Файл: Острая ревматическая лихорадка(конечный уровень) 3 склеродермия (конечный уровень) 6.docx

Какую диету назначить больному с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой?

• 
  E. №7л
  

Для улучшения микроциркуляции при гломерулонефрите используется одна из перечисленных групп препаратов. Выберите ее:

• 
  D. Р-адреноблокаторы.
  

Пациент предъявляет жалобы на быструю утомляемость, общую слабость, отечность лица и конечностей. Какая форма гломерулонефрита при следующих изменениях в анализе мочи: удельный вес — 1017, цилиндры — до 20 в п/зр., лейкоциты — до 5 в п/зр., эритроциты — до 5 в п/зр., белок-3,18 г/л.

• 
  D. Нефротическая.
  

Больная предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность лица больше в утренние часы. Указанные жалобы появились через 2 недели после ангины. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Анализ крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, С-реактивный белок ++, гипергаммаглобулинемия, гипопротеинемия. В анализе мочи: суточная протеинурия до 3,5 г, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия. О каком заболевании можно думать?

• 
  C. Острый гломерулонефрит, смешанная форма.
  

Тест№3. Какой симптом является ранним при хронической почечной недостаточности?

• 
  D. Полиурия.
  

От чего больше всего зависит клубочковая фильтрация?

• 
  C. Проницаемости клубочкового фильтра.
  

Тест Лй5. У больного С., 43 лет, в общем анализе мочи выявили незначительную эритроцитурию, цилиндрурию, суточная протеинурия — до 0,06 г. Заподозрен хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. Какое исследование может подтвердить предполагаемый диагноз?

• 
  C. Пункционная биопсия почек.
  

При отсутствии жалоб и изменений в объективном статусе у больной заподозрен хронический гломерулонефрит, латентная форма. На основании каких изменений общего анализа мочи это может быть подтверждено?

---

• 
  A. Незначительная цилиндрурия, незначительная эритроцитурия.
  

Тест №7. Изменения какого показателя общего анализа мочи не характерны для обострения хронического гломерулонефрита, гипертензивной формы?

• 
  D. Лейкоциты.
  

Тест №8. У больной хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. Выберите необходимую диету:

• 
  B. № 7.
  

К средствам симптоматической терапии острого гломерулонефрита относятся все перечисленное, кроме:

• 
  C. Цитостатики.
  

При гематурической форме хронического гломерулонефрита не назначаются:

• 
  A. Глюкокортикостероиды.
  

Какой из перечисленных симптомов не характерен для нефротической формы хронического гломерулонефрита?

• 
  C. Макрогематурия.
  

Больной К., 38 лет, страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивной формой на протяжении 7 лет. В последнее время стали появляться тошнота, рвота, сухость и зуд кожных покровов, слабость, снизился аппетит. С чем наиболее вероятно связано появление указанных симптомов?

• 
  E. Почечная недостаточность.
  

Больной К., 32 лет, предъявляет жалобы на периодическую головную боль, выраженную пастозность лица и конечностей по утрам, слабость. Болеет 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать появление указанных симптомов. Изредка моча была цвета мясных помоев. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см влево от левой срединноключичной линии. I тон на верхушке сердца приглушен, акцент II тона на аорте. АД 155/95 мм рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

• 
  Е: Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.
  

Чем объясняется гиперазотемия при хронической почечной недостаточности?

• 
  - А. Снижением клубочковой фильтрации.
  

---

Какое исследование позволит заподозрить развитие ХПН у больного с хроническим гломерулонефритом, гематурической формой?

• 
  D. Анализ мочи по Зимницкому.
  

Какой метод позволит подтвердить наличие хронического гломерулонефрита, гематурической формы?

• 
  D. Пункционная биопсия почки.
  

Тест №7. Больной С., 37 лет предъявляет жалобы на периодическое изменение цвета мочи в течение последнего года. При отсутствии изменений в объективном статусе у больного заподозрен хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. На основании каких изменений общего анализа мочи это может быть подтверждено?

• 
  C. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная протеинурия.
  

Тест №8. Больному с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой назначено лечение: антибиотики, глюкокортикостероиды, антиагреганты, витамины группы В. Чем еще целесообразно дополнить терапию?

• 
  D. Гиполипидемические средства.
  

Тест №9. При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита более всего показаны глюкокортикостероиды?

• 
  B. Мембранозном.
  

Показанием к назначению гепарина при гломерулонефрите является все перечисленное ниже, кроме:

• 
  О. Выраженный гипертензивный синдром.
  

---

ПИЕЛОНЕФРИТ (КОНТРОЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ) *

Больной В., 38 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,3°С, ознобы, тупые боли в поясничной области справа, головную боль, тошноту, мышечные боли, выделение мутной мочи с неприятным запахом. Заболел 3 дня назад, подобные состояния возникали и раньше, но к врачу не обращался. Симптом Пастернацкого резко положительный справа, увеличенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, пиурия, бактериурия, умеренная (менее 1 г/л) протеинурия. Выберите наиболее вероятный диагноз:

• 
  B. Хронический пиелонефрит.
  

У больного В., 43 лет, с острым пиелонефритом развился бактериальный шок. Какая форма основного заболевания у больного?

• 
  D. Острейшая.
  

Больной К., 29 лет, предъявляет жалобы на головную боль, связанную с повышением АД до 150/100 мм рт. ст. Жалобы появились на фоне переносимой ОРВИ. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ—22 мм/час. В анализе мочи: незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, суточная протеинурия — до 0,47 г. О каком заболевании следует думать?

• 
  D. Острый пиелонефрит, гипертензивная форма.
  

У больного Г., 37 лет, заподозрен острый пиелонефрит. Какие лабораторные признаки могут подтвердить этот диагноз?

• 
  E. Активные лейкоциты в моче.
  

Больному С., 37 лет выполнена внутривенная урография, при которой выявлена резкая деформация чашечек, их сближение, пиелоэктазии, уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с ее толщиной в центральной части. Для какого заболевания почек характерны обнаруженные изменения?

• 
  B. Хронический пиелонефрит.
  

Какие изменения, могут быть выявлены лабораторно у пациента с нерезким обострением хронического пиелонефрита, гипертензивной формы?

• 
  E. Незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, эритроцитурия.
  

Тест №7. У больного К., 37 лет диагностирован пиелонефрит. Каким методом исследования можно дифференцировать первичный пиелонефрит от вторичного?

---

• 
  C. Экскреторная урография.
  

Тест №8. Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в поясничной области, повышение температуры тела и общую слабость, дизурические расстройства. АД 130/80 мм рт. ст. В моче незначительная протеинурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении 3-х лет. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между обострением хронического пиелонефрита и инфекционным заболеванием нижних отделов мочевых путей?

• 
  D. Двухсторонняя катетеризация мочеточников с раздельным забором материала.
  

Тест №9. У больного с диабетической нефропатией и нарушением функции почек возник вторичный пиелонефрит. В моче высеяна E.coli. Выберите оптимальную антибактериальную терапию.

• 
  B. Ампициллин.
  

У больной с обострением хронического пиелонефрита в моче высеяна грамотрицательная флора (Klebsiella). Назначение каких антибиотиков нерационально в данной ситуации?

• 
  A. Макролиды.
  

Больная предъявляет жалобы на появление мутной мочи с неприятным запахом, повышение температуры тела, головную боль, общую слабость, дискомфорт в поясничной области. Подобные эпизоды отмечает на протяжении 3-х лет, к врачу не обращалась, систематически не лечилась. В анализе крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В анализе мочи: протеинурия до 1,7 г/л, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. Для какой формы хронического пиелонефрита типично такое чередование фаз (активной, латентной, ремиссии)?

• 
  D. Волнообразной.
  

Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающее чувство дискомфорта в поясничной области больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр и общую слабость. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи незначительная протеинурия, незначительная цилиндрурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются на протяжении 3-х лет. О каком заболевании можно думать в этом случае?

• 
  C. Хронических пиелонефрит, латентная форма.
  

У больного С., 43 лет заподозрен острый правосторонний пиелонефрит. Выберите обязательный клинический признак одностороннего пиелонефрита?

---