Файл: Пропед экз расскажите о задачах, которые решает пропедевтическая стоматология.docx
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 498
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, реже - второго большого коренного зуба элеватором или долотом. Развитию этого осложнения способствует истончение или рассасывание кости в результате предшествовавшего патологического процесса (радикулярная или фолликулярная киста, амелобластома, хронический остеомиелит и др.).
Прободение (перфорация) дна верхнечелюстной пазухи может произойти во время удаления верхних больших, реже малых коренных зубов. Этому способствуют анатомические особенности взаимоотношения между корнями этих зубов и дном верхнечелюстной пазухи.
Проталкивание корня зуба в верхнечелюстную пазуху происходит при неправильном продвигании щипцов или прямого элеватора, когда корень удаляемого зуба отделен от дна пазухи тонкой костной пластинкой или она в результате патологического процесса полностью рассосалась.
Аспирация зуба или корня может привести к обтурации дыхательных путей. Возникает нарушение внешнего дыхания вплоть до асфиксии. В этом случае срочно производят трахеотомию. Инородные тела из дыхательных путей удаляют с помощью бронхоскопа в специализированном учреждении.
236. Какие осложнения могут возникнуть после операции удаления зуба.
Кровотечение Удаление зуба, как всякая другая операция, сопровождается кровотечением
Местные причины: В большинстве случаев первичное кровотечение возникает из сосудов мягких тканей и кости вследствие травматично проведенной операции с разрывом или размозжением десны и слизистой оболочки полости рта, отломом части альвеолы, межкорневой или межальвеолярной перегородки.
Общие причины: Длительные кровотечения после удаления зуба бывают при заболеваниях, сопровождающихся нарушением процесса свертывания крови или повреждениями сосудистой системы
Луночковая послеоперационная боль Такая острая боль чаще всего является следствием нарушения нормального процесса заживления лунки зуба и развития в ней воспаления - альвеолита, реже - ограниченного остеомиелита лунки зуба. Кроме того, боль может быть обусловлена оставшимися острыми краями лунки или обнаженным, не покрытым мягкими тканями участком кости альвеолы.
Альвеолит - воспаление стенок лунки, развивается часто после травматично проведенной операции, снижающей защитные свойства тканей. Его возникновению способствуют проталкивание в лунку во время операции зубных отложений или содержимого кариозной полости зуба;
Ограниченный остеомиелит лунки зуба. В лунке удаленного зуба возникает острая пульсирующая боль, в соседних зубах - боль. Появляются слабость, сильная головная боль. Температура тела 37,6-37,8 °C и выше, иногда бывает озноб. Больной не спит, не может работать.
Невропатия нижнего луночкового нерва возникает вследствие повреждения его в нижнечелюстном канале при удалении больших коренных зубов. Верхушечный отдел корней этих зубов находится в непосредственной близости от нижнечелюстного канала.
Острые края альвеолы. Луночковая боль может быть вызвана выступающими острыми краями лунки, травмирующими расположенную над ними слизистую оболочку. Острые края альвеолы чаще всего образуются после травматично проведенной операции, а также после удаления нескольких рядом стоящих зубов или одиночно расположенного зуба (вследствие атрофии кости на соседних участках).
Обнажение участка альвеолы. В результате травмы десны при удалении зуба может образоваться дефект слизистой оболочки альвеолярного отростка. Появляется обнаженный, не покрытый мягкими тканями участок кости, вызывающий боль при тепловом и механическом раздражении.
237. Какие виды игл для использования в стоматологии вы знаете.
Колющая игла: цилиндрическая форма в поперечном сечении и коническая заточка конца иглы. Используют преимущественно при работе с внутренними органами. Эти иглы стандартно применяют для наложения анастомозов, при соединении мягких однородных тканей (мышц, фасций, слизистых оболочек и т. п.)
Режущая игла: трёхгранная форма в поперечном сечении и в зависимости от направления одной из граней кверху или книзу называется прямой и обратной соответственно. Применяется для сшивания плотных тканей, кожи.
Таперкат: комбинация колющей и режущей иглы; колющая игла с заточкой, как у режущей. Для твёрдых тканей (апоневроз, сосуд с кальцификатами и т. п.)
Ланцетовидная игла: уплощенная (трапециевидная) игла с обоюдоострыми краями. Имеет лучшую проникающую способность между тонкими слоями ткани, не повреждая их. Используется в офтальмологии, микрохирургии
Тупоконечная игла: круглая игла с тупым концом (применяется исключительно для ушивания паренхиматозных органов, шейки матки, печени и др.)
238. Какие виды разрезов для формирования лоскутов в полости рта Вы знаете.
Виды разрезов для формирования лоскутов:
1) Горизонтальные:
1.1 интрасулькулярный (внутрибороздковый) - проходит по десневым бороздам, эпителий кармана не иссекается, но сохраняется максимальное количество мягких тканей.
1.2 парамаргинальный – проходит отступя от десневого края на 1-2 мм. Часть тканей иссекается посредством скрытой гингивэктомии.
2) Вертикальные (послабляющие)– необходимы для мобилизации и формирования лоскутов.
239. Какие узлы используемые в стоматологии Вы знаете.
Виды швов:
простой узловой;
внутренний;
«восьмерка»;
вертикальный матрацный;
горизонтальный матрацный;
сближающий;
академический шов;
непрерывный обвивной;
непрерывный матрацный;
240. Замешайте и подготовьте к использованию водный дентин. Смоделируйте на стекле для замешивания из подготовленного материала прямоугольный куб.
Замешивается на дистиллированной воде на шероховатой поверхности стекла металлическим шпателем в течение 30 с. Затвердевает в течение 1 мин.
Контрольные вопросы из тетрадей:
Дезинфекция и стерилизация
1)Содержание понятия перекрестного инфицирования. Приведите примеры инфекционных болезней, возбудители которых могут передаваться на стоматологическом приеме.
Бактериальное перекрёстное заражение – это перенос бактерий или других микроорганизмов из одного вещества в другое или на поверхность. Например, если после работы с клиентом снять перчатки и дотронуться до окровавленных полотенец или бутылочек, возникает риск заражения.
Передачи инфекции от человека предмету, а затем от предмета к другому человеку вируса гепатита.
2)Перечислите основные мероприятия, ограничивающий распространение возбудителя инфекции на стоматологическом приеме. Асептика, антисептика, дезинфекция, стерилизация.
3) Санитарно-гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию стоматологического кабинета, стерилизационной.
Кабинет четыре квадратных метра, высота потолка три квадратных метра стены в светлых тонах.
4) Нормативы тепла, водоснабжения, вентиляции и кондиционирования воздуха в стоматологическом кабинете.
В холодное время 18-23°, в тёплое 21-25°, две раковины, горячая и холодное вода.
5) Перечислите средства индивидуальной защиты врача стоматолога. Маска, очки, шапочка, специальная одежда, сменная обувь, перчатки.
6) Составляющие санитарно-противоэпидемического режима в СМО. Направлен на предупреждение возникновения инфекциЙ, связанных с оказанием медицинской помощи.
7) Действия врача в аварийной ситуации, содержание аптечки «Анти-СПИД».
Аварийная ситуация —> составление акта —> регистрация в журнале —> консультация. Состав аптечки: дистиллированная вода, этиловый спирт.
8) Содержание понятий: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация.
Дезинфекция – уничтожение патогенных микроорганизмов. Предстерилизационная очистка – удаления механических загрязнений. Стерилизация – уничтожение всех микроорганизмов.
9) Контроль качества предстерилизационной очистки. Осуществляют до проведения стерилизации путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы.
10) Упаковка и укладка изделий медицинского назначения. Бумажные Крафт пакеты, плоские и объемные пакеты, рулоны биксы.
11)Централизованных и Децентрализованных циклы стерилизации.
Централизованная форма стерилизации
Централизованная форма – организация стерилизации в специально оборудованном и зонированном помещении, в котором работает квалифицированный персонал.
К недостаткам этой системы условно можно отнести только большой объем инвестиций на этапе создания ЦСО.
Преимущества централизованной стерилизации.
Основным преимуществом централизованного стерилизационного отделения является высокая надежность стерилизации благодаря централизованной организации всех этапов. В таком стерилизационном отделении работает специально обученный персонал, который может обеспечить эффективную предстерилизационную очистку, важность которой трудно переоценить. Именно от нее зависит качество последующей стерилизации.
Оборудование, в подавляющем большинстве дорогостоящее, используется более рационально в централизованном стерилизационном отделении. Качество обслуживания оборудования выше. В то же время затраты на проведение стерилизации в таком отделении ниже примерно в три раза по сравнению с локальным способом, так как упрощается контроль за состоянием оборудования, снижаются эксплуатационные расходы и расходы на проведение стерилизации.
Использование медицинских материалов становится более рациональным, кроме того, современные методы стерилизации позволяют продлить срок службы лечебно-диагностического оборудования, например, чувствительного к повышению температуры.
Контроль качества стерилизации проще и удобнее за счет автоматизации процесса в централизованном стерилизационном отделении.
Освобождение медперсонала для более производительной работы.
Децентрализованная форма стерилизации
Децентрализованная (локальная, кабинетная) – организация стерилизации на рабочих местах вручную, либо в специально отведенных для этого помещениях (стерилизационных) в разных отделениях медицинского учреждения.
Преимущества децентрализованной стерилизации немногочисленны. К ним можно отнести невысокую стоимость обслуживания стерилизационного оборудования, так как обработка инструментария включена в прочие обязанности медперсонала больницы.
Кроме того, стерилизационные часто находятся рядом с местами использования стерильных изделий, что дает возможность быстрого доступа к ним и быстрой организации стерилизации. При децентрализованной системе зачастую применяется метод стерилизации при помощи растворов. Однако преимущества этой организационной формы стерилизации оборачиваются недостатками при невысокой квалификации персонала и неполной технической обеспеченности ЛПУ.
Прободение (перфорация) дна верхнечелюстной пазухи может произойти во время удаления верхних больших, реже малых коренных зубов. Этому способствуют анатомические особенности взаимоотношения между корнями этих зубов и дном верхнечелюстной пазухи.
Проталкивание корня зуба в верхнечелюстную пазуху происходит при неправильном продвигании щипцов или прямого элеватора, когда корень удаляемого зуба отделен от дна пазухи тонкой костной пластинкой или она в результате патологического процесса полностью рассосалась.
Аспирация зуба или корня может привести к обтурации дыхательных путей. Возникает нарушение внешнего дыхания вплоть до асфиксии. В этом случае срочно производят трахеотомию. Инородные тела из дыхательных путей удаляют с помощью бронхоскопа в специализированном учреждении.
236. Какие осложнения могут возникнуть после операции удаления зуба.
Кровотечение Удаление зуба, как всякая другая операция, сопровождается кровотечением
Местные причины: В большинстве случаев первичное кровотечение возникает из сосудов мягких тканей и кости вследствие травматично проведенной операции с разрывом или размозжением десны и слизистой оболочки полости рта, отломом части альвеолы, межкорневой или межальвеолярной перегородки.
Общие причины: Длительные кровотечения после удаления зуба бывают при заболеваниях, сопровождающихся нарушением процесса свертывания крови или повреждениями сосудистой системы
Луночковая послеоперационная боль Такая острая боль чаще всего является следствием нарушения нормального процесса заживления лунки зуба и развития в ней воспаления - альвеолита, реже - ограниченного остеомиелита лунки зуба. Кроме того, боль может быть обусловлена оставшимися острыми краями лунки или обнаженным, не покрытым мягкими тканями участком кости альвеолы.
Альвеолит - воспаление стенок лунки, развивается часто после травматично проведенной операции, снижающей защитные свойства тканей. Его возникновению способствуют проталкивание в лунку во время операции зубных отложений или содержимого кариозной полости зуба;
Ограниченный остеомиелит лунки зуба. В лунке удаленного зуба возникает острая пульсирующая боль, в соседних зубах - боль. Появляются слабость, сильная головная боль. Температура тела 37,6-37,8 °C и выше, иногда бывает озноб. Больной не спит, не может работать.
Невропатия нижнего луночкового нерва возникает вследствие повреждения его в нижнечелюстном канале при удалении больших коренных зубов. Верхушечный отдел корней этих зубов находится в непосредственной близости от нижнечелюстного канала.
Острые края альвеолы. Луночковая боль может быть вызвана выступающими острыми краями лунки, травмирующими расположенную над ними слизистую оболочку. Острые края альвеолы чаще всего образуются после травматично проведенной операции, а также после удаления нескольких рядом стоящих зубов или одиночно расположенного зуба (вследствие атрофии кости на соседних участках).
Обнажение участка альвеолы. В результате травмы десны при удалении зуба может образоваться дефект слизистой оболочки альвеолярного отростка. Появляется обнаженный, не покрытый мягкими тканями участок кости, вызывающий боль при тепловом и механическом раздражении.
237. Какие виды игл для использования в стоматологии вы знаете.
Колющая игла: цилиндрическая форма в поперечном сечении и коническая заточка конца иглы. Используют преимущественно при работе с внутренними органами. Эти иглы стандартно применяют для наложения анастомозов, при соединении мягких однородных тканей (мышц, фасций, слизистых оболочек и т. п.)
Режущая игла: трёхгранная форма в поперечном сечении и в зависимости от направления одной из граней кверху или книзу называется прямой и обратной соответственно. Применяется для сшивания плотных тканей, кожи.
Таперкат: комбинация колющей и режущей иглы; колющая игла с заточкой, как у режущей. Для твёрдых тканей (апоневроз, сосуд с кальцификатами и т. п.)
Ланцетовидная игла: уплощенная (трапециевидная) игла с обоюдоострыми краями. Имеет лучшую проникающую способность между тонкими слоями ткани, не повреждая их. Используется в офтальмологии, микрохирургии
Тупоконечная игла: круглая игла с тупым концом (применяется исключительно для ушивания паренхиматозных органов, шейки матки, печени и др.)
238. Какие виды разрезов для формирования лоскутов в полости рта Вы знаете.
Виды разрезов для формирования лоскутов:
1) Горизонтальные:
1.1 интрасулькулярный (внутрибороздковый) - проходит по десневым бороздам, эпителий кармана не иссекается, но сохраняется максимальное количество мягких тканей.
1.2 парамаргинальный – проходит отступя от десневого края на 1-2 мм. Часть тканей иссекается посредством скрытой гингивэктомии.
2) Вертикальные (послабляющие)– необходимы для мобилизации и формирования лоскутов.
239. Какие узлы используемые в стоматологии Вы знаете.
Виды швов:
простой узловой;
внутренний;
«восьмерка»;
вертикальный матрацный;
горизонтальный матрацный;
сближающий;
академический шов;
непрерывный обвивной;
непрерывный матрацный;
240. Замешайте и подготовьте к использованию водный дентин. Смоделируйте на стекле для замешивания из подготовленного материала прямоугольный куб.
Замешивается на дистиллированной воде на шероховатой поверхности стекла металлическим шпателем в течение 30 с. Затвердевает в течение 1 мин.
Контрольные вопросы из тетрадей:
Дезинфекция и стерилизация
1)Содержание понятия перекрестного инфицирования. Приведите примеры инфекционных болезней, возбудители которых могут передаваться на стоматологическом приеме.
Бактериальное перекрёстное заражение – это перенос бактерий или других микроорганизмов из одного вещества в другое или на поверхность. Например, если после работы с клиентом снять перчатки и дотронуться до окровавленных полотенец или бутылочек, возникает риск заражения.
Передачи инфекции от человека предмету, а затем от предмета к другому человеку вируса гепатита.
2)Перечислите основные мероприятия, ограничивающий распространение возбудителя инфекции на стоматологическом приеме. Асептика, антисептика, дезинфекция, стерилизация.
3) Санитарно-гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию стоматологического кабинета, стерилизационной.
Кабинет четыре квадратных метра, высота потолка три квадратных метра стены в светлых тонах.
4) Нормативы тепла, водоснабжения, вентиляции и кондиционирования воздуха в стоматологическом кабинете.
В холодное время 18-23°, в тёплое 21-25°, две раковины, горячая и холодное вода.
5) Перечислите средства индивидуальной защиты врача стоматолога. Маска, очки, шапочка, специальная одежда, сменная обувь, перчатки.
6) Составляющие санитарно-противоэпидемического режима в СМО. Направлен на предупреждение возникновения инфекциЙ, связанных с оказанием медицинской помощи.
7) Действия врача в аварийной ситуации, содержание аптечки «Анти-СПИД».
Аварийная ситуация —> составление акта —> регистрация в журнале —> консультация. Состав аптечки: дистиллированная вода, этиловый спирт.
8) Содержание понятий: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация.
Дезинфекция – уничтожение патогенных микроорганизмов. Предстерилизационная очистка – удаления механических загрязнений. Стерилизация – уничтожение всех микроорганизмов.
9) Контроль качества предстерилизационной очистки. Осуществляют до проведения стерилизации путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы.
10) Упаковка и укладка изделий медицинского назначения. Бумажные Крафт пакеты, плоские и объемные пакеты, рулоны биксы.
11)Централизованных и Децентрализованных циклы стерилизации.
Централизованная форма стерилизации
Централизованная форма – организация стерилизации в специально оборудованном и зонированном помещении, в котором работает квалифицированный персонал.
К недостаткам этой системы условно можно отнести только большой объем инвестиций на этапе создания ЦСО.
Преимущества централизованной стерилизации.
Основным преимуществом централизованного стерилизационного отделения является высокая надежность стерилизации благодаря централизованной организации всех этапов. В таком стерилизационном отделении работает специально обученный персонал, который может обеспечить эффективную предстерилизационную очистку, важность которой трудно переоценить. Именно от нее зависит качество последующей стерилизации.
Оборудование, в подавляющем большинстве дорогостоящее, используется более рационально в централизованном стерилизационном отделении. Качество обслуживания оборудования выше. В то же время затраты на проведение стерилизации в таком отделении ниже примерно в три раза по сравнению с локальным способом, так как упрощается контроль за состоянием оборудования, снижаются эксплуатационные расходы и расходы на проведение стерилизации.
Использование медицинских материалов становится более рациональным, кроме того, современные методы стерилизации позволяют продлить срок службы лечебно-диагностического оборудования, например, чувствительного к повышению температуры.
Контроль качества стерилизации проще и удобнее за счет автоматизации процесса в централизованном стерилизационном отделении.
Освобождение медперсонала для более производительной работы.
Децентрализованная форма стерилизации
Децентрализованная (локальная, кабинетная) – организация стерилизации на рабочих местах вручную, либо в специально отведенных для этого помещениях (стерилизационных) в разных отделениях медицинского учреждения.
Преимущества децентрализованной стерилизации немногочисленны. К ним можно отнести невысокую стоимость обслуживания стерилизационного оборудования, так как обработка инструментария включена в прочие обязанности медперсонала больницы.
Кроме того, стерилизационные часто находятся рядом с местами использования стерильных изделий, что дает возможность быстрого доступа к ним и быстрой организации стерилизации. При децентрализованной системе зачастую применяется метод стерилизации при помощи растворов. Однако преимущества этой организационной формы стерилизации оборачиваются недостатками при невысокой квалификации персонала и неполной технической обеспеченности ЛПУ.