ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.12.2023
Просмотров: 1162
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
функциональной флебоманометрии; 3) дистальной флебографии; 4) трехжгутовой пробы; 5) маршевой пробы.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 5; б) 2, 3 и 4; в) 3, 4 и 5; г) 1, 2 и 3; д) все неверно.
39. Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей все, кроме: а) отечности дистальных отделов конечности к концу дня; б) судорог в ногах по ночам; в) резких болей в икроножных мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота);
г) трофических расстройств кожи в нижней трети голени; д) наличия трофических расширенных вен.
40. В предоперационном периоде у больной с варикозным расширением вен нижних конечностей необходимо исследовать проходимость глубокой венозной системы путем: 1) пальпации;
2) флебографии; 3) пробы Дельба — Пертеса; 4) измерением температуры; 5) ультразвуковой флоуметрии.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 3 и 5; б) 1, 2 и 5; в) 2, 4 и 5; г) 1, 2 и 3; д) все верно.
41. Варикозное расширение вен нижних конечностей проявляется: а) отеками; б) гиперпигментацией кожи голеней; в) образованием язв на голенях; г) дерматитом; д) всем названным.
42. При осмотре на дому вы диагностировали у больной острый тромбофлебит большой подкожной вены с уровнем распространения до средней трети бедра. Как вы поступите? а) назначите противовоспалительные препараты и компрессы с мазью Вишневского; б) назначите физиотерапию и антибиотики; в) рекомендуете строгий постельный режим, прием фенилина; г) при появлении отека конечности госпитализируете в хирургический стационар; д) экстренно госпитализируете в хирургическое отделение.
43. Назовите основные патологические гемодинамические факторы, лежащие в основе посттромботической болезни нижних конечностей: 1) окклюзия артерии; 2) механическая преграда на пути тока крови в глубоких венах; 3) регургитация крови в глубоких венах; 4) сброс через перфоранты в подкожную венозную сеть; 5) артериальная системная гипертензия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3 и 4; б) 1, 4 и 5; в) 2, 3 и 4; г) 2, 3 и 5; д) 2, 4 и 5.
44. Назовите основные клинические симптомы посттромботической болезни нижних конечностей: 1) отек конечности; 2) отсутствие пульсации бедренной артерии; 3) трофические расстройства кожи голени; 4) варикозное расширение поверхностных вен;
5) перемежающаяся хромота.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 3; б) 1, 3 4; в) 1, 4 и 5; г) 2, 4 и 5; д) все верно.
45. Назовите факторы, участвующие в развитии варикозной болезни нижних конечностей: 1) затруднение оттока крови из венозной системы нижних конечностей; 2) сброс крови из глубоких вен в поверхностные через перфоранты; 3) относительная клапанная недостаточность глубоких вен; 4) системная артериальная гипертензия; 5) несостоятельность остиальных клапанов.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3 и 5; б) I, 2 и 3; в) 2, 3, 4 и 5; г) все верно; д) все неверно.
46. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать варикозную болезнь нижних конечностей? 1) посттромботической болезнью нижних конечностей; 2) пороками развития глубоких вен; 3) острым лимфангоитом; 4) врожденными артерио-венозными свищами; 5) острым илиофеморальным венозным тромбозом.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 4; б) 1, 3 и 4; в) 1 и 5; г) 2, 3 и 5; д) все верно.
47. Что следует предпринять при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени? 1) прижать бедренную артерию; 2) придать конечности возвышенное положение;
3) наложить давящую повязку; 4) внутримышечно ввести викасол; 5) внутривенно перелить фибринолизин.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 2; б) 2 и 3;
в) 1, 2 и 4; г) 2, 4 и 5; д) все верно.
48. С какими факторами связано развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей?
1) окклюзия мелких артерий; 2) несостоятельность перфорантных вен; 3) несостоятельность клапанов ствола большой подкожной вены; 4) острый тромбоз глубоких вен голени; 5) дерматит.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 3; б) 1, 3 и 5; в) 2 и 3; г) 3 и 4; д) 2 и 5.
49. Какие функциональные пробы используют для выявления недостаточности клапанов поверхностных и перфорантных вен нижних конечностей? 1) проба Троянова—Тренделенбурга;
2) симптом кашлевого толчка Гаккенбруха—Сикара; 3) маршевая проба Дельбе—Пертеса; 4) трехжгутовая проба; 5) проба Претта с двумя эластическими бинтами.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4 и 5; б) 1 и 3; в) 1, 3, 4 и 5; г) 2, 3 и 4; д) все верно.
50. Какую информацию можно получить посредством выполнения функциональных проб при варикозной болезни нижних конечностей? 1) выявление клапанной недостаточности поверхностных вен; 2) диагностика поверхностного тромбофлебита;
3) определение локализации несостоятельных перфорантных вен;
4) получение данных о наличии артерио-венозного сброса крови;
5) оценка проходимости глубоких вен.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3 и 5; б) 1, 2, 4 и 5; в) 1, 3 и 5; г) 1, 4 и 5; д) 3, 4 и 5.
51. Какие операции применяются при варикозной болезни нижних конечностей с целью устранения вено-венозного сброса через перфорантные вены голени? 1) операция Троянова—Тренделенбурга; 2) операция Бебкока; 3) операция Кокетта; 4) операция Нарата; 5) операция Линтона.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 4; б) 1, 2 и 5; в) 4 и 5; г) 3 и 5; д) все верно.
52. Перечислите методы, применяемые с целью выявления недостаточности перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей: 1) проба Претта; 2) антеградная илиокавография;
3) ретроградная илиокавография; 4) дистальная восходящая флебография; 5) определение насыщения венозной крови кислородом.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 3; б) 1, 3 и 5; в) 1 и 4; г) 2, 4 и 5; д) все верно.
53. Какие цели преследует оперативное вмешательство при Варикозной болезни нижних конечностей? 1) устранение патологического сброса крови из глубоких вен в поверхностные; 2) удаление варикозных расширенных вен; 3) восстановление проходимости глубоких вен; 4) коррекция несостоятельности клапанов бедренной вены; 5) удаление трофически измененных тканей.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 3; б) 1, 2 и 4; в) 2, 3 и 4; г) 3, 4 и 5; д) все верно.
54. В хирургическое отделение поступила больная 55 лет, длительное время страдающая варикозной болезнью правой нижней конечности. Предъявляет жалобы на боли в правом бедре. Состояние удовлетворительное. На медиальной поверхности бедра от уровня коленного сустава до средней его трети видна полоса гиперемии и пальпируется плотный, болезненный шнуровидный тяж. Конечность не отечна. Симптом Хоманса отрицательный. Какие лечебные мероприятия следует предпринять? а) строгий постельный режим, гепаринотерапия; б) компресс с мазью Вишневского, антибиотикотерапия; в) экстренно произвести операцию Троянова—Тренделенбурга; г) имплантировать кава-фильтр; д) в экстренном порядке выполнить операцию Линтона.
55. Посттромботическая болезнь нижних конечностей является следствием: а) тромбоза поверхностных вен; б) варикозного расширения поверхностных вен; в) тромбоза глубоких вен голени и бедра; г) перевязки большой подкожной вены; д) тромбоза магистральных артерий.
56. Основными клиническими проявлениями варикозной болезни нижних конечностей являются: 1) отек стопы и тупые боли в конечности, появляющиеся к концу рабочего дня; 2) гиперемия кожных покровов; 3) варикозное расширение поверхностных вен;
4) «низкая» перемежающаяся хромота; 5) трофические изменения кожи на медиальной поверхности голени.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 3; б) 1, 3 и 5; в) 2, 3 и 4; г) 3, 4 и 5; д) все верно.
1. У больной 45 лет, много лет страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, за неделю до поступления в клинику появились боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен в верхней трети левой голени, повышение температуры. Лечилась амбулаторно. Были назначены постельный режим, антибиотики, местно — повязка с мазью Вишневского. В связи с неэффективностью амбулаторного лечения госпитализирована. Общее состояние больной удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно-расширенных поверхностных вен определяется гиперемия, пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. Пальпация сосудистого пучка выше зоны безболезненна. При исследовании с фибриногеном I125 обнаружено накопление радиоиндикатора на всем протяжении большой подкожной вены вплоть до паховой складки.
Какое осложнение варикозной болезни вен нижних конечностей развилось у больной? Как вы оцениваете лечение, проведенное больной амбулаторно? О чем свидетельствуют результаты радиоиндикации с меченым фибриногеном? Как следует лечить больную?
2. У больной 47 лет на 6-й день после резекции желудка по поводу опухоли появились боли в правой голени. При осмотре состояние больной удовлетворительное. Пульс 88 ударов в минуту. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, мягкий и болезненный по ходу операционной раны. Левая нижняя конечность не изменена. Кожные покровы правой нижней конечности — обычной окраски, отмечается незначительный отек стопы и окололодыжечной области. Движения в суставах конечности сохранены, чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности отчетливая. При тыльном сгибании стопы отмечается появление резких болей в икроножных мышцах.
Какое заболевание можно заподозрить и с помощью каких специальных методов исследования его можно диагностировать? Какова должна быть лечебная тактика? С помощью каких мер можно было попытаться предотвратить развитие данного послеоперационного осложнения?
3. У больного 50 лет на 7-й день после резекции сигмовидной кишки по поводу опухоли во время подъема с постели внезапно появились боли за грудиной
, одышка, сердцебиение. С помощью перфузионного сканирования легких установлен диагноз эмболии мелких ветвей легочной артерии. Состояние больного средней тяжести. При осмотре признаков тромбоза вен нижних конечностей нет. При флебографии в правой бедренной вене на протяжении 5 см обнаружен пристеночный дефект контрастирования. Бедренная вена проходима.
Каков источник легочной эмболии? Почему у больного отсутствуют клинические признаки венозного тромбоза? Какое лечение показано больному?
4. У больного 68 лет, перенесшего месяц назад обширный трансмуральный инфаркт миокарда, за 3 дня до поступления в хирургическую клинику появились боли в левой нижней конечности. При осмотре состояние больного тяжелое. Одышка в покое, пульс 96 ударов в 1 минуту, мерцательная аритмия; печень выступает из-под реберного края на 5 см. Правая нижняя конечность пастозна. Отмечается значительный отек левой нижней конечности вплоть до паховой складки. Кожные покровы конечности цианотичны. На бедре усилен венозный рисунок. Пальпация левой паховой области и зоны проекции сосудистого пучка на бедре болезненна. Положительный симптом Хоманса. При ретроградной илиокавографии получено изображение нижней полой вены и правой подвздошной вены. Левая подвздошная вена не контрастирована. В инфраренальном отделе нижней полой вены имеется центрально расположенный дефект контрастирования, связанный с устьем левой общей подвздошной вены.
Какое заболевание развилось у больного? На что указывают данные флебографии? Почему необходимо оперировать больного? Какое оперативное вмешательство должно быть выполнено?
5. У больного 65 лет на 8-е сутки после простатэктомии появилась одышка, боли за грудиной, кровохарканье. При рентгенологическом исследовании грудной клетки патологических изменений найдено не было, на ЭКГ зарегистрирована острая блокада правой ножки пучка Гисса. Состояние больного средней тяжести. В легких дыхание проводится во всех отделах, хрипов нет. Пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 115/75 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены/определяется акцент II тона на легочной артерии. Живот при пальпации во всех отделах мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Нижние конечности не изменены. При перфузионном сканировании легких обнаружено значительное снижение перфузии в верхней доле левого легкого и умеренное снижение перфузии в нижней доле правого легкого.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 5; б) 2, 3 и 4; в) 3, 4 и 5; г) 1, 2 и 3; д) все неверно.
39. Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей все, кроме: а) отечности дистальных отделов конечности к концу дня; б) судорог в ногах по ночам; в) резких болей в икроножных мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота);
г) трофических расстройств кожи в нижней трети голени; д) наличия трофических расширенных вен.
40. В предоперационном периоде у больной с варикозным расширением вен нижних конечностей необходимо исследовать проходимость глубокой венозной системы путем: 1) пальпации;
2) флебографии; 3) пробы Дельба — Пертеса; 4) измерением температуры; 5) ультразвуковой флоуметрии.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 3 и 5; б) 1, 2 и 5; в) 2, 4 и 5; г) 1, 2 и 3; д) все верно.
41. Варикозное расширение вен нижних конечностей проявляется: а) отеками; б) гиперпигментацией кожи голеней; в) образованием язв на голенях; г) дерматитом; д) всем названным.
42. При осмотре на дому вы диагностировали у больной острый тромбофлебит большой подкожной вены с уровнем распространения до средней трети бедра. Как вы поступите? а) назначите противовоспалительные препараты и компрессы с мазью Вишневского; б) назначите физиотерапию и антибиотики; в) рекомендуете строгий постельный режим, прием фенилина; г) при появлении отека конечности госпитализируете в хирургический стационар; д) экстренно госпитализируете в хирургическое отделение.
43. Назовите основные патологические гемодинамические факторы, лежащие в основе посттромботической болезни нижних конечностей: 1) окклюзия артерии; 2) механическая преграда на пути тока крови в глубоких венах; 3) регургитация крови в глубоких венах; 4) сброс через перфоранты в подкожную венозную сеть; 5) артериальная системная гипертензия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3 и 4; б) 1, 4 и 5; в) 2, 3 и 4; г) 2, 3 и 5; д) 2, 4 и 5.
44. Назовите основные клинические симптомы посттромботической болезни нижних конечностей: 1) отек конечности; 2) отсутствие пульсации бедренной артерии; 3) трофические расстройства кожи голени; 4) варикозное расширение поверхностных вен;
5) перемежающаяся хромота.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 3; б) 1, 3 4; в) 1, 4 и 5; г) 2, 4 и 5; д) все верно.
45. Назовите факторы, участвующие в развитии варикозной болезни нижних конечностей: 1) затруднение оттока крови из венозной системы нижних конечностей; 2) сброс крови из глубоких вен в поверхностные через перфоранты; 3) относительная клапанная недостаточность глубоких вен; 4) системная артериальная гипертензия; 5) несостоятельность остиальных клапанов.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3 и 5; б) I, 2 и 3; в) 2, 3, 4 и 5; г) все верно; д) все неверно.
46. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать варикозную болезнь нижних конечностей? 1) посттромботической болезнью нижних конечностей; 2) пороками развития глубоких вен; 3) острым лимфангоитом; 4) врожденными артерио-венозными свищами; 5) острым илиофеморальным венозным тромбозом.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 4; б) 1, 3 и 4; в) 1 и 5; г) 2, 3 и 5; д) все верно.
47. Что следует предпринять при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени? 1) прижать бедренную артерию; 2) придать конечности возвышенное положение;
3) наложить давящую повязку; 4) внутримышечно ввести викасол; 5) внутривенно перелить фибринолизин.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 2; б) 2 и 3;
в) 1, 2 и 4; г) 2, 4 и 5; д) все верно.
48. С какими факторами связано развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей?
1) окклюзия мелких артерий; 2) несостоятельность перфорантных вен; 3) несостоятельность клапанов ствола большой подкожной вены; 4) острый тромбоз глубоких вен голени; 5) дерматит.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 3; б) 1, 3 и 5; в) 2 и 3; г) 3 и 4; д) 2 и 5.
49. Какие функциональные пробы используют для выявления недостаточности клапанов поверхностных и перфорантных вен нижних конечностей? 1) проба Троянова—Тренделенбурга;
2) симптом кашлевого толчка Гаккенбруха—Сикара; 3) маршевая проба Дельбе—Пертеса; 4) трехжгутовая проба; 5) проба Претта с двумя эластическими бинтами.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4 и 5; б) 1 и 3; в) 1, 3, 4 и 5; г) 2, 3 и 4; д) все верно.
50. Какую информацию можно получить посредством выполнения функциональных проб при варикозной болезни нижних конечностей? 1) выявление клапанной недостаточности поверхностных вен; 2) диагностика поверхностного тромбофлебита;
3) определение локализации несостоятельных перфорантных вен;
4) получение данных о наличии артерио-венозного сброса крови;
5) оценка проходимости глубоких вен.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3 и 5; б) 1, 2, 4 и 5; в) 1, 3 и 5; г) 1, 4 и 5; д) 3, 4 и 5.
51. Какие операции применяются при варикозной болезни нижних конечностей с целью устранения вено-венозного сброса через перфорантные вены голени? 1) операция Троянова—Тренделенбурга; 2) операция Бебкока; 3) операция Кокетта; 4) операция Нарата; 5) операция Линтона.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 4; б) 1, 2 и 5; в) 4 и 5; г) 3 и 5; д) все верно.
52. Перечислите методы, применяемые с целью выявления недостаточности перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей: 1) проба Претта; 2) антеградная илиокавография;
3) ретроградная илиокавография; 4) дистальная восходящая флебография; 5) определение насыщения венозной крови кислородом.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 3; б) 1, 3 и 5; в) 1 и 4; г) 2, 4 и 5; д) все верно.
53. Какие цели преследует оперативное вмешательство при Варикозной болезни нижних конечностей? 1) устранение патологического сброса крови из глубоких вен в поверхностные; 2) удаление варикозных расширенных вен; 3) восстановление проходимости глубоких вен; 4) коррекция несостоятельности клапанов бедренной вены; 5) удаление трофически измененных тканей.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 3; б) 1, 2 и 4; в) 2, 3 и 4; г) 3, 4 и 5; д) все верно.
54. В хирургическое отделение поступила больная 55 лет, длительное время страдающая варикозной болезнью правой нижней конечности. Предъявляет жалобы на боли в правом бедре. Состояние удовлетворительное. На медиальной поверхности бедра от уровня коленного сустава до средней его трети видна полоса гиперемии и пальпируется плотный, болезненный шнуровидный тяж. Конечность не отечна. Симптом Хоманса отрицательный. Какие лечебные мероприятия следует предпринять? а) строгий постельный режим, гепаринотерапия; б) компресс с мазью Вишневского, антибиотикотерапия; в) экстренно произвести операцию Троянова—Тренделенбурга; г) имплантировать кава-фильтр; д) в экстренном порядке выполнить операцию Линтона.
55. Посттромботическая болезнь нижних конечностей является следствием: а) тромбоза поверхностных вен; б) варикозного расширения поверхностных вен; в) тромбоза глубоких вен голени и бедра; г) перевязки большой подкожной вены; д) тромбоза магистральных артерий.
56. Основными клиническими проявлениями варикозной болезни нижних конечностей являются: 1) отек стопы и тупые боли в конечности, появляющиеся к концу рабочего дня; 2) гиперемия кожных покровов; 3) варикозное расширение поверхностных вен;
4) «низкая» перемежающаяся хромота; 5) трофические изменения кожи на медиальной поверхности голени.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 3; б) 1, 3 и 5; в) 2, 3 и 4; г) 3, 4 и 5; д) все верно.
Ситуационные задачи
1. У больной 45 лет, много лет страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, за неделю до поступления в клинику появились боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен в верхней трети левой голени, повышение температуры. Лечилась амбулаторно. Были назначены постельный режим, антибиотики, местно — повязка с мазью Вишневского. В связи с неэффективностью амбулаторного лечения госпитализирована. Общее состояние больной удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно-расширенных поверхностных вен определяется гиперемия, пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. Пальпация сосудистого пучка выше зоны безболезненна. При исследовании с фибриногеном I125 обнаружено накопление радиоиндикатора на всем протяжении большой подкожной вены вплоть до паховой складки.
Какое осложнение варикозной болезни вен нижних конечностей развилось у больной? Как вы оцениваете лечение, проведенное больной амбулаторно? О чем свидетельствуют результаты радиоиндикации с меченым фибриногеном? Как следует лечить больную?
2. У больной 47 лет на 6-й день после резекции желудка по поводу опухоли появились боли в правой голени. При осмотре состояние больной удовлетворительное. Пульс 88 ударов в минуту. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, мягкий и болезненный по ходу операционной раны. Левая нижняя конечность не изменена. Кожные покровы правой нижней конечности — обычной окраски, отмечается незначительный отек стопы и окололодыжечной области. Движения в суставах конечности сохранены, чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности отчетливая. При тыльном сгибании стопы отмечается появление резких болей в икроножных мышцах.
Какое заболевание можно заподозрить и с помощью каких специальных методов исследования его можно диагностировать? Какова должна быть лечебная тактика? С помощью каких мер можно было попытаться предотвратить развитие данного послеоперационного осложнения?
3. У больного 50 лет на 7-й день после резекции сигмовидной кишки по поводу опухоли во время подъема с постели внезапно появились боли за грудиной
, одышка, сердцебиение. С помощью перфузионного сканирования легких установлен диагноз эмболии мелких ветвей легочной артерии. Состояние больного средней тяжести. При осмотре признаков тромбоза вен нижних конечностей нет. При флебографии в правой бедренной вене на протяжении 5 см обнаружен пристеночный дефект контрастирования. Бедренная вена проходима.
Каков источник легочной эмболии? Почему у больного отсутствуют клинические признаки венозного тромбоза? Какое лечение показано больному?
4. У больного 68 лет, перенесшего месяц назад обширный трансмуральный инфаркт миокарда, за 3 дня до поступления в хирургическую клинику появились боли в левой нижней конечности. При осмотре состояние больного тяжелое. Одышка в покое, пульс 96 ударов в 1 минуту, мерцательная аритмия; печень выступает из-под реберного края на 5 см. Правая нижняя конечность пастозна. Отмечается значительный отек левой нижней конечности вплоть до паховой складки. Кожные покровы конечности цианотичны. На бедре усилен венозный рисунок. Пальпация левой паховой области и зоны проекции сосудистого пучка на бедре болезненна. Положительный симптом Хоманса. При ретроградной илиокавографии получено изображение нижней полой вены и правой подвздошной вены. Левая подвздошная вена не контрастирована. В инфраренальном отделе нижней полой вены имеется центрально расположенный дефект контрастирования, связанный с устьем левой общей подвздошной вены.
Какое заболевание развилось у больного? На что указывают данные флебографии? Почему необходимо оперировать больного? Какое оперативное вмешательство должно быть выполнено?
5. У больного 65 лет на 8-е сутки после простатэктомии появилась одышка, боли за грудиной, кровохарканье. При рентгенологическом исследовании грудной клетки патологических изменений найдено не было, на ЭКГ зарегистрирована острая блокада правой ножки пучка Гисса. Состояние больного средней тяжести. В легких дыхание проводится во всех отделах, хрипов нет. Пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 115/75 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены/определяется акцент II тона на легочной артерии. Живот при пальпации во всех отделах мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Нижние конечности не изменены. При перфузионном сканировании легких обнаружено значительное снижение перфузии в верхней доле левого легкого и умеренное снижение перфузии в нижней доле правого легкого.