарыншаның гипертрофиясы мен дилятациясыANSWER: EСол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланыстыA) коронарлық артериялардың кеңеюіB) перифериялық артериялардың кеңеюіC) жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауыD) перифериялық веноздық жүйенің кеңеюіE) жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуіANSWER: DСтенокардияға патогномды болып табыладыA) ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруыB) физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуыC) төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясыD) ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуіE) III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюыANSWER: CСульфониламидтердің қантты төмендетуші әсері неге негізделген:A) β жасушаларында инсулиннің секрециялануының жогарылауыB) Бүйректік глюконеогенездің тежелуінеC) Эндогенді инсулин әсерінің артуына