Файл: У пациентки 43 лет с клиническим диагнозом "пневмония" отмечалась ярко выраженная интоксикация, сухой кашель со скудно выделяемой мокротой, гипертермия. Какие критерии подтверждают диагноз Ответ верно все.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 360
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Для уточнения диагноза необходимо:
Ответ: Исследовать мокроту
975. К врачу обратилась мать девочки 2 лет, у которой наблюдается длительный (4 месяца) кашель с выделением вязкой мокроты белого цвета. Кашель начался зимой после простуды. По ночам девочка кашляет, мать слышит свистящие хрипы, температура тела нормальная, девочка активная, но при беге часто закашливается и останавливается, появляются свистящие хрипы. У девочки часто закладывает нос, насморк без повышения температуры.
Диагноз:
Ответ: Бронхиальная астма
976. К врачу обратилась мать девочки 2 лет, у которой наблюдается длительный (4 месяца) кашель с выделением вязкой мокроты белого цвета. Кашель начался зимой после простуды. По ночам девочка кашляет, мать слышит свистящие хрипы, температура тела нормальная, девочка активная, но при беге часто закашливается и останавливается, появляются свистящие хрипы. У девочки часто закладывает нос, насморк без повышения температуры.
Тактика лечения:
Ответ: а + с
977. Через 20 минут после укуса насекомых у больного наблюдается спазм гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, нарушение ритма сердца, отек слизистых оболочек. Оцените степень тяжести аллергической реакции:
Ответ: тяжелая реакция
978. На укус пчелы у больного развилась аллергическая реакция с клиническими проявлениями генерализованного зуда, крапивницы, отека кожи и подкожной клетчатки, сопровождающая так же чувством жара, повышением температуры, тошноты, рвоты. Оцените тяжесть аллергической реакции:
Ответ: Аллергическая реакция средней тяжести
979. Неуклонно прогрессирующая одышка, диффузный "чугунный" цианоз, сухой кашель, похудание, боли в грудной клетке, повышение температуры тела до субфебрильньк цифр, пальцы Гиппократа, синдром Рейно, при аускультации легкие хрипы, напоминающие хруст снега, рентгенологический синдром "снежной бури" наиболее характерны для:
Ответ: идиопатического фиброзирующего альвеолита
980. Появление у фермера после 6 часов работы с гнилым сеном одышки смешанного характера, озноба, повышения темпиратуры тела до 380С, кашля со скудной мокротой, иногда с прожилками крови, прециптирующих антител в сыворотке крови наиболее вероятно для:
Ответ: экзогенного аллергического альвеолита
981. У мужчины 49 лет появился приступ одышки после физической нагрузки, кашель с выделением пенистой розовой мокроты
, влажные разнокалиберные хрипы. Для уточнения диагноза необходимо провести:
Ответ: а + b
982. У мужчины 49 лет появился приступ одышки после физической нагрузки, кашель с выделением пенистой розовой мокроты, влажные разнокалиберные хрипы. Диагноз:
Ответ: Острая левожелудочковая недостаточность
983. Молодой человек, 19 лет, обратился с жалобами на сыпь особенно на лице, на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностях, сопровождающуюся зудом. При осмотре: лицо бледное, выраженные кожные складки под нижними веками, темные круги под глазами, глубокие складки на ладонях и подошвах, гипопегминтированные, шелушащиеся бляшки неправильной формы по всему телу. На разгибательной поверхности плеч и бедер - фолликулярный кератоз. Наиболее вероятный диагноз:
Ответ: Диффузный нейродермит
984. Молодой человек, 19 лет, обратился с жалобами на сыпь особенно на лице, на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностях, сопровождающуюся зудом. При осмотре: лицо бледное, выраженные кожные складки под нижними веками, темные круги под глазами, глубокие складки на ладонях и подошвах, гипопегминтированные, шелушащиеся бляшки неправильной формы по всему телу. На разгибательной поверхности плеч и бедер - фолликулярный кератоз. Какие осложнения возможны при данном заболевании:
Ответ: Все перечисленное
985. Пациент обратился к врачу с жалобами на обильные слизистые выделения и заложенность носа, першение в горле, головную боль. Обострения не зависят от времени года. Неоднократно принимал тавегил, пипольфен - с низкой эффективностью. При риноскопии видны гиперплазия слизистой носа, полипы. Слизистые выделения. Какие лабораторные методы исследования необходимы?
Ответ: а+b
986. Пациент обратился к врачу с жалобами на обильные слизистые выделения и заложенность носа, першение в горле, головную боль. Обострения не зависят от времени года. Неоднократно принимал тавегил, пипольфен - с низкой эффективностью. При риноскопии видны гиперплазия слизистой носа, полипы. Слизистые выделения. Наиболее вероятный диагноз:
Ответ: Круглогодичный аллергический ринит
987. Пациент обратился к врачу с жалобами на обильные слизистые выделения и заложенность носа, першение в горле, головную боль. Обострения не зависят от времени года. Неоднократно принимал тавегил, пипольфен - с низкой эффективностью. При риноскопии видны гиперплазия слизистой носа, полипы. Слизистые выделения. Наиболее высокая эффективность медикаментозного лечения будет при назначении:
Ответ: Местных кортикостероидов
988. Больная обратилась к врачу с жалобами на обильные водянистые выделения из носа, чихание и зуд в носу, головную боль. При риноскопии видны отечные синюшно-серые носовые раковины. Выделения прозрачные. Выбухание нижней стенки полости носа. Наиболее вероятный диагноз:
Ответ: Сезонный аллергический ринит
989. Больная обратилась к врачу с жалобами на обильные водянистые выделения из носа, чихание и зуд в носу, головную боль. При риноскопии видны отечные синюшно-серые носовые раковины. Выделения прозрачные. Выбухание нижней стенки полости носа. Наибольшей эффективностью обладают:
Ответ: Н1 - блокаторы гистамина
990. Пациент обратился к врачу с жалобами почти на постоянную заложенность и выделения из носа. Выделения из носа могут незначительными водянистыми, а иногда и обильными как слизистыми, так и водянистыми. Аллергии ни у себя, ни у родственников не отмечает. Какой диагностический тест наиболее необходим для уточнения диагноза?
Ответ: Мазок отделяемого из носа
991. Пациент обратился к врачу с жалобами почти на постоянную заложенность и выделения из носа. Выделения из носа могут незначительными водянистыми, а иногда и обильными как слизистыми, так и водянистыми. Аллергии ни у себя, ни у родственников не отмечает. В исследовании отделяемого из носа патологических изменений не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз:
Ответ: Вазомоторный ринит
992. Пациенту с жалобами на заложенность и выделения из носа вы провели дополнительные методы исследования и поставили диагноз "Вазомоторный ринит". Наиболее эффективно применение:
Ответ: Местные М-холинолитики
993. У пациента, впервые обратившегося с жалобами на зуд и жжение в глазах, слезотечение, светобоязнь. При осмотре отмечается отечность конъюнктивы, бледно-розового цвета, расширение ее сосудов. Ваш диагноз:
Ответ: Атопический кератоконъюнктивит
994. У пациента, впервые обратившегося с жалобами на зуд и жжение в глазах, слезотечение, светобоязнь. При осмотре отмечается отечность конъюнктивы, бледно-розового цвета, расширение ее сосудов. Вы поставили диагноз "атопический кератоконъюнктивит". Какую группу препаратов Вы рекомендуете пациенту?
Ответ: Кортикостероиды местно
995. У пациента в течение многих лет весной наблюдается аллергический конъюнктивит. Ранее в этот период врач назначал Н1-блокатор гистамина, сосудосуживающие препараты и суспензию преднизолона. Консультирован офтальмологом: отмечено повышение внутриглазного давления. Ваша тактика:
Ответ: Заменить 0,12% суспензию преднизолона на раствор 1%супрофена или 0,03%флурбипрофена (местные НПВП)
996. Рабочий деревообрабатывающей фабрики обратился с жалобами на одышку, снижение переносимости физической нагрузки, продуктивный кашель с выделением слизистой мокроты, похудание. Лихорадка и озноб отмечаются редко. Работает на производстве около 10 лет. Объективно: цианоз, пальцы формы барабанных палочек. В легких - свистящие сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Между какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику:
Ответ: Все перечисленное
997. Рабочий деревообрабатывающей фабрики обратился с жалобами на одышку, снижение переносимости физической нагрузки, продуктивный кашель с выделением слизистой мокроты, похудание. Лихорадка и озноб отмечаются редко. Работает на производстве около 10 лет. Объективно: цианоз, пальцы формы барабанных палочек. В легких - свистящие сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Для уточнения диагноза необходимо следующие обследование, кроме:
Ответ: Биохимические анализы крови
998. В стационар поступила женщина 27 лет с лихорадкой, кашлем с выделением мокроты, кровохарканьем, одышкой. Мокрота вязкая, содержит коричневатые плотные сгустки. В анамнезе - отмечает редкие приступы удушья, появляющиеся на шерсть животных. Для уточнения диагноза необходимо провести следующее обследование:
Ответ: Все перечисленное
999. В феврале в стационар повторно поступает женщина 27 лет с лихорадкой, кашлем с выделением мокроты, кровохарканьем, одышкой. Мокрота вязкая, содержит коричневатые плотные сгустки. В анамнезе - отмечает редкие приступы удушья, появляющиеся на шерсть животных. При обследовании в ОАК выявлен лейкоцитоз, эозинофилия (1105 мкл -1), уровень IqE в сыворотке (1022 МЕ/мл). На рентгенограмме грудной клетки - ограниченные затемнения. Аналогичные изменения наблюдались на рентгеновских снимках и при первой госпитализации. При лечении была отмечена их быстрая регрессия. Предположительный диагноз:
Ответ: Аллергический бронхолегочный аспергиллез
1000. В феврале в стационар повторно поступает женщина 27 лет с лихорадкой, кашлем с выделением мокроты, кровохарканьем, одышкой. Мокрота вязкая, содержит коричневатые плотные сгустки. В анамнезе - отмечает редкие приступы удушья, появляющиеся на шерсть животных. При обследовании в ОАК выявлен лейкоцитоз, эозинофилия (1105 мкл -1), уровень IqE в сыворотке (1022 МЕ/мл). На рентгенограмме грудной клетки - ограниченные затемнения. Аналогичные изменения наблюдались на рентгеновских снимках и при первой госпитализации. При лечении была отмечена их быстрая регрессия. Предположительный диагноз: аллергический бронхолегочный аспергиллез. Ваша тактика лечения: