Файл: Острая ревматическая лихорадка(конечный уровень) 3 склеродермия (конечный уровень) 6.docx

А. Хроническое воспаление дыхательных путей, при котором наблюдается бронхоспазм

В*. Хроническое воспаление дыхательных путей, характеризующееся необратимой и прогрессирующей бронхиальной обструкцией

C. Аллергическое воспаление дыхательных путей

D. Хроническое аутоиммунное воспаление

E. Нет правильного определения


Пневмония (исходный уровень)

Вариант 1

Тест 1

К., 68 лет, курит, злоупотребляет алкоголем. Неделю назад отметил повышение температуры тела до 38,5°С, появились кашель с мокротой гнойного характера, одышка, боль в левой половине грудной клетки. На протяжение последних 20 лет беспокоил кашель по утрам с трудноотделяемой мокротой, повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. При объективном обследовании выявлено смещение относительной границы сердца влево, притупление перкуторного звука в нижнебоковых отделах левой половины грудной клетки, там же наличие крепитации на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли левого легкого.

К какой категории ее следует отнести?

АЛ

B. II

C. 111

D. IV

Тест 2

Исследование какой мокроты поможет установить этиологию пневмонии?

A. Мазок из зева

B. Мазок из ротовой полости

C. Утренняя мокрота

D. Транстрахеальный аспират

E. Материал, полученный во время бронхоскопии

ТестЗ

У больного при рентгенографии органов грудной клетки обнаружено негомогенное затемнение в нижней доле правого легкого с нечеткими контурами. Какие данные можно ожидать при объективном обследовании?

A. Звучные средне- и крупнопузырчатые хрипы справа книзу от угла лопатки

B. Большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе

C. На фоне ослабленного везикулярного дыхания крепитация и мелкопузырчатые хрипы книзу от угла лопатки

D Перкуторный звук с коробочным оттенком

Е. Ограничение дыхательной экскурсии нижнего края легких

Тест 4

Какова тактика ведения больйых с негоспитальной пневмонией III категории?

A. Макролиды

B. Фторхинолоны

C. Цефалоспорины 1 поколения +макролиды

D. Цефалоспорины 2-3 пок-я + макролиды

E. Фторхинолоны 1-2 пок-я + макролиды

Тест 5 * *

Больная Л., 60 лет находится на лечении по поводу доказанной пневмонии. Несмотря на проводимое лечение существенной динамики нет. Больной необходимо провести коррекцию медикаментозного лечения. Результаты какого исследования необходимо для коррекции этиотропного лечения

---

A. Общ. анализ крови

B. Общ. анализ мокроты

C. Бактериологическое исследование мокроты

D. Цитологическое исследование мокроты

E. Рентгенисследование легких

Тест 6

У больного П., 66 лет диагностирована пневмония. Укажите патогенетический механизм развития заболевания

A. Снижение местной реактивности, регионарное нарушение вентиляции

B. Внедрение возбудителя, аллергия замедленного типа

C. Снижение общей реактивности, атипичный рост

D. Внедрение возбудителя, аллергия немедленного типа

E. Снижение местной реактивности, повышение выработки вазоактивных веществ

Тест № 7

Больной М., 28 лет поступил с жалобами на кашель с вязкой мокротой слизистого характера, температуру 38,1 , слабость. При осмотре: обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания, перкуторно легочной звук, ниже угла правой лопатки справа укорочение на ограниченном участке. При аускультации в этом месте жесткое везикулярное дыхание, крепитация. Укажите препарат патогенетического лечения

A. Цефалоспорин

B. Бромгексин

C. Анаприлин

D. Сальбутамол

E. Пенициллин

Тест № 8

Больной В., 48 лет поступил в отделение с диагнозом пневмония. Укажите характерные проявления заболевания.

A. Повышение температуры, боли в грудной клетке, ослабление голосового дрожания.

B. Кашель с мокротой, усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, крепитация

C. Повышение температуры, боли в грудной клетке, влажные мелкопузырчатые хрипы

D. Повышение температуры, кашель с мокротой, слабость, потливость

E. Слабость, потливость, боли в грудной клетке, ослабление голосового дрожания

Тест № 9

Больной Ж., 73 лет, курит, злоупотребляет алкоголем. Неделю назад отметил повышение температуры тела до 38,5°С, появились кашель с серовато-желтой мокротой, одышка, боль в левой половине грудной клетки. На протяжение последних 20 лет беспокоил кашель по утрам с трудноотделяемой мокротой, повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. Заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли левого легкого.

К какой категории ее следует отнести?

АЛ

B. II

C. 111

D. IV

Тест№ 10

Больной О., 44 лет выставлен диагноз пневмонии, назначена антибактериальная пневмония. Когда следует оценивать эффективность назначенного лечения

A. через 24 часа

B. Через 48

C. через 24-48

D. через 72

E. через 48-72

---

Вариант 2

Тест 1

У больного Г., 50 лет диагностирована пневмония. Какое возможно осложнение этого заболевания v А. Абсцесс легкого

B. Каверна легкого

C. Рак легкого

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Туберкулез легкого

Тест 2

У больного К., 37 лет на 4-й день нахождения в стационаре по поводу хронического бронхита, появились жалобы на боли в левой половине грудной клетки при дыхании, усилились кашель, одышка, повысилась температура тела до 39°С. При объективном исследовании: ЧДД — 22 в минуту. Перкуторно в нижних отделах левой половины грудной клетки (книзу от угла лопатки) притупление, аускультативно крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания в месте притупления.

Какое заболевание является наиболее вероятным в этой ситуации?

A. Острый абсцесс левого легкого

B. Левосторонний экссудативный плеврит •С. Госпитальная левосторонняя пневмония

D. Негоспитальная левосторонняя пневмония, I категория

E. Негоспитальная левосторонняя пневмония, IV категория

ТестЗ

У больной была диагностирована негоспитальная пневмония II категории. Выберите рациональную антибактериальную терапию согласно эмпирического подхода к ее проведению.

A. Бензилпенициллин внутримышечно

B. Цефалоспорины 11 покаления перорально

C. Аминогликозиды парэнтерально

D. Цефалоспорин III поколения + макролид внутривенно

E. Фторхинолон III, IV поколения + {3-лактам внутривенно

Тест 4

Больная М., 36 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38°С, кашель с мокротой, одышку, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, недомогание. Была заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого.

Какое исследование необходимо выполнить для подтверждения предполагаемого диагноза?

A. Общий анализ мокроты

B. Пикфлоу метрик)

C. Бронхографию

.D. Рентгенография органов грудной клетки Е. Плевральную пункцию

Тест 5

У больной О., 28 лет пневмония. Какова тактика ведения пациентов с негоспитальной пневмонией IV категории?

A. Диспансерное наблюдение

B. Амбулаторное лечение

C. Госпитализация в терапевтическое отделение JD. Госпитализация в блок интенсивной терапии Е. Санаторно-курортное лечение

Тест 6

У больной У., 26 лет диагностирована внегоспитальная пневмония 1 категории. Какой антибактериальный препарат необходимо назначить больной?

---

•А. Амоксициллин

B. Фторхинолон 1 поколения

C. Фторхинолон 2 поколения

D. Амоксициллин и Фторхинолон

E. Амоксициллин и макролид

Тест 7

У больного Н., 36 лет заподозрена пневмония. Какой метод диагностики целесообразно назначить больному для подтверждения диагноза?

А. Бронхоскопия , В. Рентгенография

C. Спирография

D. Анализ мокроты

E. Анализ крови

Тест 8

Больная К., 39 лет, в течение 5 дней получает лечение по поводу негоспитальной пневмонии нижней доли правого легкого III категории. На 4 день состояние больной ухудшилось. Усилилась одышка, появился кашель с большим количеством гнойной мокроты с прожилками крови. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно справа книзу от угла лопатки притупление. Аускультативно там же крупнопузырчатые влажные хрипы на фоне везикулярного дыхания.

О каком осложнении следует думать?

A. Инфаркт-пневмония

B. Правосторонний экссудативный плеврит ,С. Абсцесс нижней доли правого легкого

D. Г ангрена легкого

E. Инфильтративный туберкулез легких

Тест 9

Больной Ж., 23 лет, предъявляет жалобы на боль в правой половине грудной клетки при дыхании, кашель с мокротой, головную боль, общую слабость, повышение температуры тела до 37,8°С.

При сравнительной перкуссии справа укорочение перкуторного звука книзу от угла лопатки. При аускультации там же ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации.

Ваш предварительный диагноз?

A. Абсцесс нижней доли правого легкого

B. Правосторонний экссудативный плеврит

C. Нагноившаяся киста нижней доли правого легкого

D. Периферический рак правого легкого

) Е. Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого

Тест 10

У больного П., 54 лет диагностирована внегоспитальная пневмония. Из анамнеза известно что около 30 лет больной курит, имеет 29 лет подземного стажа, употребляет алкоголь. Укажите этиологический фактор заболевания

A. простудный

B. запыление

C. курение

_t D. бактериальный

E. алкоголизм
Вариант 9

Тест 1

Больному с негоспитальной пневмонией нижней доли правого легкого, II категории, была назначена антибиотикотерапия: защищенный

аминопенициллин (амоксициллин/клавулановая кислота) перорально. Через 48 часов установлена ее неэффективность. Какой препарат следует применить в этом случае?

A. Фторхинолоны 3-4 покаления

B. Цефалоспорин 1 поколения

C. Цефалоспорин III поколения + макролид

---

D. Аминогликозид

E. фторхинолон 2 поколения

Тест 2

Больной В., 48 лет, шахтер. Предъявляет жалобы на кашель с

трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой с примесью крови, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, ознобы, повышение температуры тела до 38°С, общую слабость. Заболел остро после купания в открытом водоеме 5 дней назад. При осмотре выявлено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. При перкуссии книзу от угла лопатки и в боковом отделе справа притупление перкуторного звука. Аускультативно резко ослабленное везикулярное дыхание с наличием крипетации в области притупления звука.

Ваш предварительный диагноз?

A. Периферический рак правого легкого

B. Правосторонний экссудативный плеврит

C. Абсцесс нижней доли правого легкого

D. Негоспитальная долевая пневмония нижней доли правого легкого

E. Бронхоэктатическая болезнь

ТестЗ

Что из приведенных данных объективного исследования свидетельствует в пользу пневмонии?

A. Втяжение межреберных промежутков на вдохе, пальпаторная их болезненность

B. Ослабление голосового дрожания

C. Перкуторный звук с тимпаническим оттенком

D. Увеличение дыхательной экскурсии нижнего края легкого

E. Ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации и/или мелкопузырчатых влажных хрипов

Тест 4

У больного Ш., 48 лет диагностирована пневмония. Какие могут быть осложнения этого заболевания

A. Плевральный выпот

B. Рак легкого

C. Бронхиальная астма

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Туберкулез легкого

Тест 5

Какой признак относится к больным с негоспитальной пневмонией II категории?

A. Возраст моложе 65 лет

B. Наличие сопутствующей патологии сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем

C. Плевральный выпот

D. Частота дыхания более 30 в минуту

E. Все перечисленные

Тест 6

У больной при рентгенологическом обследовании обнаружено затемнение в легком. Поставлен диагноз: правосторонняя верхнедолевая пневмония.

Определите зону затемнения.

A. между 1 и 4 ребрами

B. между 3 и 7 ребрами

C. между 4 и 6 ребрами

D. между 2 и 5 ребрами

E. между 1 и 6 ребрами

Тест 7

У больного при перкуссии обнаружено притупление звука в подмышечной области справа на уровне 6-8 ребер. Какой сегмент легкого находится в этой области?

A. Верхушечный

B. Верхний язычковый

---