Файл: Учебное пособие клиническое обследование больного терапевтического профиля и методика написания истории болезни на кафедре пропедевтики внутренней медицины.docx

запах,характер(слизистая,слизисто-гнойная,пенистая,кровянистая,ржавая).Кровохарканье:частота,времяпоявления.Прикакихусловияхпоявляется (кашель, физическое напряжение и тому подобное). Количествокpoви (прожилки крови в мокроте, смешанная с мокротой кровь, кровяныесгустки,чистая кровь).Цвет кpoви(красная, темная,черная).Больвгруднойклетке:локализация,характер(тупая,ocтpая,колющая),прикакихусловияхпоявляется,уменьшается,усиливается,исчезает,интенсивностьболи,длительность.Жалобысосторонысердечно-сосудистойсистемыСердцебиение:прикакихусловияхпоявляется,увеличивается(физическоенапряжение,волнение,изменениеположения,впокое),длительность (постоянная,приступообразная).Перебои: постоянные или периодические, частота, причины появления.Боль в области сердца: постоянная, периодическая илиприступообразная, характер (сжимающая, колющая, жгучая), сопровождаетсячувством тоски, страхом смерти; локализация (в области сердца, загрудиной),иppaдиация(влевуюруку,плечо,лопатку,шею,челюстьитомуподобное);интенсивность, длительностьболи, характеристика. Прикакихусловияхбольвозникаетиотчегоисчезаетилиуменьшается,реакциянаприемнитроглицерина.Зависимостьболиотстепенинагрузки(ходьбаболее500м,до300м,меньше100м,впокое).Одышка: характер, связь с физической нагрузкой или возникновение впокое,ночью.Удушье: характер, интенсивность, время появления, длительность, чемсопровождается и чем купируется

---

приступ.Ощущениепульсаций:вкакихчастяхтела,когда.Отеки:локализация,постоянныеиливременные,времяпоявления(утро, вечер), связь с физической нагрузкой, злоупотреблением жидкостью,уменьшениемдиуреза.ЖалобысостороныоргановпищеваренияАппетит:хороший,средний,повышенный,сниженный,отсутствует.Отвращениекеде,ккакойименно.Насыщение:нормальное,быстрое,постоянноечувствоголода.Cyxоcтьворту,слюнотечение,количествовыпитойжидкостизасутки,жажда.Вкусвоpmу:обычный,горький,металлический,сладкийитомуподобное.Извращение,притуплениевкусовыхощущений.Жжение языка.Жевание:хорошолипережевываетсяпища(отсутствиезубов).Прохождениеедыпопищеводу:больприглотании,затруднениепрохождения, какая пища задерживается (жидкая или твердая), где больнойчувствуетостановку пищи.

---

Диспептические явления:

Изжога: постоянная, периодическая, ее связь со временем приема ихарактеромпищи,ееинтенсивность, чемоблегчается.Отрыжка: пустая, воздухом, кислая, горькая, с запахом тухлых яиц,дрожжами,съеденнойпищей,интенсивность.Тошнота:еезависимостьотпринятойпищи,интенсивность,длительность,заканчиваетсяилинетрвотой,связьсбольювживоте,головнойболью.Рвота:времяпоявления,связьсприемомпищи,характеррвотныхмасс,количество, цвет, запах.Икота:счембольнойсвязываетпоявлениеикоты,частота,интенсивность,длительность.Больвживоте:постоянная,приступообразная;лoкaлизaция(вэпигастрии,подреберье,подвздошнойобластиитомуподобное).Какначинаетсяболь:внезапно,постепенно,приступообразно.Зависимостьотприема пищи (натощак, вскоре после еды, через несколько часов, ночнаяболь), ее количества, качества (холодная, горячая, грубая, сладкая, соленая,острая,жирная).Зависимостьотдвижения,физическойнагрузки,сотрясениятела,определенногоположения.Характерболи:острая,тупая,ноющая,колющая,"кинжальная",распирающая.Иррадиацияболи:вспину,подреберье, плечо, подвздошную область, крестец, ноги. Сопровождается либольпоявлениемжелтухи.Зависимостьболиотактадефекации.Распираниеитяжестьвживоте:вздутиеживота,чувствополнотывэпигастральной

---

области, урчание, связь с приемом пищи (ее качества), увеличениие живота.

Стул:регулярный, самостоятельный, запоры (сколько дней), понос (сколько paз в сутки), связь с характером еды.Время появления этих расстройств, есть ли ложные позывы (тенезмы). Характер кала: оформлен, лентовидный, «овечий», кашицевидный, жидкий, пенистый, водянистый, с примесью слизи, гноя, непереваренной пищи.

Цвет кала: коричневый, бесцветный (глинистый), зеленый, черный, с примесью крови (красной, черной), расположенной на поверхности кала или перемешанной с ним.

Дефекация: свободная, отхождение газов. Геморроидальные узлы, кровотечение из них, боль в анусе, выпадение прямой кишки. Замечалось или нет отхождение глистов.

Жалобысосторонымочевыделительнойсистемы

Боль: локализация (в пояснице, крестце, над лобком), характер (ocтpая, ноющая, приступообразная, типа колики), интенсивность, длительность, при каких условиях появляется, иppaдиация (в ноги, промежность, половые органы).

Дизурическиеявления:болезненное или затрудненное мочеиспускание, острая задержка мочи.

Нарушениедиуреза:количество мочи за сутки, никтурия.

Цветмочи:светло-желтый, темный, цвет пива, кровянистый, цвет мясных помоев. Haличие осадка, характер осадка.

Жалобысосторонынервно-психическойсферы

Самочувствие,память, работоспособность, настроение, сон (нормальный, бессонница, сонливость, сновидения), вспыльчивость, раздражительность.

Головнаяболь:локализация, время возникновения, интенсивность, длительность.

---

Головокружение:частота,интенсивность,длительность,характер,сопровождаетсялишумомвушах,тошнотой,рвотой,нарушениемравновесия,прикакихусловияхусиливается,появляется,прекращается.Обморок:частота,длительность,ощущениеползания«мурашек».Апатия,половыерасстройства.Жалобыобщегохарактераисостороны других системиоргановОбщаяслабость,недомогание,быстраяутомляемость,потливость,повышениетемпературы,неприятныеощущенияразногорода,чувство"онемения"вpазныxчастяхтела,выпаденияволос,зуд.Суставы:припухлость,гиперемия,боль,ограничениеподвижности.Мышцы: боль, мышечная слабость, атрофия, повышение тонуса.Зрение - снижение остроты зрения, диплопия, "двоение в глазах".Слух- снижениеслуха,шум,звонвушах,выделениеизушей.Обоняние-сниженное,отсутствует,обостренное.Могутбытьидругиежалобы,которыенеотносятсяккакой-либосистемеили определенномуоргану.

---