Файл: Острая ревматическая лихорадка(конечный уровень) 3 склеродермия (конечный уровень) 6.docx

• 
  Основной механизм развития заболевания у данного больного?
  

A. Гиперпродукция мочевой кислоты*
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Ваш предварительный диагноз?

D. Подагра*
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы. отсутствуют.

• 
  Ваш предварительный диагноз?
  

B. Острая подагра*

• 
  Заподозрен острый подагрический артрит. Через какой промежуток времени возникает повторная атака?
  

C. Через 6-24 месяца*

• 
  Заподозрен острый подагрический артрит. Какой наиболее вероятный механизм болевого синдрома?
  

C. Гиперурикемии*

• 
  В каком возрасте чаще всего развивается данное заболевание?
  

B. 40-60 лет*

• 
  Какую диету необходимо назначить больному?
  

C. Диета №6*

• 
  Каким лечебным средствам нужно отдать предпочтение?
  

D. Нестероидные противовоспалительные средства*

• 
  Назначен ортофен по 200 мг 3 раза в день. Какой препарат также необходимо назначить больному?
  

D. Аллопуринол*

• 
  Какой метод дополнительного обследования подтверждает данный диагноз?
  

A. Исследование уровня мочевой кислоты в крови*

• 
  В анамнезе ГБ 2 ст. Какой мочегонный препарат не противопоказан в данном случае?
  

A. Трифас*
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночыо. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов.

---

• 
  Ваш предварительный диагноз?
  

D. Хроническая подагра*

• 
  Как называются данные узелки?
  

A. Тофусы*

• 
  Каков механизм развития данной патологии?
  

B. Пониженная экскреция мочевой кислоты почками*

• 
  Какую диету необходимо назначить данному больному?
  

A. Диета №6е*

• 
  При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Данные каких дополнительных обследований подтверждают данную патологию?
  

B. Рентгенография суставов*

• 
  При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Каков прогноз данного заболевания?
  

B. Неблагоприятный*

• 
  Заподозрена хроническая подагра. Какие препараты необходимо назначить больному?
  

E. Урикодепрессивные средства*

• 
  Назначен аллопуринол. Какие препараты необходимо добавить к лечению?
  

C. Нестероидные противовоспалительные средства*

• 
  Уровень мочевой кислоты в крови 484,7 мкмоль/л. Оцените данный показатель:
  

A. Повышен*

• 
  Кто чаще страдает подагрой?
  

A. Мужчины*

---

Анкилозирующий спондилоартрит (б. Бехтерева) (исходный уровень)

У больного У., 36 лет, выявлен ирит. На протяжении 5 лет его беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам, боли в тазобедренных суставах. Боли в области грудной клетке по типу межреберной невралгии. О каком заболевании нужно думать?

B. анкилозирующеий спондилоартрит*
Больной П. 37 лет предъявляет жалобы на боли в ягодицах, усиливающиеся во второй половине ночи, с иррадиацией в заднюю поверхность бедер. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей. При осмотре ограничение подвижности позвоночника, уменьшение экскурсии легких. Ваш предварительный диагноз

B. анкилозирующеий спондилоартрит*
У больного 45 лет боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам, боли в тазобедренных суставах. При осмотре болезненность при поколачивании по крестцу, «доскообразная спина», кифоз грудного отдела позвоночника. «Доскообразная спина» развивается в следствии

E. поражения нервов*
У больного 45 лет боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам. При осмотре болезненность при поколачивании по крестцу, «доскообразная спина», кифоз грудного отдела позвоночника. В анализах: СОЭ 25мм/ч, ДФА 0,23ЕД, СРБ ++, РФ -. На рентгенограмме признаки двухстороннего сакроилиита. Ваш диагноз

B. анкилозирующеий спондилоартрит*
Больной В. 58 лет около 20 лет болеет анкилозирующим спондилоартритом. В настоящее время у него функциональная недостаточность суставов 3 степени. Прогноз у данного больного

C. потеря трудоспособности*
У больного Т. 40 лет заподозрена болезнь Бехтерева. Что необходимо проверить у больного для уточнения диагноза

A. подвижность позвоночника*
Больному С. 57 лет клинически выставлен диагноз Б.Бехтерева. На рентгенограмме определяются нечеткие и неровные поверхности крестцово-подвздошных суставов. Расширение суставной щели. Определите стадию заболевания

---

A. начальная*
Больной III., 55 лет длительно наблюдается у ревматолога по поводу анкилозирующего спондилоартрита. Какие немедикаментозные методы лечения показаны больному

C. занятие спортом*
У больного К., 40 лет заподозрен анкилозирующий спондилоартрит. Какие тесты необходимо провести при осмотре больного для уточнения диагноза

C. нагрузка на сакроилиальные сочленения*
На протяжении 10 лет больной Л., 55 лет болеет б.Бехтерева. Чем опасно это заболевание?

D. анкилоз суставов*
Больной П., 37 лет предъявляет жалобы на боли в ягодицах» усиливающиеся во второй половине ночи, с иррадиацией в заднюю поверхность бедер. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей. При осмотре ограничение подвижности и болезненность мелких суставов кистей и позвоночника. Какое заболевании следует предполагать у больного

B. анкилозирующеий спондилоартрит*
Больной Р., 42 лет предъявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, на боли в ягодицах, усиливающиеся во второй половине ночи. Улучшение состояния после физических упражнений. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей ограничение движения в них.. Какое заболевании следует предполагать у больного

B. анкилозирующеий спондилоартрит*
У больного Б., 36 лет заподозрен анкилозирующеий спондилоартрит. Какой рентгенологический признак обязателен для этого заболевания

E. сакроилеит*
У больного У., 60 лет, при рентгенографии, выявлены сиднесмофиты. Для какого заболевания это характерно?

B. анкилозирующеий спондилоартрит*
У больного У., 60 лет при рентгенографии выявлены сиднесмофиты. Сиднесмофиты это признак поражения

A. позвоночника*
Больной Р., 42 лет предъявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, на боли в ягодицах. Заподозрен анкилозирующий спондилоартрит. Начало этого заболевания характерно в возрасте

---

A. до 15лет
В клинике обследован больной с жалобами на боли в спине и плечевых суставах. Выставлен диагноз б. Бехтерева. Какое лечение следует назначить больному

D. нестероидные противоваспилительные*
Тест № 8 Больной LLL, 55 лет длительно наблюдается у ревматолога по поводу анкилозирующего спондилоартрита. Какие немедикаментозные методы лечения показаны больному

C. занятие спортом*
У больного К., 40 лет заподозрен анкилозирующий спондилоартрит. Какие тесты необходимо провести при осмотре больного для уточнения диагноза

C. нагрузка на сакроилиальные сочленения*
Тест № 10 На протяжении 10 лет больной Л., 55 лет болеет б.Бехтерева. Чем опасно это заболевание?

D. анкилоз суставов*
У больного ILL, 45 лет, с б.Бехтерева кроме поражения позвоночника, имеются поражения мелких суставов кистей и стоп. Какая форма заболевания у больного?

D. скандинавская*
Больному И., 48 лет, клинически выставлен диагноз Б.Бехтерева. Какие рентгенологические признаки вы ожидаете получить при третьей стадии сакроилеита?

C. полный костный анкилоз*
Больной Ц., 53 лет, выставлен диагноз б.Бехтерева. Какие органы поражаются при этом заболевании?

A. глаза, сердце, почки*
Больному с болезнью Бехтерева показаны нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся

C. реопирин, бутадион*
Больной Т., 38 лет, предьявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника и области крестца, усиливающиеся во второй половине ночи. Боли в ягодичной области. Ощущение скованности в позвоночнике, уменьшающиеся после физических упражнений. О каком заболевании следует думать?

B. анкилозирующеий спондилоартрит*
У больного С., 37 лет, с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника и области крестца, боли в ягодичной области с иррадиацией в заднюю поверхность бедра определяется положительный тест Макарова. Этот тест определяется

A. поколачиванием по крестцу*

---