Файл: Острая ревматическая лихорадка(конечный уровень) 3 склеродермия (конечный уровень) 6.docx

У больной 25 лет диагностирован псориаз, по поводу которого она лечится 5 лет. У матери больной есть аналогичное заболевание. Последний год появились боли в дистальных фалангах кистей. При осмотре пальпация суставов умеренно болезненная, плотная припухлость. Имеются трофические изменения ногтей. Ваш предварительный диагноз.

Д. Псориатический артрит.*
Больной 60 лет жалуется на боли в крестцовом отделе позвоночника, в области тазобедренных сустава, больше с левого. Симптом Кошелевского положительный. Заподозрена болезнь Рейтера. Выберите этиологический критерий заболевания.

A. Хламидии.*
У больного 56 лет диагностирована болезнь Рейтера. При обследовании получены данные подтверждающие это заболевание. Выберите, что из ниже названного не подтверждает диагноз болезнь Рейтера.

B. Отсутствие ревматоидного фактора.*
Вольной 65 лет жалуется на боли в левом крестцово-подвздошном суставе. Боль усиливается во время ходьбы. При осмотре выявлен положительный симптом Керинга - возникновение боли при пальпации отростков V поясничного и I крестцового позвонков и сгибании ноги в тазобедренном суставе. Ваш предварительный диагноз?

A. Псориатический артрит.

B. Подагрический артрит.

С. Пояснично-крестцовый радикулит.

Д. Болезнь Рейтера.*

Е. Ревматический артрит.
У больного 44 лет диагностирован псориатический артрит. Выберите метод дообследования, подтверждающий диагноз.

Д. Рентгенография суставов.*
Больная 57 лет длительное время болеет псориазом. Последний год появились боли в дистальных фалангах пальцев рук. При их осмотре выявлена припухлость, гиперемия кожи над суставом, умеренная болезненность при пальпации. Диагностирован псориатический полиартрит. Выберите группу препаратов для его лечения.

C. Нестероидные противовоспалительные средства.*
У больной 60 лет жалобы на боли и припухлость в дистальных межфаланговых суставах. При осмотре в области пальцев кисти определяются узловатые утолщения. Кожа над суставами гиперемирована, горячая. Другие суставы внешне не изменены. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Д. Деформирующий остеоартроз.*
Больная 42 лет жалуется на боли в дистальном и проксимальном межфаланговых и пястно-фаланговых суставах кистей. Пси осмотре определяется припухлость и покраснение кожи над ними. Указанные изменения появились через 6 месяцев после дерматоза. Его локализация разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов. Предположительный диагноз - псориатический артрит. Выберите методы дополнительного дообследования, подтверждающие выставленный диагноз.

Д. Рентгенография суставов.*
Больной 37 лет находился в инфекционном отделении по поводу иерсиниоза. В настоящее время беспокоят боли в коленных суставах, усиливающиеся при физической нагрузке. Слева от крестца возникает боль при поколачивании по нем и при надавливании на гребни подвздошных костей. О чем свидетельствует боль при надавливании на гребни подвздошных костей?

B. Сакроилеит.*
У больного 25 лет диагностирован реактивный хламидийный урогенный артрит. Выберите препарат этиотропного лечения.

B. Антибиотики.*
Больной 57 лет жалуется на боли и припухлость в дистальных межфаланговых суставах. При осмотре в области суставов пальцев кисти определяются узловатые утолщения. Кожа над суставами гиперемирована, .горячая. Другие суставы внешне не изменены. Выберите предварительный диагноз больного.

Д. Деформирующий остеоартроз, осложненный реактивным синовиитом.*
Больной 65 лет жалуется на распространенный дерматоз, с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях крупных суставов. Несколько месяцев назад появились боли в дистальных межфаланговых суставах кистей. Их пальпация умеренно болезненная, кожа над этими суставами синюшная, форма пальцев дискообразная. Выберите наиболее вероятный диагноз данного больного.

A. Псориатический артрит.*
Больной 40 лет жалуется непериодическое повышение температуры с ознобами и проливными потами. Беспокоят боли в коленных суставах. Определяются увеличенные периферические лимфоузлы и печень. Подвижность в позвоночнике ограничена. При надавливании на остистые отростки III - IV поясничных позвонков отмечается резкая болезненность. В анамнезе контакт с туберкулёзным больным. Выберите наиболее вероятный диагноз у этого больного.

' А. Туберкулезный полиартрит.*
Больная 37 лет перенесла иерсиниоз. Месяц назад стала беспокоить боль в левом коленном суставе. При осмотре отмечается деформация коленного сустава. При его пальпации - болезненность. Поставлен предварительный диагноз - реактивный артрит. Выберите метод инструментального дообследования.

C. Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения.*
Больной 40 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, левой ягодице. Выявляется боль при сжатии ладонями гребней подвздошных костей во фронтальной плоскости. Какой диагноз наиболее вероятен?

C. Деформирующий спондилоартроз, сакроилиит.*
У больной 34 лет, на фоне острой инфекции, развился острый инфекционный артрит. Выберите группы препарат этиотропного лечения.

B. Антибиотики.*
Больная 42 лет жалуется на боли в дистальном и проксимальном межфаланговых и пястно-фаланговых суставах кистей. Пси осмотре определяется припухлость и покраснение кожи над ними. Указанные изменения появились через 6 месяцев после дерматоза. Его локализация разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов. Предположительный диагноз - псориатический артрит. Выберите методы дополнительного дообследования, подтверждающие выставленный диагноз.

Д. Рентгенография суставов.*
Больная на протяжении 10 лет страдает болезнью Рейтера с периодическими обострениями. При осмотре отмечается отечность и болезненность дистальных фалангов кистей. Назовите группы препаратов патогенетического лечения.

C. Нестероидные противовоспалительные.*
У больной 30 лет диагностирована болезнь Рейтера. Укажите этиологический фактор этого заболевания.

Е. Хламидии.*
У больной 29 лет диагностирована болезнь Рейтера. Укажите суставы, которые поражаются чаще при этой патологии.

Д. Мелкие суставы рук, ног, голеностопные, коленные.*
Больной 28 лет перенес диарею. Через неделю появился конъюнктивит и уретрит, а затем присоединились боли в голеностопных суставах. При осмотре суставы отечны

, болезненны при пальпации. Выставлен диагноз - болезнь Рейтера. Укажите причину заболевания.

A. Хламидиии.*
Больной 29 лет жалуется на отечность и болезненность правого голеностопного сустава. При осмотре сустав отечен и болезнен при пальпации и движении. В общ. ан. мочи уд. вес -1018, Белок | 0,06 г/л, Лейкоциты Ц 20 в п/зр. Какие дополнительные исследования следует назначить?

A. Моча по Нечипоренко.*
Больной 30 лет болеет неспецифическим язвенным колитом. На протяжении последнего месяца появились жалобы на боли в левом голеностопном суставе, которые усиливают при ходьбе. При осмотре сустав отечен, болезнен при пальпации. Выберите предварительный диагноз данного больного.

Е. Реактивный артрит на фоне кишечной патологии.*
Больной 35 лет на фоне ангины стал жаловаться на боли в коленных суставах, отмечается их отечность, болезненность при пальпации. В общ. ан. крови лейкоциты — 11 г/л, палочкоядерный сдвиг. СОЭ - 38 мм/час. Выберите предварительный диагноз.

A. Острый инфекционный артрит.*
У больной 45 лет диагностирована болезнь Рейтера. Выберите этиологическое лечение больной.

B. Антибиотики.*
У больной 27 лет диагностирован псориатический артрит. Выберите базисный препарат лечения суставного синдрома у этой больной.

A. Препарат золота.*
У больного 45 лет диагностирован иерсиниозный артрит. Выберите препараты этиотропной терапии.

A. Антибиотик.*
Больной после 40 лет, водитель, жалуется на боли в коленных и дистальныхмежфаланговых суставах. Дообследование дало возмо болезнь Рейтера. Оцените трудоспособность больного.

A. Утрачена временно.*

Подагра (исходный уровень)

Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво.

Какие симптомы указывают на наличие острого артрита?

A. Покраснение и боль в суставе;*

Ваш предварительный диагноз?

C. Подагра;*

Какие лабораторные исследования подтверждают предварительный диагноз?

A. Повышение уровня мочевой кислоты;*

Какие обследования необходимо выполнить больному для подтверждения предварительного диагноза?

D. Исследование синовиальной жидкости.*

Какая диета показана больному?

D. Диета №6*
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Назначена диета № 6.