Файл: Е. С. Набойченко психология отклоняющегося поведения подростков.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 826
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
141 стройств рассматривались, как «дебют» болезни или «нереализован- ный психоз».
Лишь в 70-годы суицидология начала вычленяться в отдельное направление. Был создан Всесоюзный научно-методический суицидо- логический центр. С этого времени в советской психиатрии началась постепенная смена взглядов на причины суицидального поведения.
Согласно концепции А. Г. Амбрумовой (1974), самоубийство стали рассматривать как следствие социально-психологической дезадапта- ции (или кризиса) личности в условиях переживаемых ею микрокон- фликтов.
Мысль о взаимосвязи суицида и социальных причин впервые была высказана «отцом суицидологи», профессором социологии
Э. Дюркгеймом (1912), который отмечал, что «число самоубийств из- меняется обратно пропорционально степени интеграции религиозного, семейного и политического общества». Но в отличие от его концеп- ции, отечественные суицидологи представляли самоубийство как один из вариантов поведения человека в экстремальной ситуации. Coгласно этой точке зрения, суицидальный конфликт и самоубийство могут быть вызваны реальными причинами (у здоровых лиц) или являться результатом психического заболевания.
Популярный на Западе психоаналитический подход к понима- нию самоубийства (взаимосвязь между инстинктом жизни и инстинк- том смерти, либидозно направленный на себя гнев с аутоагрессией, концепция эротических конверсий и т.п.) практически не развивался в советской суицидологии, о нем стали активно писать лишь в послед- ние годы.
Таким образом, в 70-80 годах в советской психиатрии произо- шел коренной концептуальный поворот от сугубо биологического и патопсихологического объяснения причин суицида к личностному и социально-психологическому. К сожалению, сегодня суициды стано- вятся наиболее актуальной и трагической проблемой нашего общества, катастрофически возрастает количество суицидов среди психически здоровых лиц, которые суицидологами выделены в класс непатологи- ческих ситуационных реакций, а некоторые авторы даже расценивают суицид у этих лиц, как одну из «адаптивных форм поведения» в кри- зисной ситуации.
142
1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 ... 21
Некоторая статистика
Распространенность
Каждую минуту в мире предпринимается суицидальная попыт- ка. 60-70 раз в день она заканчивается смертельно. Различие в частоте суицидов по всему миру достигает 153 раза и колеблется от 0,1 на 100 тыс. населения в Кувейте до 45,9 в Венгрии. Низкое число суицидов
(ниже 10 на 100 тыс. населения) отмечается на Мальте, в Египте, Мек- сике, Греции, Испании, Италии, Ирландии и Нидерландах. Очень вы- сокое (более 25 на 100 тыс. населения) – в Австрии, Скандинавии,
Финляндии, Швейцарии, Германии, странах Восточной Европы, неко- торых странах СНГ (в том числе Украине и России) и Японии. В Рос- сии показатель самоубийств в 1995 г. составил 41,4 на 100 тысяч насе- ления. В ряде регионов России (Республика Коми и Удмуртия) этот показатель достиг 150-180 на 100 тысяч населения (Б. А. Казаковцев,
1998). В Украине показатель самоубийства в 1995 году составил 28,3 на 100 тысяч населения, в 1996 году – 29,9 на 100 тыс. населения. При- чем наибольший уровень смертности в результате завершенных суи- цидов зафиксирован в промышленных регионах Восточной Украины
(в среднем 33,6 на 100 тыс. населения) и в районах, пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС (в среднем 34,5 на 100 тыс. населения; Г. Я. Пилягина, 1998). По данным ВОЗ уровень само- убийств более 20,0 на 100 тысяч населения является критическим.
Однако, по мнению бывшего главного психиатра ООН Грегори
Залбурга, «статистические данные о суицидах, какими они являются сегодня, не заслуживают доверия. Множество суицидов не называются своими собственными именами». Как правило, немалая доля замаски- рованных суицидов скрывается за рубрикой «несчастные случаи» и
«дорожно–транспортные происшествия». Более того, в суицидологии существует гипотеза, согласно которой есть люди, являющиеся суици- дальными личностями и их поведение, порой неосознанно, направлено к смерти. Примером «хронического суицидального поведения» может служить злоупотребление алкоголем, табаком и наркотиками, занятие альпинизмом, автогонками и т. п. Такое поведение Э. Дюркгейм в
1887 г. назвал «символическим суицидом».
Но, тем не менее, данные о долгосрочной динамике уровня са- моубийств и сравнение их уровня в развитых и развивающихся стра- нах демонстрируют парадокс: счеты с жизнью чаще сводят в более развитых странах.
Среди множества причин, которые влияют на повышение часто- ты выбора добровольной смерти, необходимо подчеркнуть те, которые связаны с общими тенденциями развития человеческой цивилизации.
143 1. Ослабление социальной интеграции и социальных связей.
По мере развития человеческой цивилизации росла и числен- ность отдельных человеческих сообществ. Чем меньше был круг лю- дей, входящих в сообщество, тем теснее были объединяющие их связи.
Поэтому бедные общества с высокой степенью коллективизма демон- стрируют низкий уровень самоубийств. В модернизированном обще- стве число живущих по соседству людей неимоверно возросло, однако социальных связей между ними стало заметно меньше. Раньше в не- большой группе хорошо знакомых людей человек чувствовал себя ча- стью сообщества, теперь он ощущает себя одиноким среди многомил- лионной толпы незнакомцев. Растущее одиночество служит одной из наиболее распространенных причин самоубийств в современную эпо- ху.
2. Снижение роли традиционных религий с одновременно воз- росшим числом разного рода культов и сект.
Одним из мощнейших факторов сдерживания числа само- убийств в истории человечества выступают религиозные запреты, ти- пичные для авраамистических религий (христианство, иудаизм, ис- лам). Религиозные запреты испокон веков не подлежали обсуждению или сомнению. Тот рост уровня самоубийств, который наблюдается в новое время, во многом связан с усилением религиозного безразличия и атеистических настроений. Люди не хотят больше воспринимать на веру религиозные догмы и стремятся к самостоятельному мышлению.
Однако жить «своим умом» удается далеко не каждому.
С другой стороны, в 20 в. возникает большое количество куль- тов, которые, используя элементы традиционных обрядов, не только не стремятся оградить человека от самоубийства, но наоборот, потвор- ствуют ему. Для многих культов («Народный храм» Джима Джонса,
«Ветвь Давидова» Виктора Гутева) добровольный отказ от жизни так же естественен для спасения своей души, как для христианина – со- блюдение всех заповедей.
3. Рост разрыва между обыденной жизнью и идеалами массо- вой культуры.
С развитием научно-технического прогресса люди получили дополнительные возможности проявлять присущую им индивидуаль- ность. Но одновременно с ростом индивидуализма возникает противо- положная тенденция – складывается массовая культура, которая начи- нает диктовать каждому человеку общие для всех идеалы жизни. Бла- годаря СМИ и шоу-бизнесу тиражируются образцы жизненного успеха и благополучия. Несоответствие этим критериям воспринимается мно- гими людьми не как проявление своей индивидуальности или времен-
144 ные неурядицы, а как личностная несостоятельность и трагедия. Само- убийство, таким образом, становится одной из возможных реакций на несоответствие эталону массовой культуры.
4. Рост благоустроенности при одновременном росте бытовых стрессов.
Ученые давно заметили парадоксальный феномен – если остро встает проблема выживания (во время войн, эпидемий), то это автома- тически приводит к повышению ценности отдельно взятой жизни и снижению уровня самоубийств. Именно комфорт и благополучие чаще приводят к самоубийству, чем их отсутствие. Дело в том, что высокий уровень жизни «покупается» в обмен на усиление повседневного стрессового фона. Поэтому кажущееся спокойствие и налаженность жизни в развитых странах обуславливает более высокий уровень само- убийств, чем в бедных странах.
Эту же закономерность можно проследить на примере одной страны. Например, в США уровень самоубийств устойчиво рос в
1900–1920-е, когда страна развивалась весьма успешно; затем Великая
Депрессия, Вторая мировая война и «атомный психоз» 1950-х вызвали резкое падение желания американцев добровольно уходить из жизни; когда же в 1960-е начался новый устойчивый взлет качества жизни, то
«платой» за это стал взлет и частоты самоубийств.
Возраст, пол, профессия
Суицидальное поведение у детей до 5 лет встречается крайне редко.
У младших школьников, в основном после 9 лет, уже наблюда- ется суицидальная активность. На более младший возраст приходится лишь 2,5% от общего числа суицидов у детей. Суицидальное поведе- ние у детей очень редко связано с серьезными психическими заболе- ваниями и реактивной депрессией. В подавляющем большинстве слу- чаев речь идет о ситуационных реакциях, чаще реакциях протеста. В
80% случаев их источником являются внутрисемейные конфликты
[28]. За прошедшие 30 лет количество суицидов у детей от 5 до 14 лет возросло в 8 раз. Чаще всего молодежь совершает суициды в возрасте от 15 до 24 лет. На одного подростка с завершенным суицидом прихо- дится 100 суицидальных попыток.
Второй пик суицидальной активности приходится на возраст зрелости (40-60 лет). Помимо психологических проблем, достаточно подробно описанных в главе «Психобиологические особенности под- росткового возраста», для этого возраста характерно ухудшение сома- тического здоровья, гормональная перестройка, изменение иерархии ценностей, что часто сочетается с депрессией – самым частым психи-
145 ческим расстройством этого периода. Кроме того, именно в этот пери- од взрослые дети покидают родительский дом, а родители болеют и умирают. Часты также проблемы в профессиональной карьере. По ста- тистическим данным частота суицидов в этот период увеличивается, по сравнению с 30-летними в 2 раза. Причем, значительно преоблада- ют суициды у мужчин.
Третий пик суицидального риска – пожилые люди, уровень суи- цидов среди которых в 4 раза выше, чем в популяции. Последние годы в Украине (как впрочем, и в других странах) отмечены стремительным ростом суицидов именно в этой группе лиц. По данным американских исследователей на долю лиц, старше 65 лет (составляющих около 11% населения) приходится 25% всех самоубийств. Показательно, что 76% пожилых мужчин обращались к врачу за месяц, 33% – за неделю, а
10% – за день до совершения суицида.
Самым частым психическим заболеванием зрелого возраста яв- ляется депрессия. Седеющие волосы и углубляющиеся морщины на- поминают о неуклонном движении жизни вперед. Именно в возрасте от 40 до 60 лет появляется лишний вес, облысение или ухудшается зрение. Страх стать сексуально неполноценными обычен для многих мужчин после 40 лет, когда мужественность все еще измеряется сексу- альной потенцией.
Подобно мужчинам, женщины остро осознают в это время про- исходящие с ними телесные изменения, чувствуют себя непривлека- тельными, нежеланными или бесполезными. В зрелости у мужчин учащаются соматические заболевания, такие, как инфаркт миокарда, у женщин – рак груди. Смерть сверстников приводит к открытию, что подобное может случиться и с ними. Депрессия зрелого возраста часто бывает сопряжена с самоубийством. Вместе с телесными изменениями происходят и психологические перемены. Родители, которые раньше поддерживали своих детей, теперь становятся зависимыми от них. Ме- нопауза часто начинается тогда, когда дети навсегда покидают роди- тельский дом, а мужья, занятые собственными заботами, оказывают все меньше внимания. По этой или другим причинам возникают бес- конечные семейные конфликты с мужем и детьми, которые изменяют поведение женщины. Еще одним источником психического дистресса и кризиса может стать супружеская неверность и развод.
Чувство разочарования, постигающее человека, может быть вы- звано не только семейной жизнью, но и профессиональной карьерой.
Если его надежды и цели почему-то не реализовались, то теперь он осознает, что они уже и не достижимы. Например, искомая должность
146 из-за сильной склонности нашего общества к молодежи достается бо- лее молодому претенденту.
Старость не похожа на период тщеславия. Тело покрывается морщинами, спина сутулится. Кажется, что человека поразил какой-то невидимый враг. Старость приносит с собой физическую немощь.
Почти 9 из 10 пожилых людей страдают, по крайней мере, одним хро- ническим заболеванием. Одним из наиболее распространенных воз- растных расстройств является потеря слуха. Частичная глухота усу- губляет тревогу, неприспособленность и изоляцию. С возрастом ухуд- шается и зрение. Это происходит в силу изменений в мышцах, которые регулируют ширину зрачка под влиянием света. Учащается глаукома
(повышение внутриглазного давления) и катаракта (помутнение хру- сталика). Ухудшение зрения затрудняет или исключает чтение, про- смотр телепередач, рукоделие и другие формы социальной активности.
В довершение ко всему, при старении нарушается деятельность нерв- ной системы, изменяется мышечный тонус, рефлекторная деятель- ность, ослабевает контроль за положением тела в пространстве и чув- ство равновесия. Может нарушаться температурная чувствительность.
Снижаются сексуальные побуждения. Из-за атеросклероза, побочных действий медикаментов, депрессии и тревоги возникают нарушения памяти. Также добавляются личные потери. Смерть отнимает у пожи- лых людей братьев, сестер, супругов, коллег, друзей и даже взрослых детей. Без работы постепенно исчезают компенсаторные механизмы, которые ею опосредуются: ощущается не только недостаток денег, но и самооценки, и удовлетворения, которое она приносила в прежние годы. В процессе старения одни потери приводят к другим: ухудшение телесного здоровья, снижение активности, уменьшение возможностей заработать себе на жизнь, потеря независимости, нарушение взаимо- отношений с семьей и друзьями, физическая и социальная изоляция, психические расстройства и депрессия. Старость часто действительно становится игрой на проигрыш. Поэтому неудивительно, что некото- рые пожилые люди чрезвычайно серьезно относятся к намерениям покончить с собой.
Нельзя не отметить и половые различия суицидентов. Невзирая на социокультуральные, экономические и географические различия, частота суицидов среди мужчин во всем мире значительно выше, чем среди женщин. В целом, соотношение мужчин и женщин при завер- шенных суицидах составляет 4:1, в Украине в 1996 году этот показа- тель достиг 5,4:1. Среди пожилых частота мужских суицидов прогрес- сивно возрастает и составляет 6-9:1. Обратная закономерность наблю- дается при совершении суицидальных попыток. Женщины совершают