Файл: Иствуду Атватеру душевно щедрому человеку, гуманисту и мудрецу.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 670
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
294
Студентки, не довольные своим весом, три и более раз за прошедший год прибегавшие к диете
40 23,90
Студентки с булимией (активно поглощающие пищу и проводящие очищение организма)
32 30,00
Женщины с анорексией, находящиеся на лечении
7 35,00
Предостережение. Истолковывая собственные результаты, помните: (1) в исследовании Goldfarb et al. (1985) выборка была очень мала; (2) совпадение оценок не обязательно означает вашу принадлежность к указанной группе. Скорее это свидетельствует о том, что вы боитесь пополнеть в той же мере, что и представительницы данной группы. Например, оценка 33,00 не означает наличие у вас бу-лимии или анорексии. Просто уровень вашей тревожности в отношении возможной полноты соответствует уровню тревожности у женщин, страдающих булимией и анорексией, участвовавших в исследовании.
Тест для самопроверки
1. Главное основание для констатации психологического нарушения – наличие: а. межличностных конфликтов в. необычного поведения б. личного дистресса г. тревожности
2. Наиболее распространенной группой психологических нарушений в США являются: а. нарушения, связанные с тревожностью в. шизофренические нарушения б. нарушения личности г. нарушения настроения
3. Хроническое состояние тревожности является центральным симптомом следующих нарушений: а. фобии в. биполярного нарушения б. генерализованной тревожности г. нарушения личности
4. Примером социальной фобии является переживание выраженного страха: а. замкнутых пространств в. публичных выступлений б. переполненных людьми магазинов г. пребывания в лифте
5. Человек, идущий на работу и многократно возвращающийся домой, чтобы убедиться, что плита выключена, вероятно, страдает а. нарушением настроения в. нарушением личности б. простой фобией г. навязчивостями и непреодолимыми побуждениями (обсессивно-компульсивное нарушение)
6. В отличие от истинной депрессии биполярное, или маниакально-депрессивное нарушение: а. обычно впервые проявляется до 30 лет в. более типично после 50 лет б. чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин г. маловероятно как семейное страдание
7. Случаи самоубийств наиболее часто отмечаются в следующей возрастной группе а. женщины от 15 до 24 лет в. женщины от 65 до 74 лет б. мужчины от 45 до 54 лет г. мужчины старше 75 лет
8. Нарушение пищевого поведения, для которого характерны приступы обжорства и последующего очищения организма, – это а. анорексия в. булимия б. соблюдение строго поста (fasting disorder) г. навязчивое переедание.
9. Поведение людей, устойчиво отклоняющееся от общепринятых норм, с полным или частичным игнорированием прав окружающих – это признак: а. шизофренического нарушения в. биполярного нарушения б. нарушения, называемого асоциальной г. нарушения, называемого множественной личностью личностью
295 10. Какой из перечисленных ниже признаков обычно свидетельствует о возможном благополучном завершении острого приступа шизофрении: а. его внезапное начало в. приглушенность эмоций б. повторный приступ г. первоначальное возникновение эпизода в подростковом возрасте.
Упражнения
1. Переживали ли вы когда-нибудь приступ паники? Даже если вы переживали просто интенсивную тревогу, охарактеризуйте письменно, на что это было похоже (примерно, на одной странице).
2. Переживали ли вы интенсивный страх или фобию? Если так, перечислите основные испытанные вами страхи. Присутствуют ли в вашем списке такие распространенные страхи, как боязнь змей и пауков? Может быть, это было что-то другое? Что вы делали, чтобы преодолеть свой страх?
3. Как справиться с унынием. Большинство из нас в не слишком приятные периоды переживает упадок настроения. Важно знать, как следует себя вести, чтобы с этим справляться. На одной-двух страницах опишите, как вы преодолеваете упадок сил и депрессию. Насколько эффективна ваша тактика?
4. Приходилось ли вам знать человека, совершившего самоубийство? В какой степени у него или нее проявлялись все предвестники суицида, рассмотренные в главе? Мысленно возвращаясь к прошлому, можете ли вы сказать, что вы наблюдали эти «предупредительные сигналы»? Думаете ли вы, что теперь лучше сможете распознать готовящееся самоубийство?
5. Психологические нарушения в семье. Страдает ли кто-нибудь из ваших родственников психологическим нарушением? Если да, то кто? Возможно, это так называемые «семейные» нарушения, например алкоголизм, шизофрения или истинная депрессия. Если вы что-то предпринимаете, чтобы избежать подобных проблем, каковы ваши конкретные шаги?
6. Различение шизофрении и синдрома множественной личности. Людям свойственно смешивать эти два нарушения. Знаете ли вы их специфические признаки? Чтобы проверить себя, напишите один-два абзаца по поводу их различий. Попросите вашего преподавателя проверить эту работу, чтобы убедиться в истинности и полноте своих знаний.
Вопросы для самопознания
1. В чем состоят преимущества и недостатки большей терпимости современного общества к различным отклонениям?
2. Когда вы о чем-то сильно тревожитесь, как это отражается на вашем поведении?
3. Как вы справляетесь с периодическим состоянием упадка духа?
4. Почему, по вашему мнению, женщины, переживающие депрессию, более склонны обращаться за профессиональной помощью, чем мужчины?
5. Согласны ли вы, что депрессия у мужчин часто маскируется пьянством или приемом наркотиков?
6. Почему, по вашему мнению, растет количество самоубийств среди молодежи?
7. Как вы объясните высокий процент самоубийств у пожилых белых мужчин?
8. Каковы некоторые хронические формы «саморазрушающего» поведения?
9. Как, по-вашему, люди, пережившие острый приступ шизофрении, могут вернуться к нормальной жизни?
Для углубленного изучения
-
American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-IV)
(4th ed.). Washington, DC: Author. Авторитетное руководство, описывающее и классифицирующее различные психологические нарушения.
-
Cohen, D. В. (1994). Out of the blue: Depression and human nature. New York: W.W. Norton.
Интересная книга о распространенной современной проблеме – депрессии. Основное внимание в книге уделяется острой депрессии.
-
Hess-Biber, S.J. (1996). Am I thin enough yet?:The cult of thinness and the commercialization of identity.
New York: Oxford University Press. Книга о том, что у женщин Америки средства массовой
296
информации сформировали идеальный образ «типичной» женщины как худенькой.
-
Styron W. (1990). Darkness visible: A memoir of madness. New York: Random House. Xopouio известный автор использует свое писательское мастерство для раскрытия личного опыта переживания депрессии.
-
Torrey, E.F. (1995). Surviving schizophrenia: A manual for families, consumers, and providers. New York:
Harper Perennial. Полезная книга для семей, в которых присутствует шизофрения и всех остальных людей, которых касается это мешающее жить заболевание.
Веб-сайты и Интернет
http://www.psycom.net/depression.central.html: Страница, посвященная депрессии во всех возрастах и социальных группах, ее генетическим и другим возможным причинам. Подготовлена психиатрами.
Страница также содержит информацию по другим нарушениям настроения и ссылки на близкие по тематике Веб-страницы.
http://www.save.org/: Полезная страница по проблеме самоубийства, его сигнальных признаках, ошибочных представлениях о суициде. Советы для выживших и осиротевших людей о том, как лучше справиться с утратой.
http://www.mentalhealth.eom/p.20.html: Сайт содержит информацию обо всех типах психических расстройств, широком спектре личностных нарушений и фобий (симптомы, лечение, данные исследований).
http://www.appi.org/schizo.html: Общие сведения о шизофрении для неспециалистов. Страница подготовлена Американской психиатрической ассоциацией, издавшей DSM-IV.
http://www.hebs.scot.nhs.uk/menus/publics/phobia/phob21.htm: Описание фобий: что они собой представляют и как с ними справляться. Также приводятся ссылки на другие страницы и личные описания переживаний, подготовленные людьми, страдающими фобиями.
1 ... 37 38 39 40 41 42 43 44 ... 54
ГЛАВА 14. ПСИХОТЕРАПИЯ
Цели обучения
Изучив эту главу, вы сможете:
1. Дать определения терминам психотерапия и психотерапевт.
2.Описать основные особенности глубинной психотерапии
3. Объяснить сущность когнитивно-бихевиорального подхода к психотерапии.
4. Охарактеризовать три основные категории психофармакологических средств, используемых при медикофармакологическом подходе.
5. Обсудить важность деятельности центров психического здоровья для оказания всесторонней психологической и психиатрической помощи.
297 6. Обсудить эффективность психотерапии
7. Составить список из пяти вопросов, которые необходимо обсудить при обращении к психотерапевту.
С тех пор как 24-летний Сергей три месяца назад вернулся домой, он не ладил с родителями, которые иммигрировали из России вместе с ним, когда Сергею было 10 лет. Сергей признает, что переживает сейчас трудный период в своей жизни. Недавно он снова потерял работу, и его очень беспокоит необходимость вносить платежи за свою машину. Отношения обострились, когда он в очередной раз попросил отца дать ему взаймы немного денег. Однако родители Сергея думают по-другому. Они чувствуют, что сын бесцельно мечется, им ясно, что он подавлен, он постоянно жалуется на утомление и скуку. С момента разрыва со своей девушкой он заторможен и сильно напивается несколько раз в неделю. Друзья Сергея также озабочены и считают, что он нуждается в психотерапии. Сергей соглашается неохотно. «Я уступаю только для того, – говорит он, – чтобы убедить вас, что я не сумасшедший». Родители Сергея – иммигранты, и они не хотят, чтобы он делился своими проблемами с посторонними. Они слишком хорошо помнят, как прежде в России исчезали люди, которые раскрывали свои секреты посторонним. Друзья Сергея уговаривают его дать шанс психотерапевту. «Ладно, я постараюсь, но ничего не обещаю», – отвечает Сергей.
Глубинная психотерапия
Почему такие люди, как Сергей, настороженно относятся к получению профессиональной помощи?
Ответы, вероятно, будут разными для разных людей. Некоторые, особенно люди с низким уровнем образования, сопротивляются получению такого рода помощи, считая это позорным для себя. В массовом сознании психотерапия (psychotherapy) существует для тех, у кого «не все дома». На самом же деле, психотерапия в большей степени предназначена для людей с минимальными расстройствами, которые ищут в ней средство как для преодоления болезненных симптомов, так и для достижения личностного роста. Кроме того, в обществе, где высоко ценится самодостаточность, принятие помощи может выглядеть как проявление слабости. Это, вероятно, основная причина, по которой мужчины реже, чем женщины, обращаются за профессиональной помощью для разрешения психологических проблем. Выражать свои эмоции и проявлять слабость считается более приемлемым для женщин. От мужчин ожидают, что они самостоятельно справятся со своими проблемами, в результате они часто маскируют их с помощью алкоголя или лекарств, как это делает Сергей. Часто люди не знают, где получить помощь, или считают психотерапию чрезмерной роскошью. В любом случае только один из пяти взрослых людей с серьезными психологическими проблемами обратится за помощью к таким специалистам в области психического здоровья, как психиатр или психолог. Другие же будут обращаться к семейным врачам, священникам и другим консультантам (Robins & Reiger, 1991).
Как вы относитесь к получению профессиональной помощи? Настороженно? Или вы считаете, что помощь профессионала может быть полезной? Заинтересованы ли вы в дополнительной информации, касающейся терапевтического процесса? Чтобы оценить ваш взгляд на это, заполните опросник
«Отношение к получению психотерапевтической помощи» (илл. 14.1). Затем сверьте свои ответы с ключом для подсчета баллов в конце главы. Наличие позитивного отношения к психотерапии означает не только вашу готовность обратиться за помощью, но и прогнозирует эффективность психотерапии.
Для достижения успеха необходим определенный уровень доверия к психотерапевту и самому психотерапевтическому процессу.
Главная проблема при поиске психотерапевта (therapist) – человека, обученного помогать людям с психологическими проблемами, состоит в необходимости выбора среди различных подходов к психотерапии. Существует более 250 различных школ психотерапии, в том числе различные методы глубинной терапии, техники поведенческой и групповой терапии. Однако у них есть общие цели. Все они предлагают клиентам помощь в снятии болезненных симптомов, например, чрезмерной тревожности или депрессии. Многие помогают клиентам лучше понимать свои мысли, чувства, мотивы и отношения с другими людьми. Они также помогают им справиться с определенными проблемами в поведении, например со страхом, улучшить взаимоотношения с людьми на работе и дома. Конечно, есть различия между разными направлениями. Одни делают упор на лучшее приспособление к действительности, другие подчеркивают важность личностного роста.
Мы начнем с методов глубинной психотерапии (insight therapies), которые достигают результатов путем улучшения самопонимания.
298
Психоанализ
Согласно Зигмунду Фрейду, основателю психоанализа (psychoanalysis), психологические нарушения – это отражение тревоги, в виде которой переживаются скрытые конфликты между различными частями нашего бессознательного. Если они не выражаются непосредственно, то бессознательные импульсы и конфликты стремятся проявиться в виде различных симптомов. Цель психотерапевта – помочь человеку осознать бессознательные желания или конфликты, тем самым, добиваясь их освобождения и окончательного овладения ими.
Суть психоаналитического подхода состоит в анализе процесса переноса (transference) – бессознательной тенденции клиентов проецировать на психотерапевта свои чувства и фантазии относительно различных людей, которые играли важную роль в их детстве. Психотерапевт продуманно управляет развитием переноса, используя свою нейтральную, относительно пассивную позицию. В ходе психотерапии психотерапевт анализирует процесс переноса и помогает пациенту осознать скрытые явления прошлого, которые влияют на его текущее поведение.
Илл. 14.1. Отношение к получению профессиональной помощи
Прочитайте внимательно каждое утверждение и, пользуясь приведенной ниже шкалой, укажите, согласны ли вы с ним. Пожалуйста, отвечайте откровенно на каждое утверждение.
0 – Не согласен
1 – Скорее не согласен
2 – Скорее согласен
3 – Согласен
_____ 1.
Хотя есть много клиник для людей с душевными проблемами, я им не слишком доверяю.
_____ 2.
Если бы близкий друг попросил моего совета относительно своего психического здоровья, я рекомендовал бы ему обратиться к психиатру.
_____ 3.
Мне было бы нелегко пойти к психиатру. Люди могут подумать разное.
_____ 4.
Человек с сильным характером может сам решить свои проблемы, он не нуждается в помощи психиатра.
_____ 5.
Бывали случаи, когда я чувствовал себя совершенно потерянным и приветствовал бы помощь специалиста для решения возникших личностных или эмоциональных проблем.
_____ 6.
Учитывая время и затраты, необходимые для психотерапии, сомневаюсь, что она приемлема для людей вроде меня.
_____ 7.
Я мог бы доверительно обсуждать интимные проблемы с другим человеком, если бы думал, что это может помочь мне или членам моей семьи.
_____ 8.
Я бы скорее жил с внутренними конфликтами, чем прошел через психиатрическое лечение.
_____ 9.
Эмоциональные проблемы, как и многое другое, имеют тенденцию разрешаться сами собой.
_____ 10. Есть определенные вещи, которые не следует обсуждать вне круга своей семьи.
_____ 11. Человек с серьезными эмоциональными нарушениями, вероятно, почувствовал бы себя лучше, если бы попал в хорошую психиатрическую больницу.
_____ 12. Если бы я почувствовал, что у меня есть серьезные психические нарушения, первым делом я обратился бы за профессиональной помощью.
_____ 13. Работа над собой – хороший способ избежать личностных проблем.
_____ 14. Стать пациентом психиатра – это пятно на всю жизнь.
_____ 15. Я скорее предпочел бы получить совет от близкого друга, чем обратился к психологу даже при наличии серьезных пр облем.
_____ 16. Человек с душевной проблемой вряд ли сможет решить ее в одино ч-ку, лучше ему обратиться за профессиональной помощью.
_____ 17. Я не стал бы отвечать человеку – профессионалу или нет, – который хотел бы узнать о моих личных трудностях.
_____ 18. Если бы я был взволнован или нервничал длительное время, я предпочел бы обратиться к психиатру.
_____ 19. Обсуждение проблем с психологом не кажется мне подходящим способом для разрешения эмоциональных конфликтов.
_____ 20. Быть психическим больным – это очень стыдно.
_____ 21. У меня бывают такие переживания, которые я не хотел бы ни с кем обсуждать.
_____ 22. Наверное, лучше не знать всего о себе.
_____ 23. Если бы я переживал серьезный эмоциональный кризис, я предпочел бы знать, что могу