Файл: Острая ревматическая лихорадка(конечный уровень) 3 склеродермия (конечный уровень) 6.docx

Системные васкулиты

Выбери го правильное определение системного васкулита.

Л. Патологически»! процесс, характеризующийся воспален некрозом сосудистой стенки, приводящий к ишемическим изменениям органов и тканей
При каком из перечисленных системных васкулитах лооажег*^ сосудов связано с образованием иммунных комплексов;

C. Геморрагический васкулит*
Пациентка К.. 28 лет. спортсменка. забояем s течение гчхддехкнх ? месяцев, повысилась г более 38 'С. боли в голеностопных суставах. д Ш папулопегехиальная пурпура. В анализе мочи умеренна* г.гчмеинуен* |> 3г/сутки). мнкрогемлтурнчЛи 180 100. О «ком МШ» .ду>ШЖ?

D. Узелковый полиартернит*
Больной К. 38 лет. жалуете* на нлеморч с геморрагическим отделяемым. Врач отоаарангтхтоз ^аоаодеяю трвкуяемагоз Вегенера. Какой из перечисленных методов иччяежямь»* чечхлхеожм^провести для уточнения диагноза'

D. Биопсия*
Какая из перечисленных схем лечения системных васкулитов используется при активной стадии патологического процесса?

E. Комплексная терапия цитостатиками и кортикостероидами*
Для какого из перечисленных заболеваний характерен наиболее благоприятный прогноз?

A. Геморрагический васкулит*
Выберите наиболее частое осложнение, характерное для системных васкулитов?

A. Почечная недостаточность*
Выберите критерии «большого» обострения системного васкулита.

A. Вовлечение в воспалительный процесс жизненно важных органов или систем*
Какие из перечисленных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта характерны для системных васкулитов?

A. Ишемия тонкого и толстого кишечника

B. Тромбоз мезентериальных сосудов

C. Гепатомегалия, нарушение функции печени

D. Желудочно-кишечное кровотечение

E. Всё вышеперечисленное*
Выберите основные этиологические факторы, способствующие развитию системных васкулитов:

A. Этиологический фактор не известен*

---

Укажите один из «триггерных» факторов развития узелкового периартериита:

A. Вирус гепатита В*
У больной 28 лет, повысилась t° до 38 °С, появились геморрагические высыпания на ногах, боли в суставах. При рентгенисследовании органов грудной клетки патологии не выявлено. Анализ крови: повышение IgA и ЦИК. Выберите симптомы, характерные для системного васкулита:

A. Лихорадка

B. Геморрагическая сыпь

C. Суставной синдром

D. Результаты лабораторных анализов

E. Всё вышеперечисленное *
Какие изменения кожи характерны для системных васкулитов?

A. Геморрагическая (петехиальная) сыпь*
Какие изменения на рентгенограммах органов грудной клетки характерны для синдрома Черджа-Стросса?

C. Мигрирующие инфильтраты*
С чем связано развитие абдоминального синдрома при узелковом периартериите?

A. Васкулитом сосудов брюшной полости*
Какая наиболее типичная локализация сыпи у больных геморрагическим васкулитом?
C. Нижние конечности и ягодицы*
При каком из перечисленных системных васкулитов наблюдается поражение почек с синдромом злокачественной артериальной гипертензии?

B. Узелковый полиартериит*
Выберите наиболее частые осложнения узелковый полиартериит:

A. Дыхательная недостаточность

B. Симптом острого живота

C. Почечная недостаточность

D. Частичная или полная потеря зрения

E. Всё вышеперечисленное*
Выберите критерии обострения системного васкулита:

B. Вовлечение в воспалительный процесс жизненно важных органов или систем*
Выберите основные диагностические критерии узелкового полиартериита:

A. Полинейропатия

B. Болезненность и слабость в мышцах нижних конечностей

C. Повышение АД (преимущественно диастолического > 90 мм рт.ст.)

---

D. Сетчатое изменение рисунка кожи

E. Всё вышеперечисленное *
К группе системных васкулитов не относится:

A. Системная красная волчанка*
Выберите основной метод диагностики системных васкулитов:

B. Биопсия*
Какие изменения со стороны нервной системы наблюдаются у пациентов с геморрагическим васкулитом?

A. Нет характерных изменений*
Больной К., 19 лет, студент, обратился к врачу с жалобами на петехиальную сыпь в области нижних конечностей, повышение t° до 38,0° С, боли в суставах. Врач с предварительным диагнозом геморрагический васкулит направил пациента на биопсию кожно-мышечного лоскута. Какие морфологические изменения характерны для данного процесса?

C. Некроз стенки артериол*
Больной С, 40 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение t° тела до 38,0° С, высыпаниями на коже. Какие кожные проявления характерны для системных васкулитов?

A. Петехиальная сыпь

B. Симметричность поражение участков кожи

C. Подкожные узелки

D. Папулы

E. Всё вышеперечисленное *
Какие препараты используются наиболее эффективно в комплексном лечении системных васкулитов?

C. Системные кортикостероиды*
От каких факторов зависит прогноз больного, страдающего узелковым полиартериитом?

B. Поражение почек, развитие злокачественной артериальной гипертензии*
При каком из перечисленных заболеваний вирусная инфекция (гепатит В, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирус) имеет наибольшее значение как причинный фактор?

B. Узелковый полиартериит*
Назначение иммунодепрессантов оправдано в ситуации:

A. Тяжёлое течение процесса

B. Выраженное обострение

C. Нет положительного эффекта от системных кортикостероидов

---

D. Высокая степень активности процесса

E. Всё вышеперечисленное*

---

Гломерулонефрит (исходный уровень)

У больного В., 43 лет, при отсутствии жалоб и изменений в объективном статусе при прохождении ежегодного профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлена умеренная суточная протеинурия (до 1 г), незначительная эритроцитурия. Подобные изменения мочевого осадка наблюдаются около 4 лет. Заподозрен хронический гломерулонефрит: О какой форме заболевания следует думать?

A. Латентная.*

B. Гематурическая.

C. Гипертоническая.

D. Нефротическая.

Б. Смешанная.

Тест №2.

У больной М., 26 лет, через 2 недели после ОРВИ появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, общую слабость. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные; акцент II тона на аорте. АД 150/100 мм рт. ст. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ-22 мм/час. В анализе мочи:

незначительная цилиндрурия, эритроцитурия, белка нет. О каком заболевании можно думать?

A. Гипертоническая болезнь, II стадия.

B. Острый гломерулонефрит, латентная форма.

C. Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма.*

D. Последствия перенесенной ОРВИ.

E. Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма.

Тест №3.

Выберите ведущий этиологический фактор гломерулонефрита.

A. Алкоголь.

B. Воздействие стрептококка.*

C. Гиперлипидемия.

D. Стеноз почечной артерии.

E. Инфекция мочевыводящих путей.

Тест №4.

Выберите наиболее частую причину геморрагического синдрома при хронической почечной недостаточности.

A. Токсическое поражение сосудистой стенки.

B. Гипергепаринемия.

C. Повышение фибринолиза.

D. Анемия.

E. Снижение количества и функции тромбоцитов.*

Тест №5. Среди перечисленных ниже неиммунных механизмов прогрессирования хронического гломерулонефрита указан один неверный. Выберите его:

A. Внутриклубочковая гипертензия.

B. Гиперфильтрация.

C. Гиперлипидемия и ПОЛ.

D. Применение нефротоксичных средств.

E. Линейное отложение антител вдоль базальной мембраны клубочков*. Тест №6.

Изменения какого показателя не характерны для обострения хронического гломерулонефрита, нефротической формы?

A. Общий белок.

B. Холестерин.

C. Креатинин крови.*

D. Белок мочи.

E. Цилиндры в моче.

Тест №7.

В каком случае противопоказано проведение радиоизотопной ренографии?

A. Хроническая почечная недостаточность.

B. Непереносимость йода.*

C. Гепатит.

D. Гипертоническая болезнь.

E. Тиреотоксикоз.

Тест №8. Содержание креатинина в норме:

A. 0,15 ммоль/л.

B. 0,25 ммоль/л.

C. 1,2 ммоль/л.

D. 0,05 ммоль/л.*

E. 0,3 ммоль/л.

Тест №9. У больного хронический гломерул'онефрит, смешанная форма. Выберите необходимую диету:

A. №1.

B. №2.

C. №5.

D. №5п.

; Е. №7.*

Тест №10.

Применение какой группы препаратов в лечении хронического гломерулонефрита, нефротической формы обязательно?

A. Витамины группы В.

B. Антигистаминные средства.

C. Иммунодепрессанты.*

D. Гиполипидемические препараты.

E. Гипотензивные препараты.

Гломерулонефрит (исходный уровень)

Вариант 10

Тест Л* I.

Больной В., 38 лет, жалоб не предъявляет. При прохождении профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлены изменения*, относительная плотность — 1017, белок — 0,64 r/л, эритроциты — 3—5 в п/зр., лейкоциты — 0-1 в п/зр., цилиндры единичные в препарате. Заподозрен хронический гломерулонефрит. О какой форме заболевания можно ду мать в данной клинической ситуации?

A. Г ем ату р и чес кая.

B. Латентная.*

C. Гипертоническая.

D. Нефротическая.

E. Смешанная.

Тест №2

Какой симптом не характерен для смешанной формы

гломерулонефрита?

A. Отеки.

B. Головная боль.

C. Мелькание мушек перед глазами.

D. Быстрая утомляемость.

E. Боли в пояснице.*

Тест №3.

Какой возбудитель играет ведущую роль в развитии

гломерулонефрита?

A. Цитомегаловирус.

B. Вирус простого герпеса.

C. Стафилококк.

D. Стрептококк.*

E. Вирус гепатита С.

Тест №4.

Каков механизм повреждения базальной мембраны при хроническом гломерулонефрите?

A. Обсеменение стрептококком.

B. Иммунокомплексный.*

C. Ишемия почки.

D. Воздействие продуктов ПОЛ.

E. Восходящая инфекция мочевыводящих путей.

Тест №5.

Возможные причины гипопротеинемии при нефротической форме хронического гломерулонефрита следующие, кроме одной:

A. Диета бедная белком.

B. Потеря белка с калом.

C. Превращение белков в жиры.*
D. Протеинурия.

E. Усиленный катаболизм.

Тест №6.

Пробы Реберга позволяют определить:

A. Концентрационную способность почек.

B. Клубочковую фильтрацию, канальцевую реабсорбцию.*

C. Плазменный кровоток.

D. Транспорт электролитов.

E. Секрецию.

Выберите нормальные значения колебаний относительной плотности

мочи.

A. 1011-1013.

B. 1015-1012.

C. 1006-1020.*

D. 1004-1010.

E. 1010-1016.

Какое исследование указывает на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита?

А. Наличие стрептококков в моче.

'В. Обнаружение стрептококков в крови.

C. Наличие стрептококков в биоптате почек.

D. Обнаружение стрептококков в мазке из зева.

E. Обнаружение антистрептолизина О.*

У больного хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. Какую группу препаратов целесообразно назначить в качестве патогенетической терапии?

A. Холинолитики.

B. Нг-блокаторы.

C. Антигистаминные.

D. Витамины.

E. Иммунодепрессанты.*

Какую диету следует назначить больной с гематурической формой хронического гломерулонефрита?

A. № 1.

B. № 4.

C. №5.

D. №7.*

E. №10.

Тест №7.

Тест №8.

Тест №9.

Тест 10.

Г ломерулоиефрит (исходный уровень) Вариант 5

Тест №1.

Больной 3., 39 лет, предъявляет жалобы на головную боль, боль в области сердца, общую слабость, быструю утомляемость. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см влево от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца приглушены, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Считает себя больным 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать перечисленные жалобы. Тогда же при обследовании была обнаружена цилиндрурия, незначительная протеинурия, незначительная эритроцитурия. Ваш предполагаемый диагноз.

A. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.

C. Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма.*

D. Острый гломерулонефрит, латентная форма, с сопутствующей гипертонической болезнью II стадии.

E. Гипертоническая болезнь II стадии, медленно-прогрессирующее течение. ^

Тест №2.

Какой симптом характерен для нефротической формы гломерулонефрита?

A. Слабость.

B. Голодная боль.

C. Отеки.*

D. Боли в пояснице.

E. Учащение мочеиспускания.

Тест №3.

Какой фактор может играть роль в обострении хронического гломерулонефрита?

A. Курение.

B. Употребление алкоголя.

C. Переедание.

D. ОРВИ.*

E. Гиподинамия.

N

Тест №4. \

Какой мехар^зм сверхпроницаемости клубочковой мембраны для белка при нефротическом синдроме?

A. Повреждение иммунными комплексами.

B. Повреждение антителами.

C. Субмикроскопический нефрит.

D. Мембранозно-пролиферативное воспаление. е. Активное воспаление иммунной природы.*

Тест №5.

Чем обусловлена протеинурия при гломерулонефрите?

A. Энзиматическая перфорация базальной мембраны.*

B. Образование в просвете капилляров клубочков тромбина.

C. Задержка натрия и воды в организме.

D. Выделение полинуклеарами гистамина и серотонина, повышающих проницаемость сосудистой стенки.

E. Увеличение объема циркулирующей крови и повышение АД.

Тест №6.

Исследование какого показателя у больного с хроническим гломерулонефритом позволит установить развитие ХПН?

A. Определение мочевой кислоты в крови.

B. Определение мочевины крови.

C. Определение липидов крови.

D. Определение суточной протеинурии.

E. Относительная плотность мочи (по Зимницкому).*

Тест №7.

Какой метод позволяет раздельно оценить функцию правой и левой почки?

AJ. Урография.*

B. Радиоизотопная ренография.

C. Проба по Зимницкому.

D. Пробы Реберга.

E. Хромоцистоскопия.

Тест №8.

Выберите нормальный показатель канальцевой реабсорбции воды. •

A. 40%.

B. 98%.*

C. 55%.

D. 79%.

E. 100%.

Тест №9.

У больного диагностирован хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. При обследовании: титр АСЛО 1:100, ЦИК 270 ед. Какая группа препаратов должна быть назначена в качестве этиологической терапии?

A. НПВС.

B. Глюкокортикостероиды.

C. Иммунодепрессанты.

D. Антикоагулянты, антиагреганты.

E. Антибиотики.*

Тест №10.

В каком случае противопоказано курортное лечение гломерулонефрита?

A. Латентная форма без хронической почечной недостаточности.

B. С выраженными отеками и гипопротеинемией.*

C. С микрогематурией.

D. С гипертензией до 180/100 мм рт. ст.

E. С признаками хронической почечной недостаточности 2-й стадии.
Пиелонефрит (исходный уровень) Вариант 3

Тест №1.

Больной К., 38 лет на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Каков механизм повреждения почек при данном заболевании?

А. Бактериальный.*

---