Файл: А мен несептегі белокты адаалап, амбулаториялы баылау.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 694
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-- ішінің көлемінің және жатыр түбінің биіктігінің жүктілік мерзіміне сәйкес болмауы-- жатыр шамадан тысұлғайған, керілген-- ұрықтың орналасуы көлденең немесе қиғаш-- ұрық бөліктерінің анықталуыы қиын, флюктуция анықталады-- төменгі бөлігі жоғары орналасқан{@D@}***Суегіздікте босануды қандай әдіспен жүргізеді:-- босануды кәдімгідей жүргізеді.-- кесар тілігі операциясы арқылы.-- қағанақ суын 2 сағат бойы жайлап жіберу әрі қарай көрсеткіш бойынша босануды қоздыру.-- қағанақ суын жездетіп жіберу.-- босануды күшейту{@C@}***Науқас К, 29 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін толғақ тәрізді ауырсынуларға, жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып түсті. Шағын түсік жасатқаннан кейін 2-ші күні ауырып қалды. Жағдайы қанағаттанарлық, пульс минутына 78 соққы, қан қысымы 115/70 мм сын.бағ. айнада: қынап пен жатыр мойнының шырышты қабығының цианозы, бөлінді қанды, аз. PV: жатыр қалыптыдан үлкен, қозғалмалы, ауыртпалықсыз. Оң жақта қосымшалар аймағында айқын контурсыз, қамыр тәрізді консистенциялы түзіліс анықталады, ауырсынулы. Артқы күмбез қалыңдатылған, ауырады.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?-- жедел метроэндометрит-- жатырдың созылмалы қабынуының өршуі-- жатырдан тыс жүктілік-- ұрық жұмыртқасының қалдықтары-- жедел оң жақтық параметрит{@C@}***Науқас 33 жаста, жедел жәрдем көлігімен ауруханаға жеткізілді. Науқастың есі бар, бірақ айналасындағыларға әлсіз жауап береді. Анамнезінде етеккірдің 6 аптаға кешігуі бар. Тері және көрінетін шырышты қабаттар бозғылт, маңдайда суық тер бар. Пульс минутына 140 соққы, әлсіз толтыру. Қан қысымы ,0/40 мм сын. бағ. іші ісінген, перистальтика жоқ. Іштің қабырғасын пальпациялау кезінде іш бұлшықеттерінің кернеуі байқалады, пальпация кезінде күшейеді. Сыртқы қан кету жоқ. Нв 66г / л. Алдын ала диагноздың ЕҢ ықтималы қандай?-- жатырдан тыс жүктілік, геморрагиялық шок 3 дәрежесі.-- эктопиялық жүктілік, геморрагиялық шок 2 дәрежесі.-- аналық бездің апоплексиясы, геморрагиялық шок 3 дәрежесі.-- аналық без кистасының жарылуы, геморрагиялық шок 3 дәрежесі.-- басталған түсік, геморрагиялық шок 2 дәрежесі.{@A@}***24 жастағы жүкті әйел эпигастрий аймағындағы ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді. Тексеру кезінде: жүктілік 31-32 апта. Қан қысымы 160/110 мм. сын.бағ.ст., іштің, төменгі аяқтың ісінуі. Қайнаған кезде зәр лайлы. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?-- Жүктілік 31-32 апта. Гестациялық гипертензия-- Жүктілік 31-32 апта. Жеңіл Преэклампсия-- Жүктілік 31-32 апта. Артериялық гипертензия-- Жүктілік 31-32 апта. Ауыр Преэклампсия. -- Жүктілік 31-32 апта. Эклампсия{@D@}***Жүкті әйел 29 жаста 38 апталық жүктілік мерзімімен эпигастрий аймағындағы ауырсыну, жүрек айну, құсу туралы шағымдармен жүгінді. Объективті: Қан қысымы 170/110 мм. сын.бағ., іштің, аяқтың ісінуі, беттің пастоздығы. ЖЗА-да ақуыз 3 г/л құрайды. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?-- Жүктілік 38 апта. Гестациялық гипертензия-- Жүктілік 38 апта. Жеңіл Преэклампсия-- Жүктілік 38 апта. Ауыр Преэклампсия.-- Жүктілік 38 апта. Эклампсия-- Жүктілік 38 апта. Жедел гастрит{@C@}***Жүкті әйел 30 жаста 35 апталық жүктілікпен, қабылдау кезінде қан қысымы 140/90 мм.сын. бағ. анықталды. Шағымдары жоқ. Объективті: ісіну жоқ. ЖЗА-де ақуыз жоқ. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?-- Жүктілік 35 апта. Гестациялық гипертензия
-- Жүктілік 35 апта. Жеңіл Преэклампсия-- Жүктілік 35 апта. Ауыр Преэклампсия.-- Жүктілік 35 апта. Созылмалы гипертензия-- Жүктілік 35 апта. Созылмалы гломерулонефрит{@A@}***Жүктілік мерзімі 9 апта жүкті әйел күніне 15 рет құсуға шағымданады. Объективті: қан қысымы 90/60 мм сынап бағанасы, пульс минутына 96 рет, диурез өзгерген жоқ, қалдық азот пен креатинин қалыпты. Зәрде ацетон +бар. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?-- Жүктілік 9 апта. Ауыр дәрежелі жүкті әйелдердің құсуы.-- Жүктілік 9 апта. Орташа дәрежелі жүкті әйелдердің құсуы -- Жүктілік 9 апта. Жеңіл дәрежелі жүкті әйелдердің құсуы -- Жүктілік 9 апта. Жедел холецистопанкреатит-- Жүктілік 9 апта. Дизентерия, энтероколит.{@A@}***УДЗ кезінде ұрықтың даму ақауларын жоққа шығару үшін ең тиімді мерзім:-- 22-23 аптасында-- 5-6 аптасында-- 15-16 аптасында -- 8-9 аптасында-- 16-18 аптасында{@C@}***Шынайы конъюгата- бұл:-- доға тәрізді сызықтардың ең алыс аймақтарының арасындағы қашықтық-- симфиздің жоғарғы- ішкі жиегінен сегізкөз мүйісіне дейінгі қашықтық-- II және III сегізкөз омыртқаларының қосылған жері мен симфиздің ішкі бетінің ортасы арасындағы қашықтық-- шоңданай сүйектерінің өсінділерінің арасындағы қашықтық-- симфиздің жоғарғы жиегі мен сегізкөз мүйісі арасындағы қашықты?{@B@}***Жамбастың өткізгіш сызығы бұл:-- кіші жамбастың барлыққиғаш өлшемдерінің ортасын қосатын сызық-- кіші жамбастың классикалың жазықтардың барлық тік өлшемдерінің ортасын қосатын сызық-- терминальды сызыққа параллель сызық-- кіші жамбастың паралелльды жазықтардың барлық тік өлшемдерінің ортасын қосатын сызық-- симфиздіѕ жоғарғы- ішкі жиегінен сегізкөз мүйісіне дейінгі қашықтық{@B@}***Кіші жамбастың кіреберісі жазықтығының көлденең өлшемі:-- шоңданай сүйектерініңөсінділерінің арасындағы қашықтық-- II және III сегізкөз омыртқаларыныңқосылған жері мен симфиздің ішкі бетінің ортасының арасындағы қашықтық-- доға тәрізді сызықтардың алыс аймақтарының арасындағы қашықтық
-- ұршық ойықтарының ішкі бетінің орталары арасындағы қашықтық-- доға тәрізді сызықтардың ең алыс аймақтарының арасындағы қашықтық{@C@}***Шүйдемен келу, алдыңғы көрініс, II позиция, қынап арқылы тексеру кезінде анықталады:-- сагитальды жігі көлденеңөлшемде, кіші еңбек оң жақта-- сагитальды жігі сол жаққиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақта -- сагитальды жігі көлденеңөлшемде, кіші еңбек сол жақта-- сагитальды жігі оң жаққиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта-- сагитальды жігі тік өлшемде, кіші еңбек алдына қарай{@B@}*** қалыпты жағдайда жалған толғақтың (прелиминарлық кезеңнің) ұзақтығы:-- 6 сағаттан астам-- 12 сағаттан астам-- 6 сағатқа дейін -- 8 сағаттан астам -- 10 сағаттан астам{@D@}***Бастың алдыңғы төбесі бөлігімен келгенде бастаушы нүкте болып табылады :-- маңдай-- кеңсірік-- шүйде-- мұрын-- үлкен еңбек {@E@}***Контракциялы сақина - бұл:-- жиырылатын жоғарғы және босаңсыған төменгі сегмент арасындағы шек -- жоғарғы және төменгі сегмент арасындағы шек-- жатырдың оң және сол бұрыштарының арасындағы шек-- дене мен төменгі сегмент арасындағы шек-- босаңсыған жоғарғы сегмент пен төменгі сегмент арасындағы шек{@A@}***Суегіздікте босануды қандай әдіспен жүргізеді:-- кесар тілігі операциясы арқылы.-- босануды кәдімгідей жүргізеді.-- қағанақ суын 2 сағат бойы жайлап жіберу әрі қарай көрсеткіш бойынша босануды қоздыру.-- қағанақ суын жездетіп жіберу.-- босануды күшейту.{@C@}***қағанақ суымен эмболияда жүргізілетін шаралардың реті:-- өздігінен тыныс алумен қамтамасыз ету, шокты басу, геморрагиялық асқынулардың алдын алу және емдеу -- лапаротомия, жатыр экстирпациясы-- өздігінен демалыспен қамтамасыз ету, геморрагиялық асқынулардың алдын алу және емдеу, лапаротомия, жатыр экстирпациясы-- лапаротомия, жатыр экстирпациясы, шокты басу, ОЦК қалыптастыру
-- ОЦК қалыптастыру, бауыр-бүйрек жетіспеушілігімен күресу{@A@}***Ауыр преэклампсиясы бар жүкті әйел 33 аптасында қалыпты орналасқан бала жолдасының мерзімінен бұрын бөлінуі көрініс берді. Ұрықтың жүрек соғысы естіледі, қалыпты. Дәрігердің қай тактикасы ЕҢ орынды?-- қарқынды терапия және босануды қоздыру-- босануды табиғи босану жолдары арқылы жүргізу -- шұғыл түрде спазмолитиктер мен токолитиктерді қолдану -- кесар тілігі операциясы -- ұрықтың гипоксиясының алдын алу мақсатында тамыр ішіне актовегин енгізу{@D@}***Гинекологиялық бөлімге іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, жыныс жолдарынан іріңді-қанды бөліністер, температураның 38 °C дейін көтерілуі туралы шағымдары бар науқас түсті. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Жатыр мойны каналында спиральдың сымды жіптері, іріңді дақтар бар. Пальпация кезінде: жатыр біршама үлкейген, күрт ауырсыну байқалады, қозғалғыштығы шектеулі. Қосымшалар анықталмайды, күмбездер терең, ауырсынулы.Аталған диагноздардың ҚАЙСЫСЫ осындай көрініспен бірге жүруі мүмкін?--пельвиоперитонит --параметрит-- ЖІС енгізу кезінде жатырдың перфорациясы --сальпингоофорит--эндометрит{@E@}***Науқас Б., 30 жаста, мәжбүрлі жағдайды қабылдауға, дене температурасының 37,8°С-38,5°С және одан жоғары көтерілуіне, қалтырауға әкелген өткір қарқынды ауырсынуға шағымданған. Гинекологиялық тексеру кезінде: жатыр мойынын қозғалту кезінде қосымшалар аймағында ауырсыну байқалады-пальпация кезінде екі жақты ауырсыну. Қан анализінде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы.ЕҢ ықтимал диагноз қандай?--жедел эндометрит--жедел сальпингоофорит--параметрит--пельвиоперитонит--пиосальпинкс{@B@}***Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну белге, сегізкөзге беріледі, дене температурасының 38°C-39°C дейін көтерілуі, тахикардия, қынаптық зерттеу кезінде жатырдың қатты ауыруы, жатырдың сау бағытқа ауытқуы, оны инфильтраттан бөлу мүмкін емес, ол тығыз әрі қозғалмайтын. Осы клиникалық көрініс ЕҢ ықтимал тән болатын жағдай? -- тубоовариалды түзіліс-- жедел эндометрит
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?-- жедел метроэндометрит-- жатырдың созылмалы қабынуының өршуі-- жатырдан тыс жүктілік-- ұрық жұмыртқасының қалдықтары-- жедел оң жақтық параметрит{@C@}***Науқас 33 жаста, жедел жәрдем көлігімен ауруханаға жеткізілді. Науқастың есі бар, бірақ айналасындағыларға әлсіз жауап береді. Анамнезінде етеккірдің 6 аптаға кешігуі бар. Тері және көрінетін шырышты қабаттар бозғылт, маңдайда суық тер бар. Пульс минутына 140 соққы, әлсіз толтыру. Қан қысымы ,0/40 мм сын. бағ. іші ісінген, перистальтика жоқ. Іштің қабырғасын пальпациялау кезінде іш бұлшықеттерінің кернеуі байқалады, пальпация кезінде күшейеді. Сыртқы қан кету жоқ. Нв 66г / л. Алдын ала диагноздың ЕҢ ықтималы қандай?-- жатырдан тыс жүктілік, геморрагиялық шок 3 дәрежесі.-- эктопиялық жүктілік, геморрагиялық шок 2 дәрежесі.-- аналық бездің апоплексиясы, геморрагиялық шок 3 дәрежесі.-- аналық без кистасының жарылуы, геморрагиялық шок 3 дәрежесі.-- басталған түсік, геморрагиялық шок 2 дәрежесі.{@A@}***24 жастағы жүкті әйел эпигастрий аймағындағы ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді. Тексеру кезінде: жүктілік 31-32 апта. Қан қысымы 160/110 мм. сын.бағ.ст., іштің, төменгі аяқтың ісінуі. Қайнаған кезде зәр лайлы. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?-- Жүктілік 31-32 апта. Гестациялық гипертензия-- Жүктілік 31-32 апта. Жеңіл Преэклампсия-- Жүктілік 31-32 апта. Артериялық гипертензия-- Жүктілік 31-32 апта. Ауыр Преэклампсия. -- Жүктілік 31-32 апта. Эклампсия{@D@}***Жүкті әйел 29 жаста 38 апталық жүктілік мерзімімен эпигастрий аймағындағы ауырсыну, жүрек айну, құсу туралы шағымдармен жүгінді. Объективті: Қан қысымы 170/110 мм. сын.бағ., іштің, аяқтың ісінуі, беттің пастоздығы. ЖЗА-да ақуыз 3 г/л құрайды. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?-- Жүктілік 38 апта. Гестациялық гипертензия-- Жүктілік 38 апта. Жеңіл Преэклампсия-- Жүктілік 38 апта. Ауыр Преэклампсия.-- Жүктілік 38 апта. Эклампсия-- Жүктілік 38 апта. Жедел гастрит{@C@}***Жүкті әйел 30 жаста 35 апталық жүктілікпен, қабылдау кезінде қан қысымы 140/90 мм.сын. бағ. анықталды. Шағымдары жоқ. Объективті: ісіну жоқ. ЖЗА-де ақуыз жоқ. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?-- Жүктілік 35 апта. Гестациялық гипертензия
-- Жүктілік 35 апта. Жеңіл Преэклампсия-- Жүктілік 35 апта. Ауыр Преэклампсия.-- Жүктілік 35 апта. Созылмалы гипертензия-- Жүктілік 35 апта. Созылмалы гломерулонефрит{@A@}***Жүктілік мерзімі 9 апта жүкті әйел күніне 15 рет құсуға шағымданады. Объективті: қан қысымы 90/60 мм сынап бағанасы, пульс минутына 96 рет, диурез өзгерген жоқ, қалдық азот пен креатинин қалыпты. Зәрде ацетон +бар. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?-- Жүктілік 9 апта. Ауыр дәрежелі жүкті әйелдердің құсуы.-- Жүктілік 9 апта. Орташа дәрежелі жүкті әйелдердің құсуы -- Жүктілік 9 апта. Жеңіл дәрежелі жүкті әйелдердің құсуы -- Жүктілік 9 апта. Жедел холецистопанкреатит-- Жүктілік 9 апта. Дизентерия, энтероколит.{@A@}***УДЗ кезінде ұрықтың даму ақауларын жоққа шығару үшін ең тиімді мерзім:-- 22-23 аптасында-- 5-6 аптасында-- 15-16 аптасында -- 8-9 аптасында-- 16-18 аптасында{@C@}***Шынайы конъюгата- бұл:-- доға тәрізді сызықтардың ең алыс аймақтарының арасындағы қашықтық-- симфиздің жоғарғы- ішкі жиегінен сегізкөз мүйісіне дейінгі қашықтық-- II және III сегізкөз омыртқаларының қосылған жері мен симфиздің ішкі бетінің ортасы арасындағы қашықтық-- шоңданай сүйектерінің өсінділерінің арасындағы қашықтық-- симфиздің жоғарғы жиегі мен сегізкөз мүйісі арасындағы қашықты?{@B@}***Жамбастың өткізгіш сызығы бұл:-- кіші жамбастың барлыққиғаш өлшемдерінің ортасын қосатын сызық-- кіші жамбастың классикалың жазықтардың барлық тік өлшемдерінің ортасын қосатын сызық-- терминальды сызыққа параллель сызық-- кіші жамбастың паралелльды жазықтардың барлық тік өлшемдерінің ортасын қосатын сызық-- симфиздіѕ жоғарғы- ішкі жиегінен сегізкөз мүйісіне дейінгі қашықтық{@B@}***Кіші жамбастың кіреберісі жазықтығының көлденең өлшемі:-- шоңданай сүйектерініңөсінділерінің арасындағы қашықтық-- II және III сегізкөз омыртқаларыныңқосылған жері мен симфиздің ішкі бетінің ортасының арасындағы қашықтық-- доға тәрізді сызықтардың алыс аймақтарының арасындағы қашықтық
-- ұршық ойықтарының ішкі бетінің орталары арасындағы қашықтық-- доға тәрізді сызықтардың ең алыс аймақтарының арасындағы қашықтық{@C@}***Шүйдемен келу, алдыңғы көрініс, II позиция, қынап арқылы тексеру кезінде анықталады:-- сагитальды жігі көлденеңөлшемде, кіші еңбек оң жақта-- сагитальды жігі сол жаққиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақта -- сагитальды жігі көлденеңөлшемде, кіші еңбек сол жақта-- сагитальды жігі оң жаққиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта-- сагитальды жігі тік өлшемде, кіші еңбек алдына қарай{@B@}*** қалыпты жағдайда жалған толғақтың (прелиминарлық кезеңнің) ұзақтығы:-- 6 сағаттан астам-- 12 сағаттан астам-- 6 сағатқа дейін -- 8 сағаттан астам -- 10 сағаттан астам{@D@}***Бастың алдыңғы төбесі бөлігімен келгенде бастаушы нүкте болып табылады :-- маңдай-- кеңсірік-- шүйде-- мұрын-- үлкен еңбек {@E@}***Контракциялы сақина - бұл:-- жиырылатын жоғарғы және босаңсыған төменгі сегмент арасындағы шек -- жоғарғы және төменгі сегмент арасындағы шек-- жатырдың оң және сол бұрыштарының арасындағы шек-- дене мен төменгі сегмент арасындағы шек-- босаңсыған жоғарғы сегмент пен төменгі сегмент арасындағы шек{@A@}***Суегіздікте босануды қандай әдіспен жүргізеді:-- кесар тілігі операциясы арқылы.-- босануды кәдімгідей жүргізеді.-- қағанақ суын 2 сағат бойы жайлап жіберу әрі қарай көрсеткіш бойынша босануды қоздыру.-- қағанақ суын жездетіп жіберу.-- босануды күшейту.{@C@}***қағанақ суымен эмболияда жүргізілетін шаралардың реті:-- өздігінен тыныс алумен қамтамасыз ету, шокты басу, геморрагиялық асқынулардың алдын алу және емдеу -- лапаротомия, жатыр экстирпациясы-- өздігінен демалыспен қамтамасыз ету, геморрагиялық асқынулардың алдын алу және емдеу, лапаротомия, жатыр экстирпациясы-- лапаротомия, жатыр экстирпациясы, шокты басу, ОЦК қалыптастыру
-- ОЦК қалыптастыру, бауыр-бүйрек жетіспеушілігімен күресу{@A@}***Ауыр преэклампсиясы бар жүкті әйел 33 аптасында қалыпты орналасқан бала жолдасының мерзімінен бұрын бөлінуі көрініс берді. Ұрықтың жүрек соғысы естіледі, қалыпты. Дәрігердің қай тактикасы ЕҢ орынды?-- қарқынды терапия және босануды қоздыру-- босануды табиғи босану жолдары арқылы жүргізу -- шұғыл түрде спазмолитиктер мен токолитиктерді қолдану -- кесар тілігі операциясы -- ұрықтың гипоксиясының алдын алу мақсатында тамыр ішіне актовегин енгізу{@D@}***Гинекологиялық бөлімге іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, жыныс жолдарынан іріңді-қанды бөліністер, температураның 38 °C дейін көтерілуі туралы шағымдары бар науқас түсті. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Жатыр мойны каналында спиральдың сымды жіптері, іріңді дақтар бар. Пальпация кезінде: жатыр біршама үлкейген, күрт ауырсыну байқалады, қозғалғыштығы шектеулі. Қосымшалар анықталмайды, күмбездер терең, ауырсынулы.Аталған диагноздардың ҚАЙСЫСЫ осындай көрініспен бірге жүруі мүмкін?--пельвиоперитонит --параметрит-- ЖІС енгізу кезінде жатырдың перфорациясы --сальпингоофорит--эндометрит{@E@}***Науқас Б., 30 жаста, мәжбүрлі жағдайды қабылдауға, дене температурасының 37,8°С-38,5°С және одан жоғары көтерілуіне, қалтырауға әкелген өткір қарқынды ауырсынуға шағымданған. Гинекологиялық тексеру кезінде: жатыр мойынын қозғалту кезінде қосымшалар аймағында ауырсыну байқалады-пальпация кезінде екі жақты ауырсыну. Қан анализінде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы.ЕҢ ықтимал диагноз қандай?--жедел эндометрит--жедел сальпингоофорит--параметрит--пельвиоперитонит--пиосальпинкс{@B@}***Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну белге, сегізкөзге беріледі, дене температурасының 38°C-39°C дейін көтерілуі, тахикардия, қынаптық зерттеу кезінде жатырдың қатты ауыруы, жатырдың сау бағытқа ауытқуы, оны инфильтраттан бөлу мүмкін емес, ол тығыз әрі қозғалмайтын. Осы клиникалық көрініс ЕҢ ықтимал тән болатын жағдай? -- тубоовариалды түзіліс-- жедел эндометрит