Файл: Инфекционная безопасность.docx

Противопоказания: воспалительные процессы в ушной раковине,
наружном слуховом проходе.

Приготовьте: стерильные: лоток, пипетку, пинцет, мензурку, ватные
турунды, салфетки, перчатки; 3% раствор перекиси водорода, мыльный
раствор, емкости с дезинфицирующими растворами, КБУ.

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
   

1. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
   наденьте перчатки.
   
2. 
   Приготовьте емкость с мыльным раствором.
   
3. 
   Наклоните голову пациента в сторону, противоположную
   обрабатываемому уху, подставьте лоток.
   
4. 
   Смочите салфетку в теплом мыльном растворе и протрите ушную
   раковину, высушите сухой салфеткой (для удаления грязи).
   

2. 
   Налейте в стерильную мензурку, предварительно подогретый на
   водяной бане (Т⁰- 36⁰-З7⁰С) 3% раствор перекиси водорода.
   
3. 
   Возьмите пинцетом ватную турунду в правую руку и смочите 3%
   раствором перекиси водорода, а левой рукой оттяните
   раковину назад и вверх, чтобы выровнять слуховой проход и
   введите турунду вращательными движениями в наружный
   слуховой проход на глубину не более 1 см. на 2-3 минуты.
   
4. 
   Введите сухую турунду легкими вращательными движениями в
   наружный слуховой проход на глубину не более 1 см и оставьте
   на 2-3 минуты.
   
5. 
   Извлеките турунду вращательными движениями из наружного
   слухового прохода - обеспечивается удаление выделений и серы
   из слухового прохода.
   

10. Обработайте другой слуховой проход в такой же последовательности.

11. 
    Снимите перчатки.
    
12. 
    Поместите использованные перчатки, турунды, салфетки в КБСУ,
    пинцет, мензурку в емкости с дезинфицирующими растворами.
    
13. 
    Вымойте и осушите руки.
    

Примечание: при обработке ушей вату нельзя накручивать на твердые
предметы, возможна травма слухового прохода.

Стандарт «Влажное обтирание пациента»
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, поддержание чистоты кожи.
Показание: тяжелое состояние пациента, строгий постельный режим.
Приготовьте: клеенку, пеленку, лоток, таз, теплую воду Т^О-35⁰-37⁰С,
салфетку или полотенце, сменное нательное и постельное белье, перчатки,
рукавичка матерчатая, мешок для грязного белья.

Алгоритм действия:

1.Объясните пациенту цель процедуры, получите его согласие.

2.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
наденьте перчатки.

---

3.Подстелите под пациента клеенку.
4.Налейте в таз теплую воду.

5.Обнажите верхнюю часть тела пациента.

6.Смочите салфетку, часть полотенца или матерчатую рукавичку в теплой воде, слегка отожмите лишнюю воду.

7.Протрите кожу пациента в последовательности -лицо, подбородок, за ушами, шею, руки, грудь, складки под молочнымижелезами, подмышечные впадины.

8.Вытрите сухим концом полотенца тело пациента в той же последовательности насухо и прикройте простыней.

9.Оботрите таким же образом спину, живот, бедра, ноги.

10.Подстригите ногти на руках.

11.Смените нательное и постельное белье (при необходимости).

12.Снимите перчатки.

13.Вымойте и осушите руки.

Стандарт «Уход за волосами тяжелобольных»
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показание: пассивное положение пациента.

Приготовьте: теплую воду (37⁰-38⁰С), мыло или шампунь, тазик, кружку,
частый гребень, полотенце, 6% раствор уксуса, чистую косынку
(хлопчатобумажную), мешок для грязного белья.

Алгоритм действия:

1. Мойте голову тяжелобольному в постели.

2.Придайте голове возвышенное положение, т.е. поставьте специальный подголовник или закатайте валиком матрац и подверните его под
голову пациента, постелите на него клеенку.

3. 
   Запрокиньте голову пациента на уровне шеи назад.
   
4. 
   Поставьте тазик с теплой водой на табурет у головного конца кровати
   на уровне шеи пациента.
   
5. 
   Смочите струей воды голову пациента, намыльте волосы, тщательно
   массируйте кожу головы.
   
6. 
   'Мойте волосы по направлению от лобной части головы назад с мылом
   или шампунем.
   
7. 
   Ополосните волосы и отожмите их насухо полотенцем.
   
8. 
   Расчесывайте волосы частым гребнем ежедневно, короткие волосы
   следует расчесывать от корней к концам, а длинные разделяют на
   пряди и медленно расчесывают с концов к корням, стараясь не
   выдергивать их.
   
9. 
   Наденьте на голову чистую хлопчатобумажную косынку.
   
10. 
    Опустите подголовник, уберите все предметы ухода, расправьте
    матрац.
    
11. 
    Поместите использованные предметы ухода в дезраствор.
    

Примечание:

-мыть голову тяжелобольному (при отсутствии противопоказаний)
следует 1 раз в неделю. Оптимальным приспособлением для этой
процедуры является специальный подголовник, но и кровать при этом

---

должна быть со съемной спинкой, что значительно облегчает эту
трудоемкую процедуру;

-женщинам ежедневно расчесывают волосы частым гребнем;
-мужчинам коротко стригут волосы;

-чаcтый гребень, смоченный в 6% растворе уксуса, хорошо вычесывает
перхоть и пыль.

Стандарт «Мытье ног в постели тяжелобольному»


Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показание: тяжелое состояние пациента.

Приготовьте: клеенку, таз с теплой водой, мыло, губку (мочалку),
полотенце, ножницы, перчатки, КСБУ.

Алгоритм действия:

1. Установите доброжелательные, конфиденциальные отношения с пациентом.

2. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
   наденьте перчатки.
   
3. 
   Закатайте ножной конец матраца до поясницы пациента валиком.
   
4. 
   Постелите клеенку на сетку кровати, уложите пациента ягодицами на валик, поставьте таз с теплой водой на нее.
   

5. 
   Попросите пациента согнуть ноги в коленях.
   

5. 
   Откиньте одеяло, опустите ноги пациента в таз.
   
6. 
   Вымойте в тазу ноги пациента с помощью индивидуальной губки и мыла, ополосните их чистой водой.
   

8. 
   Осушите ноги полотенцем.
   

8. 
   Подстригите ногти.
   
9. 
   Если кожа мацерирована или есть трещины, смажьте пятки любым смягчающим кремом для ног.
   

11. 
    Поместите ножницы и мочалку в дезинфицирующий раствор.
    
12. 
    Укройте пациента одеялом.
    
13. 
    Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.
    

Стандарт «Стрижка ногтей на руках»
Цель: подстричь ногти на руках

Показание: соблюдение личной гигиены пациента

Приготовьте: ёмкость с тёплой водой, жидкое мыло, резиновые перчатки, крем для рук, ножницы, щипчики, пилочку, лоток, полотенце, ёмкость с дезраствором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту необходимость и ход предстоящей процедуры.
   
2. 
   Поставьте перед пациентом емкость с теплой водой, добавив в нее немного жидкого мыла.
   

3. 
   Опустите кисть руки пациента на 5 минут в емкость с мыльной водой.
   
4. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
   
5. 
   Вымойте руки пациента с мылом.
   
6. 
   Извлеките из воды V палец, вытрите его и аккуратно обрежьте (постригите)
   ноготь ровно по внешнему периметру.оставив 1-2 мм (0,5 см) от кожи.
   
7. 
   Поочередно извлекайте пальцы из воды и вытирая их полотенцем, аккуратно
   подстригайте ногти, когда в воде останется один палец, поместите в воду
   вторую кисть руки. Проделайте процедуру со второй кистью руки.
   
8. 
   Обработайте ногти пилочкой и щипчиками.
   
9. 
   Нанесите крем на руки пациента.
   
10. 
    Положите использованные инструменты в емкость с дезраствором, а полотенце
    в мешок для белья, перчатки в КБСУ.
    
11. 
    Вымойте и осушите руки полотенцем
    

---

Стандарт «Стрижка ногтей на ногах»
Цель: подстричь ногти на ногах

Показание: соблюдение личной гигиены пациента

Приготовьте: ёмкость с тёплой водой, жидкое мыло, резиновые перчатки, крем для ног, ножницы, щипчики, пилочку, лоток, полотенце, ёмкость с дезраствором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту необходимость и ход предстоящей процедуры.
   
2. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
   
3. 
   Посадите пациента или уложите его на кушетку.
   
4. 
   Поместите стопы ног в тазик с тёплой водой на 3-5 минут, добавив в него немного жидкого мыла.
   
5. 
   Извлеките стопы пациента из воды поочередно. Вымойте их, установите на полотенце, аккуратно подстригите ногти на ногах специальными щипчиками или ножницами.
   
6. 
   Обработайте ногти пилочкой и щипчиками.
   
7. 
   Нанесите крем на стопы пациента.
   
8. 
   Положите использованные инструменты в емкость с дезраствором, а полотенце
   в мешок для белья, перчатки в КБСУ.
   
9. 
   Вымойте и осушите руки полотенцем
   

Стандарт «Подача судна»
Цель: обеспечение физиологических отправлений у пациента.

Показание: применяют пациентам, находящимся на строгом постельном и
постельном режимах при опорожнении кишечника и мочевого пузыря.
Приготовьте: продезинфицированное судно, клеенку, пеленку, перчатки,
ширму, воду, туалетную бумагу, емкость с дезраствором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его
   согласие.
   
2. 
   Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды,
   
3. 
   Отгородите пациента ширмой от окружающих, снимите или
   откиньте до поясницы одеяло, подложите под таз пациента
   клеенку, сверху пеленку.
   
4. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
   наденьте перчатки.
   
5. 
   Помогите пациенту повернуться набок, ноги слегка согните в
   коленях и разведите в бедрах.
   
6. 
   Левую руку подведите сбоку под крестец, помогая пациенту
   приподнять таз.
   
7. 
   Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента так, чтобы
   его промежность оказалась над отверстием судна, при этом
   пеленку продвигайте к пояснице,
   
8. 
   Укройте пациента одеялом или простыней и оставьте его одного.
   
9. 
   По окончании акта дефекации, слегка поверните пациента набок,
   придерживая судно правой рукой, уберите его из-под пациента.
   
10. 
    Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой. Поместите бумагу в судно. При необходимости подмойте
    пациента, осушите промежность.
    
11. 
    Уберите судно, клеенку, пеленку и ширму. При необходимости
    замените простыню.
    
12. 
    Помогите пациенту удобно лечь, укройте одеялом.
    
13. 
    Накройте судно пеленкой или клеенкой и унесите в туалетную
    комнату.
    
14. 
    Вылейте содержимое судна в унитаз, ополосните его горячей
    водой.
    
15. 
    Погрузите судно в емкость с дезраствором, перчатки сбросьте в
    КБСУ.
    
16. 
    Вымойте и осушите руки.
    

---

Стандарт «Подача мочеприемника»
Цель: обеспечение физиологических отправлений у пациента

Показание: применяется пациентам, находящихся на строгом постельном
и постельном режимах при опорожнении мочевого пузыря.

Приготовьте: продезинфицированный мочеприемник, стерильную
марлевую салфетку, клеенку, пеленку, резиновые перчатки, ширму,
емкость с дезраствором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его
   согласие.
   
2. 
   Поставьте у кровати ширму.
   
3. 
   Откиньте одеяло, попросите пациента согнуть в коленях ноги и
   развести бедра в стороны. Если он не в состоянии сделать это,
   помогите ему.
   
4. 
   Постелите под таз пациента клеенку, а затем пеленку.
   
5. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
   наденьте перчатки.
   
6. 
   Возьмите в правую руку мочеприемник и поставьте его между
   ног пациента.
   
7. 
   Возьмите в левую руку марлевую салфетку, оберните ею половой
   член пациента.
   
8. 
   Введите половой член в отверстие мочеприемника, уберите
   марлевую салфетку.
   
9. 
   Прикройте пациента одеялом и оставьте одного.
   
10. 
    Уберите мочеприемник, пеленку, клеенку. Укройте пациента,
    уберите ширму.
    
11. 
    Погрузите мочеприемник в емкость с дезраствором, марлевую
    салфетку, перчатки поместите в КБСУ.
    
12. 
    Вымойте и осушите руки.
    

Стандарт «Подмывание тяжелобольных женщин»
Цель: поддержание в чистоте область половых органов, соблюдение
личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции
мочевыводящих путей.

Показание: тяжелое состояние пациента,

Приготовьте: кувшин или кружку Эсмарха с теплым (Т⁰-37⁰-38⁰С) слабым
раствором перманганата калия 1:5000, раствором фурацилина или водой,
корнцанг, стерильные салфетки, клеенку, судно, перчатки, емкость с
дезинфицирующим раствором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1.Объясните пациентке ход и цель процедуры, получите ее согласие.

2.Оградите пациентку ширмой.

3.Постелите под таз пациентки клеенку, пеленку, подайте судно.

4.Помогите пациентке лечь на спину, ноги должны быть согнуты в
коленях и слегка разведены в стороны.

5.Приготовьте кувшин или кружку Эсмарха с теплой водой
(антисептическим раствором).

6.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте поверх халата клеенчатый фартук, перчатки.

---