ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 968
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Р 4 – ісік тоқ ішектің барлық қабаттарын қамти отырып, жапсарлас тіңдер мен ағзаларғатараған.TN – бейнемелері233Тоқ ішек рагының клиникалық белгілері1. Ішектік дисфункция синдромы. Ол нәжістің ішек бойымен жүруінің бұзылуы, яғниіштің қатуы мен өтуінің алмасып тұруыменен, іштің кеуіп құрылдауыменен сипатталады. Ісікорналасқан жердің төңірегінде қабыну үрдісі пайда болып,ішектің шырышты қабаты қабынады.Ісік өскен сайын ішек қуысы тарылып, нәжіс жүрісі іркіледі немесе іш қатады. Бірнеше күн бойыжиналған үлкен дәрет ішектік микрофлораларды қоздырып, қабыну үрдісін жеделдетеді, ішектіксекреция көбейеді, перистальтика күшейеді, ішекте сіңірілу үрдісі бұзылады да газ көбейіпіш кебеді. Осылардың салдарынан дәрет сұйылып, науқастың ішін өткізеді. Бұл белгілердіңжиынтығы көбінесе ісік тоқ ішектің сол жақ бөлігінде, әсіресе, қима ішекте орналасқанда жиібайқалады. Ісік тоқ ішектің сол жақ бөлігінде орналасқанда байқалатын синдром.2. Нәжістегі патологиялық бөлінділер синдромы – нәжіспен бірге қан, шырыш, іріңшығады. Экзофитті бағытта өскен қатерлі ісіктің көлемінің ұлғаюына байланысты ішектіңшырышты, шырышасты қабаттары қабынып, ондағы қан тамырларының архитектоникасыөзгереді, ісік өліеттеніп, ыдырап қанайды және қанды шырыш бөлінеді, қатты нығыздалғаннәжіс ісікті одан әрі жарақаттайды. Егер ісік экзофитті тұрғыда дамыса, онда нәжістегіпатологиялық бөлінділер ерте байқалады, ал эндофитті бағытта өскен ісіктерде аталмышбелгілер кеш байқалады. Бұл белгілер қатерлі ісіктің ішектің сол жақ бөлігінде орналасқандабайқалатын синдром.3. Іштің шаншып, сыздап ауруы белгісі (сол жақ мықындық аймақта, іштің шамадантыс қатты бүріп, әлсін-әлсін көшпелі шаншуы). Ісік тоқ ішектің қима, тік ішектік бөлігіндеорналасқанда байқалатын белгі. Бұл белгі қатерлі ісіктің тоқ ішектің оң жақ бөлігіндеорналасқанына қарағанда, сол жақ бөлігінде 2-3 есе жиі кездеседі. Егер ісік бүйен немесе өрлемебөліктерде орналасып, ішектің сыртындағы бұлшық ет пен нервтерге жабысса, онда оң жақмықындық аймақтан сыздаған аурулық сезім байқалады, ал ісік қима ішекте орналасып, ішек234қуысын жаба бастағанда іш құрсақтың сол жағында шамадан тыс қатты бүріп түйрегендейкөшпелі аурулық сезім әлсін-әлсін қайталанады. Себебі сол жақтағы тоқ ішек өзегі тарлау,сондықтан экзофиттік ісіктен ішек қуысы тез тарылып, нәжіс бөгеледі. Осыған орай нәжіс
пен газ ісіктің жоғарғы жағына кептеле жиналып,өтуге жол таба алмайды, ісіктің жоғарыжағындағы ішек қуысындағы газ өтуге жол таба алмай, ішек қуысын кеңейтеді, сондықтанішектің перистальтикасы жоғарылайды да, ауырлық сезім пайда болады. Ісік тоқ ішектің қима,тік ішектік тарылған бөлігінде орналасқанда байқалатын белгі.4. Токсико-анамиялық синдром – себепсіз дене қызуының үнемі жоғары болуы, қанқұрамында анемия мен лейкоцитоз, бет әлпеттің қуқылдығы. Бүйендік тоқ ішекте орналасқанісікке тән. Бұл синдром науқастың көңіл күйінің бұзылуы, бет әлпеттің бозғылт тартуы,себепсіз дененің тұрақты қызулануы, қан құрамында анемия мен лейкоцитоздың болуыменсипатталады. Токсико-анемиялық синдром негізінен экзофитті бағытта өрбитін ісіктің бүйенжәне өрлеме тоқ ішекте орналасқан кезінде кездеседі. Өйткені тоқ ішектің бұл бөліктерініңішкі қуысы кең, сондықтан экзофитті бағытта өсіп келе жатқан қатерлі ісік ішектің қуысынкөпке дейін бітей алмайды, ісік көлемі үлкейеді, ісік түйіннің аноксиялық қабатының мөлшеріүлкейеді, ол қабатта ісікке қоректі заттар мен оттегі жетіспегендіктен, ісіктік түйін өліеттеніпыдырайды, осыған байланысты ісік ыдырағандағы өнімдер қанға сіңіп, денені уландырыпқызлулатады. Ісік ыдырай бастағанда қанау үрдісі өрбиді. Міне, осындай құбылыстардыңәсерінен гипохромдық анемия, дене ыстығының үнемі көтерілуі, көңіл-күйдің бұзылуы секілдібелгілер пайда болады. Ісік тоқ ішектің бүйендік бөлігінде орналасқанда байқалатын синдром.5. Іш қуысын сипап қарағанда байқалатын ісіктік түйін. Бұл белгі жиі қатерлі ісіктіңтоқ ішектің бүйендік бөлігінде, сиректеу қима тәрізді бөлігінде орналасқанда байқалады.Тоқ ішектің бүйендік қуысы кең (6-8см ), сондықтан көп уақытқа дейін өсіп, көлемі үлкейіп,іш қуысын қолмен сипап қарағанда табылады. Оның сырт жағы кедір-бұдыр, тығыздығыжоғары, қозғалмалы болады, қан құрамында лейкоциттер саны қалыпты жағдайда. Бұлбелгіні созылмалы аппендициттік инфильтраттан ажырата білу керек. Соқыр ішектегі жеделқабыну үрдісі мезгілінде анықталмай, ол созылмалы, қайталанбалы үрдіске айналған кездеинфильтраттың сырт беткейі тегіс, тығыздығы босаңдау және қозғалмайтын болады, дәл үстіненбармақпен басыңқыраған кезде ауырлық сезім ұлғая түседі, қан құрамында лейкоцитоз болады.Осындай клиникалық белгілері бар адамдарды 10-15 күн бойы антибиотиктермен, тағы басқа
дәрі-дәрмектермен емдесе, инфильтраттың көлемі азайып, жұмсарады, тіпті жойылып кетуіде ықтимал, ал аталмыш емдер тоқ ішек рагына ешқандай әсер тигізе алмайды.6. Тоқ ішек рагының жалпы белгілеріне науқастың тез шаршауы, әлсіздіктің пайда болуымен тағамға тәбеттің нашарлауы, жүдеп-жадау, қанның азаюы (анемия) жатады. Аталмышбелгілер ішектің қызметі бұзылмай тұрып білінеді. Бұл белгілер көбінесе ісік тоқ ішектің оңжақ бөлігінде орналасқанда жиі кездеседі.Тоқ ішек рагының клиникалық түрлеріТоқ ішектің әр бөлігінің функциялық қызметінің, анатомиялық құрылысыныңерекшеліктеріне, ішектің құрсақ қуысындағы басқа ағзалармен қарым-қатынасына және ісіктіңөсу бағытына байланысты тоқ ішек рагы төмендегідей 6 клиникалық түрлерге бөлінеді:1. токсико-анемиялық немесе уланғышты анемиялық;2. энтороколиттік;3. диспепсиялық;4. обтурациялық немесе ішек өзегінің бітеліп қалуы;5. жалған қабынбалы;6. ісіктік.235Аталмыш жіктелудің уланғышты – анемиялық, диспепсиялық, жалған қабынбалы, ісіктіктүрлері тоқ ішек рагының оң жақ бөлігінде, ал энтероколиттік, обтурациялық түрлері сол жақбөлігінде жиі кездеседі.Тоқ ішек рагының асқынулары1. Ісіктің соңғы даму сатыларында әртүрлі асқыну үрдістері пайда болады. Олар: ішекөзегі ісікпен бітеліп, нәжіс пен газ жүрмей, іштің кенеттен қатуы немесе байлануы;2. Ішектің ісік орналасқан жері жарылып, ішек қабырғасы тесіліп, іш перденің нәжістікқабынуы;3. Ісіктің өліеттеніп ыдырауынан ішектік қансырау;4. Ісіктің тоқ ішекке жапсарлас ағзалар мен тіндерге жабысып, олардың қызметтерініңбұзылуы;5. Ісіктік қабыну үрдісінің әсерінен ішек сыртында немесе оның шажырқайында іріңұялауы.Ауруханалардың жедел хирургиялық бөлімдеріне аталмыш асқынулармен көптегеннауқастар түседі, оларды емдеу өте қиын. Дейтұрғанмен, науқастың жалпы жағдайыоперацияны көтере алатын болса, оларға жедел хирургиялық емдеу тәсілдері қолданылады.Тоқ ішек рагын анықтау тәсілдері1. Науқастың шағымдарын және клиникалық белгілерін анықтап, олардың пайда болғанмезгілін біліп, әр белгіні сипаттап, өрбу үрдістерін анықтау.2. Мануальдық тексеру (қарау, сипау, тыңдау, перкуссия).3. Зертханалық зерттеулер:- қан құрамын анықтау;- нәжістің капрограммасы;- нәжістен аскариданы іздестіру;- нәжістен айқын және жасырынды қанның барлығын Григорсен сынамасы, фека-, гемакульт
тестілері арқылы анықтау;- РЭА және С-9-19 маркерлерінің мөлшерін анықтау.4. Арнайы зерттеу тәсілдері:- рентгендік тексеру – ирригоскопия, ирригография арқылы тоқ ішектің шырыштықабықшаның ішкі бедерінің өзгеруі, гаустрацияның бұзылуы, ішек қуысының тарылуы, шектіктолу деффектісі, перистальтиканың бұзылуы, жайпақ табақша тәріздес, ернеуі жұмырылғанойық жара анықталады.- фиброколоноскопия арқылы тоқ ішектің барлық бөліктеріндегі қалыптан тыс өзгерістерді,ісіктерді анықтайды, биопсия алынады.- морфологиялық тексеру арқылы ісіктің гистологиялық түрлері анықталады.- УДЗ арқылы қатерлі ісіктің іш қуысындағы ағзалардағы метастаздары анықталады.236.Тоқ ішек рагының әртүрлі даму сатысындағы макроскопиялық көрінісіа – тоқ ішектегі колиттің ирригографиядағы рентгендік көрінісів – тоқ ішектегі рактың ирригографиядағы рентгендік көрінісі237Тоқ ішек рагын басқа аурулардан ажыратуТоқ ішек рагының клиникалық белгілерінің алуан түрлі болуына байланысты, оны көптегенқұрсақ қуысында кездесетін аурулардан ажырату керек.Егер аурудың клиникалық белгілері ішектің дисфункциясымен, аурулық сезіммен,нәжістегі патологиялық қоспалармен сипатталса, онда ракты созылмалы спецификалық,бейспецификалық колиттерден, ішектің полип пен полипоздарынан ажырата білген жөн.Туберкулезбен көбінесе жас адамдар ауырады, ол ұзақ уақыт бойы дамиды, үнемі іші кеуіп,кейде сыздап ауырады, іші өтеді, нәжіске шырыш және қан араласады. Науқастың басқа денемүшелерінде туберкулез ауруы болуы өте ықтимал. Манту сынамасы оң болады. Нәжісінентуберкулез таяқшалары да табылады.Бейспецификалық созылмалы колиттер көбінесе бұрын дизентерия, сальманеллез, ішсүзегі, аскаридоз науқастарымен ауырғандарда кездеседі. Сондықтан науқастың анемнезінжинағанда аталмыш науқастардың болған-болмағандығын, бар-жоқтығын анықтау қажет.Бейспецификалық созылмалы колиттерде іш түйіліп, бүріп ауырады, үлкен дәретке жиіотырады, нәжіс құрамында үнемі шырыш, кейде қанды ірің де араласады. Ішті сипап, басып
қарағанда сол жақ мықындық аймақтан қатты жиырылып, ішектегі ісік жіп-сабау тәрізді болыпсезіледі.Тоқ ішекте полиптер, әсіресе бүрлік түрі өрбігенде ішектің дисфункциясы мен нәжістегіпатологиялық қоспалар болады. Колиттер мен полипоздан тоқ ішектегі ракты ажырату үшінирригография, колонофиброскопия тәсілдерді қолданып, өзгерісі бар жерден биопсиялықматериал немесе жағынды, жуындылар алынып, цито-морфологиялық зерттеуден өткізіледі.Созылмалы аппендициттік инфильтраттың, рактың бір-біріне ұқсас белгілері бар. Олүшін аурудың анемнезін тиянақты жинаған жөн. Аппендициттік инфильтраттың бұрынжедел ұстамасы болады, кейін оң жақ мықындық аймақта аурулық сезім тұрақтап, сыртбеткейі қатаяды, сипап қарағанда инфильтрат тұсының сыртқы беткейі тегіс, иілімді, біраққозғалымдылығы тежелген және аурулық сезім күшейеді. Қанда лейкоцитоз өрбиді. Қатерліісік біртіндеп дамып, алдымен науқасқа гипохромдық анемия, тұрақты субфебрильдік денеқызуы, сипап қарағанда ісік қатты, қозғалмалы, беті тегіс емес, басқанда ауырмайды. Диагнозколонофиброскопия арқылы дәл анықталады. Егер ісік тоқ ішектің бауыр, көкбауыр аймағындаорналасса, оны анықтау қиын. Сондықтан науқастарға іш құрсағын ультрадыбысты зерттеу,компьютерлік томография, ирригография, холецистография т.б. қолданылады.Тоқ ішек рагын емдеу тәсілдеріТоқ ішек рагын емдеу үшін хирургиялық және химиотерапиялық тәсілдер жиі қолданыладыда, ал сәулелік тәсіл өте сирек қолданылады. Сәулелік емнің сирек қолданылуының себебі,біріншіден, тоқ ішек рагы сәулелік емге сезімталдығы өте төмен, екіншіден, ішек өзегіндегіісікке және оның аймақтық лимфалық түйіндеріндегі метастаздарына (жоғарғы, төменгішажырақайлық қан тамырларына) дәлме-дәл сәуле шоғын бағыттау аса қиын.Жалпы тоқ ішек рагын емдеу тәсілдерінің ең негізгісі – хирургиялық тәсіл. Ол түбегейліжәне паллиативтік тұрғыда қолданылады.Хирургиялық операцияларды жасау үшін ісіктің дәл орналасқан жерін, даму сатысын, пісіп-жетілу дәрежесін, науқастың жалпы жағдайын анықтап білу керек. Түбегейлі операциялардыжасау кезінде хирургиялық абластика ережелерін сақтай отырып, ішектің ісік орналасқан жерін,оның төңірегіндегі май шелдерін, қан тамырларының бойындағы және олардың түбіріндегілимфалық түйіндерін кең көлемде ісіктік ішекпен біртұтас тұрғыда кесіп алынады.
пен газ ісіктің жоғарғы жағына кептеле жиналып,өтуге жол таба алмайды, ісіктің жоғарыжағындағы ішек қуысындағы газ өтуге жол таба алмай, ішек қуысын кеңейтеді, сондықтанішектің перистальтикасы жоғарылайды да, ауырлық сезім пайда болады. Ісік тоқ ішектің қима,тік ішектік тарылған бөлігінде орналасқанда байқалатын белгі.4. Токсико-анамиялық синдром – себепсіз дене қызуының үнемі жоғары болуы, қанқұрамында анемия мен лейкоцитоз, бет әлпеттің қуқылдығы. Бүйендік тоқ ішекте орналасқанісікке тән. Бұл синдром науқастың көңіл күйінің бұзылуы, бет әлпеттің бозғылт тартуы,себепсіз дененің тұрақты қызулануы, қан құрамында анемия мен лейкоцитоздың болуыменсипатталады. Токсико-анемиялық синдром негізінен экзофитті бағытта өрбитін ісіктің бүйенжәне өрлеме тоқ ішекте орналасқан кезінде кездеседі. Өйткені тоқ ішектің бұл бөліктерініңішкі қуысы кең, сондықтан экзофитті бағытта өсіп келе жатқан қатерлі ісік ішектің қуысынкөпке дейін бітей алмайды, ісік көлемі үлкейеді, ісік түйіннің аноксиялық қабатының мөлшеріүлкейеді, ол қабатта ісікке қоректі заттар мен оттегі жетіспегендіктен, ісіктік түйін өліеттеніпыдырайды, осыған байланысты ісік ыдырағандағы өнімдер қанға сіңіп, денені уландырыпқызлулатады. Ісік ыдырай бастағанда қанау үрдісі өрбиді. Міне, осындай құбылыстардыңәсерінен гипохромдық анемия, дене ыстығының үнемі көтерілуі, көңіл-күйдің бұзылуы секілдібелгілер пайда болады. Ісік тоқ ішектің бүйендік бөлігінде орналасқанда байқалатын синдром.5. Іш қуысын сипап қарағанда байқалатын ісіктік түйін. Бұл белгі жиі қатерлі ісіктіңтоқ ішектің бүйендік бөлігінде, сиректеу қима тәрізді бөлігінде орналасқанда байқалады.Тоқ ішектің бүйендік қуысы кең (6-8см ), сондықтан көп уақытқа дейін өсіп, көлемі үлкейіп,іш қуысын қолмен сипап қарағанда табылады. Оның сырт жағы кедір-бұдыр, тығыздығыжоғары, қозғалмалы болады, қан құрамында лейкоциттер саны қалыпты жағдайда. Бұлбелгіні созылмалы аппендициттік инфильтраттан ажырата білу керек. Соқыр ішектегі жеделқабыну үрдісі мезгілінде анықталмай, ол созылмалы, қайталанбалы үрдіске айналған кездеинфильтраттың сырт беткейі тегіс, тығыздығы босаңдау және қозғалмайтын болады, дәл үстіненбармақпен басыңқыраған кезде ауырлық сезім ұлғая түседі, қан құрамында лейкоцитоз болады.Осындай клиникалық белгілері бар адамдарды 10-15 күн бойы антибиотиктермен, тағы басқа
дәрі-дәрмектермен емдесе, инфильтраттың көлемі азайып, жұмсарады, тіпті жойылып кетуіде ықтимал, ал аталмыш емдер тоқ ішек рагына ешқандай әсер тигізе алмайды.6. Тоқ ішек рагының жалпы белгілеріне науқастың тез шаршауы, әлсіздіктің пайда болуымен тағамға тәбеттің нашарлауы, жүдеп-жадау, қанның азаюы (анемия) жатады. Аталмышбелгілер ішектің қызметі бұзылмай тұрып білінеді. Бұл белгілер көбінесе ісік тоқ ішектің оңжақ бөлігінде орналасқанда жиі кездеседі.Тоқ ішек рагының клиникалық түрлеріТоқ ішектің әр бөлігінің функциялық қызметінің, анатомиялық құрылысыныңерекшеліктеріне, ішектің құрсақ қуысындағы басқа ағзалармен қарым-қатынасына және ісіктіңөсу бағытына байланысты тоқ ішек рагы төмендегідей 6 клиникалық түрлерге бөлінеді:1. токсико-анемиялық немесе уланғышты анемиялық;2. энтороколиттік;3. диспепсиялық;4. обтурациялық немесе ішек өзегінің бітеліп қалуы;5. жалған қабынбалы;6. ісіктік.235Аталмыш жіктелудің уланғышты – анемиялық, диспепсиялық, жалған қабынбалы, ісіктіктүрлері тоқ ішек рагының оң жақ бөлігінде, ал энтероколиттік, обтурациялық түрлері сол жақбөлігінде жиі кездеседі.Тоқ ішек рагының асқынулары1. Ісіктің соңғы даму сатыларында әртүрлі асқыну үрдістері пайда болады. Олар: ішекөзегі ісікпен бітеліп, нәжіс пен газ жүрмей, іштің кенеттен қатуы немесе байлануы;2. Ішектің ісік орналасқан жері жарылып, ішек қабырғасы тесіліп, іш перденің нәжістікқабынуы;3. Ісіктің өліеттеніп ыдырауынан ішектік қансырау;4. Ісіктің тоқ ішекке жапсарлас ағзалар мен тіндерге жабысып, олардың қызметтерініңбұзылуы;5. Ісіктік қабыну үрдісінің әсерінен ішек сыртында немесе оның шажырқайында іріңұялауы.Ауруханалардың жедел хирургиялық бөлімдеріне аталмыш асқынулармен көптегеннауқастар түседі, оларды емдеу өте қиын. Дейтұрғанмен, науқастың жалпы жағдайыоперацияны көтере алатын болса, оларға жедел хирургиялық емдеу тәсілдері қолданылады.Тоқ ішек рагын анықтау тәсілдері1. Науқастың шағымдарын және клиникалық белгілерін анықтап, олардың пайда болғанмезгілін біліп, әр белгіні сипаттап, өрбу үрдістерін анықтау.2. Мануальдық тексеру (қарау, сипау, тыңдау, перкуссия).3. Зертханалық зерттеулер:- қан құрамын анықтау;- нәжістің капрограммасы;- нәжістен аскариданы іздестіру;- нәжістен айқын және жасырынды қанның барлығын Григорсен сынамасы, фека-, гемакульт
тестілері арқылы анықтау;- РЭА және С-9-19 маркерлерінің мөлшерін анықтау.4. Арнайы зерттеу тәсілдері:- рентгендік тексеру – ирригоскопия, ирригография арқылы тоқ ішектің шырыштықабықшаның ішкі бедерінің өзгеруі, гаустрацияның бұзылуы, ішек қуысының тарылуы, шектіктолу деффектісі, перистальтиканың бұзылуы, жайпақ табақша тәріздес, ернеуі жұмырылғанойық жара анықталады.- фиброколоноскопия арқылы тоқ ішектің барлық бөліктеріндегі қалыптан тыс өзгерістерді,ісіктерді анықтайды, биопсия алынады.- морфологиялық тексеру арқылы ісіктің гистологиялық түрлері анықталады.- УДЗ арқылы қатерлі ісіктің іш қуысындағы ағзалардағы метастаздары анықталады.236.Тоқ ішек рагының әртүрлі даму сатысындағы макроскопиялық көрінісіа – тоқ ішектегі колиттің ирригографиядағы рентгендік көрінісів – тоқ ішектегі рактың ирригографиядағы рентгендік көрінісі237Тоқ ішек рагын басқа аурулардан ажыратуТоқ ішек рагының клиникалық белгілерінің алуан түрлі болуына байланысты, оны көптегенқұрсақ қуысында кездесетін аурулардан ажырату керек.Егер аурудың клиникалық белгілері ішектің дисфункциясымен, аурулық сезіммен,нәжістегі патологиялық қоспалармен сипатталса, онда ракты созылмалы спецификалық,бейспецификалық колиттерден, ішектің полип пен полипоздарынан ажырата білген жөн.Туберкулезбен көбінесе жас адамдар ауырады, ол ұзақ уақыт бойы дамиды, үнемі іші кеуіп,кейде сыздап ауырады, іші өтеді, нәжіске шырыш және қан араласады. Науқастың басқа денемүшелерінде туберкулез ауруы болуы өте ықтимал. Манту сынамасы оң болады. Нәжісінентуберкулез таяқшалары да табылады.Бейспецификалық созылмалы колиттер көбінесе бұрын дизентерия, сальманеллез, ішсүзегі, аскаридоз науқастарымен ауырғандарда кездеседі. Сондықтан науқастың анемнезінжинағанда аталмыш науқастардың болған-болмағандығын, бар-жоқтығын анықтау қажет.Бейспецификалық созылмалы колиттерде іш түйіліп, бүріп ауырады, үлкен дәретке жиіотырады, нәжіс құрамында үнемі шырыш, кейде қанды ірің де араласады. Ішті сипап, басып
қарағанда сол жақ мықындық аймақтан қатты жиырылып, ішектегі ісік жіп-сабау тәрізді болыпсезіледі.Тоқ ішекте полиптер, әсіресе бүрлік түрі өрбігенде ішектің дисфункциясы мен нәжістегіпатологиялық қоспалар болады. Колиттер мен полипоздан тоқ ішектегі ракты ажырату үшінирригография, колонофиброскопия тәсілдерді қолданып, өзгерісі бар жерден биопсиялықматериал немесе жағынды, жуындылар алынып, цито-морфологиялық зерттеуден өткізіледі.Созылмалы аппендициттік инфильтраттың, рактың бір-біріне ұқсас белгілері бар. Олүшін аурудың анемнезін тиянақты жинаған жөн. Аппендициттік инфильтраттың бұрынжедел ұстамасы болады, кейін оң жақ мықындық аймақта аурулық сезім тұрақтап, сыртбеткейі қатаяды, сипап қарағанда инфильтрат тұсының сыртқы беткейі тегіс, иілімді, біраққозғалымдылығы тежелген және аурулық сезім күшейеді. Қанда лейкоцитоз өрбиді. Қатерліісік біртіндеп дамып, алдымен науқасқа гипохромдық анемия, тұрақты субфебрильдік денеқызуы, сипап қарағанда ісік қатты, қозғалмалы, беті тегіс емес, басқанда ауырмайды. Диагнозколонофиброскопия арқылы дәл анықталады. Егер ісік тоқ ішектің бауыр, көкбауыр аймағындаорналасса, оны анықтау қиын. Сондықтан науқастарға іш құрсағын ультрадыбысты зерттеу,компьютерлік томография, ирригография, холецистография т.б. қолданылады.Тоқ ішек рагын емдеу тәсілдеріТоқ ішек рагын емдеу үшін хирургиялық және химиотерапиялық тәсілдер жиі қолданыладыда, ал сәулелік тәсіл өте сирек қолданылады. Сәулелік емнің сирек қолданылуының себебі,біріншіден, тоқ ішек рагы сәулелік емге сезімталдығы өте төмен, екіншіден, ішек өзегіндегіісікке және оның аймақтық лимфалық түйіндеріндегі метастаздарына (жоғарғы, төменгішажырақайлық қан тамырларына) дәлме-дәл сәуле шоғын бағыттау аса қиын.Жалпы тоқ ішек рагын емдеу тәсілдерінің ең негізгісі – хирургиялық тәсіл. Ол түбегейліжәне паллиативтік тұрғыда қолданылады.Хирургиялық операцияларды жасау үшін ісіктің дәл орналасқан жерін, даму сатысын, пісіп-жетілу дәрежесін, науқастың жалпы жағдайын анықтап білу керек. Түбегейлі операциялардыжасау кезінде хирургиялық абластика ережелерін сақтай отырып, ішектің ісік орналасқан жерін,оның төңірегіндегі май шелдерін, қан тамырларының бойындағы және олардың түбіріндегілимфалық түйіндерін кең көлемде ісіктік ішекпен біртұтас тұрғыда кесіп алынады.