тинин и нейраминидаза) вируса гриппа).

3. 
   Анатоксины, которые получают из экзотоксинов возбудителей путем длительной обработки их раствором формалина. Анатоксины лишены токсических свойств, но сохранили иммуногенность, т.е. способность вызывать в организме выработку антитоксических антител, нейтрализующих экзотоксины возбудителей (например: дифтерийный, столбнячный анатоксины). Для усиления иммуногенных свойств анатоксины адсорбируют на адъюванте (гидроокись алюминия).
   

4. 
   Генно-инженерные вакцины:
   

молекулярные (рекомбинантные) вакцины – получают путем введения в дрожжевые или бактериальные клетки плазмиды, кодирующей синтез протективного антигена определенного возбудителя. После этого дрожжевые клетки выращивают на питательной среде, где они в процессе размножения вырабатывают протективные антигены возбудителя. Препарат очищают от дрожжевых белков и используют для иммунизации (рекомбинантная дрожжевая вакцина против вирусного гепатита В из протективного HBs-антигена вируса);

векторные вакцины – для их приготовления используют непатогенный для человека вирус (иначе вирус-вектор). В его ДНК встраивают гены, кодирующие синтез протективных антигенов другого патогенного вируса. В качестве вектора обычно используют вирус осповакцины, который раньше использовали для профилактики натуральной оспы. В организме живой векторный вирус размножается и вырабатывает не только свои антигены, но и протективные антигены возбудителя (векторная вакцина для профилактики бешенства среди диких животных).

5. 
   Синтетические вакцины – для их получения используют эпитопы (антигенные детерминанты микробов), которые соединяют с полимерным крупномолекулярным носителем. В качестве носителя используют иммуномодулятор (полиоксидоний), который обеспечивает многократное усиление иммунного ответа на данные антигенные детерминанты (гриппозная вакцина с полиоксидонием).
   

Вакцины по составу:

• 
  моновакцины создают иммунитет к одному возбудителю (например: чумная вакцина, вакцина против гепатита А);
  
• 
  ассоциированные вакцины создают одновременно иммунитет к нескольким возбудителям (например: адсорбированная коклюшно-дифтерийностолбнячная вакцина (АКДС-вакцина, состоящая из инактивированной корпускулярной коклюшной вакцины в ассоциации с дифтерийным и столбнячным анатоксинами), адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-анатоксин, используют для профилактики дифтерии и столбняка), живая тривакцина (используют для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи)).
  

---

Практическое применение вакцин:

1. 
   Для профилактики инфекционных заболеваний (большинство вакцин):
   

• 
  для обязательной плановой профилактики среди детей согласно национальному календарю прививок (туберкулезная вакцина БЦЖ, вакцина против гепатита В, вакцина АКДС, полиомиелитная вакцина, тривакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи);
  
• 
  для профилактики заболеваний среди людей из групп риска, а именно медицинских работников (вакцина против гепатита В) и животноводов (бруцеллезная и сибиреязвенная вакцины).
  

Для лечения (иммунотерапия) в основном хронических инфекционных заболеваний. С этой целью используют убитые вакцины (бруцеллезная, герпетическая и др.), а также анатоксины (стафилококковый анатоксин).



76. Серотерапия и серопрофилактика инфекционных заболеваний. Виды сывороточных препаратов.

Сывороточные препараты содержат специфические антитела и создают в организме приобретенный искусственный пассивный иммунитет. Эти препараты используют для лечения (серотерапия), а также экстренной профилактики с целью быстрого создания иммунитета у инфицированных людей, имевших контакт с больными.

Сывороточные препараты по технологии получения бывают двух видов:

Иммунные сыворотки получают из крови иммунизированных животных, обычно лошадей. Это гетерологичные (чужеродные) сыворотки, т.к. содержат чужеродные для человека сывороточные белки (противостолбнячная антитоксическая сыворотка, противоботулиническая антитоксическая сыворотка, противодифтерийная антитоксическая сыворотка).

Иммуноглобулины получают из иммунных сывороток путем фракционирования и осаждения. Они более концентрированы, не содержат балластных компонентов и представлены фракцией IgG. Иммуноглобулины бывают как гетерологичные (иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный и др.), так и гомологичные, получаемые из крови иммунизированных людей (доноров) – иммуноглобулин противостолбнячный и др.

Одним из вариантов гомологичных иммуноглобулинов является нормальный человеческий иммуноглобулин. В качестве сырья для его приготовления используют утильную кровь (абортную и плацентарную), содержащую антитела к нескольким, широко распространенным возбудителям вследствие вакцинации женщин или после перенесенных ими заболеваний. Нормальный человеческий иммуноглобулин используют для экстренной профилактики кори, полиомиелита, вирусного гепатита А.

---

Сывороточные препараты по направленности действия: антитоксические (противоботулиническая антитоксическая сыворотка, противостолбнячная антитоксическая сыворотка, противодифтерийная антитоксическая сыворотка);

• 
  антибактериальные (противосибиреязвенный иммуноглобулин, противостафилококковый иммуноглобулин);
  
• 
  антивирусные (антирабический иммуноглобулин против бешенства, иммуноглобулин против клещевого энцефалита).
  

2. 
   
   1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17

---

раздел

77. Характеристика стафилококков.

Характеристика стафилококков, вызываемые заболевания. Микробиологическая диагностика стафилококковых инфекций, специфическая терапия.

Род Staphylococcus включает около 40 видов, из них наибольшее значение в патологии человека имеют S.aureus, S.epidermidis, S.saprophyticus.

Морфо-тинкториальные свойства: грамположительные кокки, неподвижны, имеют микрокапсулу, спор не образуют, в мазках располагаются скоплениями в виде гроздьев винограда.

Культуральные свойства: факультативные анаэробы, нетребовательны к питательным средам, культивируются на МПА с образованием пигментированных колоний желтого или белого цвета, в МПБ дают диффузно-мутящий рост. Для идентификации стафилококков имеет значение характер роста на кровяном агаре (зоны гемолиза), желточно-солевом агаре (ЖСА) – определение лецитиназы.

Факторы патогенности.

1. Факторы адгезии:

• 
  микрокапсула;
  
• 
  компоненты клеточной стенки: пептидогликан и тейхоевые кислоты (обеспечивают адгезию на клетках организма);
  
• 
  S.epidermidis вырабатывает особый вид слизи (полисахарид, гликокаликс), обеспечивающий их прикрепление к полимерным материалам катетеров, искусственных клапанов сердца, протезов сосудов и суставов и создание на них бактериальной биопленки. Это приводит к развитию сепсиса и эндокардита, обусловленных «госпитальными штаммами» S.epidermidis.
  

2. 
   Белок А угнетает фагоцитоз.
   
3. 
   Перекрестно реагирующие антигены имеют антигенную общность с клетками кожи и почек человека.
   
4. 
   Ферменты инвазии:
   

плазмокоагулаза вызывает свертывание белков сыворотки крови, образуя фибриновую «псевдокапсулу», защищающую стафилококки от фагоцитоза. Плазмокоагулаза является одним из важных маркеров различных видов стафилококков для их дифференциации. S.aureus имеет плазмокоагулазу и относится к коагулазоположительным стафилококкам, S.epidermidis и S.saprophyticus не имеют плазмокоагулазы и относятся к коагулазоотрицательным (КОС);

гиалуронидаза расщепляет гиалуроновую кислоту соединительной ткани, что способствует распространению стафилококков в организме

---

;

фибринолизин расщепляет фибрин и способствует распространению стафилококков в организме;

дезоксирибонуклеаза расщепляет ДНК;

2. 
   Экзотоксины:
   

гемолизины 4-х типов (мембранотоксины), токсичные для эритроцитов, лейкоцитов, макрофагов, фибробластов;

лейкоцидин разрушает лейкоциты;

эксфолиативный токсин разрушает межклеточные контакты в эпидермисе, вызывает синдром «ошпаренной кожи»;

токсин синдрома токсического шока вызывает системное поражение организма в виде синдрома токсического шока (СТШ) с высокой летальностью;

энтеротоксины вызывают симптоматику острого пищевого отравления.

Все токсины, кроме гемолизинов, продуцирует только S.aureus.

2. 
   R-плазмиды детерминируют устойчивость к нескольким антибиотикам, в т.ч. за счет продукции β-лактамаз. В клинической практике большое значение имеют метициллинрезистентные S.aureus (MRSA) – штаммы S.aureus, устойчивые к большой группе антибиотиков (β-лактамы). MRSA адаптированы к выживанию в присутствии метициллина, оксациллина. Часто вызывают внутрибольничные инфекции.
   

S.aureus распространен повсеместно, входит в состав микробиоты кожи, носоглотки, ротоглотки, опасен как возбудитель внутрибольничных (госпитальных) инфекций.

Источник инфекции: больной человек, бактерионоситель. Часто формируется носительство у медперсонала. Носовая полость является основной зоной колонизации S.aureus.

Пути заражения: воздушно-капельный, контактный, алиментарный. У лиц со сниженной резистентностью возможен эндогенный способ заражения за счет транслокации S.aureus в другие биотопы организма.

Инфекции, вызываемые S.aureus, многообразны, т.к. поражаются любые ткани и органы (табл. 1).

78. Заболевания, вызываемые стафилококками, микробиологическая диагностика, специфическое лечение.

Формы заболевания	Материал для исследования
Гнойные поражения кожи (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, синдром «ошпаренной кожи»)	Гнойное отделяемое, гнойное содержимое
Мастит	Грудное молоко, гной из абсцесса
Ангина, тонзиллит	Мазок из ротоглотки, с миндалин
Пневмония, бронхопневмония, плевропневмония	Мокрота, промывные воды брон- хов, кровь
Артриты	Суставная жидкость
Конъюнктивиты	Гнойное отделяемое конъюнктивы
Инфекции верхних и нижних мочевых путей	Моча
Пищевые отравления	Промывные воды желудка, рвотные массы, фекалии, остатки пищи
Сепсис, эндокардиты	Кровь
Менингит	Кровь, ликвор
Гематогенный остеомиелит	Гнойное отделяемое свища, кровь

---

Смотрите также файлы

• Спасает любимое животное. Героя не страшит опасность он в одиночку спускается в колодец и достает из него Жучку, которую бросил туда злой человек. (Предложения 32 34.) Мальчик считает, что делает доброе дело, за которое мама с папой его обязательно похва.docx

• Исследовательская работа Производная в жизни человека Авторы Андреева Н. В. с. Красноармейское 2015 Содержание I. Введение. Ii. История производной.docx

• Этапы разработки программного обеспечения. Стадия Техническое задание.docx

• Брак и семья общее и различное.pptx

• Закон рф от 29 ноября 2010 года 326 фз регулирует отношения в сфере обязательного медицинского страхования добровольного медицинского страхования обязательного и добровольного медицинского страхования.docx