Отравление мясом перепелки. Иногда - гастроэнтерит разной степени. Причина не установлена.

ТАКТИКА ВРАЧА ЛЕЧЕБНОГО ПРОФИЛЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ О
ПИЩЕВОМ ОТРАВЛЕНИИ

1. Постановка предварительного диагноза на основании:

а) сбор пищевого анамнеза у пострадавшего или родственников,

б) клиника с характерными симптомами

2. Оказание экстренной медпомощи по жизненным показаниям - сердеч­
ные средства, дыхательные аналептики и т.д.

3. Потверждение диагноза:

а) сбор и отправка в лабораторию отдела гигиены питания СЭС остатков
пищи, промывных вод желудка, рвотных масс, кала, крови, мочи.

б) оформление "Сопроводительного направления на лабораторное иссле­
дование" с указанием причины отбора пробы продуктов и на какой метод ла­
бораторных исследований.

4. 
   Дезинтоксикационная терапия: промывание желудка, обильное питье, антидоты, капельницы. При ботулизме - противоботулиническая сыворотка, анатоксин.
   
5. 
   Предотвращение распостранения вспышки пищевого отравления - офор­мление "Экстренного извещения о пищевом отравлении" - 1-й экз. - в поликли- j нику, 2-й экз. - в СЭС и сообщить в СЭС по телефону (особенно, если отравде- I ние произошло на предприятии общественного питания). После получения эк­стренного извещения врачи СЭС в течение 24 часов проводят расследование пищевого отравления - санитарное обследование предприятия общественного питания, мед. осмотр персонала, сан.-просвет, работа и др.
   
6. 
   При соответствующих показаниях - госпитализация в стационар ско-рой помощью.
   

44

РАЗДЕЛ «КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА»

ТЕМА № 10. КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К МИКРОКЛИМАТУ.

Предмет и задачи коммунальной гигиены.

Коммунальная гигиена - раздел гигиены, изучающий влияние факторов среды на человека в условиях населенных мест и разрабатывающая профи­лактические мероприятия по обеспечению благоприятных условий жизни и отдыха населения.

Основные разделы коммунальной гигиены:

- гигиена воздуха, влияние его физических и химических показателей на
человека,

• 
  гигиена воды и водоснабжения,
  
• 
  гигиена почвы, очистка населенных мест,
  
• 
  гигиена планировки населенных мест, гигиена жилых помещений,
  

- охрана окружающей среды от загрязнения, влияние качества среды на
здоровье населения - наиболее важный и быстро развивающийся раздел.

---

Относительно новыми разделами являются:

• 
  влияние климата на здоровье, профилактика метеотропных реакций,
  
• 
  рекреационная гигиена.
  

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К МИКРОКЛИМАТУ

Понятие о климате и микроклимате.

Климат - комплекс среднестатистических физических показателей при­земного слоя атмосферы на значительной территории: метеорологических, си­ноптических, гелиогеофизических.

Микроклимат - физические показатели воздуха на небольшой территории (квартал, улица) или в помещениях.

Основные факторы микроклимата:

температура, влажность, скорость движения воздуха, атмосферное дав­ление (оно в помещениях меняется мало, поэтому обычно при оценке микро­климата не учитывается). Микроклимат в помещении оказывает огромное вли­яние на людей, поэтому он тщательно изучается и нормируется в гигиене.

Влияние микроклимата на организм человека.

Микроклимат в основном воздействует на терморегуляцию организма человека, при этом ее резкие срывы приводят к возникновению патологии.

Система терморегуляции организма человека.

2 вида: химическая (теплообразование) и физическая (теплоотдача).

Химическая терморегуляция - образование тепла в организме за счет био­химических процессов, ее уровень определяется основным обменом. У здоро­вого человека уровень теплообразования в основном зависит от температуры воздуха. Зона безразличия - в диапазоне 15-25 °С, ниже - усиление (дрожание мышц на холоде), выше - снижение (до 35 градусов), затем могут быть наруше­ния терморегуляции.

Виды нарушений терморегуляции в жарком климате:

Тепловое утомление, тепловые отеки, тепловое истощение ввиду обезвожи­вания и обессоливания, тепловые судороги, тепловой удар, тепловой обморок.

45

Физическая терморегуляция - теплоотдача. 3 пути теплоотдачи:

1) Теплопроведение: отдача тепла воздуху - конвекция, предметам - кон-
дукция.

Величина конвекции зависит от температуры, влажности, скорости дви­жения воздуха.

Величина кондукции зависит от температуры предмета, его теплоемкости (теплопроводности) и площади контакта.

2. 
   Теплоиспарение - испарение пота. Величина зависит от температуры, влажности (обратная зависимость) и скорости движения воздуха.
   
3. 
   Теплоизлучение - радиационная теплоотдача - за счет инфракрасных (ИК) -лучей. Зависит от радиационной температуры (разница температуры тела и температуры окружающих стен).
   

---

В нормальных условиях (в покое) человек теряет 30% тепла теплопрове-дением, 15% - теплоиспарением и 55% - теплоизлучением.

Нормативы микроклимата и методы их измерения. Температура воздуха.

Оптимальный диапазон 18-22°С. Физкультурные залы 16-18°С, операци­онные 23-25°С (больной в наркозе - отключены центры терморегуляции).

Приборы для измерения - термометры (бытовой, минимальный, максималь­ный), термографы. Правило измерения - в 3-х точках по вертикали и в 5 точках по горизонтали (правило конверта). Перепады - до 2-3 градусов.

Влажность воздуха.

Виды влажности:

а) абсолютная - количество водяных паров г/мЗ или в мм. рт. ст,

б) максимальная - максимально возможное насыщение воздуха водяными
парами при данной температуре,

в) относительная = абсолютная / максимальная в %.

Норма влажности в помещениях 40-60% (30-70%), при меньшей влажнос­ти - сухость кожи и слизистых оболочек, при большей - нарушения теплоотда­чи. В операционных - до 55% (при большей влажности повышается электро­проводность воздуха - может быть взрыв наркотической смеси).

Измерение влажности воздуха.

Психрометр Августа - 2 термометра - сухой и влажный. Вычисление по формуле Реньо или по психрометрической таблице. Недостаток - показывает влажность на небольшом участке помещения. Психрометр Ассмана - аспира-ционный - дает более точные и усредненные данные - вычисления - по формуле Шпрунга.

Гигрометр (длинный обезжиренный волос - меняет длину в зависимости от влажности воздуха). Гигрограф - запись показаний влажности. Точность по­казаний снижается со временем.

Скорость движения воздуха.

Норма скорости в помещениях 0,2-0,4 м/с (по ощущениям человека), в яслях - до 0,1 м/с (простуды). Измерение скорости - анемометры (более 1 м/с) или кататермометры (менее 1 м/с) по формуле Хилла.

Направление движения воздуха на открытых местах - флюгеры или др.

Роза ветров и ее назначение.

Построение розы ветров - графическое изображение преимущественного направления движения воздуха в данной местности - очень важно при разме­щении различных объектов.

46

Методы комплексной оценки микроклимата и их использование.

Главная цель - оценка всех факторов микроклимата в комплексе по 1 показателю.

---

Кататермометрия.

По скорости охлаждения нагретого тела в зависимости от 3-х факто­ров микроклимата. Прибор - Кататермометр. Определяется охлаждающая спо­собность воздуха (ОСВ) по формуле:

ОСВ = F/t (мкал/см² сек) (F - фактор кататермометра - удельная тепло­отдача, t - время охлаждения кататермометра от 38 до 35° в сек).

Норма ОСВ 5,5-7 мкал/см2 сек. Меньше - жарко, душно, больше - холодно, сыро. Сейчас для комплексной оценки микроклимата не используется, применя­ется для измерения малых скоростей движения воздуха - по формулам Хилла.

Метод эффективных температур.

Микроклимат оценивался по тепловому самочувствию человека при мас­совом обследовании моряков США в специальной камере с такими параметра­ми микроклимата: Е - 100%, V = 0 м/с, менялась только Т воздуха.

Зона комфорта по тепловому самочувствию людей при этих условиях со­ставляет 17,2-21,7 ° ЭТ; Линия комфорта 18,1-18,9 градуса ЭТ.

Эффективные температуры определяются по номограммам или таблицам с помощью показаний сухого и влажного термометров и скорости движения воздуха.

Недостаток данного метода - нереальные условия Е и V, которые практи­чески не встречаются в помещениях или на открытом воздухе, поэтому зона комфорта не всегда обеспечивает нормальное тепловое самочувствие людей.

Дальнейшая модификация - метод эквивалентно-эффективных темпера­тур (ЭЭТ). Были дополнительно пристроены камеры, в которых менялась Е или V так, чтобы тепловое самочувствие человека соответствовало ЭТ в зоне комфорта. В результате созданы таблицы для автоматического кондициони­рования воздуха через ЭВМ.

В.И.Яковенко в СССР в 70-х годах предложил метод радиационно-экви-валентно-эффективных температур (РЭЭТ) - учитывалась и радиационная тем­пература - но способ очень сложный и не получил распостранения.

Применение методов комплексной оценки микроклимата:

1) При кондиционировании воздуха в замкнутых помещениях длительно­
го пребывания - космические корабли, самолеты, подводные лодки.

2) В курортологии - для дозирования воздушных процедур.

3) Для улучшения гигиенических условий труда - горячие цеха - воздуш­
ное душирование и т.д.

Кроме этих методов, микроклимат можно оценить по тепловому самочув­ствию людей, находящихся в данном помещении:

а) способом анкетирования - 7-и балльная шкала теплоощущения - нужно
достаточно много людей для обследования,

---

б) методом кожных температур - электротермометр. В норме кожа лба 32-
33°С, кожа тыла кисти 29,5, подмышкой 36,5 градуса. Если разница 5-6 граду­
сов - переохлаждение, если менее 2-3 - перегревание.

в) методика измерения потоотделения - по электросопротивляемости кожи,
при помощи специальных красителей.

47

ТЕМА № 11. ПОГОДА И ЗДОРОВЬЕ. ПРОФИЛАКТИКА

ГЕЛИОМЕТЕОТРОПНЫХ РЕАКЦИЙ. КЛИМАТ И

АККЛИМАТИЗАЦИЯ

Понятие о погоде и климате.

Погода - динамическая совокупность физических свойств приземного слоя воздуха (тропосферы) за короткий промежуток времени (часы, сутки, недели).

Климат - многолетний режим погоды, закономерно повторяющийся в дан­ной местности, показатели - среднемесячная температура воздуха, среднее количество дней с осадками и т.д.

Таким образом, погода - изменчивое явление, климат - статистически по­стоянные показатели.

Основные погодоформирующие факторы:

1. 
   Гелиофизические - интенсивность солнечного излучения и солнечная активность
   
2. 
   Геофизические - напряженность геомагнитного поля Земли, геомагнит­ные бури
   
3. 
   Электрическое состояние атмосферы - напряженность и градиент элек­трического поля, ионизация и др.
   
4. 
   Метеорологические - температура, влажность, скорость и направление движения воздуха, атмосферное давление
   

5) Синоптические - облачность, осадки

6) Химический состав приземного слоя атмосферы - содержание О 2, С02,
загрязнителей в атмосферном воздухе.

Все эти факторы взаимосвязаны и действуют на человека в комплексе -трудность их всестороннего учета.

Наиболее изучены в плане ГМР метеорологические факторы - резкие пере­пады температуры и атмосферного давления - чем больше их перепады - тем БИОТРОПНЕЕ погода. Наиболее плохо больные переносят резкие потепления зимой с падением атмосферного давления - на 10 и более мм рт.ст. за 3-4 часа.

Синоптические факторы.

Обусловлены атмосферной циркуляцией теплых и холодных воздушных масс. 3 типа воздушных масс - теплая, холодная, нейтральная (местная). При их движении образуются атмосферные фронты - теплый, холодный, окклю­зии.

Частота смены воздушных масс в среднем 1 раз в 5-6 дней, но бывает чаще или реже - связано с типом атмосферной циркуляции:

Циклон - атмосферный вихрь с низким давлением в центре и движением воздушных масс против часовой стрелки. Чаще зимой, в среднем над Европой за год - 40 циклонов. Характеризуется неустойчивой погодой - облачно, осад­ки, ураганы, тайфуны. Большие перепады давления, температуры, содержа­ния 02, ЭПЗ. Биотропная погода.

---

Смотрите также файлы

• Семинар 12. Социальноэкономическое и политическое развитие Чехии в средние века. Ч. Ii.docx

• Тест тапсырмалары конституциялыыты атынастарды субъектісі.doc

• Процессор и его характеристики.docx

• Традиционная и модернистская культуры.docx

• Cуммативное оценивание за раздел Размножение. Рост и развитие 7 класс.docx