Файл: У пациентки 43 лет с клиническим диагнозом "пневмония" отмечалась ярко выраженная интоксикация, сухой кашель со скудно выделяемой мокротой, гипертермия. Какие критерии подтверждают диагноз Ответ верно все.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 358
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
351. Больной К. 52 года, работающий, 8 лет применял триамсинолон (полькортолон) в дозе 5 мг в день ежедневно по поводу астмы. Участковый врач выписал ему аэрозоль беклометазона и порекомендовал применять его по 100 мкг 4 раза в день. Однако за последние полгода больной увеличили дозу триамсинолона до 10 мг в день, в связи с участившимися приступами астмы. При осмотре врач обнаружил экхимозы на кистях рук и стопах, истончение кожи, повышение АД до 160/100 мм рт ст. ПСВ 50% от должного значения.
Тактика медикаментозной терапии пациента:
Ответ: с и d
352. Больной К. 52 года, работающий, 8 лет применял триамсинолон (полькортолон) в дозе 5 мг в день ежедневно по поводу астмы. Участковый врач выписал ему аэрозоль беклометазона и порекомендовал применять его по 100 мкг 4 раза в день. Однако за последние полгода больной увеличили дозу триамсинолона до 10 мг в день, в связи с участившимися приступами астмы. При осмотре врач обнаружил экхимозы на кистях рук и стопах, истончение кожи, повышение АД до 160/100 мм рт. ст. ПСВ 50% от должного значения.
По какой схеме предпочтительно переводить больного с триамсинолона на ингаляционный беклометазон?
Ответ: Назначить беклометазон в дозе 1000 мкг в день в течение 3 недель. Затем, продолжая принимать беклометазон по 1000 мкг в день, начать уменьшать дозу триамсинолона по ? таблетки каждые 3 недели до полной отмены.
353. Больной К. 12 лет, ежедневно просыпается от приступов кашля. Из анамнеза: с 1 года страдал атопическим дерматитом, в 6 лет стали беспокоить заложенность носа, насморк, чихание. Месяц назад на занятиях бегом появился кашель, затрудненное дыхание. Участковый врач на приеме не услышала никаких хрипов в легких, назначила антибиотики и микстуру от кашля. Эффекта не было.
Какое обследование следует провести мальчику?
Ответ: Провести спирографию, пробу с физической нагрузкой, пробу с бронхолитиком
354. Больная М. 38 лет, курит в течение 10 лет по 1 пачке в неделю. Обратилась к врачу с жалобами на приступообразный кашель с трудноотделяемой, скудной мокротой, кашель возникает на холоде, иногда, раз в 3 месяца, по ночам. Симптомы беспокоят в течение 3-х недель после перенесенной вирусной инфекции. Самостоятельно делала инъекции гентамицина с незначительным эффектом. Подобные симптомы отмечались ранее, только после ОРВИ. В остальное время пациентка чувствует себя хорошо. Показатели пикфлоуметрии на приеме у врача в пределах нормы.
Наиболее вероятный диагноз:
Ответ: Бронхиальная астма легкое интермиттирующее течение
355. Больная М 38 лет, курит в течение 10 лет по 1 пачке в неделю. Обратилась к врачу с жалобами на приступообразный кашель с трудноотделяемой, скудной мокротой, кашель возникает на холоде, иногда, раз в 3 месяца, по ночам, периодически свистящее дыхание. Симптомы беспокоят в течение 3-х недель, после перенесенной вирусной инфекции. Самостоятельно делала инъекции гентамицина с незначительным эффектом. Подобные симптомы отмечались ранее, только после ОРВИ. В остальное время пациентка чувствовала себя хорошо. Показатели пикфлоуметрии на приеме у врача в пределах нормы.
Какое обследование нужно провести больной?
Ответ: а и b
356. Больная М. 38 лет, курит в течение 10 лет по 1 пачке в неделю. Обратилась к врачу с жалобами на приступообразный кашель с трудноотделяемой, скудной мокротой, кашель возникает на холоде, иногда, раз в 3 месяца, по ночам. Симптомы беспокоят в течение 3-х недель после перенесенной вирусной инфекции. Самостоятельно делала инъекции гентамицина с незначительным эффектом. Подобные симптомы отмечались ранее, только после ОРВИ. В остальное время пациентка чувствует себя хорошо. Показатели пикфлоуметрии на приеме у врача в пределах нормы.
Какой из нижеперечисленных препаратов показан пациентке?
Ответ: Сальбутамол при кашле
357. 35-летний пациент обратился к врачу с жалобами на приступы чихания, насморка, заложенность носа при нахождении на сквозняке, холоде. Такое наблюдается в течение многих лет. Лечился местными кортикостероидами, кромогликатом натрия, прошел несколько курсов без эффекта.
Наиболее вероятный диагноз:
Ответ: Неаллергический, вазомоторный (идиопатический) ринит
358. 35-летний пациент обратился с жалобами на частую заложенность носа, затруднение носового дыхания, чихание, слизистые и водянистые выделения из носа. Симптомы усиливаются после контакта с домашней пылью, кошками. При риноскопии отечность, синюшная бледность слизистой носа.
Наиболее вероятный диагноз:
Ответ: Персистирующий аллергический ринит
359. 35-летний пациент обратился с жалобами на частую заложенность носа, затруднение носового дыхания, чихание, слизистые и водянистые выделения из носа. Симптомы усиливаются после контакта с домашней пылью, домашними животными. При риноскопии отечность, синюшная бледность слизистой носа.
Какие методы диагностических обследований приемлемы в данном случае?
Ответ: a, b, c
360. 35-летний пациент обратился с жалобами на частую заложенность носа, затруднение носового дыхания, чихание, слизистые и водянистые выделения из носа. Симптомы усиливаются после контакта с домашней пылью, домашними животными. При риноскопии отечность, синюшная бледность слизистой носа.
Каковы основные принципы лечения пациента с аллергическим персистирующим ринитом средней тяжести и тяжелого течения?
Ответ: Все вышеперечисленное
361. 35-летний пациент обратился с жалобами на частую заложенность носа, затруднение носового дыхания, чихание, слизистые и водянистые выделения из носа. Симптомы усиливаются после контакта с домашней пылью, домашними животными. Часто применяет сосудосуживающие препараты местно. При риноскопии отечность, синюшная бледность слизистой носа.
Укажите препарат наиболее приемлемый для данного пациента
Ответ: Мометазон интраназально
362. Пациентка обратилась с жалобами на слезотечение, покраснение зуд в глазах, чихание, слизистые выделения из носа. Симптомы беспокоят в течение последних 3 лет, появляются весной и продолжаются до середины лета.
Наиболее вероятный диагноз:
Ответ: Персистирующий аллергический ринит
363. Пациентка обратилась с жалобами на слезотечение, покраснение зуд в глазах, чихание, слизистые выделения из носа. Симптомы беспокоят в течение последних 3 лет, появляются весной и продолжаются до середины лета.
Когда больной показана специфическая диагностика пыльцевыми аллергенами?
Ответ: Зимой, в декабре-феврале
364. Пациент Д. 12 лет, с детства страдает атопическим дерматитом. Обратился с жалобами на зуд, жжение в глазах, слезотечение, светобоязнь, которые появились прошлым летом. Объективно: на краях век корочки, следы расчесов, покраснение, конъюнктива и склеры гипермированы, сосочки увеличены.
Наиболее вероятный диагноз:
Ответ: Атопический кератоконъюнктивит
365. Больной И. 68 лет, курильщик обратился к врачу с желобами на одышку при физической нагрузке
, приступообразный кашель по утрам с мокротой, а также при контакте с резкими запахами, пылью, затрудненное на выдохе дыхание. При аускультации легких прослушиваются сухие свистящие хрипы на выдохе. ПСВ 70% от должных значений.
Укажите наиболее значимый метод обследования для уточнения диагноза у этого пациента:
Ответ: Тест с бронхолитиком для определения обратимости обструкции
366. Пациентка А. 17 лет жалуется на появление на спине зуда, уртикарных высыпаний в местах трения лямок от рюкзака. Врач выявил положительный дермографизм.
Наиболее вероятный диагноз:
Ответ: Дермографическая крапивница
367. У больной 36 лет через 10 мин после второй внутримышечной инъекции пенициллина появились уртикарные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность сознания, бледность кожных покровов, ЧСС 120 в 1 мин., АД 60/0 мм рт. ст.
Ваш диагноз:
Ответ: анафилактический шок II (средней тяжести течения)
368. У больной 36 лет через 10 мин после второй внутримышечной инъекции пенициллина появились уртикарные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность сознания, бледность кожных покровов, ЧСС 120 в 1 мин., АД 60/0 мм рт. ст.
Какой препарат необходимо вводить в первую очередь?
Ответ: Адреналин 0,1% - 0,4 мл под язык
369. Клетки периферической крови, которые превращаются в макрофаги:
Ответ: моноциты.
370. Антигенпредставляющие клетки, обладающие самым
мощным рецепторным аппаратом и тем самым играющие
ключевую роль в запуске и регуляции адаптивного
иммунного ответа:
Ответ: дендроциты.
371. С чем ассоциированы периферические органы иммунной системы:
Ответ: со всеми вышеперечисленными образованиями.
372. Иммунологические тесты, наиболее чувствительные при диагностике вирусных инфекций:
Ответ: РИА.
373. Стадия созревания клеток миелоидного ряда, на которой впервые проявляется их способность к активному движению:
Ответ: метамиелоцит.
374. Инфекционные заболевания, при которых отмечается нейтрофильный лейкоцитоз:
Ответ: сап.
375. Начиная с какого количества нейтрофилов в 1 мкл крови говорят о наличии абсолютного нейтрофилеза:
Ответ: 7500.
376. Инфекции, при которых отмечается нейтрофильно-эозинопенический лейкоцитоз:
Ответ: гнойные инфекции.
377. Гуморальные факторы, опосредующие самую раннюю стадию адгезии лейкоцитов:
Ответ: селектины.
378. Какая из активных форм кислорода в процессе респираторного взрыва в фаголизосомах нейтрофилов образуется первой:
Ответ: супероксиданион (О2?).
379. Какие процессы в нейтрофилах катализирует миелопероксидаза:
Ответ: образование гипохлорита, гипоидита из пероксидов в присутствии доноров электронов-галоидных соединений.
380. Какой метод иммунодиагностики более практичен, хотя и не является идеальным во всех отношениях:
Ответ: ИФА.
381. Какой методологический подход "не вписывается" в комплекс направлений, используемых при оценке гуморального иммунитета:
Ответ: реакция бласттрансформации с ФГА.
382. Какой размах отклонений иммунологических показателей свидетельствует о патологическом изменении иммунограммы:
Ответ: ± 20% и более.
383. Какой фактор препятствует развитию альтернативного пути активации комплемента:
Ответ: фактор I.
384. Сколько молекул C3b "высаживаются" на поверхность микробной клетки с помощью одной единицы С3-конвертазы:
Ответ: 1000.
385. Конкретная роль пропердина в альтернативном пути активации комплемента:
Ответ: соединяется с С3-конвертазой, благодаря чему приобретает способность связаться с поверхностью бактерии. препятствует распаду С3-конвертазы.
386. Концентрация какого из белков острой фазы воспаления в ходе этого процесса повышается наиболее резко:
Ответ: С-реактивного белка.
387. Лимфоциты, снабженные CD4-рецепторами:
Ответ: Т-хелперы.
388. Лимфоциты, снабженные CD8-рецепторами:
Ответ: ЦТЛ.
389. Категории клеток, имеющие антигены класса I MHC:
Ответ: практически все ядросодержащие клетки организма.
390. Ребенку с какой массой тела (в граммах) при рождении проведение БЦЖ противопоказано:
Ответ: до 2000,0.
391. В патогенезе каких клинических проявлений играет важную роль дефицит Т-хелперов в крови:
Ответ: сепсис.
392. Какие клинико-анамнестические данные не характерны для больных с врожденной иммунной недостаточностью:
Ответ: появление после периода нормального функционирования иммунной системы.
393. Нарушения иммунитета и неспецифической резистентности, могущие обусловить отсутствие температурной реакции при пневмонии:
Ответ: нарушение функции макрофагов.
394.